The Echo Manual

Thoroughly updated for its Third Edition, this best-selling manual is a practical guide to the performance, interpretation, and clinical applications of echocardiography. The Echo Manual is written by recognized authorities at the Mayo Clinic and provides a concise, user-friendly summary of techniques, diagnostic criteria, and quantitative methods for both echocardiography and Doppler echocardiography. Discussion of each clinical problem also includes transesophageal echocardiography. This edition covers the latest techniques, standards, and applications and includes new contrast agents. All references have been updated. More than 900 images well annotated and true to gray scale and color give readers an immediate grasp of salient points. 1. Front 1.2 Authors and Editors J a e K . O h M D J a m e s B . S e w a r d M D A . J a m i l T a j i k M D S e c o n d a r y E d i t o r s F r a n D e S t e f a n o J u l i a S e t o B r i d g e t t D o u g h e r t y B e n j a m i n R i v e r a A n g e l a P a n e t t a D o u g S m o c k L a s e r w o r d s P r i v a t e L i m i t e d , C h e n n a i , I n A l l i s o n C a b a l k a M D F r a n k C e t t a J r . M D R o g e r L . C l i c k M D R a u l E . E s p i n o s a M D D o n a l d J . H a g l e r M D I f t i k h a r J . K u l l o M D A . R a u o o f M a l i k M D R R D o n n e l l e y C o n t r i b u t o r s P a t r i c k W . O ' L e a r y M D B r i a n D . P o w e l l M D G u y S . R e e d e r M D C h e u k - M a n Y u M D 1.3 Dedication D e d ic a t io n 1.4 Preface 2. TOC 1 - How to Obtain a Good Echocardiography Examination: Ultrasound Physi cs 2 - Transthoracic Echocardiography: M - mode, Two - Dimensional, and Three 3 - Transesophageal and Intracardiac Echocardiography 4 - Doppler Echocardiography and Color Flow Imaging: Comprehensive Noninva 5 - Tissue Doppler Imaging, Strain Imaging, and Dyssynchrony Assessment 6 - Contrast Echocardiography 7 - Assessment of Systolic Function and Quantification of Cardiac Cham ber 8 - Assessment of Diastolic Function and Diastolic Heart Failure 9 - Pulmonary Hypertension and Pulmonary Vein Stenosis 10 - Coronary Artery Disease and Acute Myocardial Infarction 11 - Stress Echocardiography 12 - Valvular Heart Disease 13 - Prosthetic Valve Evaluation 14 - I nfective Endocarditis 15 - Cardiomyopathies 16 - Cardiac Diseases Due to Systemic Illness, Genetics, Medication, or I 17 - Pericardial Diseases 18 - Tumors and Masses 19 - Diseases of the Aorta 20 - Echocardiography in Congenital Heart Disease: An Overview 21 - I ntraoperative Echocardiography 22 - Vascular Imaging and Tonometry 23 - Goal - Directed and Comprehensive Examination Appendices Appendix 1: Echocardiography laboratory, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota— Appendix 2: Normal values from M - mode echocardiography Appendix 3: Reference limits and partition values of left ventricular size Appendix 4: Reference limits and values and partition values of left ventricu Appendix 5: Reference limits and partition values of left ventricular mass a Appendix 6: Reference limi ts and partition values of right ventricular and p Appendix 7: Reference limits and partition values of right ventricular size a Appendix 8: Reference limits and partition values for left atrial dimensions Appendix 9 Appendix 10: Reference ranges for diastolic function parameters by age Appendix 11: Mitral inflow velocities in 117 normal subjects, stratified by p Appendix 12: Pulmonary venous flow velocities in 85 normal subjects, stratifi Appendix 13: Normal Doppler data in children (n = 223): mitral valve flow va Appendix 14: Normal Doppler data in children (n = 223): pulmonary vein flow v Appendix 15 Appendix 16: Velocity of individual segments determined with tissue Doppler e Appendix 17: Strain rate of individual segments Appendix 