Sozialmedizinische Begutachtung für die gesetzliche Rentenversicherung, 7. Auflage

F?r sachgerechte Entscheidungen im Rehabilitations- und Rentenverfahren ist die sozialmedizinische Begutachtung von wesentlicher Bedeutung. Das Standardwerk f?r Begutachter zielt vor allem darauf ab, die Qualit?t der Begutachtung zu f?rdern und eine Gleichbehandlung der Versicherten zu gew?hrleisten. Die 7. Auflage wurde von f?hrenden Experten des Deutschen Rentenversicherungsbundes komplett ?berarbeitet und aktualisiert. Ein unverzichtbares Nachschlagewerk f?r ?rztliche Gutachter und eine Orientierungshilfe f?r Juristen und Verwaltungsangeh?rige. Cover......Page 1 Sozialmedizinische Begutachtung für die gesetzliche Rentenversicherung, 7. Auflage......Page 4 ISBN-13 9783642102493......Page 5 Vorwort zur 7. Auflage......Page 6 Inhaltsverzeichnis......Page 8 Autorenverzeichnis......Page 20 I: Allgemeiner Teil......Page 24 1 Rechtliche Grundlagen für Leistungen der gesetzlichen Rentenversicherung......Page 26 1.1 Leistungen zur Teilhabe......Page 27 1.1.1 Leistungen zur medizinischen Rehabilitation......Page 30 1.1.2 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (LTA)......Page 31 1.1.3 Ergänzende Leistungen......Page 32 1.1.4 Sonstige Leistungen......Page 34 1.1.5 Verfahren......Page 35 1.2 Renten......Page 37 1.2.1 Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit......Page 38 1.2.2 Weitere Rentenarten mit sozialmedizinischem Bezug......Page 45 1.3.1 Grundsicherung für Arbeitsuchende(SGB II)......Page 46 1.3.3 Gesetzliche Unfallversicherung(SGB VII)......Page 47 Weiterführende Literatur......Page 48 2 Rechtliche Rahmen bedingungen der Begutachtung im Verwaltungsund Sozial gerichtsverfahren......Page 50 2.1.2 Sachverständiger und sachverständiger Zeuge – Abgrenzungen und Begriffsbestimmungen......Page 51 2.1.3 Funktion und Bedeutung von Sachverständigengutachten– Kriterien fürdie Auswahl von Sachverständigen......Page 52 2.1.4 Die Beauftragungdes Sachverständigen......Page 53 2.1.5 Die Pflicht zur Begutachtung......Page 55 2.1.8 Die Ablehnung des Sachverständigen......Page 56 2.1.10 Grenzen der Kompetenz......Page 57 2.1.11 Formen der Erstellung von Gutachten......Page 58 2.1.12 Der Aufbau des schriftlichen Sachverständigengutachtens......Page 59 2.1.13 Unabhängigkeit des Gutachters......Page 60 2.2.3 Die Rolle des Versicherten......Page 61 2.2.6 Aufklärungspflichten......Page 62 2.2.8 Mitwirkung bei Untersuchungen......Page 63 2.2.9 Mitwirkung bei Behandlung und medizinischer und beruflicher Rehabilitation......Page 64 2.2.12 Relevante Gesetzestexte (SGB I)......Page 65 Literatur......Page 66 3 Arbeitsmedizinische und berufskundliche Aspekte......Page 68 3.1.1 Belastung und Beanspruchung......Page 69 3.1.3 Arbeitszeit......Page 71 3.1.5 Arbeitsweg......Page 73 3.1.6 Arbeitsumgebung......Page 74 3.1.7 Aspekte arbeitsmedizinischer Beurteilung......Page 79 3.2.1 Der allgemeine Arbeitsmarkt......Page 83 3.2.2 Verweisbarkeit......Page 84 Literatur......Page 86 4 Ausgewählte Klassifikationssysteme......Page 88 4.1 Die ICD-10......Page 89 4.1.2 Basisinformationen zur ICD-10......Page 90 4.2 Die ICF......Page 91 4.2.1 Das Konzept der ICF......Page 92 4.2.3 Die Teilklassifikationen der