Sozialpsychiatrie – theoretische Grundlagen und praktische Einblicke
Werner Schöny

Sozialpsychiatrie 
– theoretische 
Grundlagen und praktische Einblicke

Dieser Überblick über die Sozialpsychiatrie als wissenschaftliche Disziplin stellt das komplexe Thema „psychische Krankheit und Gesundheit“ in seiner gesamten Vielfalt und Weitläufigkeit dar. Es geht darum, die Sozialpsychiatrie aus unterschiedlichen Perspektiven - inklusive ihrer Traditionen und Widersprüchlichkeiten – zu betrachten und praktische Einblicke zu geben. Der Inhalt * Begriff, Themen und Geschichte * Gesellschaftstheoretische und normative Grundlagen * Ursachenbezogene und epidemiologische Forschung * Versorgungs- und Wirkungsforschung * Präventive und soziologische Disziplin * Trends und Herausforderungen Vorwort 5 Inhaltsverzeichnis 8 Autorenverzeichnis 12 1 Einleitung 13 2 Sozialpsychiatrie: Begriff, Themen und Geschichte 17 2.1 Sozialpsychiatrie: Begriff und Themenfelder 18 2.1.1 Sozialpsychiatrie: Begriffsdefinition 18 2.1.2 Sozialpsychiatrie: Dimensionen und Themenfelder 19 2.1.3 Sozialpsychiatrie und ihr Verhältnis zur Psychiatrie 21 2.1.4 Fazit: Begriffe und Themenfelder der Sozialpsychiatrie 24 2.2 Geschichte der Psychiatrie und Sozialpsychiatrie 24 2.2.1 Aufklärung und die „Befreiung der Irren“ 24 2.2.2 Erste sozialpsychiatrische Ansätze im 19. und beginnenden 20. Jahrhundert 25 2.2.3 Die Zeit des Nationalsozialismus 27 2.2.4 Die Nachkriegszeit und die Zeit der Psychopharmaka 28 2.2.5 1968er-Bewegung und die Bewegung der Antipsychiatrie 29 2.2.6 Psychiatriereform und Enthospitalisierung 30 2.2.7 Gegenwärtige Entwicklungen in der Psychiatrie und Sozialpsychiatrie 32 2.2.8 Fazit: Geschichte der Psychiatrie und Sozialpsychiatrie 36 2.3 Sozialpsychiatrie: Begriff, Themen und Geschichte – ein Resümee 36 Literatur 37 3 Sozialpsychiatrie: Gesellschaftstheoretische und normative Grundlagen 41 3.1 Sozialpsychiatrie im gesellschaftlichen Kontext 42 3.1.1 Ebene des Diskurses 42 3.1.2 Ebene der Strukturen 47 3.1.3 Fazit: Sozialpsychiatrie im gesellschaftlichen Kontext 52 3.2 Menschenrechte und Behinderung 52 3.2.1 EU- und verfassungsrechtliche Grundlagen 52 3.2.2 UN-Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderung 53 3.2.3 Fazit: Menschenrechte und Behinderung 56 3.3 Inklusion, Recovery und Empowerment 57 3.3.1 Inklusion 57 3.3.2 Recovery 62 3.3.3 Empowerment 64 3.3.4 Fazit: Inklusion, Recovery und Empowerment 65 3.4 Sozialpsychiatrie: Gesellschaftstheoretische und normative Grundlagen – ein Resümee 66 Literatur 68 4 Sozialpsychiatrie als ursachenbezogene und epidemiologische Forschung 73 4.1 Sozialpsychiatrie als ursachenbezogene und epidemiologische Forschung: theoretische Grundlagen 74 4.2 Psychische Krankheiten: Beschreibung ausgewählter Erkrankungen 74 4.2.1 Beispiel 1: Angststörung 75 4.2.2 Beispiel 2: Depression 76 4.2.3 Beispiel 3: Demenz 79 4.2.4 Beispiel 4: Schizophrenie 81 4.2.5 Fazit: Beschreibung ausgewählter psychischer Erkrankungen 84 4.3 Epidemiologie psychischer Erkrankungen 84 4.3.1 Prävalenz psychischer Erkrankungen 84 4.3.2 Zur Frage der steigenden Prävalenz psychischer Erkrankungen 85 4.3.3 Prävalenz und ihre Einflussfaktoren 88 4.3.4 Prävalenz und Versorgung 88 4.3.5 Fazit: Epidemiologie psychischer Erkrankungen 88 4.4 ICF als sozialpsychiatrische Alternative zu ICD und DSM 89 4.4.1 Grundlegende Systematik der ICF 89 4.4.2 ICF, psychische Erkrankung und Rehabilitation 90 4.4.3 ICF als Grundlage sozialpsychiatrischer Forschung 91 4.4.4 Fazit: ICF als sozialpsychiatrische Alternative zu ICD und DSM 92 4.5 Sozialpsychiatrie als ursachenbezogene und epidemiologische Forschung – ein Resümee 92 Literatur 94 5 Sozialpsychiatrie als Versorgungsforschung 98 5.1 