18: Displacement and systolic strain of individual segments Appendix 19: Qualitative and quantitative parameters useful in grading mitr Appendix 20: Qualitative and quantitative parameters use ful in grading aorti Appendix 21: Echocardiographic and Doppler paramete rs used in grading tricus Appendix 22: Echocardiographic and Doppler parameters used in grading pulmon 3. Abbreviations A b b r e v i a t i o n s A A â € 2 Aa Ao C H F CI CO D DT E E â € 2 Ea E/A E C G ERO IVC I V C T I V R T LA LV L V E F L V O T MV P F O PHT P I S A PW RA RV S S â € 2 SV SVC T E E TTE TVI 2D VS 4. 1 - How to Obtain a Good Echocardiography Examination H o w t o O b t a i n a G o o d E c h o c a r d i o g r a p h y E x U l t r a s o u n d a n d T r a n s d u c e r S c r e e n D i s p l a y a n d K n o b S e t t i n g s G o a l - D i r e c t e d a n d C o m p r e h e n s i v e E x a m i n a T a b l e 1 - 1 T r a i n i n g r e q u i r e m e n t s f o r t h e p e r f o r m a n c e a n d i n t e r p r e t a t i o n o f a d u l t t r a n s t h o r a c i c e c h o c a r d i o g r a p h y e x a m i n a t i o n s M i n i m u m T o t a l N u m b e r M i n i m u m C u m u l a t i v e D u r a t i o n o f o f N u m b e r o f T r a i n i n g , E x a m i n a t i o n s mo P e r f o r m e d I n t e r p r e t e d D i g i t a l E c h o c a r d i o g r a p h y E c h o c a r d i o g r a p h y R e p o r t 5. 2 - Transthoracic Echocardiography T w o - D i m e n s i o n a l E c h o c a r d i o g r a p h y P a r a s t e r n a l P o s i t i o n T a b l e 2 - 1 T r a n s d u c e r p o s i t i o n s a n d c a r d i a c v i e w s L o n g - A x i s V i e w o f t h e L e f t V e n t r i c l e L o n g - A x i s V i e w o f R i g h t V e n t r i c u l a r I n f S h o r t - A x i s V i e w s A p i c a l P o s i t i o n S u b c o s t a l P o s i t i o n S u p r a s t e r n a l N o t c h P o s i t i o n U n u s u a l I m a g i n g W i n d o w M - M o d e E c h o c a r d i o g r a p h y T h r e e - D i m e n s i o n a l E c h o c a r d i o g r a p h y R e f e r e n c e s 6. 3 - Transesophageal and Intra cardiac Echocardiography T r a n s e s o p h a g e a l a n d I n t r a c a r d i a c E c h o c a r J a e K . O h D o n a l d J . H a g l e r A l l i s o n C a b a l k a G u y S . R e e d e r F r a n k C e t t a J r J a m e s B . S e w a r d T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y I n d i c a t i o n s T a b l e 3 - 1 I n d i c a t i o n s f o r t r a n s e s o p h a g e a l e c h o c a r d i o g r a p h y a t M a y o C l i n i c R o c h e s t e r f r o m S e p t e m b e r 2 0 0 1 t o J u l y 2 0 0 4 : 8 , 5 3 5 p r o c e d u r e s I n d i c a t i o n P r o c e d u r e s , % P r e p a r a t i o n a n d P o t e n t i a l C o m p l i c a t i o n s I n s t r u m e n t a t i o n T a b l e 3 - 2 P r e p a r a t i o n f o r t r a n s e s o p h a g e a l e c h o c a r d i o g r a p h y T r a i n i n g o f P h y s i c i a n s a n d t h e R o l e o f T a b l e 3 - 3 S u m m a r y o f t h e r o l e o f t h e s o n o g r a p h e r / a s s i s t a n t i n t r a n s e s o p h a g e a l e c h o c a r d i o g r a p h y ( T E E ) M u l t i p l a n e T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r P r i m a r y V i e w s L o n g i t u d i n a l V i e w s T r a n s g a s t r i c M u l t i p l a n e V i e w s P u l m o n a r y A r t e r y B i f u r c a t i o n P u l m o n a r y V e i n s L e f t A t r i a l A p p e n d a g e T h o r a c i c A o r t a C o r o n a r y A r t e r i e s C a v e a t s I n t r a c a r d i a c E c h o c a r d i o g r a p h y D e t a i l e d D e s c r i p t i o n o f a n I n t r a c a r d i a c A p p l i c a t i o n s o f I n t r a c a r d i a c E c h o c a r d i o E l e c t r o p h y s i o l o g y P r o c e d u r e s D e v i c e C l o s u r e P r o c e d u r e s P e r i v a l v u l a r L e a k O t h e r A p p l i c a t i o n s E x t r a c a r d i a c U s e o f t h e I n t r a c a r d i a c E c R e f e r e n c e s 7. 