Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии : Кн. для опытных хирургов, клинич. ординаторов и даже студентов

Вы — ординатор, много работающий и постоянно устающий, в очередной раз беседуете со своим наставником. Что вы хотите усвоить за эти несколько минут? Сконцентрировать мысли на особенностях проблемы; узнать, как ваш коллега, умудренный хирург, преодолевает трудности; уловить и запомнить несколько практических советов, немного посмеяться и расслабиться? Именно все это и является целью нашей книги.Надеемся, что вас не оттолкнет и не обидит неформальный характер этой книги. Она о том, как лучше осмыслить неотложную абдоминальную хирургию на основе имевших место проб и ошибок. Это не всеобъемлющее руководство, не рецептурный справочник, не обсуждение историй болезни и не детализированный лекционный курс. Эта книга как бы состоит из ряда неформальных, свободных бесед между опытными хирургами и их молодыми коллегами. Здесь нет никаких процентов, серий, графиков или сложных алгоритмов — только рассказ хирурга, объясняющего, как «он это делает» на основе собственного опыта, мастерства и знания литературы. Никаких ссылок и ничего другого, не имеющего отношения к нашему опыту, наработанному и подтвержденному собственными руками. Отправной точкой нашего рассуждения является то, что существует много верных путей для достижения хорошего результата, но только один из них оптимальный.Другой акцент сделан на типичных просчетах и ошибках. Книга состоит из 42 коротких глав, объединенных в три раздела: «предоперационный период», «операция», «послеоперационный период». Главы дополняют друг друга, и лучше не читать их выборочно. Для хирурга неотложная хирургия была и есть то же, что поле боя для солдата, — лучшее место для закаливания характера, обретения мастерства, опыта и славы. Неотложная хирургия остается игровым полем, хирургические мальчики становятся мужчинами, а девочки — женщинами. Молодости свойственно глубоко верить в свое хирургическое призвание.Надеемся, что эта книга повысит ваше очарование неотложной абдоминальной хирургией и поможет вам улучшить результаты практической работы. Показать / Скрыть текст Раздел I. Перед операциейОстрый животРациональные диагностические исследованияКто должен заниматься больным с острым животом и где?Подготовка больногоАнтибиотики в предоперационном периодеСемья, этика, информированное согласие и медико-правовые вопросыРаздел II. ОперацияРазрезРевизия брюшной полости: что в ней нарушено?Перитонит: распространение инфекции и принципы леченияКишечные анастомозыЖелудочно-кишечные кровотеченияПрободные гастродуоденальные язвыОстрый панкреатитОстрый холециститОстрый холангитТонкокишечная непроходимостьУщемленные грыжи брюшной стенкиОстрая мезентериальная ишемияВоспалительные заболевания кишечникаНепроходимость толстой кишкиОстрый аппендицитОстрый дивертикулитМассивное ректальное кровотечениеНеотложные гинекологические состоянияПроникающие ранения животаТупая травма животаАбдоминальный компартмент-синдромЗакрытие животаРазорвавшаяся аневризма брюшной аортыРаздел III. После операцииПитаниеАнтибиотики после операцииПослеоперационное ведениеПослеоперационный паралитический илеус или механическая кишечная непроходимость?Внутрибрюшные абсцессыРасхождение брюшной стенкиРелапаротомия и лапаростомия при инфекционных осложненияхLIRS, SIRS, сепсис, полиорганная недостаточность и третичный перитонитНесостоятельность анастомозов и кишечные свищиВедение ран Роль лапароскопииИсход и клинико-анатомическая конференция Contents......Page 10 I - Background......Page 17 1 - General Philosophy......Page 18 2 - A Brief History of Emergency Abdominal Surgery......Page 24 II - Before the Operation......Page 30 3 - The Acute Abdomen......Page 31 4 - Rational Diagnostic Procedures......Page 40 5 - Abdominal Imaging......Page 46 6 - Optimizing the Patient......Page 68 7 - Pre-operative Antibiotics......Page 79 8 - Family,Ethics,Informed Consent and Medicolegal Issues......Page 82 9 - Before the Flight:Pre-op Checklist......Page 87 III - The Operation......Page 90 10 - The Incision......Page 91 11 - Abdominal Exploration: Finding What is Wrong......Page 95 12 - Peritonitis: Contamination and Infection, Principles of Treatment......Page 103 13 - The Intestinal Anastomosis......Page 110 14 - Esophageal Emergencies......Page 116 15 - Diaphragmatic Emergencies......Page 125 16 - Upper Gastrointestinal Hemorrhage (and Portal Hypertension)......Page 131 17 - Perforated Peptic Ulcer......Page 148 18 - Acute Pancreatitis......Page 156 19 - Acute Cholecystitis......Page 167 20 - Acute Cholangitis......Page 176 21 - Small Bowel Obstruction......Page 181 22 - Acute Abdominal Wall Hernias......Page 193 23 - Acute Mesenteric Ischemia......Page 199 24 - Inflammatory Bowel Disease and Other Types of Colitis......Page 207 25 - Colonic Obstruction......Page 218 26 - Acute Diverticulitis......Page 230 27 - Massive Lower Gastrointestinal Bleeding......Page 239 28 - Acute Appendicitis......Page 245 29 - Anorectal Emergencies......Page 255 30 - Surgical Complications of Endoscopy......Page 265 31 - Gynecological Emergencies......Page 275 32 - Abdominal Emergencies in Infancy and Childhood......Page 283 33 - The AIDS Patient......Page 291 34 - Penetrating Abdominal Trauma......Page 297 35 - Blunt Abdominal Trauma......Page 305 36 - The Abdominal Compartment Syndrome......Page 320 37 - Abdominal Aortic Emergencies......Page 327 38 - Abdominal Closure......Page 335 39 - Before Landing......Page 340 IV - After the Operation......Page 342 40 - Postoperative Care......Page 343 41 - Nutrition......Page 350 42 - Postoperative Antibiotics......Page 358 43 - Postoperative Ileus vs Intestinal Obstruction......Page 363 44 - Intra-abdominal Abscesses......Page 371 45 - Anastomotic Leaks and Fistulas......Page 380 46 - Re-laparotomies and Laparostomy for Infection......Page 387 47 - Abdominal Wall Dehiscence......Page 403 48 - LIRS,SIRS,Sepsis, MODS and Tertiary Peritonitis......Page 407 49 - Wound Management......Page 416 50 - Postoperative Bleeding......Page 422 51 - The Role of Laparoscopy......Page 429 52 - In the Aftermath and the M & M Meeting......Page 439 Subject Index......Page 446