Qualität und Standards in der sozialpsychiatrischen Versorgung 99 5.1.1 Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität 99 5.1.2 Leitprinzipien und Qualitätsindikatoren 100 5.1.3 Fazit: Qualität und Standards in der sozialpsychiatrischen Versorgung 102 5.2 Theoretische Grundlagen der Versorgungsforschung 102 5.2.1 Begriffsbestimmung 103 5.2.2 Ziele und Fragestellungen 104 5.2.3 Gegenstandsbereiche und Teildisziplinen 104 5.2.4 Fazit: Theoretische Grundlagen der Versorgungsforschung 106 5.3 Bedarf und Inanspruchnahme sozialpsychiatrischer Leistungen (Input) 106 5.3.1 Zu den Begriffen Bedarf und Inanspruchnahme 107 5.3.2 Daten zur Versorgung psychisch erkrankter Menschen in Österreich 107 5.3.3 Inanspruchnahme und ihre Einflussfaktoren 109 5.3.4 Fazit: Bedarf und Inanspruchnahme sozialpsychiatrischer Leistungen 111 5.4 Struktur und Modelle sozialpsychiatrischer Versorgung (Throughput) 112 5.4.1 Versorgungsstrukturen und -modelle 112 5.4.2 Vernetzung und Integration von Versorgungsstrukturen 113 5.4.3 Fazit: Struktur und Modelle sozialpsychiatrischer Versorgung 117 5.5 Sozialpsychiatrie als Versorgungsforschung – ein Resümee 117 Literatur 118 6 Sozialpsychiatrie als Wirkungsforschung 122 6.1 Wirkungsforschung: theoretische und methodische Grundlagen 123 6.1.1 Blitzlichter sozialpsychiatrischer Forschung 123 6.1.2 Qualitative Sozialforschung 124 6.1.3 Quantitative Sozialforschung 125 6.1.4 Mixed-Methods 126 6.1.5 Fazit: Theoretische und methodische Grundlagen der Wirkungsforschung 127 6.2 Wirkungsforschung anhand von 3 sozialpsychiatrischen Beispielen 127 6.2.1 Beispiel 1: Berufliche und medizinisch-psychiatrische Rehabilitation 127 6.2.2 Beispiel 2: Forensische Nachsorge 135 6.2.3 Beispiel 3: Partizipative Evaluation zur Qualitätssicherung 141 6.3 Sozialpsychiatrie als Wirkungsforschung – ein Resümee 146 Literatur 146 7 Sozialpsychiatrie als präventive Disziplin 151 7.1 Prävention und Gesundheitsförderung: theoretische und methodische Grundlagen 153 7.1.1 Prävention: Begriff und Formen 153 7.1.2 Konzeption, Durchführung und Evaluation präventiver Maßnahmen 154 7.1.3 Risiko- und Schutzfaktoren 155 7.1.4 Salutogenese 158 7.1.5 Resilienz 159 7.1.6 Maßnahmen zur Prävention von psychischen Erkrankungen und zur Förderung von Resilienz 162 7.1.7 Fazit: theoretische und methodische Grundlagen der Prävention und Gesundheitsförderung 163 7.2 Prävention und Gesundheitsförderung anhand von 4 Beispielen 164 7.2.1 Beispiel 1: Angststörungen 164 7.2.2 Beispiel 2: Depression 166 7.2.3 Beispiel 3: Demenz 168 7.2.4 Beispiel 4: Schizophrenie 169 7.2.5 Fazit: Prävention und Gesundheitsförderung in der Sozialpsychiatrie 171 7.3 Prävention und Gesundheitsförderung in der alltäglichen sozialpsychiatrischen Praxis 171 7.3.1 Prävention und Gesundheitsförderung aus der Perspektive der Betroffenen 173 7.3.2 Prävention und Gesundheitsförderung aus der Perspektive der Angehörigen 175 7.3.3 Prävention und Gesundheitsförderung aus der Perspektive von Profis 177 7.3.4 Prävention und Gesundheitsförderung aus der Sicht der Öffentlichkeit 180 7.3.5 Fazit: Prävention und Gesundheitsförderung in der alltäglichen sozialpsychiatrischen Praxis 183 7.4 Sozialpsychiatrie als präventive Disziplin – ein Resümee 183 Literatur 186 8 Sozialpsychiatrie als soziologische Disziplin 190 8.1 Soziologie und Sozialpsychiatrie: ein ambivalentes Verhältnis 191 8.2 Stigmatisierung und Diskriminierung psychisch erkrankter Menschen 192 8.2.1 Definition und soziale Funktionen 192 8.2.2 Theoretische und empirische Erkenntnisse 195 8.2.3 Bewältigung und Bekämpfung 200 8.2.4 Fazit: Stigmatisierung und Diskriminierung psychisch erkrankter Menschen 203 8.3 Sozialepidemiologie und die Erforschung des sozialen