4 - Doppler Echocardiography and Color Flow Imaging D o p p l e r E c h o c a r d i o g r a p h y C o l o r F l o w I m a g i n g T a b l e 4 - 1 C o m p a r i s o n o f p u l s e d w a v e a n d c o n t i n u o u s w a v e D o p p l e r P u l s e d W a v e C o n t i n u o u s W a v e T a b l e 4 - 2 N o r m a l m a x i m a l v e l o c i t i e s ( m / s ) : D o p p l e r m e a s u r e m e n t s C h i l d r e n A d u l t s M e a n R a n g e M e a n R a n g e T r a n s v a l v u l a r G r a d i e n t s I n t r a c a r d i a c P r e s s u r e s T a b l e 4 - 3 D o p p l e r e s t i m a t i o n o f i n t r a c a r d i a c p r e s s u r e s S t r o k e V o l u m e a n d C a r d i a c O u t p u t T a b l e 4 - 4 A r e a c a l c u l a t i o n f r o m d i a m e t e r ( D ) : a r e a = D 2 à — 0 . 7 8 5 A r e a D i a m e t e ( c m 2 D i a m e t e A r e a D i a m e t e A r e a r ( c m ) ( c m 2 ) r ( c m ) ( c m 2 ) P u l m o n a r y â € “ S y s t e m i c F l o w R a t i o ( Q p / Q s ) C o n t i n u i t y E q u a t i o n P r e s s u r e H a l f - T i m e R e g u r g i t a n t V o l u m e , F r a c t i o n , a n d O r i f i V o l u m e t r i c M e t h o d P r o x i m a l I s o v e l o c i t y S u r f a c e A r e a ( P I S A d p / d t R e s i s t a n c e R e f e r e n c e s 8. 5 - Tissue Doppler Imaging, Strain Imaging, and Dyssynchrony Assessment T i s s u e D o p p l e r I m a g i n g , S t r a i n I m a g i n g , B r i a n D . P o w e l l R a u l E . E s p i n o s a C h e u k - M a n Y u J a e K . O h T i s s u e D o p p l e r I m a g i n g A s s e s s m e n t o f M y o c a r d i a l R e l a x a t i o n T a b l e 5 - 1 C o m p a r i s o n o f t w o- d i m e n s i o n a l ( 2 D ) g r a y s c a l e a n d t i s s u e d o p p l e r i m a g i n g ( T D I ) TDI 2 D G r a y C o l o r P u l s e d V a r i a b l e S c a l e D o p p l e r E s t i m a t i o n o f L e f t V e n t r i c u l a r F i l l i n g E v a l u a t i o n o f R e g i o n a l a n d G l o b a l S y s t o T i s s u e V e l o c i t y G r a d i e n t C a r d i a c T i m e I n t e r v a l s E v a l u a t i o n o f T h i c k W a l l s P r o g n o s t i c a t i o n S t r a i n a n d S t r a i n R a t e I m a g i n g D e t e c t i o n o f M y o c a r d i a l I s c h e m i a A s s e s s m e n t o f M y o c a r d i a l V i a b i l i t y E v a l u a t i o n o f C a r d i o m y o p a t h y S p e c k l e T r a c k i n g E c h o c a r d i o g r a p h y D y s s y n c h r o n y A s s e s s m e n t S y s t o l i c D y s s y n c h r o n y o f t h e V e n t r i c l e C a r d i a c R e s y n c h r o n i z a t i o n T h e r a p y f o r H P a t i e n t S e l e c t i o n f o r I m p l a n t a t i o n o f C A s s e s s m e n t o f R e s p o n s e t o C R T O p t i m i z a t i o n o f t h e A t r i o v e n t r i c u l a r I n O p t i m i z a t i o n o f I n t e r v e n t r i c u l a r I n t e r v T h e R o l e o f E c h o c a r d i o g r a p h y i n I d e n t i f E c h o c a r d i o g r a p h i c T o o l s f o r t h e A s s e s s m M - M o d e M e a s u r e m e n t P u l s e d W a v e D o p p l e r M e a s u r e m e n t T i s s u e D o p p l e r I m a g i n g T a b l e 5 - 2 P u b l i s h e d c r i t e r i a o f s y s t o l i c a s y n c h r o n y b y t i s s u e D o p p l e r i m a g i n g t h a t p r e d i c t a f a v o r a b l e e c h o c a r d i o g r a p h i c r e s p o n s e t o c a r d i a c r e s y n c h r o n i z a t i o n t h e r a p y C r i t e r i D e f i n F o l l C u t o S e n s i S p e c i m p l a i t i o n ow- ff t i v i t y f i c i t y o f u p , V a l u S i z R e s p mo e , e o n d e ms S t u d y rs M e c h a n i c a l D y s s y n c h r o n y i n P a t i e n t s w i t A s s e s s m e n t o f t h e M e c h a n i s m o f B e n e f i t F u t u r e P e r s p e c t i v e s i n t h e E c h o c a r d i o g r 9. 