Sabiston. Tratado de cirugía, 21.ª Edición: Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna
معرفی کتاب «Sabiston. Tratado de cirugía, 21.ª Edición: Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna» نوشتهٔ Courtney M. Townsend Jr. JR MD, R. Daniel Beauchamp MD, B. Mark Evers, Kenneth L. Mattox MD, José Luis Balibrea Cantero, Gea Consultoría Editorial، منتشرشده توسط نشر Elsevier Limited (UK) در سال 2022. این کتاب در فرمت pdf، زبان انگلیسی ارائه شده است.
Sabiston Tratado de Cirugía 21ª Edición Título Página legal Dedicatoria Indice de videos Prólogo Prefacio Agradecimientos Colaboradores Capítulo 1 - Desarrollo de la cirugía moderna: una visión general Índice del capítulo Los comienzos Conocimiento de la anatomía Control de la hemorragia Control del dolor Control de la infección Otros avances que promovieron el desarrollo de la cirugía moderna Rayos X Transfusión de sangre Corte por congelación Ascenso de la cirugía científica Programas estandarizados de educación y capacitación quirúrgica de posgrado Laboratorios de investigación quirúrgica experimental Revistas, textos, monografías y tratados de la especialidad Sociedades profesionales y organizaciones para la autorización del ejercicio profesional La era moderna Diversidad Futuro Bibliografía seleccionada Capítulo 2 - Ética y profesionalidad en la cirugía Índice del capítulo Marcos conceptuales éticos Enfoque general para la resolución de problemas éticos Relación médico-paciente Formación quirúrgica e innovación Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 3 - Respuesta inflamatoria Índice del capítulo Componentes de la respuesta inflamatoria Células del sistema inmunitario Neutrófilos Macrófagos Células dendríticas Linfocitos T Linfocitos B Inmunidad innata Receptores de tipo toll Inflamasoma Caja proteína 1 del grupo de alta movilidad Citocinas Interleucina 6 Interleucina 4 Interleucina 10 Factor de crecimiento transformante β Sistema del complemento Inmunidad adaptativa Sistema nervioso e inmunidad Arco reflejo inflamatorio Regulación nerviosa del sistema inmunitario innato Regulación nerviosa del sistema inmunitario adaptativo Sistema neuroendocrino e inflamación Inflamación y enfermos críticos Perspectiva histórica Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica Respuesta antiinflamatoria compensadora Genómica y conocimiento de la inflamación Diagnóstico e inmunoterapia en la sepsis Insuficiencia de múltiples órganos Síndrome de inflamación, inmunodepresión y catabolismo persistentes Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 4 - Shock, electrólitos y líquidos Índice del capítulo Historia Reanimación Shock Líquidos Transfusiones sanguíneas Fisiología del shock Hemorragia Índice de shock Déficit de lactato y de bases Mecanismos compensadores Tríada mortal Acidosis Hipotermia Coagulopatía Aporte de oxígeno Optimización (supernormalización) Perfusión global frente a perfusión regional Shock séptico Problemas con la reanimación Hemorragia Inmunología del traumatismo e inflamación Evolución de la reanimación moderna Repercusión negativa de los líquidos Reanimación con control del daño Reanimación con sangre completa Reanimación con 1:1:1 Protocolo de transfusión masiva Estado actual de los tipos de líquidos Cristaloides Solución salina hipertónica Coloides Futura investigación en la reanimación Sustitutos de la sangre Perfluorocarbonos Nuevos líquidos Plasma liofilizado Fármacos Animación suspendida Manejo perioperatorio de los líquidos Agua corporal Líquidos de mantenimiento Glándula suprarrenal Hormona antidiurética y agua Electrólitos Sodio Hiponatremia Hipernatremia Potasio Hipopotasemia Tratamiento de la hipopotasemia aguda Hiperpotasemia Calcio Hipocalcemia Tratamiento de la hipocalcemia Hipercalcemia Tratamiento de la hipercalcemia Magnesio Hipomagnesemia Tratamiento de la hipomagnesemia Hipermagnesemia Tratamiento de la hipermagnesemia Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 5 - Metabolismo en los pacientes quirúrgicos Índice del capítulo Ciencia metabólica Historia de la investigación sobre el metabolismo Bioenergética celular Ciclo del ácido cítrico Fosforilación oxidativa Fermentación Ciclo del ácido láctico (de Cori) Glucólisis Hexocinasa y glucocinasa Fosfofructocinasa Piruvato cinasa Gluconeogenia Glucógeno Oxidación de los ácidos grasos Cetogenia Mitocondrias Control del acoplamiento mitocondrial Tejido adiposo pardo Mantenimiento de la estructura y la función celulares Metabolismo de los aminoácidos Aminoácidos proteinógenos Fuentes de aminoácidos Aminoácidos como combustible Aminoácidos como precursores de neurotransmisores Productos intermediarios tóxicos del metabolismo de los aminoácidos Ciclo de la urea Metabolismo de los lípidos Colesterol Ácidos grasos Fosfolípidos Triglicéridos Metabolismo de los ácidos nucleicos Síntesis y degradación de los nucleótidos Hormonas anabólicas y catabólicas Insulina Glucagón Hormona tiroidea Glucocorticoides Hormonas sexuales Metabolismo quirúrgico Valoración del estado nutricional Anamnesis y exploración física Índices de valoración nutricional Marcadores séricos Técnicas de imagen Valoración antropométrica Peso Peso corporal ideal Talla Índice de masa corporal Masa corporal magra Necesidades nutricionales predichas Gasto de energía Soporte nutricional del paciente quirúrgico Optimización de la nutrición preoperatoria Iniciación segura de la nutrición postoperatoria Anastomosis digestivas Inestabilidad hemodinámica/perfusión de vasopresores Nutrición enteral o parenteral Tipos de fórmulas Fibra Alimentación trófica Alimentación continua y en bolos Concentración calórica Metabolismo en la enfermedad crítica Biología del catabolismo agudo: pérdida de proteínas y balance nitrogenado Biología del catabolismo agudo: alteraciones de minerales y antioxidantes Resistencia anabólica Soporte nutricional del síndrome de realimentación Enfermedades inflamatorias sin hipermetabolismo Pacientes trasplantados Soporte nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal y el síndrome del intestino corto Soporte nutricional en pacientes con fístula enterocutánea Síndrome del intestino corto Soporte nutricional en la pancreatitis aguda y crónica Enfermedades inflamatorias con hipermetabolismo Quemaduras y respuesta metabólica al estrés Las quemaduras representan el ejemplo máximo de los cambios en el metabolismo inducidos por estrés Soporte nutricional en las quemaduras graves Soporte nutricional en la sepsis Soporte nutricional en el sida y el cáncer: trastornos con caquexia grave Soporte nutricional en la insuficiencia hepática Deficiencias de nutrientes en pacientes de cirugía bariátrica Banda gástrica ajustable Gastrectomía vertical Cirugía de DGYR DBP y DBP-CD Recomendaciones generales para la optimización nutricional en pacientes de cirugía bariátrica Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 6 - Cicatrización de las heridas Índice del capítulo Lesión tisular y respuesta Fases de la cicatrización de las heridas Fase inflamatoria Hemostasis e inflamación Aumento de la permeabilidad vascular Quimiocinas Células polimorfonucleares Macrófagos Linfocitos Fase proliferativa Angiogenia Fibroplasia Epitelización Matriz extracelular Estructura del colágeno Síntesis de colágeno Fibras elásticas Glucosaminoglucanos y proteoglucanos Lámina basal Degradación de la matriz extracelular Fase madurativa Remodelado Cicatrización anómala de las heridas Cicatrices hipertróficas y queloides Prevención de cicatrices hipertróficas y queloides Cicatrices hipertróficas lineales Cicatrices hipertróficas extensas Queloides Heridas crónicas no cicatrizadas Otras causas de cicatrización anómala de las heridas Hipoxia Diabetes Radiación ionizante Envejecimiento Malnutrición Fármacos Tratamiento de las heridas crónicas Apósitos de las heridas Otros tratamientos Oxígeno hiperbárico Tratamiento de las heridas asistido por presión negativa Cicatrización de las heridas fetales Ingeniería de tejidos