Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки 1

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Единицы измерения и сокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Глава первая. Рост и развитие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 1.1. Расчет предполагаемой даты родов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 1.2. Шкала Апгар . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 1.3. Физиологические рефлексы новорожденных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.4. Средние показатели физического развития новорожденных детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 1.5. Рост и вес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 1.5.1. Примерные прибавки массы тела у детей первого года жизни . . 24 1.5.2. Примерные прибавки роста у детей первого года жизни . . . . . . .24 1.5.3. Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей 25 1.5.4. Расчет массы тела ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 1.5.5. Расчет длины тела ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 1.5.6. Показатели роста и массы тела у детей различных возрастных групп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 1.6. Окружность головы и груди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 1.6.1. Расчет окружности головы ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 1.6.2. Расчет окружности груди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 1.6.3. Окружность головы и груди (средние величины) . . . . . . . . . . . . . .32 1.7. Размеры большого родничка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 1.8. Зубы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 1.8.1. Названия зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 1.8.2. Особенности молочных зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 1.8.3. Прорезывание молочных зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 1.8.4. Постоянные зубы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 1.9. Частота дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 1.10. Частота сердечных сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 1.11. Артериальное давление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 1.11.1. Правила измерения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 1.11.2. Величина артериального давления у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 1.11.3. Расчет артериального давления у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 1.12. Острота зрения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 1.13. Развитие, навыки и умения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 1.13.1. Основные этапы развития двигательных навыков у детей первых двух лет жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 1.13.2. Развитие двигательных умений у детей первого года жизни . . .45 1.13.3. Нервно-психическое развитие детей первого года жизни . . . . .47 1.13.4. Нервно-психическое развитие детей второго года жизни . . . . .50 1.13.5. Нервно-психическое развитие детей третьего года жизни . . . . 51 1.13.6. Правила оценки развития недоношенных детей . . . . . . . . . . . . . .51 1.13.7. Признаки нарушения речи и задержки развития языковых навыков у детей дошкольного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 1.13.8. Признаки нарушения познавательной функции . . . . . . . . . . . . . .53 1.14. Половое развитие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 1.15. Режим . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 1.15.1. Средняя суточная потребность во сне у детей разного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 1.15.2. Элементы режима дня дошкольников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 1.15.3. Элементы режима дня школьников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Глава вторая. Анализы и обследо вания . . . . . . . . . . . . . . . . .59 2.1. Клинический (общий) анализ крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61 2.1.1. Гемоглобин, эритроциты и К° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 2.1.1.1. Гемоглобин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 2.1.1.2. Эритроциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 2.1.1.3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците. Цветовой показатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 2.1.1.4. Гематокрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 2.1.1.5. Ретикулоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 2.1.2. Тромбоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 2.1.3. Лейкоциты и лейкоцитарная формула . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 2.1.3.1. Нейтрофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 2.1.3.2. Эозинофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 2.1.3.3. Базофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 2.1.3.4. Лимфоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 2.1.3.5. Моноциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 2.1.3.6. Плазматические клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 2.1.3.7. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 2.1.3.8. Морфология эритроцитов и лейкоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . .76 2.1.4. СОЭ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77 2.1.5. Гематологические анализаторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 2.1.6. Советы и рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 2.2. Биохимические исследования крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 2.2.1. Белок и белковые фракции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 2.2.1.1. Общий белок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 2.2.1.2. Альбумины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 2.2.1.3. Альфа1-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 2.2.1.4. Альфа2-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 2.2.1.5. Бета-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 2.2.1.6. Гамма-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 2.2.2. Остаточный азот и его компоненты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 2.2.2.1. Остаточный азот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 2.2.2.2. Мочевина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 2.2.2.3. Креатинин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 2.2.3. Исследования жирового обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 2.2.3.1. Общие липиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 2.2.3.2. Холестерол и липопротеины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 2.2.3.3. Триглицериды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 2.2.3.4. Фосфолипиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 2.2.4. Глюкоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 2.2.5. Печеночные пробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 2.2.5.1. Билирубин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 2.2.5.2. АЛТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 2.2.5.3. АСТ. Соотношение АСТ/АЛТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 2.2.5.4. Щелочная фосфатаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 2.2.5.5. ЛДГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 2.2.5.6. Тимоловая проба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 2.2.6. Исследование системы свертывания крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 2.2.7. Исследование минерального обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 2.2.7.1. Натрий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 2.2.7.2. Калий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 2.2.7.3. Кальций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 2.2.7.4. Фосфор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 2.2.7.5. Хлор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 2.3. Иммунологические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111 2.3.1. Показания к иммунологическому обследованию . . . . . . . . . . . . .111 2.3.2. Иммунограмма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 2.3.3. Иммуноглобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 2.3.3.1. IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 2.3.3.2. IgA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 2.3.3.3. IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 2.3.3.4. IgE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 2.3.4. Иммунологическая диагностика инфекционных болезней . . . .117 2.3.5. Аллергопробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 2.3.6. Ревмопробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 2.3.6.1. Антистрептолизин О . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 2.3.6.2. С-реактивный белок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 2.3.6.3. Сиаловые кислоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 2.3.6.4. Ревматоидный фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 2.4. Группы крови и резус-фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 2.4.1. Группы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 2.4.2. Наследование групп крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 2.4.3. Резус-фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 2.5. Бактериологические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 2.5.1. Микроскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 2.5.2. Культуральные методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 2.5.3. Эубиоз и дисбактериоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 2.6. Клинический (общий) анализ мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 2.6.1. Физические свойства мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 2.6.1.1. Цвет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 2.6.1.2. Прозрачность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 2.6.1.3. Запах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 2.6.1.4. Плотность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 2.6.2. Химическое исследование мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 2.6.2.1. Реакция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 2.6.2.2. Белок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137 2.6.2.3. Глюкоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 2.6.2.4. Кетоновые тела (ацетон) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 2.6.2.5. Желчные пигменты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 2.6.3. Микроскопия мочевого осадка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 2.6.3.1. Эритроциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141 2.6.3.2. Лейкоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141 2.6.3.3. Цилиндры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 2.6.3.4. Клетки эпителия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 2.6.3.5. Соли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143 2.6.4. Количественные мочевые пробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 2.7. Исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 2.7.1. Копрологическое исследование (клинический анализ кала) . . .146 2.7.1.1. Физико-химические свойства кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146 2.7.1.2. Микроскопическое исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . .147 2.7.2. Биохимическое исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 2.7.2.1. Исследование кала на скрытую кровь . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 2.7.2.2. Исследование кала на углеводы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 2.8. Инструментальные методы обследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150 2.8.1. Рентгенологическое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 2.8.2. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 2.8.3. Томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 2.8.4. Эндоскопические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 2.8.5. Электрокардиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159 2.8.6. Электроэнцефалография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 Глава третья. Питание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163 3.1. Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165 3.1.1. Объем желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165 3.1.2. Химический состав и калорийность основных пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 3.1.2.1. Молоко и молочные продукты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 3.1.2.2. Жиры. Мясо и мясные продукты. Яйца . . . . . . . . . . . . . . . . .168 3.1.2.3. Рыба и рыбные продукты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 3.1.2.4. Мука, крупа, хлеб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 3.1.2.5. Овощи, фрукты, плоды, ягоды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 3.1.2.6. Сахаристые и кондитерские изделия . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 3.1.3. Размер несъедобной части пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . .174 3.1.4. Основные источники и функции витаминов . . . . . . . . . . . . . . . . .176 3.1.5. Основные источники и функции минералов . . . . . . . . . . . . . . . . .177 3.2. Вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178 3.2.1. Расчет необходимого объема пищи для детей первого года жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179 3.2.2. Суточная физиологическая потребность детей первого года жизни в основных пищевых веществах и энергии . . . . . . . . . . . . . .181 3.2.3. Естественное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 3.2.3.1. Преимущества естественного вскармливания . . . . . . . . . . 182 3.2.3.2. Десять принципов успешного грудного вскармливания ВОЗ/ЮНИСЕФ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183 3.2.3.3. Первое прикладывание ребенка к груди . . . . . . . . . . . . . . . .184 3.2.3.4. Показания к более позднему прикладыванию к груди . . .185 3.2.3.5. Противопоказания к кормлению грудью . . . . . . . . . . . . . . .186 3.2.3.6. Некоторые инфекции и кормление грудью . . . . . . . . . . . . . .186 3.2.3.7. Кормление грудью при лактостазе и лактационном мастите . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188 3.2.3.8. Лекарства и кормление грудью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 3.2.3.9. Молоко и молозиво . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190 3.2.3.10. Сравнительный химический состав зрелого женского молока и коровьего молока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191 3.2.3.11. Физиологическая потребность кормящих матерей в основных пищевых веществах и энергии . . . . . . . . . . . . . . . . .194 3.2.3.12. Признаки недостаточной лактации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195 3.2.3.13. Мероприятия, применяемые при недостаточной лактации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196 3.2.3.14. Лекарства и напитки для стимуляции лактации . . . . . . . .197 3.2.4. Смешанное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198 3.2.5. Искусственное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 3.2.5.1. Адаптация молочных смесей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 3.2.5.2. Состав и свойства заменителей женского молока . . . . . . . 