6 - Contrast Echocardiography C o n t r a s t E c h o c a r d i o g r a p h y E v a l u a t i o n o f S h u n t s A u g m e n t a t i o n o f t h e D o p p l e r V e l o c i t y S i Gas - F i l l e d M i c r o b u b b l e s E n h a n c e m e n t o f t h e D e f i n i t i o n o f t h e E n M y o c a r d i a l P e r f u s i o n I m a g i n g R e f e r e n c e s 10. 7 - Assessment of Systolic Function and Quantification of Cardiac Cham A s s e s s m e n t o f S y s t o l i c F u n c t i o n a n d Q u a n L e f t V e n t r i c u l a r a n d R i g h t V e n t r i c u l a r A t r i a l S i z e a n d V o l u m e L e f t V e n t r i c u l a r M a s s V o l u m e A u t o m a t e d B o r d e r D e t e c t i o n a n d C o l o r K i S y s t o l i c F u n c t i o n V a r i a b l e s F r a c t i o n a l S h o r t e n i n g E j e c t i o n F r a c t i o n S t r o k e V o l u m e S y s t o l i c V e l o c i t y o f M y o c a r d i a l T i s s u e V e n t r i c u l a r M e c h a n i c a l S y n c h r o n y T i s s u e T r a c k i n g R e g i o n a l W a l l M o t i o n A n a l y s i s 11. 8 - Assessment of Diastolic Function and Diastolic Heart Failure A s s e s s m e n t o f D i a s t o l i c F u n c t i o n a n d D i a T a b l e 8 - 1 P r i m a r y d i a s t o l i c h e a r t f a i l u r e D i a s t o l i c F u n c t i o n T a b l e 8 - 2 F a c t o r s t h a t i n f l u e n c e d i s t e n s i b i l i t y o f t h e l e f t v e n t r i c u l a r ( L V ) c h a m b e r d u r i n g d i a s t o l e D o p p l e r F l o w V e l o c i t i e s M i t r a l F l o w V e l o c i t i e s M i t r a l I n f l o w V e l o c i t i e s w i t h V a l s a l v a M i t r a l A n u l u s V e l o c i t i e s M i t r a l I n f l o w P r o p a g a t i o n V e l o c i t y ( V p ) P u l m o n a r y V e i n F l o w V e l o c i t i e s T r i c u s p i d F l o w V e l o c i t i e s H e p a t i c V e i n F l o w V e l o c i t i e s S u p e r i o r V e n a C a v a F l o w V e l o c i t i e s L e f t A t r i u m T e c h n i q u e s f o r D i a s t o l i c D o p p l e r P a r a m e G r a d i n g o f D i a s t o l i c D y s f u n c t i o n ( o r D i N o r m a l D i a s t o l i c F i l l i n g P a t t e r n A b n o r m a l P a t t e r n s G r a d e 1 D i a s t o l i c D y s f u n c t i o n ( I m p a i r e d G r a d e 2 D i a s t o l i c D y s f u n c t i o n ( P s e u d o n o G r a d e 3 â € “ 4 D i a s t o l i c D y s f u n c t i o n ( R e s t V a r i a t i o n s i n M i t r a l I n f l o w P a t t e r n s T a b l e 8 - 3 C l a s s i f i c a t i o n o f d i a s t o l i c f i l l i n g D i a s t o l i c F i l l i n g P a t t e r n i n A t r i a l F i b C a r d i a c T i m e I n t e r v a l s I n d e x o f M y o c a r d i a l P e r f o r m a n c e ( T e i I n T i m e I n t e r v a l f r o m t h e O n s e t o f M i t r a l A s s e s s m e n t o f I n t e r v e n t r i c u l a r a n d I n t r C l i n i c a l A p p l i c a t i o n s o f t h e A s s e s s m e n t E s t i m a t i o n o f F i l l i n g P r e s s u r e s a t R e s t M a n a g e m e n t o f H e a r t F a i l u r e T a b l e 8 - 4 D i a s t o l i c s t r e s s t e s t T a b l e 8 - 5 N o r m a l v a l u e s f o r d i a s t o l o g y s t r e s s t e s t V a r i a b l e B a s e l i n e E x e r c i s e P r o g n o s i s D i a g n o s i s o f D i a s t o l i c H e a r t F a i l u r e , C R e f e r e n c e s 12. 