Rhumatologie: Réussir son DFASM - Connaissances clés (les référentiels des collèges) (French Edition)
معرفی کتاب «Rhumatologie: Réussir son DFASM - Connaissances clés (les référentiels des collèges) (French Edition)» نوشتهٔ Collège français des enseignants en rhumatologie، منتشرشده توسط نشر Elsevier Masson SAS Éditeur در سال 2020. این کتاب در فرمت pdf، زبان فرانسوی ارائه شده است.
Cet Abrégé " Connaissances et pratique " aborde d'une façon didactique la rhumatologie. Il comprend une partie théorique et une partie entraînements. La première partie " Connaissances " se décompose de la façon suivante : Sémiologie (clinique, biologique, radiographique élémentaire) ; Données fondamentales ; Conduites à tenir (transversales) ; Thématiques (pathologie ostéo-articulaire, rhumatismes inflammatoires et maladies systémiques, pathologie osseuse, rachidienne, pathologies ab-articulaires et syndromes polyalgiques, pathologie podologique, pathologie musculaire et les principaux traitements). Ces chapitres suivent un plan strict : définition, épidémiologie, signes d'appel clinico-biologiques, diagnostic, pronostic, éléments pathogéniques, traitement, surveillance de la maladie et du traitement et les points clés. La deuxième partie " Pratique " comprend une vingtaine de cas cliniques commentés qui offrent un véritable outil d'entraînement et d'auto-évaluation. L'ouvrage est richement illustré, par de nombreux schémas et illustrations en noir et en couleurs. Les étudiants de DCEM qui trouveront notamment dans cet ouvrage toutes les connaissances indispensables à la préparation au concours. Les médecins généralistes et les non-spécialistes qui souhaitent mettre à jour leurs connaissances. Cover Rhumatologie Copyright Table des matières Rédacteurs Avant-propos Note de l'éditeur Table des compléments en ligne Abréviations I Connaissances Chapitre 1 Item 54 Boiterie chez l'enfant I Démarche diagnostique devant une boiterie de l'enfant A Interrogatoire B Examen clinique C Examens complémentaires II Diagnostic étiologique A Jusqu'à trois ans B De trois à huit ans 1 Synovite aiguë transitoire, ou rhume de hanche 2 Ostéochondrite primitive de hanche, ou maladie de Legg-Perthes-Calvé C Chez l'enfant de dix ans et plus 1 Épiphysiolyse de hanche 2 Apophysites D À tout âge 1 Infection ostéoarticulaire 2 Tumeurs osseuses 3 Hémopathies et autres tumeurs solides Chapitre 2 Item 93 Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval I Physiopathologie II Signes cliniques et neuroanatomie A Compression médullaire 1 Physioanatomie 2 Clinique B Syndrome de la queue de cheval 1 Physioanatomie 2 Clinique III Explorations complémentaires IV Principales hypothèses diagnostiques à évoquer (hors traumatisme) A Causes extramédullaires B Causes intramédullaires V Principes thérapeutiques A Prise en charge médicochirurgicale B Prise en charge des déficits et du handicap secondaires 1 Objectifs 2 En pratique Chapitre 3 Item 94 Rachialgies I Introduction II Cervicalgies A Définition, prévalence B Cervicalgies dites «communes» (le drapeau est au vert) 1 Interrogatoire Caractéristiques des douleurs Contexte 2 Examen clinique Douleurs Mobilité 3 Tableaux cliniques en fonction de l'origine des cervicalgies Cervicalgies d'origine discale Cervicalgies d'origine arthrosique Cervicalgies d'origine musculaire 4 Facteurs de risque 5 Imagerie Recommandations HAS sur les indications de l'imagerie pour les cervicalgies non traumatiques1 6 Pronostic (drapeaux jaunes ou noirs), facteurs de chronicisation 7 Traitement Principes généraux Cervicalgie aiguë Cervicalgies chroniques Prévention C Cervicalgies secondaires d'origine non dégénérative (drapeaux rouges) 1 Présentation 2 Drapeaux rouges 3 Bilan 4 Étiologie III Dorsalgies A Signes cliniques 1 Interrogatoire 2 Examen clinique B Examens complémentaires C Diagnostic étiologique 1 Éliminer de principe une dorsalgie dite «secondaire» d'origine non mécanique Présentation Drapeaux rouges Étiologie 2 Dorsalgies mécaniques Scoliose Maladie de Scheuermann Hernie discale Arthrose costovertébrale Arthrose des zygapophyses D Traitement