Reins et voies urinaires : appareil génital masculin intégré

L'OUVRAGE Cet ouvrage conforme au programme de DFGSM2-3 présente les connaissances fondamentales à maîtriser sur les reins les voies urinaires et l'appareil génital masculin. Grâce à un important travail de concertation pédagogique les auteurs mettent à disposition des étudiants un manuel complet articulé en deux parties. La première est dédiée à l'embryologie et aux généralités concernant l'appareil urogénital masculin prérequis nécessaire à la compréhension de la pathologie urologique. La deuxième traite des grandes fonctions de l'appareil urinaire et génital masculin. Elle s'organise en trois sections dédiées : au transport des urines : reins et voies excrétrices supérieures ; au stockage et à la vidange des urines : vessie et bas appareil urinaire ; à l'appareil génital masculin. Chaque section détaille de manière plus fine l'anatomie et la physiologie de l'appareil traité puis les temps de l'examen clinique et des explorations complémentaires et s'achève par un vaste chapitre listant les grands motifs de consultation. L'ouvrage tout en couleurs illustré de nombreux dessins et clichés propose un panorama complet de la discipline à travers des contenus homogènes pour les étudiants et une approche transversale et détaillée associant l'anatomie l'histologie la physiologie la radiologie et la sémiologie clinique. La structure des chapitres rappelant en ouverture les compétences des situations cliniques de départ et résumant en conclusion l'essentiel à retenir en fait un outil précieux pour l'assimilation du programme d'urologie. Les chapitres sont complétés d'une rubrique ' Entraînement ' proposant des questions isolées et/ou cas cliniques corrigés en fin d'ouvrage permettant de tester ses connaissances. Des compléments numériques donnent accès à de nombreux schémas et illustrations supplémentaires ainsi qu'à des vidéos. édition amis-med Copyright Table des matières Table des compléments en ligne Les auteurs Préface Avant-propos Abréviations Items « Connaissances » réforme du 2e cycle (R2C) 1 - Embryologie de l’appareil uro-génital  Introduction L’appareil urinaire L’appareil génital Formation de l’appareil urinaire Le haut appareil urinaire Le bas appareil urinaire Formation de l’appareil génital Les gonades indifférenciées Les voies génitales indifférenciées La différenciation masculine La migration testiculaire Entraînement 1 Liste des compléments en ligne 2 - Anatomie de l’appareil urinaire et génital masculin : généralités  Généralités de l’appareil urinaire Généralités de l’appareil génital masculin 3 - Histologie des voies excréto-urinaires  Caractéristiques communes Particularités en fonction de la localisation Vessie Voies excréto-urinaires hautes Urètre Entraînement 3 Liste des compléments en ligne 4 - Généralités sur la sémiologie urologique (appareil urinaire et génital masculin)  Introduction Interrogatoire Antécédents personnels et familiaux Signes fonctionnels principaux Les douleurs urologiques Les modifications de l’aspect des urines Hématurie Urines troubles Pneumaturie Fécalurie Modification de la miction : symptômes du bas appareil urinaire Symptômes de la phase de stockage Symptômes de la phase de vidange Symptômes de la phase de la phase post-mictionnelle Autres symptômes du bas appareil urinaire Symptômes génitaux masculins en dehors des douleurs Augmentation du volume de la bourse (cf. chapitre 23.6) Troubles de l’érection et de l’éjaculation (cf. chapitre 23.1) Signes généraux Examen physique Le haut appareil urinaire L’ensemble vessie-prostate chez l’homme La vessie et l’examen périnéal chez la femme Les organes génitaux externes chez l’homme Examen neuropérinéal chez l’homme et la femme [1] Examens complémentaires Examens « biologiques » Les examens sanguins Les examens urinaires La BU L’ECBU Bilan phospho-calcique urinaire Protéinurie des 24 heures Les cytologies urinaires Examens radiologiques et de médecine nucléaire Examens endoscopiques Les examens endoscopiques diagnostiques Exploration endoscopique urétro-vésicale ou urétro-cystoscopie Endoscope souple ou fibroscope urétro-vésical1 Endoscope rigide ou urétro-cystoscope rigide1 Exploration endoscopique urétéro-pyélo-calicielle Endoscope souple ou urétéro-pyélo-caliscope ou plutôt appelé urétéro-rénoscope (figure e4.1) Endoscope rigide ou urétéroscope rigide Examens fonctionnels Entraînement 4 Liste des compléments en ligne Référence 5 - Radio-anatomie de l’appareil urinaire et génital masculin : généralités et sémiologie radiologique  Techniques, définitions et description de l’appareil urinaire et génital masculin normal Échographie Terminologie en échographie Reins : aspect normal Uretères : imagerie anatomique normale Vessie : imagerie anatomique normale