9 - Pulmonary Hypertension and Pulmonary Vein Stenosis P u l m o n a r y H y p e r t e n s i o n a n d P u l m o n a r y V e T w o - D i m e n s i o n a l E c h o c a r d i o g r a p h y D o p p l e r E c h o c a r d i o g r a p h y T a b l e 9 - 1 E t i o l o g i c c l a s s i f i c a t i o n o f p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n T r i c u s p i d R e g u r g i t a t i o n V e l o c i t y T r i c u s p i d R e g u r g i t a t i o n V e l o c i t y w i t h E T e c h n i c a l C a v e a t P u l m o n a r y R e g u r g i t a t i o n V e l o c i t y R i g h t V e n t r i c u l a r O u t f l o w T r a c t F l o w A c P u l m o n a r y V a s c u l a r R e s i s t a n c e M i t r a l I n f l o w V e l o c i t y P a t t e r n i n P u l m o H e p a t i c V e i n V e l o c i t y P a t t e r n i n P u l m o n C o r P u l m o n a l e a n d P u l m o n a r y E m b o l i s m T r a n s t h o r a c i c E c h o c a r d i o g r a p h y T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y C h r o n i c T h r o m b o e m b o l i c P u l m o n a r y H y p e r t E v a l u a t i o n o f t h e P u l m o n a r y V e i n s P u l m o n a r y V e i n S t e n o s i s 13. 10 - Coronary Artery Disease and Acute Myocardial Infarction C o r o n a r y A r t e r y D i s e a s e a n d A c u t e M y o c a E v a l u a t i o n o f M y o c a r d i a l W a l l M o t i o n T e c h n i c a l C a v e a t s E v a l u a t i o n o f C h e s t P a i n S y n d r o m e A c u t e M y o c a r d i a l I n f a r c t i o n M e c h a n i c a l C o m p l i c a t i o n s a n d C a r d i o g e n i L e f t V e n t r i c u l a r F a i l u r e a n d R e m o d e l i n g T a b l e 1 0 - 1 C o m p l i c a t i o n s o f m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n R i g h t V e n t r i c u l a r I n f a r c t F r e e W a l l R u p t u r e a n d P s e u d o a n e u r y s m T a b l e 1 0 - 2 D i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f a n e w m u r m u r i n p a t i e n t s w i t h a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n V e n t r i c u l a r P a p i l l a r y L V O T S e p t a l M u s c l e O b s t r u c t i o R u p t u r e n V e n t r i c u l a r S e p t a l R u p t u r e P a p i l l a r y M u s c l e R u p t u r e I s c h e m i c M i t r a l R e g u r g i t a t i o n A c u t e D y n a m i c L e f t V e n t r i c u l a r O u t f l o w P e r i c a r d i a l E f f u s i o n a n d T a m p o n a d e T r u e V e n t r i c u l a r A n e u r y s m a n d T h r o m b u s A c u t e M y o c a r d i a l I n f a r c t i o n w i t h N o r m a l D i a s t o l i c F u n c t i o n R i s k S t r a t i f i c a t i o n E v a l u a t i o n o f t h e C o r o n a r y A r t e r i e s a n d I n t r a v a s c u l a r U l t r a s o n o g r a p h y T a b l e 1 0 - 3 C l a s s i f i c a t i o n o f c o r o n a r y a n o m a l i e s o b s e r v e d i n ( n o r m a l ) h u m a n h e a r t s R e f e r e n c e s 14. 11 - Stress Echocardiography S t r e s s E c h o c a r d i o g r a p h y T y p e s o f S t r e s s E c h o c a r d i o g r a p h y T a b l e 1 1 - 1 E x e r c i s e e c h o c a r d i o g r a p h y p r o t o c o l W h a t t o L o o k f o r a s a M a r k e r o f C o r o n a r T a b l e 1 1 - 2 D o b u t a m i n e e c h o c a r d i o g r a p h y p r o t o c o l T a b l e 1 1 - 3 I n t e r p r e t a t i o n b y r e g i o n a l w a l l m o t i o n ( W M ) a n a l y s i s R e s t S t r e s s I n t e r p r e t a t i o n T a b l e 1 1 - 4 I s c h e m i c m a n i f e s t a t i o n s o f s e v e r e c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e E x e r c i s e D o b u t a m i n e T a b l e 1 1 - 5 I n d i c a t i o n s f o r w h i c h e x e r c i s e a n d d o b u t a m i n e s t r e s s e c h o c a r d i o g r a p h i c s t u d i e s w e r e p e r f o r m e d a t M a y o C l i n i c i n 2 0 0 4 E x e r c i s e D o b u t a m i n e % o f S t u d i e I n d i c a t i o n s I n d i c a t i o n s M a y o C l i n i c E x p e r i e n c e D i a g n o s t i c A c c u r a c y S t r e s s E c h o c a r d i o g r a p h y a s a P r o g n o s t i c C a v e a t s f o r T e c h n i c a l a n d I n t e r p r e t a t i o A s s e s s m e n t o f M y o c a r d i a l V i a b i l i t y D o p p l e r S t r e s s H e m o d y n a m i c s i n V a l v u l a r D i a s t o l i c S t r e s s T e s t R e f e r e n c e s 15. 