Terapia génica y de células madre Horizontes de futuro Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 7 - Medicina regeneradora Índice del capítulo Fuentes de células madre Células madre embrionarias Transferencia nuclear de células somáticas Células madre pluripotentes inducidas Células madre fetales Células madre adultas Células madre hematopoyéticas Células estromales/madre mesenquimatosas Células estromales derivadas de la médula ósea Células estromales/madre derivadas del tejido adiposo Células progenitoras endoteliales Células madre esqueléticas Células madre adultas misceláneas Células madre y cáncer Bioingeniería para la medicina regeneradora Biomateriales como constructos para el aporte y la diferenciación de células Ingeniería de tejidos a nivel de órganos Aplicaciones clínicas de las células madre Células madre embrionarias Transferencia nuclear de células somáticas Células madre pluripotentes inducidas Trasplante de médula ósea Células madre adultas multipotentes Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 8 - Valoración crítica de la investigación sobre resultados quirúrgicos y servicios sanitarios Índice del capítulo Enfoque basado en la evidencia de la cirugía Evaluación de las preguntas del estudio de investigación Diseño del estudio Estudios aleatorizados y controlados Estudio transversal Estudio de casos y controles Estudio de cohortes Series y descripciones de casos Estudios de resultados sintéticos y sistemáticos Metaanálisis Análisis de coste-efectividad Revisiones sistemáticas Análisis de datos cualitativos Evaluación de la evidencia quirúrgica Evaluación de la calidad del estudio Validez interna Fuentes de sesgos Factores de confusión Comprobación de hipótesis Errores de tipo I Errores de tipo II Interpretación y aplicación de la evidencia a la práctica quirúrgica Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 9 - Seguridad en el entorno quirúrgico Índice del capítulo Fomento de una cultura de seguridad a través del liderazgo Estructuras organizativas locales para promover la seguridad perioperatoria Iniciativas de seguridad nacionales y del sistema sanitario Intervenciones de mejora de la calidad del sistema Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 10 - Principios de la cirugía preoperatoria y operatoria Índice del capítulo Principios de la evaluación quirúrgica Relación paciente-cirujano Objetivos quirúrgicos Indicaciones programadas, urgentes e hiperurgentes Valoración del riesgo Consentimiento informado Valoración de los pacientes geriátricos quirúrgicos Valoración geriátrica exhaustiva Deterioro cognitivo y síndrome confusional Depresión Manejo de la medicación Estado funcional y fragilidad Asesoramiento del paciente Enfoque de sistemas de la evaluación preoperatoria Sistema cardiovascular Escalas/índices de predicción del riesgo Pruebas preoperatorias (electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, angiografía) Cirugía tras la revascularización coronaria Otros pacientes cardíacos de alto riesgo Fármacos cardiovasculares perioperatorios Sistema pulmonar Sistema renal Sistema hepatobiliar Sistema hematológico Anemia Coagulopatía hereditaria Tratamientos antiagregantes Anticoagulación Inhibidores orales directos de la trombina y del factor Xa Sistema endocrino Diabetes mellitus Hipertiroidismo e hipotiroidismo Sistema corticosuprarrenal Endocrinopatías neoplásicas Nutrición y obesidad Valoración nutricional preoperatoria Nutrición complementaria Obesidad Consideraciones preoperatorias y protocolos asistenciales Vías de recuperación del paciente Profilaxis antibiótica Revisión de los medicamentos Ayuno preoperatorio Quirófano Mantenimiento de la normotermia Preparación preoperatoria de la piel Hemostasia Cierre de la herida Adhesivos quirúrgicos Dispositivos quirúrgicos, fuentes de energía y grapadoras Electrocirugía y electrocauterio Electrocirugía monopolar Electrocirugía bipolar LigaSure y Enseal Disectores por radiofrecuencia enfriados con salino Disectores ultrasónicos Bisturí armónico Aspirador quirúrgico por ultrasonidos Cavitron Tecnología de ablación Ablación por radiofrecuencia Ablación por microondas Otros dispositivos de energía Coagulador de plasma de argón Grapadoras quirúrgicas Causas potenciales de inestabilidad intraoperatoria Hipertermia maligna Embolia gaseosa: aire y dióxido de carbono Infarto de miocardio, embolia pulmonar y neumotórax Hemorragia Cirugía ambulatoria Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 11 - Infecciones quirúrgicas y uso de antibióticos Índice del capítulo Infecciones del sitio quirúrgico Clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico Factores de riesgo de la infección del sitio quirúrgico Prevención de la infección del sitio quirúrgico Tratamiento de la infección del sitio quirúrgico Infecciones necrosantes de tejidos blandos Diagnóstico Pruebas de imagen Exploración local Tratamiento de las infecciones necrosantes de tejidos blandos Cirugía Antibióticos Reanimación Cuidados de la herida y reconstrucción Infecciones específicas Absceso intraabdominal Definición, etiología y clasificación del absceso intraabdominal Evaluación diagnóstica Tratamiento del absceso intraabdominal Reanimación y tratamiento inicial Control de la fuente Absceso intratorácico Tratamiento del empiema pleural Tratamiento del empiema agudo Toracostomía por tubo y tratamiento antibiótico Tratamiento del empiema crónico Drenaje pleural cerrado (toracostomía por tubo, toracoscopia y toracotomía) Drenaje pleural abierto Ventana de toracostomía con colgajo de Eloesser Ventana de Clagett (toracostomía de ventana abierta con resección costal parcial) Cierre asistido por vacío cerrado con toracostomía de ventana abierta Cierre asistido por vacío cerrado con toracostomía mínimamente invasiva sin resección de costillas Infección por Clostridium difficile Clostridium septicum y cáncer colorrectal Infecciones asociadas a la asistencia sanitaria Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres Infecciones de orina asociadas a sondas Neumonía asociada al respirador Resistencia a los antibióticos Uso inapropiado de antibióticos Patógenos clínicamente importantes Enterobacterias resistentes a los carbapenémicos Mecanismo de transmisión Reservorios Factores de riesgo de las infecciones por enterobacterias resistentes a los carbapenémicos Tratamiento Enterococos resistentes a la vancomicina Mecanismo de transmisión Reservorios de ERV Factores de riesgo de la infección por ERV Tratamiento Infecciones fúngicas en pacientes quirúrgicos Mecanismo de transmisión Factores de riesgo Diagnóstico Tratamiento de las infecciones fúngicas invasivas Candidemia en pacientes no neutropénicos Candidemia en pacientes neutropénicos Candidiasis intraabdominal Aspergilosis invasiva Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 12 - Complicaciones quirúrgicas Índice del capítulo Complicaciones de la herida Seroma Presentación y tratamiento Hematoma Presentación y tratamiento Fallo agudo de la herida (dehiscencia) Causas Presentación y tratamiento Infección del sitio quirúrgico Prevención y tratamiento Regulación térmica Hipotermia Causas Presentación Tratamiento Hipertermia maligna Fiebre en el postoperatorio Causas Complicaciones respiratorias Consideraciones generales Atelectasia Neumonía Diagnóstico Tratamiento Neumonitis y neumonía por aspiración Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria aguda Presentación y diagnóstico Tratamiento Tromboembolia venosa Presentación y diagnóstico Tratamiento Complicaciones cardíacas Isquemia e infarto de miocardio en el perioperatorio Causas Presentación y diagnóstico Prevención y tratamiento Hipertensión posquirúrgica Causas Presentación y tratamiento Arritmias posquirúrgicas Presentación Insuficiencia cardíaca en el postoperatorio Presentación y tratamiento Complicaciones renales y urinarias Lesión renal aguda Presentación y tratamiento Retención de orina29 Presentación y tratamiento Disfunción