IV Lombalgies A Lombalgies «communes» 1 Interrogatoire 2 Examen clinique 3 Tableaux cliniques en fonction de l'origine des lombalgies Origine discale Origine arthrosique 4 Facteurs de risque 5 Imagerie 6 Pronostic (drapeaux jaunes et noirs), facteurs de chronicisation Drapeaux jaunes Drapeaux noirs 7 Traitement Principes généraux Formes aiguës Formes chroniques ou à risque de chronicité Autres prises en charge thérapeutiques B Lombalgies secondaires d'origine non dégénérative 1 Présentation 2 Drapeaux rouges 3 Examens complémentaires 4 Étiologie Causes vertébrales tumorales Causes infectieuses Fractures vertébrales Douleurs lombaires référées Affections inflammatoires du rachis Tumeurs intrarachidiennes Références Chapitre 4 Item 95 Radiculalgie et syndrome canalaire I Atteintes radiculaires des membres inférieurs A Lomboradiculalgies communes 1 Lombosciatiques Interrogatoire Examen physique Apprécier la gravité Examens complémentaires Quand les demander ? Lequel (lesquels) demander ? Qu'en attendre ? Traitement Contexte de la prise en charge Traitement symptomatique Traitement étiologique Traitement kinésithérapeutique Prise en charge des aspects socioprofessionnels 2 Particularités des lombocruralgies Topographie de la douleur (tableau 4.1) Diagnostic différentiel Examens complémentaires 3 Particularités du canal lombaire rétréci arthrosique Examen clinique Examens complémentaires Traitement B Lomboradiculalgies symptomatiques II Névralgie cervicobrachiale A Signes cliniques et diagnostic B Distinction entre névralgie cervicobrachiale commune et symptomatique C Étiologie des névralgies cervicobrachiales symptomatiques D Traitement de la névralgie cervicobrachiale commune 1 Contexte 2 Traitement symptomatique 3 Traitement étiologique 4 Traitement kinésithérapeutique 5 Prise en charge socioprofessionnel III Syndromes canalaires A Syndrome du canal carpien 1 Signes cliniques et diagnostic 2 Indication des demandes d'examens complémentaires devant un syndrome canalaire 3 Étiologie 4 Traitement B Compression du nerf ulnaire au coude C Compression du nerf fibulaire au col de la fibula D Syndrome de la loge de Guyon (compression du nerf ulnaire au poignet) E Syndrome du défilé thoracobrachial F Autres syndromes canalaires du membre supérieur G Syndromes canalaires du membre inférieur (plus rares) Compléments en ligne Chapitre 5 Item 109 Troubles de la marche et de l'équilibre Item 131 Troubles de la marche et de l'équilibre I Sémiologie des troubles de la marche et de l'équilibre II Chutes chez le sujet âgé A Épidémiologie B Définitions (HAS, avril 2009) C Conséquences des chutes 1 Conséquences médicales 2 Conséquences psychosociales 3 Syndrome post-chute III Conduite à tenir devant une chute chez le sujet âgé A Première étape : rechercher les signes de gravité 1 Signes de gravité 2 Interrogatoire 3 Examen clinique 4 Examens paracliniques B Deuxième étape : rechercher les facteurs de risque 1 Facteurs de risque Facteurs prédisposants Facteurs précipitants 2 Examens paracliniques C Troisième étape : proposer les interventions capables de prévenir la récidive des chutes et leurs complications Références Chapitre 6 Item 117 Psoriasis I Épidémiologie du rhumatisme psoriasique II Signes cliniques A Présentation clinique habituelle de l'atteinte articulaire 1 Arthrite isolée de l'articulation interphalangienne distale aux doigts et/ou aux orteils 2 Polyarthrites séronégatives symétriques ou asymétriques 3 Mono- ou oligoarthrite s asymétriques 4 Forme axiale, ou spondyloarthrite psoriasique 5 Formes sévères avec arthrites mutilantes des mains et des pieds 6 Autres tableaux Onycho-pachydermo-périostite Orteil de Bauer B Atteinte cutanée C Manifestations extra-articulaires (sauf psoriasis) D Comorbidités associées III Examens biologiques IV Étude radiologique A Caractéristiques générales B Atteinte axiale C Aux orteils et aux doigts V Diagnostic différentiel A Diagnostic différentiel du psoriasis B Diagnostic différentiel de l'atteinte rhumatologique VI Traitement du rhumatisme psoriasique A Traitements symptomatiques B Traitements