12 - Valvular Heart Disease V a l v u l a r H e a r t D i s e a s e A o r t i c S t e n o s i s T w o - D i m e n s i o n a l a n d M - M o d e E c h o c a r d i o g r D o p p l e r E c h o c a r d i o g r a p h y D e f i n i t i o n o f S e v e r e A o r t i c S t e n o s i s D o b u t a m i n e E c h o c a r d i o g r a p h y i n S e v e r e A C a v e a t s D i a s t o l i c F u n c t i o n i n A o r t i c S t e n o s i s S e v e r e P u l m o n a r y H y p e r t e n s i o n w i t h S e v e N a t u r a l P r o g r e s s i o n a n d R o l e o f E x e r c i s T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y C l i n i c a l I m p l i c a t i o n s M i t r a l S t e n o s i s T w o - D i m e n s i o n a l a n d M - M o d e E c h o c a r d i o g r D o p p l e r a n d C o l o r F l o w I m a g i n g T a b l e 1 2 - 1 E c h o c a r d i o g r a p h i c s c o r e u s e d t o p r e d i c t o u t c o m e o f m i t r a l b a l l o o n v a l v u l o p l a s t y a S u b v a l v u l a r G r a d T h i c k e n i n C a l c i f i c a t i e M o b i l i t y g T h i c k e n i n g on D e f i n i t i o n o f M i t r a l S t e n o s i s S e v e r i t y C a v e a t s E x e r c i s e H e m o d y n a m i c s T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y Cl i n i c a l I m p l i c a t i o n s T r i c u s p i d S t e n o s i s P u l m o n a r y S t e n o s i s A o r t i c R e g u r g i t a t i o n T w o - D i m e n s i o n a l a n d M - M o d e E c h o c a r d i o g r D o p p l e r a n d C o l o r F l o w I m a g i n g M i t r a l R e g u r g i t a t i o n T w o - D i m e n s i o n a l a n d M - M o d e E c h o c a r d i o g r M i t r a l V a l v e P r o l a p s e F u n c t i o n a l M i t r a l R e g u r g i t a t i o n D o p p l e r a n d C o l o r F l o w I m a g i n g V o l u m e t r i c M e t h o d P r o x i m a l I s o v e l o c i t y S u r f a c e A r e a M e t h o S i m p l i f i c a t i o n o f t h e P I S A M e t h o d V e n a C o n t r a c t a W i d t h T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y T r i c u s p i d R e g u r g i t a t i o n T w o - D i m e n s i o n a l a n d M - M o d e E c h o c a r d i o g r D o p p l e r a n d C o l o r F l o w I m a g i n g D r u g - I n d u c e d V a l v u l a r H e a r t D i s e a s e V a l v u l a r R e g u r g i t a t i o n i n N o r m a l S u b j e c C l i n i c a l I m p a c t T i m i n g o f S u r g e r y f o r V a l v u l a r D i s e a s e R e f e r e n c e s 16. 13 - Prosthetic Valve Evaluation P r o s t h e t i c V a l v e E v a l u a t i o n T w o - D i m e n s i o n a l E c h o c a r d i o g r a p h y D o p p l e r a n d C o l o r F l o w I m a g i n g T a b l e 1 3 - 1 D o p p l e r h e m o d y n a m i c p r o f i l e s o f 6 0 9 n o r m a l a o r t i c v a l v e p r o s t h e s e s T y p e o f N o . o f P e a k M e a n L V O T G r a d i e n t ( m m H g ) P r o s t h e s i P r o s t h e s V e l o c i t y T V I / A V s es ( m / s ) TVI T a b l e 1 3 - 2 D o p p l e r h e m o d y n a m i c p r o f i l e s o f 4 5 6 n o r m a l m i t r a l v a l v e p r o s t h e s e s M e a n N o . o f P e a k G r a d i e n t E f f e c t i v T y p e o f P r o s t h e s i s P r o s t h e s V e l o c i t y ( m m e A r e a es ( m / s ) H g ) ( c m 2 ) O b s t r u c t i o n T a b l e 1 3 - 3 D o p p l e r h e m o d y n a m i c p r o f i l e s o f 8 2 n o r m a l t r i c u s p i d v a l v e p r o s t h e s e s P r e s s u r N o . o f P e a k M e a n e H a l f- T y p e o f P r o s t h e s i s P r o s t h e s e V e l o c i t y G r a d i e n t T i m e s ( m / s ) ( m m H g ) ( m s ) T a b l e 1 3 - 4 D o p p l e r e c h o c a r d i o g r a p h i c d a t a f o r p u l m o n a r y v a l v e p r o s t h e s e