endocrina Insuficiencia suprarrenal Causas Presentación Tratamiento Crisis de hipertiroidismo Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Hipotiroidismo Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Causas Presentación Tratamiento Complicaciones digestivas Íleo y obstrucción intestinal en el posquirúrgico temprano Causas Presentación Tratamiento Síndrome compartimental abdominal Causas Presentación Diagnóstico Tratamiento Hemorragia digestiva posquirúrgica Causas Presentación Diagnóstico y tratamiento Complicaciones del estoma Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Colitis por Clostridioides difficile Presentación clínica Diagnóstico Prevención y tratamiento Fuga anastomótica Causas Presentación y diagnóstico Fístulas intestinales Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Fístulas pancreáticas Complicaciones hepatobiliares Lesiones de las vías biliares Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Lesión vasculobiliar Complicaciones neurológicas Delirium posquirúrgico Causa y factores de riesgo Presentación Prevención y tratamiento Convulsión perioperatoria Accidente cerebro vascular perioperatorio Causas y presentación Tratamiento Complicaciones de oído, nariz y garganta Epistaxis Sinusitis nosocomial Pérdida auditiva aguda Parotiditis Paciente geriátrico y fragilidad Tratamiento Recomendaciones Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 13 - Cirugía en pacientes geriátricos Índice del capítulo Resultados de la cirugía en ancianos Fragilidad y deterioro fisiológico Fragilidad Deterioro de órganos específicos Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Sistema renal Sistema hepatobiliar Función inmunitaria Homeostasis de la glucosa Valoración preoperatoria y toma de decisiones Asesoramiento del paciente Toma de decisiones quirúrgicas Voluntades anticipadas Cuidados paliativos Evaluación para identificar características de alto riesgo Valoración cognitiva Capacidad Riesgo de síndrome confusional Depresión Valoración funcional Actividades de la vida diaria Clasificación de la American Society of Anesthesiologists Tolerancia al ejercicio Valoración de la movilidad/riesgo de caídas Estado nutricional y deglución Manejo de la medicación Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio Control multimodal del dolor Síndrome confusional Aspiración Desacondicionamiento Transiciones de la asistencia Cirugía de los sistemas principales Cirugía endocrina Enfermedad tiroidea Enfermedad paratiroidea Enfermedad de la mama Epidemiología Presentación y cribado Anatomía patológica y tratamiento Cirugía Radioterapia Quimioterapia Cirugía digestiva Esófago Trastornos de la motilidad Enfermedad por reflujo gastroesofágico Hernias paraesofágicas Cáncer de esófago Estómago Úlcera péptica Cáncer de estómago Enfermedad de las vías biliares Hígado Obstrucción del intestino delgado Apendicitis Carcinoma de colon y recto Hernias de la pared abdominal Enfermedades vasculares Aneurisma de la aorta abdominal Enfermedad arterial carotídea Enfermedad vascular periférica Enfermedades cardiotorácicas Enfermedad arterial coronaria Enfermedad valvular Cáncer de pulmón Traumatismos Trasplante Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 14 - Principios de anestesiología, tratamiento del dolor y sedación consciente Índice del capítulo Principios farmacológicos Anestésicos inhalados Óxido nitroso Isoflurano Sevoflurano Desflurano Fármacos intravenosos Agentes de inducción Opioides Bloqueantes neuromusculares Equipo de anestesia Monitorización del paciente durante y después de la anestesia Monitorización de la presión arterial Electrocardiografía Monitorización de la ventilación Monitorización de la oxigenación Monitorización de la temperatura Monitorización del bloqueo neuromuscular Monitorización del sistema nervioso central Monitorización hemodinámica (ecocardiograma transesofágico/catéter del corazón derecho) Ecografía en el lugar de asistencia Evaluación preoperatoria Exploración de las vías respiratorias Enfermedad cardiovascular Profilaxis de la endocarditis Enfermedad pulmonar Enfermedad renal y hepática Nutrición, endocrinología y metabolismo Ayuno antes de la cirugía Evaluación del estado físico Selección de técnicas y fármacos anestésicos Riesgo de la anestesia Selección de una técnica específica Tratamiento de la vía respiratoria Anestesia general Anestesia regional Anestésicos locales Anestesia raquídea Anestesia epidural Bloqueos nerviosos periféricos Bloqueos de la pared abdominal Vías de la recuperación mejorada después de la cirugía Sedación consciente Cuidados postanestésicos Agitación, delirium y deterioro cognitivo postoperatorios Complicaciones respiratorias Náuseas y vómitos postoperatorios Hipotermia Complicaciones circulatorias Pérdida visual postoperatoria Tratamiento del dolor agudo Mecanismos del dolor agudo Métodos de analgesia Opioides Antiinflamatorios no esteroideos Antagonistas del NMDA Agonistas α2-adrenérgicos Anestésicos locales para el tratamiento del dolor agudo Terapia analgésica combinada Analgesia neuroaxial Analgesia intravenosa controlada por el paciente Selección de métodos de analgesia postoperatoria Dolor crónico Tipos específicos de pacientes con dolor agudo Pacientes con antecedente de dolor crónico Pacientes con antecedente de abuso de drogas Pacientes pediátricos Pacientes ancianos Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 15 - Tecnologías emergentes en cirugía: informática, electrónica Índice del capítulo Avances recientes importantes en la tecnología quirúrgica Evolución continua de la cirugía mínimamente invasiva Avances en la endoscopia como plataforma quirúrgica Evolución de la cirugía mínimamente invasiva robótica Digitalización y aumento de la cirugía Tecnologías quirúrgicas en evolución Impresión 3D y bioimpresión Inteligencia artificial Herramientas de diagnóstico intraoperatorio para cirugía dirigida Proceso de innovación en cirugía Innovaciones en la simulación: formación quirúrgica y planificación operativa Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 16 - Cirugía robótica Índice del capítulo Prólogo Historia Preparación para la cirugía robótica Comprensión de los sistemas quirúrgicos da Vinci Si y Xi Configuración en el quirófano Elección de los instrumentos robóticos Estado actual de las operaciones robóticas seleccionadas Reparación robótica de hernias abdominales con malla Escisión mesorrectal total robótica para el cáncer rectal Cirugía pancreática robótica Pancreatoduodenectomía robótica Pancreatectomía distal robótica Resecciones hepáticas robóticas Resecciones hepáticas robóticas frente a laparoscópicas Diferencia en la localización de la lesión Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 17 - Tratamiento de los traumatismos agudos Índice del capítulo Visión general e historia Sistemas de traumatología Valoración de las lesiones Atención prehospitalaria en traumatología Valoración inicial y tratamiento Vía aérea Respiración Circulación Discapacidad y exposición Toracotomía de reanimación y oclusión aórtica endovascular Reconocimiento secundario Tratamiento de lesiones específicas Principios del control de daños Lesiones en el encéfalo Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en la médula espinal y la columna vertebral Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesión en la región maxilofacial Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en el cuello Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en el tórax Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en la pared torácica y el espacio pleural Lesiones pulmonares Lesiones cardíacas Lesiones en la aorta torácica Lesiones traqueobronquiales Lesiones esofágicas Lesiones diafragmáticas Lesiones en el abdomen Evaluación de un traumatismo abdominal contuso Evaluación de los traumatismos abdominales penetrantes Tratamiento Lesiones esplénicas Lesiones hepáticas Lesiones gástricas Lesiones duodenales Lesiones pancreáticas