Zervikale Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen : Überprüfung der Reliabilität von aktiven Bewegungstests bei Nackenbeschwerden

Nadja Büttner entwickelte eine Testbatterie von aktiven Bewegungstests mit dem Ziel der Identifikation von maladaptiven, zervikalen Bewegungsmustern und der statistischen Berechnung der Intertester-Reliabilität durch visuelle Beobachtung. Anhand einer prospektiven, doppel-blindierten, monozentrischen Querschnittstudie rekrutierte die Autorin 30 Personen mit unspezifischen Nackenbeschwerden, die sieben aktive Bewegungstests durchführten. Die Testbewegungen wurden von zwei unabhängigen Beurteilern als korrekt oder inkorrekt bewertet. Durch ein qualitativ aussagekräftiges Studiendesign mit detaillierten Beschreibungen und Standardisierungen der Testinstruktionen, -ausführungen und -bewertungen hat die Autorin die Studienergebnisse und damit die Bewegungstests im klinischen Praxisalltag umsetzbar gestaltet und für weitere wissenschaftliche Arbeiten nutz- und vergleichbar gemacht. Geleitwort 6 Danksagung 7 Inhaltsverzeichnis 8 Abbildungsverzeichnis 11 Tabellenverzeichnis 12 Abkürzungsverzeichnis 14 1 Einleitung 16 1.1 Allgemeiner Hintergrund 16 1.2 Forschungsfrage und Hypothesen 17 1.3 Ziel der Arbeit 18 2 Hintergrund der Studie 20 2.1 Die Halswirbelsäule als funktionelle Einheit 20 2.1.1 Anatomie und Biomechanik der Halswirbelsäule 20 2.1.2 Bewegungsrichtungen und Bewegungsausmaße der Halswirbelsäule 21 2.1.3 Muskulatur der Halswirbelsäule 25 2.1.4 Kontrollierendes System der Wirbelsäule 27 2.2 Dysfunktionen der Halswirbelsäule 28 2.2.1 Einteilung von Dysfunktionen der Halswirbelsäule 28 2.2.1.1 Klassifikationen von Nackenbeschwerden 29 2.2.1.2 Einteilung von maladaptiven Bewegungsmustern 30 2.2.1.3 Einteilung von Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen 30 2.2.2 Ursachen und theoretische Erklärungsmodelle für maladaptive Bewegungsmuster 32 2.2.2.1 Stresstheorie und Stress-Toleranz-Grenze für Gewebestrukturen 33 2.2.2.2 Instabilitätstheorie nach Panjabi (1992) 34 2.2.2.3 Konzept der relativen Steifheit nach Sahrmann (2002) 36 2.2.2.4 Arthrogene muskuläre Inhibition 36 2.2.2.5 Zusammenfassung und mögliche Folgen 37 2.3 Literaturanalyse zur Diagnostik von Bewegungs-und Kontrolldysfunktionen 38 2.3.1 Literaturrecherche und Suchstrategie 38 2.3.2 Gütekriterien diagnostischer Verfahren 39 2.3.3 Ergebnisse der Diagnostik von zervikalen Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen 40 2.3.4 Ergebnisse der Diagnostik von lumbalen Bewegungs- und Kontrolldysfunktionen 42 3 Methodik 44 3.1 Studiendesign 44 3.2 Ablauf und Durchführung der Studie 46 3.3 Auswahl der Probanden/Probandinnen und Verblindung 48 3.4 Auswahl der Beurteiler 48 3.5 Auswahl der aktiven Tests 49 3.5.1 Zervikale Rotation 50 3.5.2 Zervikale Extension 51 3.5.3 Zervikale Flexion 52 3.5.4 Pro- und Retraktion des Kopfes 53 3.5.5 Oberkörperneigung 54 3.5.6 Bilaterale Armelevation 55 3.5.7 Schultergelenksflexion mit Gewicht 56 3.6 Durchführung der Testbatterie 57 3.7 Beurteilung und Dokumentation der Tests anhand der Zielvariablen 60 3.8 Assessments 61 3.8.1 Neck Disability Index (NDI) 62 3.8.2 Visuelle Analogskala (VAS) 63 3.8.3 Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) 63 3.9 Statistische Analyse 64 4 Ergebnisse 66 4.1 Beschreibung der Stichprobenpopulation 66 4.2 Analyse der Testbewegungen 69 4.2.1 Zervikale Rotation 69 4.2.2 Zervikale Extension 70 4.2.3 Zervikale Flexion 70 4.2.4 Pro- und Retraktion des Kopfes 71 4.2.5 Oberkörperneigung 71 4.2.6 Bilaterale Armelevation 72 4.2.7 Schultergelenksflexion mit Gewicht 72 4.2.8 Zusammenfassung der Analyse der einzelnen Testbewegungen 73 4.3 Analyse der Testbatterie 76 4.4 Analyse der richtungsspezifischen Dysfunktion 77 4.4.1 Extensions-Dysfunktion 77 4.4.2 Extension-Rotations-Dysfunktion 78 4.4.3 Flexions-Dysfunktion 79 4.4.4 Flexions-Rotations-Dysfunktion 79 4.4.5 Kombination Extensions-Dysfunktion und Flexions-Dysfunktion 80 4.4.6 Kombination Extensions-Rotations-Dysfunktion und Flexions-Dysfunktion 81 4.4.7 Kombination Extensions-Dysfunktion und Flexions-Rotations-Dysfunktion 81 4.4.8 Kombination Extensions-Rotations-Dysfunktion und Flexions-Rotations-Dysfunktion 82 4.4.9 Zusammenfassung der Analyse der richtungsspezifischen Dysfunktion 83 4.5 Allgemeine Zusammenfassung der Ergebnisse 87 5 Diskussion 89 5.1 Stichprobenpopulation 89 5.2 Testbewegungen 92 5.3 Testbatterie 96 5.4 Richtungsspezifische Dysfunktion 98 5.5 Beurteilung der Evidenz 100 5.6 Limitationen der Studie und zukünftiger Forschungsaspekte 101 5.7 Implikationen für ein Untersuchungs- und Behandlungsmanagement 102 6 Fazit 105 Literaturverzeichnis 107 Anhang 119 Front Matter ....Pages I-XVIII Einleitung (Nadja Büttner)....Pages 1-4 Hintergrund der Studie (Nadja Büttner)....Pages 5-28 Methodik (Nadja Büttner)....Pages 29-50 Ergebnisse (Nadja Büttner)....Pages 51-73 Diskussion (Nadja Büttner)....Pages 75-90 Fazit (Nadja Büttner)....Pages 91-92 Back Matter ....Pages 93-124