s T r i v i a l / M i l d P e a k M e a n P r o s t h e t i T y p e o f V e l o c i t G r a d i e n P r o s t h e S i z e t ( m m R e g u r g i t a sis ( m m ) ( m / s ) H g ) t i o n ( n o . ) T a b l e 1 3 - 5 I n t e r p r e t a t i o n o f i n c r e a s e d p r o s t h e s i s f l o w v e l o c i t y P r o s t h e s i s - P a t i e n t M i s m a t c h C a l c u l a t i o n o f E f f e c t i v e P r o s t h e t i c O r i T h r o m b o l y t i c T h e r a p y f o r O b s t r u c t i o n o f T a b l e 1 3 - 6 E f f i c a c y o f t h r o m b o l y t i c a g e n t s u s e d f o r v a l v e o b s t r u c t i o n , s t r a t i f i e d b y v a l v e p o s i t i o n A g e n t T i s s u e - T y p e P l a s m i n o g e S t r e p t o k i n a s e U r o k i n a s e n A c t i v a t o r P o s i t i o n N o . a T a b l e 1 3 - 7 M o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y w i t h t h r o m b o l y t i c t h e r a p y f o r v a l v e o b s t r u c t i o n , s t r a t i f i e d b y v a l v e p o s i t i o n E m b o l i s N o n d i s a b l i D e a t h m S t r o k e n g B l e e d N o . o f P o s i t i o V a l v n es N o . R e g u r g i t a t i o n T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y H e m o l y s i s A f t e r M i t r a l V a l v e R e p a i r o r C l i n i c a l I m p a c t C a v e a t s R e f e r e n c e s 17. 14 - Infective Endocarditis I n f e c t i v e E n d o c a r d it i s N e w D i a g n o s t i c C r i t e r i a T a b l e 1 4 - 1 D e f i n i t i o n o f t e r m s u s e d i n t h e p r o p o s e d d i a g n o s t i c c r i t e r i a T a b l e 1 4 - 2 N e w c r i t e r i a f o r d i a g n o s i s o f i n f e c t i v e e n d o c a r d i t i s E c h o c a r d i o g r a p h i c A p p e a r a n c e C o m p l i c a t i o n s T a b l e 1 4 - 3 C o m p l i c a t i o n s o f e n d o c a r d i t i s T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y o r N o N o n b a c t e r i a l T h r o m b o t i c E n d o c a r d i t i s C l i n i c a l C a v e a t s R e f e r e n c e s 18. 15 - Cardiomyopathies C a r d i o m y o p a t h i e s D i l a t e d C a r d i o m y o p a t h y T w o - D i m e n s i o n a l E c h o c a r d i o g r a p h y T a b l e 1 5 - 1 C l a s s i f i c a t i o n o f c a r d i o m y o p a t h i e s b y p a t h o p h y s i o l o g i c m e c h a n i s m o r e t i o l o g i c / p a t h o g e n i c f a c t o r a n d b y a s s o c i a t e d s p e c i f i c d i s o r d e r B y M e c h a n i s m B y D i s o r d e r D o p p l e r ( P u l s e d W a v e , C o n t i n u o u s W a v e , E c h o c a r d i o g r a p h y i n t h e M a n a g e m e n t o f D H y p e r t r o p h i c C a r d i o m y o p a t h y T w o - D i m e n s i o n a l a n d M - M o d e E c h o c a r d i o g r D o p p l e r ( P u l s e d W a v e , C o n t i n u o u s W a v e ) L V O T O b s t r u c t i o n M i t r a l R e g u r g i t a t i o n D i a s t o l i c F i l l i n g P a t t e r n a n d T i s s u e D o D y n a m i c L V O T O b s t r u c t i o n i n O t h e r Diseases A l c o h o l A b l a t i o n T h e r a p y T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y a n d T h C a v e a t s A t h l e t e ' s H e a r t V e r s u s H y p e r t r o p h i c C a r R e s t r i c t i v e C a r d i o m y o p a t h y A r r h y t h m o g e n i c R i g h t V e n t r i c u l a r D y s p l a N o n c o m p a c t i o n C a r d i o m y o p a t h y ( I s o l a t e d P e d i a t r i c C a r d i o m y o p a t h y R e f e r e n c e s 19. 