Lesiones en el intestino delgado Lesiones en el colon y el recto Lesiones en los grandes vasos abdominales Lesiones genitourinarias Lesiones en la pelvis y las extremidades Rehabilitación Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 18 - Pared abdominal difícil Índice del capítulo Material de sutura Técnica de cierre Malla profiláctica Dehiscencias fasciales abdominales Cierre abdominal temporal Tratamiento del abdomen abierto y valoración de la disposición para el cierre abdominal Adyuvantes farmacológicos al cierre Fracaso de una malla sintética Retos en el campo contaminado Seroma y necrosis cutánea Preparación para la reconstrucción de la pared abdominal Reparación definitiva: creación de una pared abdominal dinámica Técnicas de Rives-Stoppa-Wantz y de liberación del transverso abdominal Consideraciones perioperatorias Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 19 - Atención de urgencia de las lesiones musculoesqueléticas Índice del capítulo Epidemiología de las lesiones ortopédicas Terminología Tipos de fracturas Otras lesiones Principios de la fijación Evaluación del paciente Anamnesis Evaluación en la sala de traumatología Pruebas de imagen diagnósticas Hombro Codo Antebrazo y muñeca Pelvis y acetábulo Cadera Rodilla Tobillo Pie Columna Lesiones vasculares Tratamiento inicial Tratamiento de las heridas Reducción e inmovilización Tracción Priorización de la asistencia quirúrgica Lesiones ortopédicas dependientes del tiempo Fracturas abiertas Clasificación Tratamiento inicial Salvamento de la extremidad frente a amputación primaria Fracturas secundarias a lesiones por arma de fuego Estabilización esquelética Síndrome compartimental agudo Patogenia Diagnóstico Tratamiento quirúrgico Disrupción del anillo pélvico Clasificación Tratamiento Estabilización inicial Tratamiento definitivo Lesiones espinales Evaluación Tratamiento Luxaciones Evaluación del paciente Consideraciones especiales para situaciones traumáticas Tratamiento Lesiones vasculares Incidencia y reconocimiento Tratamiento Fracturas comunes de los huesos largos Fracturas de fémur Epidemiología e importancia Tratamiento inicial Estabilización definitiva Fracturas de la diáfisis tibial Epidemiología e importancia Irrigación Lesiones en los tejidos blandos asociadas Abordaje y tratamiento Fracturas de la diáfisis del húmero Epidemiología, alineación aceptable y lesiones asociadas Tratamiento Dificultades y complicaciones Lesiones omitidas Consumo de drogas, alcohol y otras sustancias Complicaciones tromboembólicas Insuficiencia pulmonar: síndrome de embolia grasa y SDRA Movilización postoperatoria Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 20 - Quemaduras Índice del capítulo Consideraciones generales Unidades de quemados Fisiopatología de las quemaduras Cambios locales Profundidad de la quemadura Tamaño de la quemadura Cambios sistémicos Inflamación y edema Efectos en el sistema renal Efectos en el sistema inmunitario Hipermetabolismo Tratamiento inicial de las quemaduras Tratamiento prehospitalario Valoración inicial Cuidado de las heridas Transporte Reanimación Escarotomías Lesiones por inhalación Cuidado de las heridas Antimicrobianos Apósitos sintéticos y biológicos Escisión e injerto Minimización de las complicaciones Etiología y fisiopatología Prevención Insuficiencia orgánica Insuficiencia renal Insuficiencia pulmonar Insuficiencia hepática Insuficiencia hematológica Nutrición Quemaduras eléctricas Tratamiento inicial Efectos retardados Quemaduras químicas Álcalis Ácidos Hidrocarburos Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 21 - Mordeduras y picaduras Índice del capítulo Mordeduras de serpiente Epidemiología Especies venenosas autóctonas de EE. UU. Fisiopatología Manifestaciones clínicas Tratamiento Tratamiento antiveneno Coagulopatía del envenenamiento Fasciotomía Mordeduras de mamíferos Epidemiología Tratamiento Evaluación Tratamiento de la herida Microbiología Antibióticos Rabia Mordeduras y picaduras de artrópodos Arañas viuda negra Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Arañas reclusas marrones Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Escorpiones Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Garrapatas Himenópteros Toxicología Reacciones clínicas Tratamiento Mordeduras y picaduras de animales marinos Evaluación inicial Microbiología de las infecciones de tejidos blandos relacionadas con los animales marinos Tratamiento general Tratamiento de la herida Antisuero Lesiones por animales acuáticos no venenosos Tiburones Morenas Caimanes y cocodrilos Otros Envenenamiento por invertebrados Celentéreos Esponjas Equinodermos Moluscos Gusanos anélidos (gusanos de púas) Envenenamiento por vertebrados Rayas venenosas Otros peces Serpientes marinas Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 22 - Asistencia quirúrgica crítica Índice del capítulo Sistema neurológico Dolor y agitación Alteraciones del estado mental y delirium Lesión cerebral traumática Sistema cardiovascular Fisiología cardíaca Arritmias cardíacas Taquicardias supraventriculares Fibrilación auricular Taquicardia auricular multifocal Aleteo auricular Taquicardia supraventricular paroxística Taquicardia ventricular Taquicardia ventricular monomorfa Taquicardia ventricular polimorfa Bradicardia Bradicardia sinusal Bradicardia ventricular o de la unión Shock Shock distributivo Shock neurógeno Shock séptico Otras etiologías de shock distributivo Shock hipovolémico Shock hemorrágico Shock cardiógeno Insuficiencia cardíaca derecha Insuficiencia cardíaca izquierda Shock obstructivo Infarto de miocardio Sistema respiratorio Fisiología respiratoria Oxigenoterapia Ventilación no invasiva Intubación y ventilación mecánica Modalidades convencionales de ventilación mecánica Modalidad asistida-controlada por volumen Ventilación obligada intermitente sincronizada Ventilación con presión de apoyo Modalidades avanzadas de ventilación mecánica Ventilación oscilatoria de alta frecuencia Ventilación de liberación de presión en las vías respiratorias y ventilación de presión positiva bifásica en las vías respi... Control del volumen regulado por la presión y ventilación de apoyo adaptativa Oxigenación por membrana extracorpórea Extubación o traqueostomía Patología pulmonar Embolia pulmonar Neumonía Neumonía extrahospitalaria Neumonía nosocomial y neumonía asociada al respirador Síndrome de dificultad respiratoria aguda Sistema digestivo Necesidades nutricionales de los pacientes en estado crí Sabiston Tratado de Cirugía 21a Edición Título Página legal Dedicatoria Indice de videos Prólogo Prefacio Agradecimientos Colaboradores Capítulo 1 - Desarrollo de la cirugía moderna: una visión general Índice del capítulo Los comienzos Conocimiento de la anatomía Control de la hemorragia Control del dolor Control de la infección Otros avances que promovieron el desarrollo de la cirugía moderna Rayos X Transfusión de sangre Corte por congelación Ascenso de la cirugía científica Programas estandarizados de educación y capacitación quirúrgica de posgrado Laboratorios de investigación quirúrgica experimental Revistas, textos, monografías y tratados de la especialidad Sociedades profesionales y organizaciones para la autorización del ejercicio profesional La era moderna Diversidad Futuro Bibliografía seleccionada Capítulo 2 - Ética y profesionalidad en la cirugía Índice del capítulo Marcos conceptuales éticos Enfoque general para la resolución de problemas éticos Relación médico-paciente Formación quirúrgica e innovación Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 3 - Respuesta inflamatoria Índice del capítulo Componentes de la respuesta inflamatoria Células del sistema inmunitario Neutrófilos Macrófagos Células dendríticas Linfocitos T Linfocitos B Inmunidad innata Receptores de tipo toll Inflamasoma Caja proteína 1 del grupo de alta movilidad Citocinas Interleucina 6 Interleucina 4 Interleucina 10 Factor de crecimiento transformante β Sistema del complemento