Prostate Testicules ASP  Terminologie en radiographie Urographie intraveineuse (UIV) TDM Technique Sémiologie normale Les reins La phase sans injection de produit de contraste La phase parenchymateuse, cortico-médullaire, précoce La phase parenchymateuse, cortico-médullaire plus tardive (« néphrographique ») La phase dite « excrétoire » ou pyélocalicielle Les cavités pyélocalicielles Les uretères Uretère lombaire Uretère iliaque Uretère pelvien La vessie La prostate Les vésicules séminales Les vaisseaux rénaux Les espaces et les fascias rétropéritonéaux Les surrénales IRM Technique Sémiologie normale IRM rénale Sur les séquences en pondération T1 Sur les séquences en pondération T2 Injection d’un produit de contraste paramagnétique IRM-pelvienne IRM vésicale IRM prostatique Cystographie rétrograde (ascendante) ou sus-pubienne (descendante) Urétro-cystographie rétrograde (ascendante) et mictionnelle Urétéro-pyélographie rétrograde ou antégrade Exposition aux rayonnements ionisants médicaux Les grands syndromes cliniques Entraînement 5 Liste des compléments en ligne 6 - Médecine nucléaire appliquée à l’appareil urinaire et génital masculin : généralités  Généralités Médecine nucléaire diagnostique Médecine nucléaire thérapeutique Entraînement 6 7 - Anatomie rénale et de la voie excrétrice supérieure  Introduction Les fosses lombaires Les reins Configuration externe Configuration interne Vascularisation Innervation Rapports postérieurs Rapports antérieurs La voie excrétrice supérieure Voie excrétrice intrarénale Voie excrétrice extrarénale Entraînement 7 Liste des compléments en ligne 8 - Physiologie du haut appareil urinaire  Introduction Rappel histologique du néphron Physiologie des reins et formation de l’urine Le néphron et la formation de l’urine Filtration glomérulaire Réabsorption tubulaire Sécrétion tubulaire Clairance rénale (CR) et évaluation de la fonction rénale Physiologie mécanique de la voie excrétrice supérieure Impact physiopathologique de l’obstruction Entraînement 8 Référence 9 - Sémiologie urologique rénale et de la voie excrétrice supérieure  Les différents temps de l’examen clinique L’interrogatoire Le motif de la consultation Les antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux Le mode de vie L’état général Caractérisation d’une douleur Les troubles mictionnels Les signes cliniques associés L’examen clinique L’inspection de l’abdomen et des fosses lombaires La palpation des points urétéraux La palpation et la percussion des fosses lombaires L’auscultation lombaire Les examens complémentaires Les grands tableaux cliniques sémiologiques La colique néphrétique La pyélonéphrite Les tumeurs du rein et les volumineux kystes du rein Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure Le reflux vésico-urétéral Le traumatisme du rein Entraînement 9 10 - Radio-anatomie des reins et des voies excrétrices supérieures : sémiologie radiologique  Syndrome obstructif du haut appareil urinaire Obstruction aiguë Cas particulier de la colique néphrétique Le couple ASP-échographie L’examen tomodensitométrique Syndrome obstructif chronique Exploration des masses et tumeurs Exploration d’une masse rénale L’échographie La TDM L’IRM Exploration d’une tumeur pyélique ou urétérale L’uroscanner L’uro-IRM Pathologie infectieuse Échographie rénale TDM Cystographie rétrograde Les traumatismes du haut appareil urinaire Le scanner Échographie Angiographie Entraînement 10 Liste des compléments en ligne 11 - Médecine nucléaire appliquée au haut appareil urinaire  Introduction Scintigraphie dynamique du haut appareil urinaire Scintigraphie corticale et mesure de la clairance rénale Scintigraphie corticale Mesures de clairance Entraînement 11 12 - Les grands motifs de consultation du haut appareil urinaire 12.1. Colique néphrétique Généralités Définition Épidémiologie Physiopathologie Sémiologie clinique Sémiologie de la forme typique de colique néphrétique par calcul de l’uretère lombaire Formes atypiques de colique néphrétique et diagnostics différentiels Formes atypiques La colique néphrétique avec signes digestifs prédominants La colique néphrétique aiguë non lithiasique Syndrome de la jonction pyélo-urétérale Diagnostics différentiels Infarctus rénal Nécrose papillaire D’autres pathologies peuvent mimer une crise de colique néphrétique Colique néphrétique simple ou compliquée Examens complémentaires La BU L’ECBU Les examens radiologiques (cf. chapitre 10) Entraînement 12.1 12.2. Lombalgie aiguë fébrile Introduction Prise en charge diagnostique Interrogatoire et examen clinique Les principaux diagnostics différentiels Conduite à tenir Examens paracliniques Principes de la prise en charge thérapeutique Entraînement 12.2 12.3. Lombalgies chroniques Prise en charge diagnostique Interrogatoire et