Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников

## Комаровский Евгений Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников Я полагаю, что мы пришли после других для того, чтобы делать лучше их, чтобы не впадать в их ошибки, в их заблуждения и суеверия. П.Я. Чаадаев «...и вот когда попросили принести самое прекрасное из того, что есть на всем белом свете, ворона принесла свое дитя...» притча Научно-популярную литературу почти никто и никогда не читает от начала до концакак роман. Применительно к книгам с информацией о детях, проблемах и болезнях это особенно актуально. Зачем читать о правилах питания беременной женщины, когда у ребенка запор? Открываем главу про запор, получаем необходимые сведения и, с чувством глубокого удовлетворения, пытаемся претворить в жизнь советы и рекомендации. Автору, конечно же, очень хочется, чтобы Вы прочитали все по порядку. Но, поскольку надежды на это невелики, для предотвращения последующих недоразумений позволю себе краткую инструкцию-информацию для тех, кто готов приступить к чтению (вариантыпросмотру, перелистыванию, изучению). 1. Книга состоит из трех основных частей: -Часть первая -посвящена двум наиболее ответственным этапам в жизни ребенка и его родителей -беременности и первому году жизни. -Часть вторая -ребенок старше года, естественно не сам по себе, а во взаимосвязи с папой-мамой, дедами-бабами, школами-садиками, окружающей средой и системой здравоохранения. -Часть третья -болезни, больницы, врачи, лекарства, что делать обязательно, чего не делать никогда. 2. Все, что Вы прочитаете, следует рассматривать, прежде всего, как информацию к размышлению. Ни одна живая душа на всем белом свете не может любить Вашего ребенка и понимать Вашего ребенка так, как Вы. Совсем другое дело состоит в том, что понимая, любя и даже при этом думая, размышляя, соображая, так вот при всех этих условиях далеко не всегда удается добиться успеха. 3. Успех, применительно к процессу ухода и воспитания, понятие относительноесмотря с какой колокольни смотреть. С точки зрения педагога -не вылезающий из больниц вежливый победитель городской физико-математической олимпиады -несомненный успех. Абсолютно здоровый малолетний бандит (если его отмыть и запретить разговаривать) порадует детского врача отменной работой внутренних органов и прекрасными анализами. 4. Золотая середина -одновременный и обильный бальзам на душу родственников, врачей и педагогов -это ребенок умный, воспитанный и здоровый. Встречается сие явление крайне редко, но, реализуя некую программу ухода и воспитания, мы, по крайней мере, должны знать к чему стремиться. 5. Реальный уровень здоровья или нездоровья конкретного ребенка зависит от четырех факторов: -Наследственности, т.е. того, что досталось от мамы и папы; -Окружающей среды (экология + бытовые условия); -Системы здравоохранения; -Процесса ухода и воспитания, т.е. взаимоотношений ребенка и его родственников. 6. Вышеупомянутые уход и воспитание представляют собой некие совершенно определенные действия, некий комплекс мероприятий. Но, основной парадокс состоит в следующем: 100% взрослого населения знают КАК ДЕЛАТЬ ДЕТЕЙ, но 99,9% не знают при этом, ЧТО ПОТОМ ДЕЛАТЬ С ДЕТЬМИ. 