Inmunidad adaptativa Sistema nervioso e inmunidad Arco reflejo inflamatorio Regulación nerviosa del sistema inmunitario innato Regulación nerviosa del sistema inmunitario adaptativo Sistema neuroendocrino e inflamación Inflamación y enfermos críticos Perspectiva histórica Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica Respuesta antiinflamatoria compensadora Genómica y conocimiento de la inflamación Diagnóstico e inmunoterapia en la sepsis Insuficiencia de múltiples órganos Síndrome de inflamación, inmunodepresión y catabolismo persistentes Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 4 - Shock, electrólitos y líquidos Índice del capítulo Historia Reanimación Shock Líquidos Transfusiones sanguíneas Fisiología del shock Hemorragia Índice de shock Déficit de lactato y de bases Mecanismos compensadores Tríada mortal Acidosis Hipotermia Coagulopatía Aporte de oxígeno Optimización (supernormalización) Perfusión global frente a perfusión regional Shock séptico Problemas con la reanimación Hemorragia Inmunología del traumatismo e inflamación Evolución de la reanimación moderna Repercusión negativa de los líquidos Reanimación con control del daño Reanimación con sangre completa Reanimación con 1:1:1 Protocolo de transfusión masiva Estado actual de los tipos de líquidos Cristaloides Solución salina hipertónica Coloides Futura investigación en la reanimación Sustitutos de la sangre Perfluorocarbonos Nuevos líquidos Plasma liofilizado Fármacos Animación suspendida Manejo perioperatorio de los líquidos Agua corporal Líquidos de mantenimiento Glándula suprarrenal Hormona antidiurética y agua Electrólitos Sodio Hiponatremia Hipernatremia Potasio Hipopotasemia Tratamiento de la hipopotasemia aguda Hiperpotasemia Calcio Hipocalcemia Tratamiento de la hipocalcemia Hipercalcemia Tratamiento de la hipercalcemia Magnesio Hipomagnesemia Tratamiento de la hipomagnesemia Hipermagnesemia Tratamiento de la hipermagnesemia Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 5 - Metabolismo en los pacientes quirúrgicos Índice del capítulo Ciencia metabólica Historia de la investigación sobre el metabolismo Bioenergética celular Ciclo del ácido cítrico Fosforilación oxidativa Fermentación Ciclo del ácido láctico (de Cori) Glucólisis Hexocinasa y glucocinasa Fosfofructocinasa Piruvato cinasa Gluconeogenia Glucógeno Oxidación de los ácidos grasos Cetogenia Mitocondrias Control del acoplamiento mitocondrial Tejido adiposo pardo Mantenimiento de la estructura y la función celulares Metabolismo de los aminoácidos Aminoácidos proteinógenos Fuentes de aminoácidos Aminoácidos como combustible Aminoácidos como precursores de neurotransmisores Productos intermediarios tóxicos del metabolismo de los aminoácidos Ciclo de la urea Metabolismo de los lípidos Colesterol Ácidos grasos Fosfolípidos Triglicéridos Metabolismo de los ácidos nucleicos Síntesis y degradación de los nucleótidos Hormonas anabólicas y catabólicas Insulina Glucagón Hormona tiroidea Glucocorticoides Hormonas sexuales Metabolismo quirúrgico Valoración del estado nutricional Anamnesis y exploración física Índices de valoración nutricional Marcadores séricos Técnicas de imagen Valoración antropométrica Peso Peso corporal ideal Talla Índice de masa corporal Masa corporal magra Necesidades nutricionales predichas Gasto de energía Soporte nutricional del paciente quirúrgico Optimización de la nutrición preoperatoria Iniciación segura de la nutrición postoperatoria Anastomosis digestivas Inestabilidad hemodinámica/perfusión de vasopresores Nutrición enteral o parenteral Tipos de fórmulas Fibra Alimentación trófica Alimentación continua y en bolos Concentración calórica Metabolismo en la enfermedad crítica Biología del catabolismo agudo: pérdida de proteínas y balance nitrogenado Biología del catabolismo agudo: alteraciones de minerales y antioxidantes Resistencia anabólica Soporte nutricional del síndrome de realimentación Enfermedades inflamatorias sin hipermetabolismo Pacientes trasplantados Soporte nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal y el síndrome del intestino corto Soporte nutricional en pacientes con fístula enterocutánea Síndrome del intestino corto Soporte nutricional en la pancreatitis aguda y crónica Enfermedades inflamatorias con hipermetabolismo Quemaduras y respuesta metabólica al estrés Las quemaduras representan el ejemplo máximo de los cambios en el metabolismo inducidos por estrés Soporte nutricional en las quemaduras graves Soporte nutricional en la sepsis Soporte nutricional en el sida y el cáncer: trastornos con caquexia grave Soporte nutricional en la insuficiencia hepática Deficiencias de nutrientes en pacientes de cirugía bariátrica Banda gástrica ajustable Gastrectomía vertical Cirugía de DGYR DBP y DBP-CD Recomendaciones generales para la optimización nutricional en pacientes de cirugía bariátrica Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 6 - Cicatrización de las heridas Índice del capítulo Lesión tisular y respuesta Fases de la cicatrización de las heridas Fase inflamatoria Hemostasis e inflamación Aumento de la permeabilidad vascular Quimiocinas Células polimorfonucleares Macrófagos Linfocitos Fase proliferativa Angiogenia Fibroplasia Epitelización Matriz extracelular Estructura del colágeno Síntesis de colágeno Fibras elásticas Glucosaminoglucanos y proteoglucanos Lámina basal Degradación de la matriz extracelular Fase madurativa Remodelado Cicatrización anómala de las heridas Cicatrices hipertróficas y queloides Prevención de cicatrices hipertróficas y queloides Cicatrices hipertróficas lineales Cicatrices hipertróficas extensas Queloides Heridas crónicas no cicatrizadas Otras causas de cicatrización anómala de las heridas Hipoxia Diabetes Radiación ionizante Envejecimiento Malnutrición Fármacos Tratamiento de las heridas crónicas Apósitos de las heridas Otros tratamientos Oxígeno hiperbárico Tratamiento de las heridas asistido por presión negativa Cicatrización de las heridas fetales Ingeniería de tejidos Terapia génica y de células madre Horizontes de futuro Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 7 - Medicina regeneradora Índice del capítulo Fuentes de células madre Células madre embrionarias Transferencia nuclear de células somáticas Células madre pluripotentes inducidas Células madre fetales Células madre adultas Células madre hematopoyéticas Células estromales/madre mesenquimatosas Células estromales derivadas de la médula ósea Células estromales/madre derivadas del tejido adiposo Células progenitoras endoteliales Células madre esqueléticas Células madre adultas misceláneas Células madre y cáncer Bioingeniería para la medicina regeneradora Biomateriales como constructos para el aporte y la diferenciación de células Ingeniería de tejidos a nivel de órganos Aplicaciones clínicas de las células madre Células madre embrionarias Transferencia nuclear de células somáticas Células madre pluripotentes inducidas Trasplante de médula ósea Células madre adultas multipotentes Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 8 - Valoración crítica de la investigación sobre resultados quirúrgicos y servicios sanitarios Índice del capítulo Enfoque basado en la evidencia de la cirugía Evaluación de las preguntas del estudio de investigación Diseño del estudio Estudios aleatorizados y controlados Estudio transversal Estudio de casos y controles Estudio de cohortes Series y descripciones de casos Estudios de resultados sintéticos y sistemáticos Metaanálisis Análisis de coste-efectividad Revisiones sistemáticas Análisis de datos cualitativos Evaluación de la evidencia quirúrgica Evaluación de la calidad del estudio Validez interna Fuentes de sesgos Factores de confusión Comprobación de hipótesis Errores de tipo I Errores de tipo II Interpretación y aplicación de la evidencia a la práctica quirúrgica Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 9 - Seguridad en el entorno quirúrgico Índice del capítulo Fomento de