locaux rhumatologiques C Traitements non pharmacologiques D Traitements dits «de fond» 1 Traitements synthétiques conventionnels 2 Traitements synthétiques ciblés 3 Biothérapies Références Chapitre 7 Item 128 Ostéopathies fragilisantes Ostéoporose I Définition II Épidémiologie III Physiopathologie A Physiologie osseuse B Physiopathologie de l'ostéoporose IV Diagnostic A Fractures ostéoporotiques B Mesure de la densité minérale osseuse Évolution de la DMO au cours de la vie C Facteurs de risque de fracture ostéoporotique D Explorations complémentaires 1 Explorations par l'imagerie médicale 2 Explorations biologiques E Diagnostic différentiel V Traitement A Mesures hygiéno-diététiques B Principes du traitement médicamenteux de l'ostéoporose 1 Traitements disponibles dans l'ostéoporose post-ménopausique Médicaments freinant la résorption osseuse Traitement hormonal de la ménopause Raloxifène Bisphosphonates Dénosumab Médicament stimulant la formation osseuse Tériparatide 2 Chez l'homme C Indications thérapeutiques 1 En cas de fracture Devant une fracture sévère (vertèbre, FESF, FESH, bassin) Devant une fracture non sévère 2 S'il n'existe pas de fracture 3 Au cours de la corticothérapie VI Suivi A Suivi clinique B DMO C Marqueurs du remodelage osseux D Recherche des fractures vertébrales Ostéomalacies I Définition II Épidémiologie III Étiologie 1 Ostéomalacies par carence en vitamine D 2 Ostéomalacies par troubles du métabolisme du phosphore IV Diagnostic 1 Arguments cliniques 2 Arguments d'imagerie 3 Arguments biologiques V Traitement d'une ostéomalacie carentielle Références Chapitre 8 Item 129 Arthrose I Pour comprendre A Physiopathologie B Facteurs de risque de l'arthrose II Coxarthrose A Définition B Épidémiologie C Diagnostic 1 Clinique À l'interrogatoire À l'examen clinique 2 Imagerie 3 Biologie 3 Diagnostic différentiel E Pronostic F Formes cliniques 1 Coxarthrose destructrice rapide (CDR) 2 Coxarthroses liées à une anomalie d'architecture 3 Coxarthroses secondaires à une autre pathologie de hanche G Traitement 1 Traitement médical 2 Traitement chirurgical Chirurgie de la prothèse totale de hanche ( fig. 8.6) III Gonarthrose A Définition B Épidémiologie C Gonarthrose fémorotibiale 1 Diagnostic Clinique À l'interrogatoire À l'examen clinique Imagerie Biologie 2 Diagnostic différentiel 3 Pronostic 5 Formes cliniques Gonarthrose destructrice rapide Secondaires à une autre pathologie (gonarthroses secondaires) 6 Traitement Traitement médical Traitement chirurgical Prothèses du genou Traitement dit conservateur par ostéotomie de réaxation D Arthrose fémoropatellaire 1 Facteurs de risque 2 Clinique À l'interrogatoire À l'examen clinique 3 Radiographie 4 Traitement IV Arthrose digitale A Définition B Épidémiologie C Diagnostic 1 Clinique À l'interrogatoire À l'examen clinique D Pronostic E Forme clinique particulière : arthrose digitale érosive F Traitement 1 Traitement médical 2 Chirurgie De l'arthrose des interphalangiennes De la rhizarthrose V Autres localisations arthrosiques A Arthrose de l'épaule, ou omarthrose B Arthrose de la cheville Chapitre 9 Item 134 Bases neurophysiologiques, mécanismes physiopathologiques d'une douleur aiguë et d'une douleur chronique I Définitions et caractéristiques A Douleur aiguë et douleur chronique B Douleur par excès de nociception, douleur neuropathique, douleur nociplastique C Douleur d'horaire inflammatoire et douleur d'horaire mécanique II Bases neurophysiologiques III Méthodes d'évaluation de la douleur A Échelles unidimensionnelles Échelle numérique (EN) Échelle visuelle analogique (EVA) Échelle verbale simple (EVS) B Évaluer une douleur chronique par l'approche multidimensionnelle Questionnaire douleur Saint-Antoine, ou QDSA Échelles comportementales Échelles psychométriques Chapitre 10 Item 135 Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses I Antalgiques antinociceptifs A Paracétamol (palier I) B Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (palier I) 3 C Associations paracétamol-opioïdes faibles (palier II) 1 Paracétamol-codéine (tableau 10.2) 2 Paracétamol