7. Главная задача этой книги -устранить парадоксальность ситуации, в доступной форме предоставить читателю возможность самому определить, что с ребенком делать надо и чего нельзя делать никогда. ## ЗНАКОМСТВО «Большая или меньшая степень уважения, питаемая к автору, зависит от большего или меньшего сходства его идей с идеями читателя.» Гельвеций Автор -не профессор и даже не доцент: просто детский врач -самый обыкновенный, окончивший обыкновенный медицинский институт. И написана эта книга для людей обыкновенных, живущих обыкновенной человеческой жизнью. Что теоретически создает условия для будущего взаимопонимания. Эту книгу автор адресует родителям -тем, которые родителями уже стали, и особенно тем, кто только собирается стать ими. Это не учебник, не сборник рецептов и инструкций, не энциклопедия и, упаси Боже, не руководство по поводу диагностики и лечения! Скорее всего, это среднего размера путеводитель, который должен помочь Вам избежать многих проблем. Главное -чуть-чуть здравого смысла, чуть-чуть логического мышления -и мы договоримся обо всем. Произведений на аналогичную тему написано во всем мире преогромное множество. Неудивительно, что, потратившись на приобретение очередного "труда", будущие или уже состоявшиеся папа и мама хотят, прежде всего, узнать, в чем состоят особенности этого труда, и есть ли они вообще . Таких особенностей три: Первая особенность -возможность выполнения рекомендаций. Ведь сотни книг, посвященных уходу за детьми и воспитанию детей, написаны таким образом, что сам процесс общения с ребенком воспринимается в отрыве от реальной жизни. Не учитываются такие "мелочи", как пришедший с работы голодный папа, магазины и поликлиники, исчезнувшая горячая вода, сломавшийся утюг, мудрая свекровь, очередная беременность, количество дней до зарплаты и т.п. Вторая особенность состоит в том, что, имея высшее медицинское образование, автор и сам не всегда и не все понимает в умных произведениях, рассчитанных на "широкую читательскую аудиторию". Поэтому он очень и очень старался сделать так, чтобы книга была максимально доступной, но не примитивной. Третья особенность , пожалуй, главная -я не просто говорю "делайте так" -я пытаюсь убедить Вас в том, что именно так делать и надо. Следует отметить, что современные родители довольно редко принимают на себя весь груз ответственности за здоровье ребенка. Якобы государственный подход к этому вопросу состоит в том, что за здоровье ребенка вообще отвечает участковый врач. Но ответы на большинство "детских вопросов" даются на семейных советах, где маме и папе -как лицам наименее опытным -отводится малозначительная роль. С одной стороны, это вполне понятно. С другой, именно мама и папа всегда оказываются "крайними", если дитя болеет или плохо себя ведет. Тут уж родственники, знакомые и, разумеется, бабушки и дедушки не преминут заметить, что надо было слушаться старших. В связи с вышеизложенным, обращаю внимание мамы и папы на следующие моменты: -оглянувшись по сторонам, Вы легко убедитесь в том, что ни Вы сами, ни Ваши друзья не отличаются железным здоровьем. Поэтому произнесенная свекровью или тещей фраза: "Я троих вырастила" -не является сколько-нибудь весомым аргументом. \* \* \* Очевидная суть этой главы: в большинстве случаев беременность протекает нормально. И вести себя при беременности надо нормально. И помнить, что, хоть медицина у нас и бесплатная, за здоровье конкретного человека отвечает не врач, а сам конкретный человек. И не морочить самой себе голову, выискивая болезни. Подавляющее большинство сложностей порождаете Вы сами, нервничая и переживая понапрасну. Не создавайте себе дополнительных проблем. Своевременно станьте в поликлинике на учет, обойдите врачей и сдайте анализы до того, как живот не позволит Вам войти в трамвай. Успокойтесь, ради Бога! Не Вы первая, не Вы последняя, простите за банальность. Родим, никуда не