una cultura de seguridad a través del liderazgo Estructuras organizativas locales para promover la seguridad perioperatoria Iniciativas de seguridad nacionales y del sistema sanitario Intervenciones de mejora de la calidad del sistema Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 10 - Principios de la cirugía preoperatoria y operatoria Índice del capítulo Principios de la evaluación quirúrgica Relación paciente-cirujano Objetivos quirúrgicos Indicaciones programadas, urgentes e hiperurgentes Valoración del riesgo Consentimiento informado Valoración de los pacientes geriátricos quirúrgicos Valoración geriátrica exhaustiva Deterioro cognitivo y síndrome confusional Depresión Manejo de la medicación Estado funcional y fragilidad Asesoramiento del paciente Enfoque de sistemas de la evaluación preoperatoria Sistema cardiovascular Escalas/índices de predicción del riesgo Pruebas preoperatorias (electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, angiografía) Cirugía tras la revascularización coronaria Otros pacientes cardíacos de alto riesgo Fármacos cardiovasculares perioperatorios Sistema pulmonar Sistema renal Sistema hepatobiliar Sistema hematológico Anemia Coagulopatía hereditaria Tratamientos antiagregantes Anticoagulación Inhibidores orales directos de la trombina y del factor Xa Sistema endocrino Diabetes mellitus Hipertiroidismo e hipotiroidismo Sistema corticosuprarrenal Endocrinopatías neoplásicas Nutrición y obesidad Valoración nutricional preoperatoria Nutrición complementaria Obesidad Consideraciones preoperatorias y protocolos asistenciales Vías de recuperación del paciente Profilaxis antibiótica Revisión de los medicamentos Ayuno preoperatorio Quirófano Mantenimiento de la normotermia Preparación preoperatoria de la piel Hemostasia Cierre de la herida Adhesivos quirúrgicos Dispositivos quirúrgicos, fuentes de energía y grapadoras Electrocirugía y electrocauterio Electrocirugía monopolar Electrocirugía bipolar LigaSure y Enseal Disectores por radiofrecuencia enfriados con salino Disectores ultrasónicos Bisturí armónico Aspirador quirúrgico por ultrasonidos Cavitron Tecnología de ablación Ablación por radiofrecuencia Ablación por microondas Otros dispositivos de energía Coagulador de plasma de argón Grapadoras quirúrgicas Causas potenciales de inestabilidad intraoperatoria Hipertermia maligna Embolia gaseosa: aire y dióxido de carbono Infarto de miocardio, embolia pulmonar y neumotórax Hemorragia Cirugía ambulatoria Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 11 - Infecciones quirúrgicas y uso de antibióticos Índice del capítulo Infecciones del sitio quirúrgico Clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico Factores de riesgo de la infección del sitio quirúrgico Prevención de la infección del sitio quirúrgico Tratamiento de la infección del sitio quirúrgico Infecciones necrosantes de tejidos blandos Diagnóstico Pruebas de imagen Exploración local Tratamiento de las infecciones necrosantes de tejidos blandos Cirugía Antibióticos Reanimación Cuidados de la herida y reconstrucción Infecciones específicas Absceso intraabdominal Definición, etiología y clasificación del absceso intraabdominal Evaluación diagnóstica Tratamiento del absceso intraabdominal Reanimación y tratamiento inicial Control de la fuente Absceso intratorácico Tratamiento del empiema pleural Tratamiento del empiema agudo Toracostomía por tubo y tratamiento antibiótico Tratamiento del empiema crónico Drenaje pleural cerrado (toracostomía por tubo, toracoscopia y toracotomía) Drenaje pleural abierto Ventana de toracostomía con colgajo de Eloesser Ventana de Clagett (toracostomía de ventana abierta con resección costal parcial) Cierre asistido por vacío cerrado con toracostomía de ventana abierta Cierre asistido por vacío cerrado con toracostomía mínimamente invasiva sin resección de costillas Infección por Clostridium difficile Clostridium septicum y cáncer colorrectal Infecciones asociadas a la asistencia sanitaria Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres Infecciones de orina asociadas a sondas Neumonía asociada al respirador Resistencia a los antibióticos Uso inapropiado de antibióticos Patógenos clínicamente importantes Enterobacterias resistentes a los carbapenémicos Mecanismo de transmisión Reservorios Factores de riesgo de las infecciones por enterobacterias resistentes a los carbapenémicos Tratamiento Enterococos resistentes a la vancomicina Mecanismo de transmisión Reservorios de ERV Factores de riesgo de la infección por ERV Tratamiento Infecciones fúngicas en pacientes quirúrgicos Mecanismo de transmisión Factores de riesgo Diagnóstico Tratamiento de las infecciones fúngicas invasivas Candidemia en pacientes no neutropénicos Candidemia en pacientes neutropénicos Candidiasis intraabdominal Aspergilosis invasiva Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 12 - Complicaciones quirúrgicas Índice del capítulo Complicaciones de la herida Seroma Presentación y tratamiento Hematoma Presentación y tratamiento Fallo agudo de la herida (dehiscencia) Causas Presentación y tratamiento Infección del sitio quirúrgico Prevención y tratamiento Regulación térmica Hipotermia Causas Presentación Tratamiento Hipertermia maligna Fiebre en el postoperatorio Causas Complicaciones respiratorias Consideraciones generales Atelectasia Neumonía Diagnóstico Tratamiento Neumonitis y neumonía por aspiración Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria aguda Presentación y diagnóstico Tratamiento Tromboembolia venosa Presentación y diagnóstico Tratamiento Complicaciones cardíacas Isquemia e infarto de miocardio en el perioperatorio Causas Presentación y diagnóstico Prevención y tratamiento Hipertensión posquirúrgica Causas Presentación y tratamiento Arritmias posquirúrgicas Presentación Insuficiencia cardíaca en el postoperatorio Presentación y tratamiento Complicaciones renales y urinarias Lesión renal aguda Presentación y tratamiento Retención de orina29 Presentación y tratamiento Disfunción endocrina Insuficiencia suprarrenal Causas Presentación Tratamiento Crisis de hipertiroidismo Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Hipotiroidismo Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Causas Presentación Tratamiento Complicaciones digestivas Íleo y obstrucción intestinal en el posquirúrgico temprano Causas Presentación Tratamiento Síndrome compartimental abdominal Causas Presentación Diagnóstico Tratamiento Hemorragia digestiva posquirúrgica Causas Presentación Diagnóstico y tratamiento Complicaciones del estoma Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Colitis por Clostridioides difficile Presentación clínica Diagnóstico Prevención y tratamiento Fuga anastomótica Causas Presentación y diagnóstico Fístulas intestinales Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Fístulas pancreáticas Complicaciones hepatobiliares Lesiones de las vías biliares Causas Presentación y diagnóstico Tratamiento Lesión vasculobiliar Complicaciones neurológicas Delirium posquirúrgico Causa y factores de riesgo Presentación Prevención y tratamiento Convulsión perioperatoria Accidente cerebro vascular perioperatorio Causas y presentación Tratamiento Complicaciones de oído, nariz y garganta Epistaxis Sinusitis nosocomial Pérdida auditiva aguda Parotiditis Paciente geriátrico y fragilidad Tratamiento Recomendaciones Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 13 - Cirugía en pacientes geriátricos Índice del capítulo Resultados de la cirugía en ancianos Fragilidad y deterioro fisiológico Fragilidad Deterioro de órganos específicos Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Sistema renal Sistema hepatobiliar Función inmunitaria Homeostasis de la glucosa Valoración preoperatoria y toma de decisiones Asesoramiento del paciente Toma de decisiones quirúrgicas Voluntades anticipadas Cuidados paliativos Evaluación para identificar características de alto riesgo Valoración cognitiva Capacidad Riesgo