ICF......Page 94 4.2.5 Die ICF unter sozialmedizinischen Aspekten......Page 96 Literatur......Page 97 5 Die sozialmedizinische Begutachtung......Page 100 5.1 Begutachtungsanlass und Fragestellungen......Page 101 5.1.1 Grundsätzliche Fragen......Page 102 5.1.2 Fragen an den Gutachter bei Anträgen auf Erwerbsminderungsrente......Page 104 5.1.3 Spezielle Fragen bei Anträgen auf Leistungen zur Teilhabe......Page 107 5.2.1 Vorbereitung der Begutachtung......Page 112 5.2.2 Anamnese......Page 113 5.2.3 Untersuchung......Page 115 5.2.4 Diagnosen......Page 116 5.2.6 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 117 5.3.2 Der Gutachtenbegriff......Page 119 5.3.4 Objektivierung und Objektivität......Page 121 5.3.6 Ermessens-/Beurteilungsspielraum......Page 122 5.3.9 Datenschutz und Schweigepflicht......Page 123 5.4 Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung......Page 124 5.4.1 Rechtliche Rahmenbedingungen der Qualitätssicherung im Gesundheitswesen......Page 125 5.4.2 Qualitätsentwicklung in Rehabilitation und Sozialmedizin in der gesetzlichen Rentenversicherung......Page 127 5.4.3 Leitlinien......Page 128 5.4.4 Qualitätssicherung der sozialmedizinischen Begutachtung......Page 131 Literatur......Page 135 6 Statistische Auswertungen......Page 138 6.2 Inanspruchnahme medizinischer Rehabilitation......Page 139 6.4 Kontinuität der rehabilitativen Versorgung......Page 144 6.5 Inanspruchnahme beruflicher Rehabilitation......Page 145 6.7 Ausscheiden aus dem Erwerbsleben durch Erwerbsminderungsrenten......Page 147 Literatur......Page 151 Links zu Statistikdaten der Deutschen Rentenversicherung......Page 152 II: Spezieller Teil......Page 154 7 Krankheiten des Stütz- und Bewegungssystems......Page 156 7.1.2 Diagnostik......Page 157 7.1.4 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 164 7.2 Wirbelsäule......Page 165 7.2.1 Degenerative Erkrankungen der Halswirbelsäule......Page 166 7.2.2 Degenerative Erkrankungen der Brust- und Lendenwirbelsäule......Page 170 7.2.3 Sonstige Erkrankungen der Wirbelsäule......Page 173 7.2.4 Traumafolgen und Folgen operativer Eingriffe......Page 177 7.3.1 Allgemeines......Page 178 7.3.2 Schultergürtel und Oberarm......Page 179 7.3.3 Ellenbogen und Unterarm......Page 183 7.3.4 Hand und Finger......Page 186 7.4.1 Allgemeines......Page 189 7.4.2 Becken, Hüfte, Oberschenkel......Page 191 7.4.3 Kniegelenk und Unterschenkel......Page 197 7.4.4 Sprunggelenk und Fuß......Page 203 7.5.1 Allgemeines......Page 208 7.5.2 Polyarthrose......Page 209 7.5.3 Tendomyosen......Page 211 7.5.4 Osteopenie, Osteoporose,Osteomalazie......Page 212 7.5.5 Knochentumoren und Skelettmetastasen......Page 214 7.5.6 Aseptische Knochennekrosen......Page 215 7.5.7 Skelettmissbildungen......Page 216 Literatur......Page 218 8 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen......Page 220 8.1.2 Diagnostik......Page 221 8.1.3 Begutachtungskriterien......Page 222 8.2.1 Polyarthritiden......Page 223 8.2.2 Spondarthritiden......Page 226 8.2.3 Kollagenosen......Page 232 Literatur......Page 237 9 Hämatologische und immunologische Krankheiten......Page 240 9.2.1 Erkrankungen der Erythrozyten, Anämien......Page 241 9.2.2 Erkrankungen der weißen Blutzellen......Page 243 9.2.3 Erkrankungen