денемся. Поэтому, поехали в роддом. на третий-пятый день после родов у женщины в связи с разными гормональными сдвигами может необоснованно испортиться настроение. Об одежде для младенца, транспорте, цветах, шампанском и конфетах подумать заблаговременно. В день, когда надо забирать мать и дитя, ни в коем случае не опаздывать ни на секундочку! \* \* \* После того, как автомобиль выедет за ворота роддома, начнется совершенно новый этап в Вашей жизни. И не важно -этот ребенок первый или пятый, мальчик или девочка. Теперь уже только от Вас -от мамы и папы -зависит здоровье малыша, которое, как мы уже договорились, является основой его будущего счастья. 1.3. ВАШ НОВОРОЖДЕННЫЙ «-Мне только два дня. Нет у меня Пока еще имени. -Как же тебя назову? -Радуюсь я, что живу. Радостью -так и зови меня!» Уильям Блейк Условия, в которых будет находиться доставленный из роддома ребенок, во многом определят его будущее здоровье. К глубочайшему сожалению, в широких народных массах прочно укоренилась уверенность в том, что новорожденный очень слаб, подвержен многочисленным хворям и вообще жизнь его просто висит на волоске. Основой столь распространенных убеждений являются люди старшего поколения (включая и медработников). Их основные "жизненные" тезисы состоят в следующем: -Вам что для ребенка жалко? (вариант -"Все лучшее детям!"); -плачет, бедненький...; -у него пятки холодные (вариант -холодный нос); -сквозняк! Самое интересное, что эти же люди говорят: « -Нет, Вы только посмотрите -у Ивановых пятеро, все бегают раздетые и голодные, и хоть бы что! А наш...» Отсутствие какой бы то ни было логики сразу бросается в глаза, особенно с учетом того, что все знают -любимые дети болеют чаще. Новорожденный ребенок -существо действительно нежное, но не столько нежное, сколько неожиданное. Его неожиданность состоит прежде все в том, что Вы даже приблизительно не можете определить, каковы его способности, что он может, чего хочет, чего боится. Руководствуясь собственным опытом, Вы уверены в том, что он хочет того же, чего и Вы, боится того же, чего и Вы, но не может того же, чего и Вы, потому что слабенький, маленький и вообще человеком его можно назвать лишь с учетом того, что его папа и мама -человеки. На самом же деле это совсем не так, и знать его возможности Вы просто обязаны. ## Главной и совершенно уникальной отличительной чертой новорожденного является его способность приспосабливаться к условиям окружающей среды. Как уже было объяснено, ребенок, которого Вы принесли из роддома, очень незначительно отличается по способностям отстаивать свое право на жизнь от точно такого же малыша, появившегося на свет где-нибудь в пещере много-много веков тому назад. Дети и до настоящего времени благополучно появляются на свет в юртах, чумах и вигвамах \* \* \* Итак, "Ваш новорожденный"... Название главы при кажущейся простоте требует расшифровки. Во-первых, надо знать, что новорожденным, с точки зрения медицинской науки, является ребенок от момента рождения до 28 дней . Во-вторых, слово "Ваш" является ключевым, для понимания сути происходящего. Ведь, выписываясь из роддома, Вы, наверное, думали, что ребенок Ваш уже 5, 7 или 10 дней (кому как повезет со сроками выписки). Но, трезво сопоставив факты, Вы должны согласиться с тем, что в роддоме "Ваш" ребенок совсем Вашим не был. Вы кормили, когда его приносили, или когда разрешали покормить; Вы не могли влиять на то, какие лекарства ему дают, каким шприцем делают ему прививку, от какой женщины и каким молоком его подкармливают. Я вовсе не хочу сказать, что