et poudre d'opium 3 Chlorhydrate de néfopam (palier I) D Opioïdes forts 4 (palier III) 1 Principaux antalgiques opioïdes forts (cf. tableau 10.3) Morphine Chlorhydrate de morphine Sulfate de morphine Oxycodone Hydromorphone Fentanyl 2 Principaux effets indésirables et contre-indications des opioïdes forts Troubles digestifs Dépression respiratoire Autres effets indésirables Contre-indications 3 Quelques conseils pratiques Posologie Titration Accoutumance et dépendance Mésusage et addiction II Antalgiques mixtes Tramadol (palier II) III Antalgiques antidépresseurs A Antidépresseurs tricycliques B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) IV Antalgiques antihyperalgésiques A Antagonistes NMDA B Antiépileptiques C Chlorhydrate de néfopam V Antalgiques modulateurs de la transmission A Anesthésiques locaux B Antiépileptiques C Capsaïcine VI Stratégie de prise en charge de la douleur nociceptive VII Stratégie de prise en charge d'une douleur neuropathique Chapitre 11 Item 156 Infection ostéoarticulaire de l'enfant et de l'adulte I Pour comprendre A Généralités B Principaux germes responsables d'infections ostéoarticulaires selon le terrain II Spondylodiscites infectieuses A Définition B Épidémiologie C Quand faut-il évoquer le diagnostic ? 1 Arguments cliniques Douleurs vertébrales Raideur vertébrale Signes généraux Porte d'entrée infectieuse 2 Arguments biologiques 3 Arguments d'imagerie Radiographies IRM Scanner Scintigraphie au technétium et TEP-scan D Comment faire le diagnostic ? 1 Des arguments indirects 2 Un argument direct E Pronostic et surveillance F Traitement 1 Antibiothérapie 2 Immobilisation 3 Rééducation 4 Chirurgie III Arthrites septiques A Définition B Diagnostic clinique 1 Arguments cliniques 2 Arguments paracliniques 3 Diagnostic différentiel C Contamination et facteurs favorisants D Diagnostic bactériologique 1 Ponction articulaire 2 Confirmation bactériologique du diagnostic 3 Agents infectieux E Imagerie 1 Radiographie standard 2 Échographie ostéoarticulaire F Traitement des arthrites septiques 1 Traitement médical des arthrites septiques 2 Traitements associés des arthrites septiques IV Ostéite et ostéomyélite A Définition B Physiopathologie C Quand faut-il évoquer le diagnostic ? 1 Arguments cliniques 2 Arguments biologiques 3 Arguments d'imagerie D Comment faire le diagnostic ? 1 Arguments directs 2 Arguments indirects E Pronostic et surveillance F Traitement 1 Traitement antibiotique 2 Traitement chirurgical V Cas particulier de l'ostéite infectieuse sur pied diabétique A Épidémiologie B Comment faire le diagnostic ? C Traitement de l'ostéite sur pied diabétique VI Cas particulier de l'arthrite ou de l'ostéite sur matériel A Épidémiologie B Quand faut-il évoquer le diagnostic ? 1 Arguments cliniques 2 Arguments paracliniques Biologie Radiographie standard Échographie Imagerie nucléaire Scanner et IRM 3 Traitement Chapitre 12 Item 185 Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir I Définition et mécanismes physiopathologiques II Signes cliniques et biologiques A Signes cliniques B Marqueurs biologiques 1 Anomalies de l'hémogramme 2 Dosage de la CRP, du fibrinogène et autres protéines 3 Vitesse de sédimentation 4 Électrophorèse des protides sériques (EPP) 5 Exploration du complément dans la réponse inflammatoire III Conduite à tenir devant un syndrome inflammatoire A Principales étiologies B Analyser les paramètres biologiques de l'inflammation pour en préciser les mécanismes et suivre son évolution C Complications d'un syndrome inflammatoire prolongé Chapitre 13 Item 192 Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement I Pour comprendre A Notion de tolérance immunologique B Notion d'auto-immunité physiologique et pathologique II Classification des maladies auto-immunes A Principaux éléments permettant de définir une maladie auto-immune B Syndrome de chevauchement et connectivites inclassées C Notion de maladie auto-immune «sévère» III Aspects épidémiologiques A Prévalence des principales maladies auto-immunes B Facteurs favorisants 1 Rôle du terrain génétique 2 