Sindrome Coronarica Acuta, un nuovo modo di fare diagnosi, un nuovo modo di impostare la terapia (Italian Edition)

Il volume fornisce una rivisitazione schematica ma, nello stesso tempo, completa e aggiornata della problematica relativa alla Sindrome Coronarica Acuta, alla luce di quanto pubblicato negli ultimi dieci anni. Premettendo i concetti di elettrocardiografia e di istofisiopatologia, viene affrontata la riclassificazione nosologica della patologia coronarica acuta derivata dall'introduzione nella pratica clinica dei nuovi marker di necrosi miocardica, sottolineando anche la necessità che il Medico valuti il rischio intrinseco alla malattia attraverso il calcolo di specifici punteggi proposti dagli studi clinici. Si analizzano, quindi, i diversi percorsi terapeutici che devono essere posti in essere, sia quelli puramente farmacologici, sia quelli più "aggressivi". Ampio spazio viene dato alle modalità d'impiego dei nuovi trattamenti antitrombotici e alle modalitö di scelta fra terapia farmacologica e approccio invasivo mediante coronarografia e angioplastica. Con la presente opera si vuole fornire al Lettore una rivisitazione schematica ma, nello stesso tempo, completa e aggiornata della problematica relativa alla Sindrome Coronarica Acuta, alla luce dell'enorme mole di letteratura pubblicata in merito negli ultimi dieci anni. Premettendo i concetti di elettrocardiografia e di istofisiopatologia, viene affrontata la riclassificazione nosologica della patologia coronarica acuta derivata dall'introduzione nella pratica clinica dei nuovi marker di necrosi miocardica, sottolineando anche la necessità che il Medico valuti il rischio intrinseco alla malattia attraverso il calcolo di specifici punteggi proposti dagli studi clinici. Sulla base di questi nuovi concetti, si analizzano i diversi percorsi terapeutici che devono essere posti in essere, percorsi sia puramente farmacologici, sia più "aggressivi" in termini di operatività. Ampio spazio viene pertanto dato alle modalità d'impiego dei nuovi trattamenti antitrombotici e alle modalità di scelta fra terapia farmacologica e approccio invasivo mediante coronarografia e angioplastica; un bivio che pone talora il Medico in difficoltà, ma che puo' implicare, se le opzioni vengono affrontate con razionalitö, un radicale cambiamento del destino del paziente Indice......Page 6 Prefazione......Page 5 1. Introduzione......Page 7 2. L'elettrocardiogramma nella Sindrome Coronarica Acuta......Page 9 3. La modifica della definizione di infarto miocardico......Page 13 4.2 CREATINCHINASI (CK)......Page 15 4.3 TROPONINE......Page 16 4.4 LE TROPONINE: RACCORDI ISTOLOGICI E FISIOPATOLOGICI......Page 17 4.5 L'ACCOPPIAMENTO ECCITAZIONE-CONTRAZIONE......Page 18 4.6 LA CONTRAZIONE MIOCARDICA......Page 19 5.1 TROPONINE E VALORE DIAGNOSTICO......Page 21 5.2 TROPONINE E VALORE PROGNOSTICO......Page 24 5.3 TROPONINE E DEFINIZIONE DELL'ORIENTAMENTO TERAPEUTICO......Page 26 6.1 ANGINA INSTABILE, NSTEMI ED EBPM......Page 41 6.2 ANGINA INSTABILE, NSTEMI E INIBITORI GP IIB/IIIA......Page 43 6.3.1 LO STUDIO CURE......Page 48 6.3.2 LO STUDIO CREDO......Page 52 6.4 STEMI, TROMBOLISI, EBPM, INIBITORI GP IIB/IIIA E PCI......Page 54 7.1 ANGINA INSTABILE, NSTEMI......Page 57 7.2 STEMI......Page 60 8. Conclusioni......Page 62 9.1 ABCIXIMAB......Page 66 9.2 EPTIFIBATIDE......Page 68 9.3 TIROFOBAN......Page 69 9.4 CLOPIDOGREL......Page 70 Bibliografia......Page 72