der Thrombozyten, hämorrhagische Diathesen......Page 244 9.3.1 Allgemeines......Page 246 9.3.2 Myelodysplastische Syndrome (MDS)......Page 249 9.3.3 Akute myeloische Leukämien (AML)......Page 251 9.3.4 Akute lymphatische Leukämien (ALL)......Page 252 9.3.5 Chronische myeloische Leukämien (CML)......Page 254 9.3.6 Chronische lymphatische Leukämievom B-Zell-Typ (B-CLL)Kleinzelliges lymphozytisches B-Zell-Lymphom (SLL)......Page 255 9.3.7 Maligne Lymphome......Page 256 9.3.8 Multiples Myelom (MM)......Page 260 9.3.9 Polycythaemia vera (PV)......Page 261 9.3.10 Essentielle Thrombozythämie (ET)......Page 262 9.4 Stammzelltransplantation (SZT)......Page 263 9.4.1 Spezifische therapiebedingte Schädigungen und Beeinträchtigungen......Page 264 9.4.3 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 266 Literatur......Page 267 Weiterführende Literatur......Page 268 10 Onkologische Erkrankungen (Übersichtskapitel)......Page 270 10.1 Sozialmedizinische Bedeutung......Page 271 10.4.1 Therapieverfahren......Page 273 10.5.2 Folgen von systemischer antineoplastischer Therapie und Bestrahlung......Page 274 10.6 Krankheitsbedingte Beeinträchtigungen nach ICF......Page 276 10.8 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 278 Literatur......Page 280 Weiterführende Literatur......Page 281 11 HIV-Infektion und AIDS......Page 282 11.1.2 Klassifikationen und Stadieneinteilung......Page 283 11.2 Therapeutische Möglichkeiten......Page 284 11.3.1 AIDS-definierende Erkrankungen......Page 285 11.3.2 Nicht-AIDS-definierende Erkrankungen......Page 287 11.5 Diagnostik und Sachaufklärung......Page 288 11.7.1 Medizinische Rehabilitation......Page 289 11.7.3 Erwerbsminderung......Page 290 12 Metabolische und endokrine Krankheiten......Page 292 12.1.4 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 293 12.2.1 Diabetes mellitus......Page 294 12.2.2 Metabolisches Syndrom......Page 302 12.2.3 Erkrankungen der Schilddrüse......Page 305 12.2.4 Erkrankungen anderer endokriner Drüsen......Page 307 Weiterführende Literatur......Page 310 13 Herz-Kreislauf-Erkrankungen......Page 312 13.1.2 Kardiologische Diagnostik......Page 313 13.1.3 Begutachtungskriterien......Page 316 13.1.4 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 317 13.2.1 Koronare Herzkrankheit......Page 318 13.2.2 Arterielle Hypertonie......Page 324 13.2.3 Herzklappenfehler und Herzfehlbildungen......Page 328 13.2.4 Kardiomyopathien und Herzinsuffizienz......Page 333 13.2.5 Herzrhythmusstörungen......Page 336 13.2.6 Entzündliche Herzkrankheiten......Page 338 13.2.7 Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale......Page 342 13.2.8 Folgen operativer Eingriffe......Page 345 Literatur......Page 346 Weiterführende Literatur......Page 347 14 Gefäßkrankheiten......Page 348 14.2.1 Erkrankungen der peripheren Arterien......Page 349 14.2.2 Erkrankungen der Lymphgefäße......Page 356 14.2.3 Erkrankungen der Venen......Page 357 Weiterführende Literatur......Page 362 15 Krankheiten der Atmungsorgane......Page 364 15.1.2 Diagnostik......Page 365 15.1.3 Begutachtungskriterien......Page 367 15.2.1 Chronische Bronchitis (inkl. COPD), Lungenemphysem, Bronchiektasen......Page 371 15.2.2 Asthma bronchiale......Page 374 15.2.3 