Rôle hormonal 3 Rôle de l'environnement IV Comment faire le diagnostic biologique d'une maladie auto-immune ? A Éléments biologiques évocateurs B Présence d'autoanticorps 1 Anticorps antinucléaires 2 Principaux anticorps associés aux maladies auto-immunes spécifiques d'organes 3 Anticorps anti-phospholipides 4 Facteurs rhumatoïdes 5 Anticorps anti-CCP et ACPA 6 Anticorps dirigés contre le cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) V Principe du traitement des maladies auto-immunes A Traitement symptomatique B Corticothérapie C Traitements immunomodulateurs et immunosuppresseurs D Mesures associées et recours aux professions paramédicales E Suivi du patient Chapitre 14 Item 193 Vascularites systémiques I Pour comprendre A Définition des vascularites B Classification des vascularites II Quand faut-il évoquer le diagnostic de vascularite ? III Outils diagnostiques A Examens biologiques (hors recherche des ANCA) B Intérêt des ANCA C Recherche de complications viscérales D Confirmation histologique de la vascularite IV Moyens thérapeutiques Rituximab (anti-CD20) Tocilizumab (anticorps anti-récepteur à l'IL-6) Anti-TNF Immunoglobulines intraveineuses Échanges plasmatiques Références Chapitre 15 Item 194 Lupus érythémateux systémique I Introduction II Épidémiologie III Pathogénie A Mécanismes lésionnels B Facteurs étiologiques 1 Facteurs génétiques 2 Facteurs immunologiques 3 Facteurs d'environnement 4 Facteurs endocriniens IV Quand faut-il évoquer le diagnostic de lupus ? A Circonstances cliniques évocatrices 1 Signes généraux (50 à 80 % des cas) 2 Manifestations articulaires et osseuses (60 à 90 % des cas) Myalgies Atteintes osseuses 3 Atteintes cutanéomuqueuses (60 à 75 % des cas) 4 Atteintes rénales (30 à 50 % des cas) 5 Manifestations cardiovasculaires Manifestations cardiaques (10 à 30 % des cas) Athérosclérose Atteintes vasculaires (1 à 15 % des cas) Syndrome des anti-phospholipides (30 % des cas) 6 Atteintes pleuropulmonaires (15 à 40 % des cas) 7 Manifestations neuropsychiatriques (20 à 50 % des cas) 8 Manifestations ganglionnaires et spléniques (10 à 50 % des cas) 9 Atteintes digestives et hépatiques 10 Atteintes oculaires B Signes biologiques évocateurs 1 Examen biologique standard 2 Recherche d'anticorps antinucléaires 3 Anticorps anti-ADN natif 4 Anticorps anti-antigènes nucléaires solubles, ou anti-ENA 5 Anticorps anti-phospholipides 6 Autres autoanticorps 7 Anomalies du complément total (CH50) et de ses fractions V Formes cliniques A Lupus médicamenteux B Lupus cutanés C Syndromes de chevauchement D Formes de l'enfant E Lupus chez la femme enceinte F Lupus néonatal VI Évolution et surveillance d'un lupus A Pronostic B Surveillance VII Traitement et prévention A Mesures préventives B Traitements du lupus C Traitements locaux D Cas particulier du syndrome des anti-phospholipides Références Chapitre 16 Item 195 Artérite à cellules géantes Pseudopolyarthrite rhizomélique et artérite à cellules géantes I Épidémiologie commune à la PPR et l'ACG II Facteurs immunopathogéniques communs à la PPR et l'ACG III Manifestations biologiques communes de la PPR et de l'ACG IV Pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) A Définition B Signes cliniques C Examens d'imagerie 1 Radiographies 2 Échographie des ceintures scapulaire et pelvienne (mode B et doppler) 3 Scanner avec tomographie par émission de positons (TEP-scan) D Diagnostic différentiel de la PPR 1 Autres rhumatismes inflammatoires chroniques Rhumatismes microcristallins Polyarthrite rhumatoïde du sujet âgé RS3PE Spondyloarthrite du sujet âgé 2 Autres pathologies inflammatoires avec des signes d'accompagnement Affections musculaires inflammatoires Connectivites Cancers 3 Autres pathologies sans syndrome inflammatoire Pathologies mécaniques Prises médicamenteuses Autres E Examens complémentaires 1 Examens biologiques 2 Examens d'imagerie V Artérite à cellules géantes (ACG), ou maladie de Horton A Définition B Signes cliniques de l'ACG 1 Syndrome clinique de pseudopolyarthrite rhizomélique 2 Altération de l'état général 3 Symptômes vasculaires