Kontexts 203 8.3.1 Beispiel 1: Sozialer Wandel und seine Relevanz für die Sozialpsychiatrie 204 8.3.2 Beispiel 2: Sozialer Status, soziale Ungleichheit und psychische Gesundheit 211 8.3.3 Beispiel 3: Arbeit und psychische Gesundheit 215 8.4 Sozialpsychiatrie als soziologische Disziplin – ein Resümee 227 Literatur 228 9 Sozialpsychiatrie: Trends und Herausforderungen 234 9.1 Allgemeine Trends in der Sozialpsychiatrie 235 9.2 Sozialpsychiatrie im Wandel: Trends in der Versorgung anhand von 3 Beispielen 235 9.2.1 Beispiel 1: Digitalisierung – psychosoziale Beratung im Internet 235 9.2.2 Beispiel 2: Ökonomisierung – Krisenintervention und knappe Zeitressourcen 240 9.2.3 Beispiel 3: Partizipation – Betroffenenbeteiligung und Peer-Support 245 9.3 Sozialpsychiatrie im Wandel: Herausforderungen anhand von 3 Beispielen 257 9.3.1 Beispiel 1: Junge Menschen 257 9.3.2 Beispiel 2: Migranten und Asylwerber 263 9.3.3 Beispiel 3: Heavy User 269 9.4 Sozialpsychiatrie: Trends und Herausforderungen – ein Resümee 274 Literatur 274 10 Schlusswort: Eindrücke und Ausblicke 282 Serviceteil 284 Stichwortverzeichnis 285 Dieser Überblick über die Sozialpsychiatrie als wissenschaftliche Disziplin stellt das komplexe Thema „psychische Krankheit und Gesundheit" in seiner gesamten Vielfalt und Weitläufigkeit dar. Es geht darum, die Sozialpsychiatrie aus unterschiedlichen Perspektiven - inklusive ihrer Traditionen und Widersprüchlichkeiten - zu betrachten und praktische Einblicke zu geben. Der Inhalt Begriff, Themen und Geschichte Gesellschaftstheoretische und normative Grundlagen Ursachenbezogene und epidemiologische Forschung Versorgungs- und Wirkungsforschung Präventive und soziologische Disziplin Trends und Herausforderungen Der Herausgeber Prof. Univ.-Doz. Dr. Werner Schöny, langjähriger Direktor der oberösterreichischen Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg (bis Ende 2011), Präsident von pro mente Austria und Vorstandsvorsitzender v on pro mente OÖ, ist ein österreichweit anerkannter Sozialpsychiater. Er hat maßgeblich dazu beigetragen, die integrative Psychiatrie zu etablieren und die Psychiatriereform zu realisieren. Durch seinen jahrelangen Einsatz hat er aktiv mitgeholfen, die menschlichen Werte in unserer Gesellschaft hochzuhalten. Ein wichtiges Anliegen ist ihm, psychische Krankheiten zu enttabuisieren, denn Gesundheit ohne psychische Gesundheit gibt es nicht. pro mente Austria ist der österreichische Dachverband für psychische und soziale Gesundheit, ein Zusammenschluss von Institutionen, die im psychosozialen und sozialpsychiatrischen Bereich tätig sind Front Matter ....Pages I-XIII Einleitung (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 1-4 Sozialpsychiatrie: Begriff, Themen und Geschichte (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 5-28 Sozialpsychiatrie: Gesellschaftstheoretische und normative Grundlagen (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 29-60 Sozialpsychiatrie als ursachenbezogene und epidemiologische Forschung (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 61-85 Sozialpsychiatrie als Versorgungsforschung (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 87-110 Sozialpsychiatrie als Wirkungsforschung (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 111-139 Sozialpsychiatrie als präventive Disziplin (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 141-179 Sozialpsychiatrie als soziologische Disziplin (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 181-224 Sozialpsychiatrie: Trends und Herausforderungen (Dominik Gruber, Martin Böhm, Marlene Wallner, Gernot Koren)....Pages 225-272 Schlusswort: Eindrücke und Ausblicke (Werner Schöny)....Pages 273-274 Back Matter ....Pages 275-278