Lungenfibrose, Pneumokoniosen, Sarkoidosen, Mukoviszidose......Page 377 15.2.4 Lungentuberkulose und andere infektiöse Lungenerkrankungen......Page 380 15.2.5 Bronchialkarzinom, Lungenmetastasen und Pleuramesotheliom......Page 381 15.2.6 Folgen operativer Eingriffe inklusive Lungentransplantation......Page 382 15.2.7 Schlafbezogene Atmungsstörungen......Page 383 Literatur......Page 384 16 Krankheiten des Verdauungssystems......Page 386 16.1.3 Diagnostik......Page 387 16.1.4 Begutachtungskriterien......Page 388 16.1.5 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 391 16.2.1 Erkrankungen von Ösophagus, Magen und Duodenum......Page 392 16.2.2 Erkrankungen von Dünn-, Dick- und Mastdarm......Page 394 16.2.3 Krankheiten der Leber und Gallenwege......Page 399 16.2.4 Krankheiten des Pankreas......Page 407 16.2.5 Folgen operativer Eingriffe......Page 409 Literatur......Page 411 17 Krankheiten der Niere......Page 414 17.1.1 Sozialmedizinische Bedeutung......Page 415 17.1.2 Diagnostik......Page 417 17.1.3 Krankheitsbedingte Beeinträchtigungen nach ICF......Page 419 17.1.4 Begutachtungskriterien......Page 420 17.1.5 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 421 17.2 Krankheitsbilder......Page 423 17.2.3 Tubuläre Erkrankungen......Page 424 17.2.5 Hereditäre Nierenerkrankungen......Page 426 17.2.6 Nierenbeteiligung bei Allgemeinerkrankungen......Page 427 17.3.1 Hämodialyse......Page 428 17.3.2 Peritonealdialyse......Page 430 17.3.3 Nierentransplantation......Page 431 Literatur......Page 432 18 Urologische Erkrankungen......Page 434 18.1.2 Diagnostik......Page 435 18.1.3 Krankheitsbedingte Beeinträchtigungen nach ICF......Page 436 18.1.5 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 437 18.2.1 Harnsteine......Page 438 18.2.2 Urogenitalinfektionen......Page 439 18.2.3 Harninkontinenz......Page 441 18.2.4 Harnblasenentleerungsstörungen......Page 443 18.2.5 Nierentumoren......Page 444 18.2.6 Harnblasenkarzinom......Page 445 18.2.7 Prostatakarzinom......Page 447 18.2.8 Hodentumoren......Page 449 Literatur......Page 451 19 Gynäkologische Erkrankungen......Page 454 19.1.2 Diagnostik......Page 455 19.1.3 Begutachtungskriterien......Page 456 19.2.1 Endometriose......Page 457 19.2.3 Deszensus und Harninkontinenz......Page 459 19.2.5 Folgen gynäkologischer Operationen und Geburtsverletzungen, Fisteln......Page 461 19.3.1 Mammakarzinom......Page 463 19.3.2 Korpuskarzinom (Endometriumkarzinom)......Page 468 19.3.3 Ovarialkarzinom......Page 469 19.3.4 Zervixkarzinom......Page 470 19.3.5 Vaginal- und Vulvakarzinom......Page 471 Literatur......Page 472 20 Hauterkrankungen......Page 474 20.1.2 Diagnostik......Page 475 20.1.3 Begutachtungskriterien......Page 476 20.1.4 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 477 20.2 Ekzemerkrankungen......Page 478 20.2.2 Allergisches (Kontakt-)Ekzem......Page 479 20.2.3 Toxisch-kumulatives (Kontakt-)Ekzem......Page 480 20.2.6 Gewerbedermatosen......Page 481 20.3.1 Psoriasis......Page 482 20.3.3 Weitere chronisch entzündliche Dermatosen......Page 483 20.5 Hauttumoren......Page 485 Literatur......Page 486 21 Augenkrankheiten......Page 488 21.1.1 Sozialmedizinische Bedeutung......Page 489 21.1.2 Diagnostik......Page 490 21.1.3 Beurteilungs- und