crâniens 4 Complications de l'ACG Complications oculaires Complications neurologiques Manifestations neuropsychiatriques Atteinte neurologique périphérique Atteinte des nerfs oculomoteurs Autres complications vasculaires C Examens complémentaires 1 Échographie-doppler des axes vasculaires 2 TEP-scan 3 IRM vasculaire, ou angio-IRM 4 Indications et résultats de la biopsie d'artère temporale D Diagnostic différentiel de l'ACG 1 Autres vascularites 2 Autres VI Traitement de la PPR et de l'ACG A Principes du traitement 1 Corticothérapie systémique 2 Mesures associées (à adapter à la dose de corticoïdes) Règles hygiénodiététique Autres B Traitement d'attaque de la corticothérapie 1 Dans la PPR 2 Dans l'ACG, c'est une urgence thérapeutique C Décroissance et sevrage en corticoïdes D Rechute E Alternatives à la corticothérapie 1 Méthotrexate 2 Inhibiteurs du récepteur de l'IL-6 VII Évolution Maladie de Takayasu I Définition II Étiologie III Épidémiologie IV Signes cliniques A Phase préocclusive B Phase occlusive C Grossesse V Explorations complémentaires A Examens biologiques B Examens d'imagerie C Examen anatomopathologique VI Diagnostic différentiel VII Traitement A Traitement médical B Traitements chirurgicaux ou par radiologie interventionnelle VIII Pronostic et suivi Chapitre 17 Item 196 Polyarthrite rhumatoïde I Épidémiologie II Physiopathologie A Implication des cellules de l'immunité innée et adaptative B Implication des synoviocytes, cytokines et ostéoclastes C Cellules et cytokines immuno-inflammatoires : acteurs pathogéniques et cibles thérapeutiques III Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde débutante A Signes cliniques (tableau 17.1) B Signes biologiques (cf. tableau 17.1) 1 Syndrome inflammatoire biologique 2 Recherche de facteur rhumatoïde 3 Recherche d'autoanticorps anti-protéines citrullinées 4 Analyse du liquide synovial C Signes d'imagerie (cf. tableau 17.1) D Critères de classification de la maladie E Paramètres d'évaluation de l'activité de la maladie (encadré 17.1) F Facteurs pronostiques de sévérité de la maladie (encadré 17.2) G Éléments du diagnostic différentiel (cf. tableau 17.1) IV Manifestations de la polyarthrite rhumatoïde à la phase d'état A Manifestations ostéoarticulaires B Manifestations extra-articulaires ou systémiques 1 Signes généraux 2 Syndrome sec oculo-buccal 3 Nodules rhumatoïdes 4 Manifestations pleuropulmonaires 5 Manifestations cardiovasculaires 6 Manifestations oculaires 7 Manifestations hématologiques 8 Vascularite rhumatoïde C Comorbidités et mortalité V Prise en charge thérapeutique A Annonce du diagnostic et information du patient B Objectifs de la prise en charge thérapeutique C Traitements de fond de première ligne D Traitements de fond de deuxième ligne et lignes ultérieures E Anti-inflammatoires non stéroïdiens et glucocorticoïdes 1 Anti-inflammatoires non stéroïdiens 2 Glucocorticoïdes par voie générale ou locale F Soins physiques, réadaptation fonctionnelle et traitement chirurgical 1 Soins physiques et réadaptation fonctionnelle 2 Traitement chirurgical G Autres éléments de la prise en charge globale et multidisciplinaire H Gestion de la rémission persistante VI Paramètres du suivi Références Chapitre 18 Item 197 Spondyloarthrite I Définition et description des spondyloarthrites II Épidémiologie III Rôle du terrain génétique : le gène HLA-B27 IV Enthèse et enthésopathie inflammatoire (enthésite) V Signes articulaires et péri-articulaires A Syndrome pelvirachidien 1 Dorsolombalgies inflammatoires 2 Pygalgies ou fessalgies B Syndrome articulaire périphérique C Atteinte enthésopathique périphérique 1 Enthésite 2 Orteil ou doigt en «saucisse» (dactylite) 3 Atteinte de la paroi thoracique antérieure VI Signes extra-articulaires 1 Uvéite aiguë antérieure 2 Entérocolopathie inflammatoire 3 Psoriasis 4 Atteintes cardiaques VII Critères de classification VIII Différents phénotypes de spondyloarthrites A Spondyloarthrite ankylosante (= spondyloarthrite axiale radiographique) B Rhumatisme psoriasique C Arthrites réactionnelles D Entérocolopathies inflammatoires