16 - Cardiac Diseases Due to Systemic Illness, Genetics, Medication, C a r d i a c D i s e a s e s D u e t o S y s t e m i c I l l n e s A m y l o i d o s i s a n d I n f i l t r a t i v e C a r d i o m y o p T a b l e 1 6 - 1 E c h o c a r d i o g r a p h i c f e a t u r e s o f c a r d i a c m a n i f e s t a t i o n s o f s y s t e m i c i l l n e s s es C a r c i n o i d D r u g - I n d u c e d C a r d i a c D i s e a s e s H e m o c h r o m a t o s i s H y p e r e o s i n o p h i l i c S y n d r o m e R a d i a t i o n - I n d u c e d C a r d i a c D i s e a s e s R e n a l F a i l u r e S a r c o i d o s i s W e g e n e r G r a n u l o m a t o s i s S c l e r o d e r m a S e p s i s C h a g a s D i s e a s e S p o n d y l o a r t h r o p a t h i e s a n d V a s c u l i t i s S y s t e m i c L u p u s E r y t h e m a t o s u s G e n e t i c D i s e a s e s R e f e r e n c e s 20. 17 - Pericardial Diseases P e r ic a r d i a l D i s e a s e s C o n g e n i t a l l y A b s e n t P e r i c a r d i u m P e r i c a r d i a l C y s t P e r i c a r d i a l E f f u s i o n a n d T a m p o n a d e E c h o c a r d i o g r a p h i c a l l y G u i d e d P e r i c a r d i o P e r i c a r d i a l E f f u s i o n V e r s u s P l e u r a l E f f C o n s t r i c t i v e P e r i c a r d i t i s P i t f a l l s a n d C a v e a t s R e s t r i c t i o n V e r s u s C o n s t r i c t i o n T a b l e 1 7 - 1 T r a d i t i o n a l h e m o d y n a m i c c r i t e r i a f o r c o n s t r i c t i o n v e r s u s r e s t r i c t i o n C r i t e r i o n C o n s t r i c t i o n R e s t r i c t i o n E f f u s i v e - C o n s t r i c t i v e P e r i c a r d i t i s T r a n s i e n t C o n s t r i c t i v e P e r i c a r d i t i s P e r i c a r d i a l E f f u s i o n A s s o c i a t e d w i t h M a T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y C l i n i c a l I m p a c t R e f e r e n c e s 21. 18 - Tumors and Masses T u m o r s a n d M a s s e s T u m o r s M y x o m a T a b l e 1 8 - 1 R e l a t i v e i n c i d e n c e o f t u m o r s o f t h e h e a r t T y p e o f T u m o r N o . F i b r o m a R h a b d o m y o m a P a p i l l a r y F i b r o e l a s t o m a T a b l e 1 8 - 2 S u m m a r y o f s u r g i c a l l y e x c i s e d b e n i g n c a r d i a c t u m o r s a t M a y o C l i n i c , 1 9 5 7 t h r o u g h M a r c h M e a n S e x A g e T u m o r S i t e T u m o r T y p e N o . ( F : M ) ( y r ) a n d N o . P h e o c h r o m o c y t o m a M a l i g n a n t T u m o r s o f t h e H e a r t O t h e r M a s s e s P s e u d o t u m o r a n d P i t f a l l s 22. 19 - Diseases of the Aorta D i s e a s e s o f t h e A o r t a A o r t i c A n e u r y s m A n e u r y s m o f t h e S i n u s o f V a l s a l v a A t h e r o s c l e r o s i s a n d A o r t i c D e b r i s A o r t i c D i s s e c t i o n a n d I n t r a m u r a l H e m a t o T r a n s t h o r a c i c E c h o c a r d i o g r a p h y T r a n s e s o p h a g e a l E c h o c a r d i o g r a p h y A o r t i c P e n e t r a t i n g U l c e r A o r t i c R u p t u r e A o r t i t i s C o a r c t a t i o n o f t h e A o r t a F r a n k C e t t a J r . J a m e s B . S e w a r d P a t r i c k W . O ' L e a r y 23. 20 - Echocardiography in Congenital Heart Disease - An Overview E c h o c a r d i o g r a p h y i n C o n g e n i t a l H e a r t D is S e g m e n t a l A p p r o a c h t o C o n g e n i t a l H e a r t I m a g e O r i e n t a t i o n i n C o n g e n i t a l H e a r t D P r e n a t a l a n d N e o n a t a l P r e s e n t a t i o n s o f P e d i a t r i c a n d A d u l t P r e s e n t a t i o n s o f C o M a l f o r m a t i o n s A s s o c i a t e d w i t h S h u n t P h y A t r i a l S e p t a l D e f e c t s A t r i o v e n t r i c u l a r S e p t a l D e f e c t s â € ” C o m p l V e n t r i c u l a r S e p t a l D e f e c t s T a b l e 2 0 - 1 N o m e n c l a t u r e o f a t r i o v e n t r i c u l a r s e p t a l d e f e c t s I m a g i n g N o t e s A n o m a l o u s P u l m o n a r y V e n o u s C o n n e c t i o n s I m a g i n g N o t e s A n o m a l o u s S y s t e m i c V e i n s P a t e n t D u c t u s A r t e r i o s u s C l i n i c a l N o t e s I m a g i n g N o t e s O b s t