Zielkriterien......Page 492 21.2.1 Erkrankungen der vorderen Augenabschnitte......Page 495 21.2.2 Erkrankungen der hinteren Augenabschnitte......Page 498 21.2.3 Weitere (neuro-)ophthalmologische Erkrankungen......Page 501 21.3 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 503 21.3.2 Teilhabe am Arbeitsleben......Page 504 21.3.3 Erwerbsminderung......Page 505 Literatur......Page 506 22 HNO-Krankheiten......Page 508 22.1.2 Diagnostik......Page 509 22.2.1 Schwerhörigkeit und Taubheit......Page 510 22.2.2 Gleichgewichtsstörungen......Page 512 22.2.3 Stimm-, Sprach- und Sprechstörungen......Page 514 22.2.5 Folgen operativer Eingriffe......Page 517 Literatur......Page 518 23 Neurologische Erkrankungen......Page 520 23.1 Allgemeines......Page 521 23.1.1 Sozialmedizinische Bedeutung......Page 522 23.1.2 Diagnostik......Page 523 23.2.1 Zerebrovaskuläre Erkrankungen......Page 526 23.2.2 Schädel-Hirn-Traumata......Page 530 23.2.3 Spinale Traumata und Querschnittlähmungen......Page 533 23.2.4 Nicht-traumatische spinale Erkrankungen......Page 536 23.2.5 Polyneuropathien und periphere Nervenläsionen......Page 538 23.2.6 Multiple Sklerose......Page 541 23.2.7 Entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems......Page 544 23.2.8 PARKINSON-Syndrom und andere Bewegungsstörungen......Page 545 23.2.9 Systematrophien......Page 548 23.2.10 Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (Myopathien)......Page 549 23.2.11 Epilepsie......Page 552 23.2.12 Narkolepsie......Page 555 23.2.13 Migräne und andere anfallsartig auftretende Kopfschmerzen......Page 556 23.2.14 Hirntumoren......Page 558 Literatur......Page 560 Hilfreiche Links......Page 563 24 Psychische und Verhaltensstörungen......Page 564 24.1.1 Sozialmedizinische Bedeutung......Page 565 24.1.3 Diagnostik......Page 566 24.1.4 Begutachtungskriterien......Page 570 24.1.5 Sozialmedizinische Beurteilung......Page 571 24.2.1 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen......Page 573 24.2.2 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen......Page 576 24.2.3 Affektive Störungen......Page 581 24.2.4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen......Page 586 24.2.5 Verhaltensauffälligkeiten in Verbindung mit körperlichen Störungen und Faktoren......Page 592 24.2.6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen......Page 595 24.2.7 Intelligenzstörung......Page 598 24.2.8 Entwicklungsstörungen......Page 599 Literatur......Page 600 25 Sucht und suchtähnliche Erkrankungen......Page 602 25.1.2 Diagnostik......Page 603 25.1.3 Begutachtungskriterien......Page 606 25.2.1 Alkoholabhängigkeit......Page 609 25.2.2 Drogenabhängigkeit und multipler Substanzgebrauch......Page 614 25.2.3 Medikamentenabhängigkeit......Page 615 25.2.4 Nikotinabhängigkeit......Page 617 25.2.5 Pathologisches Glücksspiel und pathologischer PC-Gebrauch......Page 618 Literatur......Page 619 26 Schmerzsyndrome......Page 622 26.2.1 Definition von Schmerzsyndromen......Page 623 26.2.2 Nozizeptiv-neuropathische Schmerzsyndrome......Page 625 26.2.4 Schmerzsyndrome bei somatischpsychischer Komorbidität......Page 626 26.3.1 Anamnese......Page 627 26.3.2 Fragebogen und Skalen......Page 629 26.3.3 Klinische Befunde......Page 631 26.3.5 