chroniques IX Utilisation rationnelle des examens biologiques et d'imagerie A Radiographie conventionnelle B Autres techniques d'imagerie C Autres examens complémentaires 1 CRP et/ou vitesse de sédimentation 2 HLA-B27 3 Explorations fonctionnelles respiratoires 4 Électrocardiogramme X Principes de la prise en charge pharmacologique et non pharmacologique A Éducation et information B Traitement médicamenteux 1 Anti-inflammatoires non stéroïdiens 6 2 Antalgiques C Traitements locaux D Traitements dits «de fond» (DMARD, Disease-Modifying AntiRheumatic Drugs) E Traitements non pharmacologiques F Chirurgie G Prise en charge sociale XI Suivi d'un patient spondylarthritique A Suivi clinique 1 Atteinte axiale 2 Atteinte articulaire périphérique 3 Enthésopathie 4 Atteintes extra-articulaires 5 Scores d'activité B Suivi biologique C Suivi radiologique D Pronostic à long terme 1 Pronostic fonctionnel 2 Complications propres 3 Complications des traitements Chapitre 19 Item 198 Arthropathie microcristalline I Pour comprendre II Tableau clinique des arthropathies microcristallines A Goutte 1 Épidémiologie 2 Pathogénie de la cristallisation 3 Manifestations cliniques 4 Diagnostic B Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (anciennement appelée chondrocalcinose) 1 Notions générales 2 Diagnostic C Rhumatisme apatitique 1 Notions générales 2 Diagnostic III Principales étiologies associées à la goutte et la chondrocalcinose A Goutte 1 Notions générales 2 Causes de la goutte Goutte primitive, ou génétique Gouttes secondaires B Rhumatisme à cristaux de PPC (anciennement chondrocalcinose) Forme primitive Formes secondaires : affections associées IV Traitement et suivi d'un rhumatisme microcristallin A Goutte 1 Accès goutteux (selon les recommandations 2020 de la SFR) Recommandation 1 Recommandation 2 Recommandation 3 Recommandation 4 2 Traitement hypo-uricémiant (uniquement dans le cas d'une goutte) (selon les recommandations 2020 de la SFR) Recommandation 1 Recommandation 2 Recommandation 3 Recommandation 4 Recommandation 5 Points importants à connaître pour les THU Allopurinol Fébuxostat Cas de l'hyperuricémie asymptomatique Éducation à la maladie Mesures hygiéno-diététiques B Rhumatisme à cristaux de PPC C Tendinopathie calcifiante ou inflammation péri-articulaire d'origine apatit ique Références Chapitre 20 Item 199 Syndrome douloureux régional complexe I Définition II Épidémiologie III Éléments de physiopathogénie IV Étiologie et physiopathologie A Traumatismes B Causes non traumatiques V Quand faut-il évoquer le diagnostic ? VI Comment faire le diagnostic ? A Signes biologiques B Radiographies standards C Scintigraphie osseuse D IRM VII Formes cliniques A Atteinte du membre inférieur B Atteinte du membre supérieur VIII Comment traiter ? A Repos B Traitement rééducatif et physiothérapie C Neurostimulation D Traitements médicamenteux E Traitements préventifs Chapitre 21 Item 200 Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente I Diagnostiquer un épanchement articulaire A Définition B Diagnostic II Interrogatoire et examen physique A Interrogatoire 1 Antécédents personnels et familiaux 2 Nombre d'articulations touchées 3 Ancienneté et évolution 4 Contexte de survenue 5 Topographie 6 Horaire de la douleur 7 Signes associés B Examen physique 1 Examen articulaire 2 Examen général III Ponction et analyse du liquide articulaire A Technique de ponction articulaire B Analyse du liquide articulaire IV Démarche diagnostique devant un épanchement articulaire A Démarche diagnostique devant une atteinte monoarticulaire (fig. 21.4) 1 Nature de l'épanchement Liquide articulaire mécanique Liquide articulaire inflammatoire Cas particulier : l'épanchement hémorragique, ou hémarthrose 2 Autres examens complémentaires d'orientation diagnostique Analyses biologiques Examens radiographiques B Démarche diagnostique devant une atteinte oligoarticulaire ou polyarticulaire Chapitre 22 Item 202 Biothérapies et thérapies ciblées I Introduction et nomenclature II Molécules à disposition III Indications et stratégie IV Bilan précédant l'initiation