201 3.2.5.3. Классификация молочных смесей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202 3.2.6. Допаивание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206 3.2.7. Прикорм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207 3.2.7.1. Сроки начала прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207 3.2.7.2. Продукты для прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207 3.2.7.3. Последовательность и сроки введения продуктов прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 3.2.7.4. Правила прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210 3.3. Питание детей дошкольного и школьного возраста . . . . . . . . . . . . . . . .211 3.3.1. Суточная физиологическая потребность детей дошкольного и школьного возраста в основных пищевых веществах и энергии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211 3.3.2. Ориентировочное количество пищи для детей разного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213 3.3.3. Суточный набор продуктов для детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215 Глава четвертая. Прививки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217 4.1. Простейшие основы прививочной теории . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219 4.2. Вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221 4.2.1. Разновидности вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221 4.2.1.1. Живые вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221 4.2.1.2. Инактивированные вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222 4.2.1.3. Рекомбинантные вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 4.2.1.4. Анатоксины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 4.2.1.5. Комплексные вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 4.2.2. Сравнительная характеристика вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225 4.2.3. Компоненты вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226 4.2.3.1. Адъюванты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226 4.2.3.2. Растворители . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .227 4.2.3.3. Консерванты, антибиотики, стабилизаторы, примеси . . .228 4.2.4. Транспортировка и хранение вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229 4.3. Вакцинация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231 4.3.1. Вакцинация и ревакцинация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232 4.3.2. Эффективность вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233 4.3.3. Коллективный иммунитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235 4.3.4. Прививочные календари . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236 4.3.4.1. Россия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237 4.3.4.2. Украина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238 4.3.4.3. Беларусь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239 4.3.4.4. Казахстан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239 4.3.4.5. Великобритания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 4.3.4.6. Германия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240 4.3.4.7. Франция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241 4.3.4.8. США . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241 4.3.4.9. Израиль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 4.3.4.10. Китай . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 4.3.4.11. Япония . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 4.3.5. Комментарии к календарям прививок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243 4.3.5.1. Группы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243 4.3.5.2. Виды вакцин и техника вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244 4.3.5.3. Пол и состояние здоровья вакцинируемого . . . . . . . . . . . . .245 4.3.5.4. Сроки вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245 4.3.6. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям и экстренная вакцинация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247 4.3.7. Противопоказания к вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249 4.3.8. Техника вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253 4.3.9. Взаимозаменяемость вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256 4.3.10. Одновременная вакцинация и сочетаемость вакцин . . . . . . . . .257 4.3.11. Подготовка к вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259 4.3.12. Действия после вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262 4.4. Прививочные реакции и осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 4.4.1. Прививочные реакции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266 4.4.1.1. Местные прививочные реакции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 4.4.1.2. Общие прививочные реакции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267 4.4.2. Осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271 4.5. Болезни и вакцинные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275 4.5.1. Туберкулез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275 4.5.1.1. Туберкулинодиагностика (проба Манту) . . . . . . . . . . . . . . .278 4.5.2. Дифтерия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284 4.5.3. Столбняк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287 4.5.4. Коклюш . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 4.5.5. Полиомиелит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294 4.5.6. Вирусный гепатит В . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297 4.5.7. Гемофильная инфекция (Hib) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 4.5.8. Корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 4.5.9. Краснуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304 4.5.10. Эпидемический паротит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306 4.5.11. Пневмококковая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308 4.5.12. Менингококковая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310 4.5.13. Ветряная оспа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312 4.5.14. Ротавирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314 4.5.15. Грипп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 4.5.16. Папилломавирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .318 4.5.17. Клещевой энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320 4.5.18. Вирусный гепатит А . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322 4.5.19. Бешенство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324 4.5.20. Желтая лихорадка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 4.5.21. Японский энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 4.5.22. Состав комплексных вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 4.6. О прививках здравомыслящим, но сомневающимся . . . . . . . . . . . . . . .327 4.6.1. Антипрививочное движение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .329 4.6.1.1. Гомеопатия и прививки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331 4.6.2. О болезнях, которые исчезли сами по себе . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332 4.6.3. Бизнес производителей вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334 4.6.4. О «безопасных» детских болезнях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335 4.6.5. О том, как ходили заражаться . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336 4.6.6. О том, что лучше начать попозже . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337 4.6.7. О нагрузке на иммунитет и о том, что нельзя так много и сразу . . .338 4.6.8. Вредные компоненты вакцинных препаратов . . . . . . . . . . . . . . . .339 4.6.8.1. Мерти