de síndrome confusional Depresión Valoración funcional Actividades de la vida diaria Clasificación de la American Society of Anesthesiologists Tolerancia al ejercicio Valoración de la movilidad/riesgo de caídas Estado nutricional y deglución Manejo de la medicación Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio Control multimodal del dolor Síndrome confusional Aspiración Desacondicionamiento Transiciones de la asistencia Cirugía de los sistemas principales Cirugía endocrina Enfermedad tiroidea Enfermedad paratiroidea Enfermedad de la mama Epidemiología Presentación y cribado Anatomía patológica y tratamiento Cirugía Radioterapia Quimioterapia Cirugía digestiva Esófago Trastornos de la motilidad Enfermedad por reflujo gastroesofágico Hernias paraesofágicas Cáncer de esófago Estómago Úlcera péptica Cáncer de estómago Enfermedad de las vías biliares Hígado Obstrucción del intestino delgado Apendicitis Carcinoma de colon y recto Hernias de la pared abdominal Enfermedades vasculares Aneurisma de la aorta abdominal Enfermedad arterial carotídea Enfermedad vascular periférica Enfermedades cardiotorácicas Enfermedad arterial coronaria Enfermedad valvular Cáncer de pulmón Traumatismos Trasplante Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 14 - Principios de anestesiología, tratamiento del dolor y sedación consciente Índice del capítulo Principios farmacológicos Anestésicos inhalados Óxido nitroso Isoflurano Sevoflurano Desflurano Fármacos intravenosos Agentes de inducción Opioides Bloqueantes neuromusculares Equipo de anestesia Monitorización del paciente durante y después de la anestesia Monitorización de la presión arterial Electrocardiografía Monitorización de la ventilación Monitorización de la oxigenación Monitorización de la temperatura Monitorización del bloqueo neuromuscular Monitorización del sistema nervioso central Monitorización hemodinámica (ecocardiograma transesofágico/catéter del corazón derecho) Ecografía en el lugar de asistencia Evaluación preoperatoria Exploración de las vías respiratorias Enfermedad cardiovascular Profilaxis de la endocarditis Enfermedad pulmonar Enfermedad renal y hepática Nutrición, endocrinología y metabolismo Ayuno antes de la cirugía Evaluación del estado físico Selección de técnicas y fármacos anestésicos Riesgo de la anestesia Selección de una técnica específica Tratamiento de la vía respiratoria Anestesia general Anestesia regional Anestésicos locales Anestesia raquídea Anestesia epidural Bloqueos nerviosos periféricos Bloqueos de la pared abdominal Vías de la recuperación mejorada después de la cirugía Sedación consciente Cuidados postanestésicos Agitación, delirium y deterioro cognitivo postoperatorios Complicaciones respiratorias Náuseas y vómitos postoperatorios Hipotermia Complicaciones circulatorias Pérdida visual postoperatoria Tratamiento del dolor agudo Mecanismos del dolor agudo Métodos de analgesia Opioides Antiinflamatorios no esteroideos Antagonistas del NMDA Agonistas α2-adrenérgicos Anestésicos locales para el tratamiento del dolor agudo Terapia analgésica combinada Analgesia neuroaxial Analgesia intravenosa controlada por el paciente Selección de métodos de analgesia postoperatoria Dolor crónico Tipos específicos de pacientes con dolor agudo Pacientes con antecedente de dolor crónico Pacientes con antecedente de abuso de drogas Pacientes pediátricos Pacientes ancianos Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 15 - Tecnologías emergentes en cirugía: informática, electrónica Índice del capítulo Avances recientes importantes en la tecnología quirúrgica Evolución continua de la cirugía mínimamente invasiva Avances en la endoscopia como plataforma quirúrgica Evolución de la cirugía mínimamente invasiva robótica Digitalización y aumento de la cirugía Tecnologías quirúrgicas en evolución Impresión 3D y bioimpresión Inteligencia artificial Herramientas de diagnóstico intraoperatorio para cirugía dirigida Proceso de innovación en cirugía Innovaciones en la simulación: formación quirúrgica y planificación operativa Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 16 - Cirugía robótica Índice del capítulo Prólogo Historia Preparación para la cirugía robótica Comprensión de los sistemas quirúrgicos da Vinci Si y Xi Configuración en el quirófano Elección de los instrumentos robóticos Estado actual de las operaciones robóticas seleccionadas Reparación robótica de hernias abdominales con malla Escisión mesorrectal total robótica para el cáncer rectal Cirugía pancreática robótica Pancreatoduodenectomía robótica Pancreatectomía distal robótica Resecciones hepáticas robóticas Resecciones hepáticas robóticas frente a laparoscópicas Diferencia en la localización de la lesión Conclusión Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 17 - Tratamiento de los traumatismos agudos Índice del capítulo Visión general e historia Sistemas de traumatología Valoración de las lesiones Atención prehospitalaria en traumatología Valoración inicial y tratamiento Vía aérea Respiración Circulación Discapacidad y exposición Toracotomía de reanimación y oclusión aórtica endovascular Reconocimiento secundario Tratamiento de lesiones específicas Principios del control de daños Lesiones en el encéfalo Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en la médula espinal y la columna vertebral Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesión en la región maxilofacial Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en el cuello Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en el tórax Tratamiento inmediato Evaluación Tratamiento Lesiones en la pared torácica y el espacio pleural Lesiones pulmonares Lesiones cardíacas Lesiones en la aorta torácica Lesiones traqueobronquiales Lesiones esofágicas Lesiones diafragmáticas Lesiones en el abdomen Evaluación de un traumatismo abdominal contuso Evaluación de los traumatismos abdominales penetrantes Tratamiento Lesiones esplénicas Lesiones hepáticas Lesiones gástricas Lesiones duodenales Lesiones pancreáticas Lesiones en el intestino delgado Lesiones en el colon y el recto Lesiones en los grandes vasos abdominales Lesiones genitourinarias Lesiones en la pelvis y las extremidades Rehabilitación Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 18 - Pared abdominal difícil Índice del capítulo Material de sutura Técnica de cierre Malla profiláctica Dehiscencias fasciales abdominales Cierre abdominal temporal Tratamiento del abdomen abierto y valoración de la disposición para el cierre abdominal Adyuvantes farmacológicos al cierre Fracaso de una malla sintética Retos en el campo contaminado Seroma y necrosis cutánea Preparación para la reconstrucción de la pared abdominal Reparación definitiva: creación de una pared abdominal dinámica Técnicas de Rives-Stoppa-Wantz y de liberación del transverso abdominal Consideraciones perioperatorias Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 19 - Atención de urgencia de las lesiones musculoesqueléticas Índice del capítulo Epidemiología de las lesiones ortopédicas Terminología Tipos de fracturas Otras lesiones Principios de la fijación Evaluación del paciente Anamnesis Evaluación en la sala de traumatología Pruebas de imagen diagnósticas Hombro Codo Antebrazo y muñeca Pelvis y acetábulo Cadera Rodilla Tobillo Pie Columna Lesiones vasculares Tratamiento inicial Tratamiento de las heridas Reducción e inmovilización Tracción Priorización de la asistencia quirúrgica Lesiones ortopédicas dependientes del tiempo Fracturas abiertas Clasificación Tratamiento inicial Salvamento de la extremidad frente a amputación primaria Fracturas secundarias a lesiones por arma de fuego Estabilización esquelética Síndrome compartimental agudo Patogenia Diagnóstico Tratamiento quirúrgico Disrupción del anillo pélvico Clasificación Tratamiento Estabilización inicial Tratamiento definitivo Lesiones espinales Evaluación Tratamiento Luxaciones Evaluación del paciente Consideraciones especiales para