d'un traitement ciblé V Surveillance d'un patient traité par traitement de fond biologique ou ciblé A Surveillance d'un patient traité par traitement de fond biologique ou ciblé B Situations nécessitant un ajustement des traitements de fond biologique ou ciblé Chapitre 23 Item 211 Sarcoïdose I Définition II Manifestations rhumatologiques de la sarcoïdose A Syndrome de Löfgren B Mono-, oligo- ou polyarthrites aiguës, arthropathies chroniques C Dactylite D Atteinte axiale E Myalgies F Atteinte osseuse et anomalies du métabolisme phosphocalcique III Comment faire le diagnostic de sarcoïdose ? A Diagnostic de certitude B Éléments cliniques et paracliniques orientant le diagnostic 1 Examens complémentaires 2 Biopsies IV Autres manifestations de sarcoïdose A Manifestations médiastinothoraciques (80 %) 1 Radiographie de thorax 2 Épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) avec spirométrie et DLCO 3 Scanner thoracique haute résolution avec injection 4 Fibroscopie avec lavage bronchoalvéolaire et biopsies étagées multiples B Manifestations cutanées (20 %) C Manifestations oculaires (20 %) D Adénopathies périphériques E Manifestations salivaires F Manifestations cardiaques G Manifestations neurologiques H Manifestations rénales I Manifestations hépatiques et digestives V Traitement et suivi A Traitement B Surveillance régulière Chapitre 24 Item 219 Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant I Connaître les manifestations articulaires et osseuses de l'hémochromatose génétique HFE A Manifestations articulaires 1 Quand doit-on penser à une arthropathie hémochromatosique ? 2 Formes cliniques 3 Imagerie B Manifestations osseuses II Diagnostic de l'hémochromatose génétique A Recherche de signes de surcharge en fer en dehors des manifestations ostéoarticulaires B Dosage de la ferritine et du coefficient de saturation de la transferrine C IRM hépatique D Recherche de la mutation C282Y du gène HFE E Stades de la maladie et conduite à tenir 1 Classification 2 Conduite à tenir Stades 0 et 1 Stades 2, 3 et 4 III Prise en charge des manifestations ostéoarticulaires de l'hémochromatose Chapitre 25 Item 256 Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant I Introduction II Examen médical de non-contre-indication à la pratique du sport A Objectifs de la visite médicale de non-contre-indication à la pratique du sport B Certificat médical de non-contre-indication Particularités de la pratique sportive intensive C Examen médical de non-contre-indication à la pratique du sport 1 État civil et renseignements administratifs 2 Interrogatoire 3 Examen physique D Contre-indications à la pratique du sport III Bénéfices et inconvénients de la pratique d'activités physiques et sportives chez l'adulte A Bénéfices chez l'adulte B Risques de la pratique d'activités physiques et sportives chez l'adulte IV Bénéfices et inconvénients de la pratique d'activités physiques et sportives chez l'enfant A Particularités de l'enfant B Bénéfices chez l'enfant C Risques liés à la pratique d En parfaite conformité avec le programme de DFASM (diplôme de formation approfondie en sciences médicales) s’inscrivant dans la R2C 2021, cet ouvrage rassemble l’ensemble des connaissances indispensables à acquérir en rhumatologie. Il présente dans le détail les items du programme relevant de cette spécialité, avec des objectifs pédagogiques clairement définis, et comporte deux parties :
دانلود کتاب Rhumatologie: Réussir son DFASM - Connaissances clés (les référentiels des collèges) (French Edition)
- une partie Connaissances composée de 30 chapitres commençant systématiquement par un tableau de hiérarchisation des connaissances en rangs A et B puis développant la thématique avec l’indication des rangs au fil du texte à l’aide de balises et de couleurs, étayée de points clés, tableaux et figures, de rubriques sur les notions indispensables et inacceptables, et les situations de départ ;
- une partie Entrainement proposant une trentaine de dossiers progressifs corrigés qui permettent de tester ses connaissances en vue de la préparation des épreuves.