его неправильно приносили кормить, давали ему плохие лекарства, кололи нестерильным шприцем или подкармливали молоком женщины, съевшей перед этим килограмм шоколада. Я просто хочу подчеркнуть: к принятию каких-либо решений касательно младенца Вы прямого отношения не имели и никакой ответственности за эти решения, разумеется, не несли. Совершенно естественно, что нельзя назвать своим то, чем (кем) Вы не владеете и не распоряжаетесь. В подтверждение этих слов привожу определение из толкового словаря русского языка: " ВЛАДЕТЬ -иметь своей собственностью, держать в своей власти, управлять ". Получив от медсестры роддома плотно упакованный сверток с Вашим собственным детищем, Вы, наконец, вступаете в реальное владение им. Неудивительно в этой связи, что, внеся ребенка в детскую комнату, Вы первым делом приступите к осмотру малыша. Отметим следующее: если Вы с ребенком попали домой в периоде новорожденности, то, скорее всего, Ваш малыш здоров, он нормален, таков, как все, или почти таков, как все. Какие-либо недостатки у него, может быть, и есть, но, коли домой Вас отпустили, то недостатки эти устранимы и в домашних условиях, а, следовательно, ничего особо страшного нет. Отношение к тому, что Вы увидите, развернув пеленки, может быть самым разным и зависит от того, кто смотрит (мама, папа, бабушка, дедушка, старший братец и т.д.), в который раз смотрит (это первый Ваш ребенок, второй, третий и т.д.), какой ценой он Вам достался (9 месяцев скитаний по больницам, 10 лет лечения от бесплодия, тяжелые роды и т.п.) и еще от многих других факторов. Вы, разумеется, не очень хорошо знаете, каким должен быть новорожденный (если, конечно, Вы не окончили медицинский институт, но и это не гарантия). Находящиеся рядом с Вами "специалисты-родственники" тоже не очень хорошо знают. Поэтому не пытайтесь давать оценку тому, что Вы увидели у малыша, сравнивая его с собой. Очень многое, что Вы посчитаете плохим или неправильным, на самом деле таковым не является. Еще раз повторю: если Вы с ребенком дома в периоде новорожденности, то ничего особо плохого и особо неправильного нет. В оценке состояния ребенка родителями, как правило, прослеживаются две четкие тенденции: одни глубоко убеждены в том, что большей красоты им в жизни видеть не Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников......Page 1 ЗНАКОМСТВО......Page 2 1.1. БЕРЕМЕННОСТЬ......Page 4 1.1.1. КОГДА ЛУЧШЕ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?......Page 6 1.1.2. ЧТО ЕСТЬ И ПИТЬ?......Page 7 1.1.4. ЧТО НОСИТЬ?......Page 8 1.1.6. ЧТО ДЕЛАТЬ С СОБОЙ?......Page 9 1.1.8. ЧТО ДЕЛАТЬ БУДУЩЕМУ ПАПЕ?......Page 10 1.2. РОДДОМ......Page 11 1.3. ВАШ НОВОРОЖДЕННЫЙ......Page 14 1.4.1. ДЕТСКАЯ КОМНАТА......Page 17 1.4.1.1. ТЕМПЕРАТУРНЫЙ РЕЖИМ ДЕТСКОЙ КОМНАТЫ......Page 19 1.4.2. ОДЕЖДА.......Page 20 1.4.2.1. ОТДЕЛЬНО ПО ПОВОДУ ПАМПЕРСОВ.......Page 21 1.4.3. СТИРКА......Page 24 1.4.4.2. КАК СПАТЬ?......Page 25 1.4.5 ПУПОК......Page 26 1.4.7. КУПАНИЕ......Page 27 1.4.8. ГУЛЯНИЕ......Page 28 1.4.9. МАНИПУЛЯЦИИ С МЛАДЕНЦЕМ......Page 29 1.5. КОРМЛЕНИЕ......Page 30 1.5.1.1. ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ......Page 31 1.5.1.2. ОТДЕЛЬНО О ЖЕНСКОЙ ГРУДИ......Page 32 1.5.1.3. Основные правила естественного вскармливания......Page 35 1.5.1.5. СОСКИ......Page 37 1.5.2.1. Что давать?......Page 39 1.5.3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА......Page 41 1.5.3.1. ДОКОРМ и ПРИКОРМ......Page 43 1.5.4. ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ......Page 48 1.5.6. ЧЕМ, КАК И В КАКИХ КОЛИЧЕСТВАХ ПОИТЬ?......Page 49 1.6. КУПАНИЕ......Page 50 1.6.2. ПОЧЕМУ БОЛЬШАЯ ВАННА?......Page 51 1.6.4. ПОДГОТОВКА ВОДЫ......Page 52 1.6.5. ТЕМПЕРАТУРА ВОДЫ......Page 53 1.6.6. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОЦЕДУРЫ И ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА......Page 54 1.6.7. СОБСТВЕННО КУПАНИЕ......Page 55 1.6.8. ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ КУПАНИЯ......Page 58 1.7. РОСТ И РАЗВИТИЕ, А ТАКЖЕ НЕКОТОРЫЕ "МЕЛОЧИ", НЕДОСТОЙНЫЕ ОТДЕЛЬНОЙ ГЛАВЫ......Page 60 1.7.3. ВАШИ БЕСЕДЫ С РЕБЕНКОМ И "БЕСЕДЫ" РЕБЕНКА С ВАМИ......Page 61 1.7.4. ПРИЧИНЫ ПЛАЧА......Page 62 1.7.6. СЛЮНИ И ЗУБЫ......Page 63 2.1. ЧЛЕНЫ СЕМЬИ: ТАКТИКА РАЦИОНАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ......Page 64 2.1.1. МАМА......Page 65 2.1.2. ПАПА......Page 67 2.1.3. БАБУШКИ И ДЕДУШКИ......Page 69 2.2. ПИТАНИЕ......Page 72 2.2.3. ЭТО ХОЧУ, ЭТО НЕ ХОЧУ......Page 74 2.2.7. ПИТАНИЕ И БОЛЕЗНИ......Page 75 2.3. ГУЛЯНИЕ......Page 76 2.3.1. ПРОГУЛКИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ......Page 78 2.3.2. ПРОГУЛКИ И БОЛЕЗНИ......Page 79 2.4.1. СОН ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ......Page 81 2.4.2. СОН И БОЛЕЗНИ......Page 83 2.5. ЛЕТНИЙ ОТДЫХ......Page 84 2.5.1. КУПАНИЕ......Page 87 2.6. ДЕТСКИЙ САД......Page 89 2.7. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С УЧАСТКОВЫМ ПЕДИАТРОМ......Page 91 2.8. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ......Page 94 2.9. ЗАКАЛИВАНИЕ......Page 97 3.1 ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ......Page 102 3.2. ИММУНИТЕТ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ......Page 104 3.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: ОБЩАЯ И ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ......Page 106 3.4. ВИРУСЫ......Page 107 3.5 ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)......Page 110 3.5.2. ОРЗ......Page 112 3.5.3. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА......Page 113 3.5.4. НАСМОРК......Page 115 3.5.5. КАШЕЛЬ......Page 116 3.5.8. ОТВЛЕКАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ......Page 117 3.6.1. КОРЬ......Page 118 3.6.2. КРАСНУХА......Page 119 3.6.3. ВЕТРЯНАЯ ОСПА......Page 120 3.7. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ......Page 121 3.8. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ......Page 122 3.9. ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (РОЗЕОЛА)......Page 125 3.10.2. БЕШЕНСТВО......Page 126 3.11. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ......Page 127 3.12. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ......Page 128 3.13. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ......Page 130 3.14. БАКТЕРИИ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ......Page 131 3.15. ДИФТЕРИЯ......Page 133 3.17. КОКЛЮШ......Page 135 3.18. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ......Page 140 3.19. СКАРЛАТИНА......Page 144 3.20. АНГИНА......Page 146 3.21. МЕНИНГИТ......Page 149 3.22. ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ......Page 153 3.23. ХЛАМИДИОЗ И ХЛАМИДИИ......Page 158 3.24. ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА......Page 161 3.25. СЫПЬ......Page 163 3.26. ДИСБАКТЕРИОЗ......Page 164 3.27. ОТИТ......Page 167 3.28. АДЕНОИДЫ......Page 170 3.29. ДИАТЕЗ......Page 173 3.30. ЗАПОР......Page 177 3.31. АНТИБИОТИКИ......Page 180 3.32. Я УКОЛОВ НЕ БОЮСЬ......Page 186 3.33. СТРАШНЫЙ ДОКТОР......Page 189 ПОСЛЕСЛОВИЕ, ПРОСЬБЫ И КООРДИНАТЫ......Page 192 ПРИЛОЖЕНИЕ. ДНЕВНИЧОК......Page 193