Medikamentenmonitoring......Page 632 26.5.2 Erfassung des Chronifizierungsgra des......Page 633 26.6.1 »Konsistenzprüfung« der geklagten Beeinträchtigungen......Page 635 26.7.1 Medizinische Rehabilitation......Page 636 26.7.3 Erwerbsminderung......Page 637 26.8 Spezielle Krankheitsbilder......Page 638 Literatur......Page 639 27 Symptomkomplexe und ausgewählte Fragestellungen......Page 642 27.2.1 Antwortverzerrungen in der Begutachtung......Page 643 27.2.2 Wichtige differenzialdiagnostische Erwägungen......Page 645 27.2.4 Darstellung im Gutachten und Beweislast......Page 646 27.3.1 Schwindel......Page 647 27.3.2 Erhöhte Erschöpfbarkeit......Page 650 27.3.3 Umweltassoziierte Erkrankungen......Page 653 27.3.4 Zervikales Beschleunigungstrauma......Page 658 27.3.5 Schlafstörungen......Page 660 Literatur......Page 664 28 Medizinische Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen......Page 666 28.1.1 Rechtliche Rahmenbedingungen......Page 667 28.1.3 Sozialmedizinische Bedeutung......Page 668 28.1.5 Einleitung der Rehabilitation......Page 669 28.1.6 Besonderheiten der Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen......Page 670 28.1.7 Perspektiven der Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen......Page 671 28.2.1 Asthma bronchiale......Page 672 28.2.2 Adipositas mit Folgeerkrankungen......Page 673 28.2.3 Aufmerksamkeits-Defizit- Hyperaktivitäts-Störung (ADHS)......Page 674 28.2.4 Diabetes mellitus......Page 675 28.2.5 Neurodermitis......Page 676 Literatur......Page 678 Sozialmedizinisches Glossar......Page 680 Stichwortverzeichnis......Page 712 Die sozialmedizinische Begutachtung ist Grundlage von Entscheidungen über Anträge zur Rehabilitation oder Erwerbsminderungsrente in der gesetzlichen Rentenversicherung. Als Standardwerk der sozialmedizinischen Begutachtung nimmt das vorliegende Werk in seiner 7. Auflage in einem allgemeinen Teil Bezug auf den Gutachterbegriff, die Inhalte der Begutachtung, die formalen und rechtlichen Rahmenbedingungen sowie die Qualitätssicherung der Begutachtung in der gesetzlichen Rentenversicherung und in einem speziellen Teil werden krankheitsbezogen Hinweise zur sozialmedizinischen Begutachtung gegeben. Betrachtet werden hierbei die Auswirkungen von krankheitsbedingten Funktionseinschränkungen auf die Leistungsfähigkeit im Erwerbsleben. Dem Gutachter werden einheitliche Beurteilungskriterien an die Hand gegeben. Damit zielt das Buch darauf ab, die Qualität und Transparenz der Begutachtung zu fördern und eine Gleichbehandlung der Versicherten zu gewährleisten.Komplett überarbeitet und aktualisiert wurde das Begutachtungsbuch durch ein interdisziplinäres Autorenteam von mehr als 40 Experten aus Sozialmedizin, Sozialrecht und Rehabilitation aus der Deutschen Rentenversicherung, Wissenschaft und Sozialgerichtsbarkeit. Damit liefert das Buch einen Beitrag zur fachübergreifenden Verständigung und Zusammenarbeit aller am Begutachtungsgeschehen beteiligten Berufsgruppen. Fur sachgerechte Entscheidungen im Rehabilitations- und Rentenverfahren ist die sozialmedizinische Begutachtung von wesentlicher Bedeutung. Ein unverzichtbares Nachschlagewerk fur arztliche Gutachter und eine Orientierungshilfe fur Juristen und Verwaltungsangehoerige.