situaciones traumáticas Tratamiento Lesiones vasculares Incidencia y reconocimiento Tratamiento Fracturas comunes de los huesos largos Fracturas de fémur Epidemiología e importancia Tratamiento inicial Estabilización definitiva Fracturas de la diáfisis tibial Epidemiología e importancia Irrigación Lesiones en los tejidos blandos asociadas Abordaje y tratamiento Fracturas de la diáfisis del húmero Epidemiología, alineación aceptable y lesiones asociadas Tratamiento Dificultades y complicaciones Lesiones omitidas Consumo de drogas, alcohol y otras sustancias Complicaciones tromboembólicas Insuficiencia pulmonar: síndrome de embolia grasa y SDRA Movilización postoperatoria Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 20 - Quemaduras Índice del capítulo Consideraciones generales Unidades de quemados Fisiopatología de las quemaduras Cambios locales Profundidad de la quemadura Tamaño de la quemadura Cambios sistémicos Inflamación y edema Efectos en el sistema renal Efectos en el sistema inmunitario Hipermetabolismo Tratamiento inicial de las quemaduras Tratamiento prehospitalario Valoración inicial Cuidado de las heridas Transporte Reanimación Escarotomías Lesiones por inhalación Cuidado de las heridas Antimicrobianos Apósitos sintéticos y biológicos Escisión e injerto Minimización de las complicaciones Etiología y fisiopatología Prevención Insuficiencia orgánica Insuficiencia renal Insuficiencia pulmonar Insuficiencia hepática Insuficiencia hematológica Nutrición Quemaduras eléctricas Tratamiento inicial Efectos retardados Quemaduras químicas Álcalis Ácidos Hidrocarburos Resumen Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 21 - Mordeduras y picaduras Índice del capítulo Mordeduras de serpiente Epidemiología Especies venenosas autóctonas de EE. UU. Fisiopatología Manifestaciones clínicas Tratamiento Tratamiento antiveneno Coagulopatía del envenenamiento Fasciotomía Mordeduras de mamíferos Epidemiología Tratamiento Evaluación Tratamiento de la herida Microbiología Antibióticos Rabia Mordeduras y picaduras de artrópodos Arañas viuda negra Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Arañas reclusas marrones Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Escorpiones Toxicología Manifestaciones clínicas Tratamiento Garrapatas Himenópteros Toxicología Reacciones clínicas Tratamiento Mordeduras y picaduras de animales marinos Evaluación inicial Microbiología de las infecciones de tejidos blandos relacionadas con los animales marinos Tratamiento general Tratamiento de la herida Antisuero Lesiones por animales acuáticos no venenosos Tiburones Morenas Caimanes y cocodrilos Otros Envenenamiento por invertebrados Celentéreos Esponjas Equinodermos Moluscos Gusanos anélidos (gusanos de púas) Envenenamiento por vertebrados Rayas venenosas Otros peces Serpientes marinas Bibliografía seleccionada Bibliografía Capítulo 22 - Asistencia quirúrgica crítica Índice del capítulo Sistema neurológico Dolor y agitación Alteraciones del estado mental y delirium Lesión cerebral traumática Sistema cardiovascular Fisiología cardíaca Arritmias cardíacas Taquicardias supraventriculares Fibrilación auricular Taquicardia auricular multifocal Aleteo auricular Taquicardia supraventricular paroxística Taquicardia ventricular Taquicardia ventricular monomorfa Taquicardia ventricular polimorfa Bradicardia Bradicardia sinusal Bradicardia ventricular o de la unión Shock Shock distributivo Shock neurógeno Shock séptico Otras etiologías de shock distributivo Shock hipovolémico Shock hemorrágico Shock cardiógeno Insuficiencia cardíaca derecha Insuficiencia cardíaca izquierda Shock obstructivo Infarto de miocardio Sistema respiratorio Fisiología respiratoria Oxigenoterapia Ventilación no invasiva Intubación y ventilación mecánica Modalidades convencionales de ventilación mecánica Modalidad asistida-controlada por volumen Ventilación obligada intermitente sincronizada Ventilación con presión de apoyo Modalidades avanzadas de ventilación mecánica Ventilación oscilatoria de alta frecuencia Ventilación de liberación de presión en las vías respiratorias y ventilación de presión positiva bifásica en las vías respi... Control del volumen regulado por la presión y ventilación de apoyo adaptativa Oxigenación por membrana extracorpórea Extubación o traqueostomía Patología pulmonar Embolia pulmonar Neumonía Neumonía extrahospitalaria Neumonía nosocomial y neumonía asociada al respirador Síndrome de dificultad respiratoria aguda Sistema digestivo Necesidades nutricionales de los pacientes en estado crí Sección I Principios básicos en cirugíaCapítulo 1 Desarrollo de la cirugía moderna: una visión generalCapítulo 2 Ética y profesionalidad en la cirugíaCapítulo 3 Respuesta inflamatoriaCapítulo 4 Shock, electrólitos y líquidosCapítulo 5 Metabolismo en los pacientes quirúrgicosCapítulo 6 Cicatrización de las heridasCapítulo 7 Medicina regeneradoraCapítulo 8 Valoración crítica de la investigación sobre resultados quirúrgicos y servicios sanitariosCapítulo 9 Seguridad en el entorno quirúrgico Sección II Tratamiento perioperatorioCapítulo 10 Principios de la cirugía preoperatoria y operatoriaCapítulo 11 Infecciones quirúrgicas y uso de antibióticosCapítulo 12 Complicaciones quirúrgicasCapítulo 13 Cirugía en pacientes geriátricosCapítulo 14 Principios de anestesiología, tratamiento del dolor y sedación conscienteCapítulo 15 Tecnologías emergentes en cirugía: informática, electrónicaCapítulo 16 Cirugía robótica Sección III Traumatología y asistencia críticaCapítulo 17 Tratamiento de los traumatismos agudosCapítulo 18 Pared abdominal difícilCapítulo 19 Atención de urgencia de las lesiones musculoesqueléticasCapítulo 20 QuemadurasCapítulo 21 Mordeduras y picadurasCapítulo 22 Asistencia quirúrgica críticaCapítulo 23 Intervenciones quirúrgicas junto a la cabecera del pacienteCapítulo 24 Papel del cirujano en incidentes con víctimas masivas Sección IV Trasplantes e inmunologíaCapítulo 25 Inmunobiología de los trasplantes e inmunodepresiónCapítulo 26 Trasplante de hígadoCapítulo 27 Trasplante de riñón y páncreasCapítulo 28 Trasplante de intestino delgado Sección V Oncología quirúrgicaCapítulo 29 Biología del tumor y marcadores tumoralesCapítulo 30 Inmunología e inmunoterapia tumoralesCapítulo 31 Melanoma y otros tumores cutáneos malignosCapítulo 32 Sarcoma de tejidos blandosCapítulo 33 Tumores óseos Sección VI Cabeza y cuelloCapítulo 34 Cabeza y cuello Sección VII MamaCapítulo 35 Enfermedades de la mamaCapítulo 36 Reconstrucción de la mama Sección VIII Sistema endocrinoCapítulo 37 Glándula tiroideaCapítulo 38 Glándulas paratiroideasCapítulo 39 Páncreas endocrinoCapítulo 40 Glándulas suprarrenalesCapítulo 41 Síndromes de neoplasia endocrina múltiple Sección IX EsófagoCapítulo 42 EsófagoCapítulo 43 Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia de hiato Sección X AbdomenCapítulo 44 Pared abdominal, ombligo, peritoneo, mesenterios, epiplón y retroperitoneoCapítulo 45 HerniasCapítulo 46 Abdomen agudoCapítulo 47 Hemorragia digestiva agudaCapítulo 48 Obesidad mórbidaCapítulo 49 EstómagoCapítulo 50 Intestino delgadoCapítulo 51 ApéndiceCapítulo 52 Colon y rectoCapítulo 53 AnoCapítulo 54 HígadoCapítulo 55 Vías biliaresCapítulo 56 Páncreas exocrinoCapítulo 57 Bazo Sección XI TóraxCapítulo 58 Pulmón, pared torácica, pleura y mediastinoCapítulo 59 Cardiopatías congénitasCapítulo 60 Cardiopatías adquiridas: insuficiencia coronariaCapítulo 61 Cardiopatía adquirida: valvular Sección XII Sistema vascularCapítulo 62 AortaCapítulo 63 Enfermedad arterial periféricaCapítulo 64 Traumatismo vascularCapítulo 65 Enfermedades venosasCapítulo 66 Sistema linfático Sección XIII Especialidades en cirugía generalCapítulo 67 Cirugía pediátricaCapítulo 68 NeurocirugíaCapítulo 69 Cirugía plásticaCapítulo 70 Cirugía de la manoCapítulo 71 Cirugía ginecológicaCapítulo 72 Cirugía en la paciente embarazadaCapítulo 73 Cirugía fetalCapítulo 74 Cirugía urológica
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