examen clinique Étiologies Conduite à tenir Examens paracliniques Principes de la prise en charge thérapeutique Entraînement 12.3  Introduction Diagnostic positif et différentiel Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique Causes urologiques Causes néphrologiques Conduite à tenir devant une hématurie Arbre diagnostique Prise en charge en urgence Entraînement 12.4 12.5. Découverte fortuite d’une masse rénale (sémiologie des tumeurs incidentales du rein) Modalités des examens de radiologie L’échographie Le scanner L’IRM Aspect des tumeurs tissulaires Les tumeurs du rein localisées Les petites tumeurs du rein Le cas particulier de l’AML L’oncocytome  Aspect des tumeurs kystiques (composante liquidienne)  Entraînement 12.5 12.6. Découverte fortuite d’une dilatation du haut appareil urinaire : unilatérale, bilatérale, hydronéphrose  Étiologies Endoluminale Pariétale Vésicale Compression extrinsèque Diagnostics différentiels Examen clinique Interrogatoire Examen physique Examens complémentaires Biologie Imagerie Échographie Uroscanner UIV Uro-IRM Principes de la prise en charge thérapeutique Entraînement 12.6  Physiopathologie Diagnostic Clinique Biologique Radiologique Principes de la prise en charge thérapeutique Entraînement 12.7 Liste des compléments en ligne 13 - Anatomie du bas appareil urinaire  La vessie Introduction Anatomie de la vessie Anatomie descriptive de la vessie Configuration externe de la vessie Configuration interne et structure de la vessie Anatomie fonctionnelle Les rapports de la vessie Les rapports crâniaux Les rapports ventro-latéraux Les rapports dorsaux Rapports caudaux La vascularisation de la vessie Les artères Les veines Les lymphatiques L’innervation de la vessie L’urètre Urètre féminin Trajet, direction, dimensions Structure Rapports Portion pelvienne Portion périnéale Urètre masculin Trajet, direction Configuration interne Rapports Entraînement 13 Liste des compléments en ligne 14 - Radio-anatomie pelvienne chez l’homme et la femme : sémiologie radiologique  Introduction Techniques d’imagerie et sémiologie radiologique normale Radiologie conventionnelle Échographie Scanner et uroscanner IRM Radio-anatomie pelvienne Sémiologie radiologique pathologique : quelques exemples en images Entraînement 14 Liste des compléments en ligne 15 - Physiologie vésicale et de la miction normale. Physiopathologie des anomalies du stockage et de la vidange de la vessie  Introduction Physiologie du stockage de l’urine (phase de continence) Remplissage vésical et continence urinaire Contrôle neurologique de la continence urinaire Contrôle spinal orthosympathique Contrôle spinal somatique Physiologie de la vidange vésicale ou miction Miction normale Contrôle neurologique de la miction Contrôle spinal parasympathique Contrôle cérébral du réflexe mictionnel Besoin d’uriner Déclenchement ou inhibition volontaire du réflexe mictionnel En pratique, le cycle mictionnel normal Physiopathologie des dysfonctions du cycle mictionnel Anomalies de la phase de stockage de l’urine Hyperactivité vésicale Physiopathologie Clinique Urodynamique Incontinence urinaire Physiopathologie Clinique Urodynamique Anomalies de la phase mictionnelle : dysurie Physiopathologie Clinique Urodynamique Entraînement 15 Références 16 - Sémiologie des anomalies du stockage des urines et de la vidange  Les différents temps de l’examen clinique L’interrogatoire Le motif de la consultation Les antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux Le mode de vie L’état général Caractérisation d’une douleur Les modifications de l’aspect des urines Hématurie Urines troubles Pneumaturie Fécalurie Modifications de la miction : symptômes du bas appareil urinaire Symptômes de la phase de stockage Symptômes de la phase de vidange Symptômes de la phase de la phase post-mictionnelle Autres symptômes du bas appareil urinaire L’examen clinique Chez l’homme Chez la femme Chez l’homme et chez la femme Les examens complémentaires Les grands tableaux cliniques Rétention aiguë d’urines Cystite aiguë Introduction La cystite aiguë simple Facteurs de risque Tableau clinique de la cystite aiguë simple La cystite compliquée Facteurs de risque Tableau clinique La cystite récidivante Prostatite aiguë Introduction Facteurs de risque Tableau clinique Bilan Les causes d’hospitalisation 17 - Les grands motifs de consultation du bas appareil urinaire 17.1. Fréquence anormale des mictions Rappel La phase de remplissage de la vessie La phase de vidange de la vessie ou miction Définitions Appréciation de la fréquence des mictions L’interrogatoire Les outils de mesure pour apprécier la fréquence des mictions Le catalogue mictionnel (cf. encadré) Les autoquestionnaires Mécanismes en cause et principales étiologies des fréquences mictionnelles anormales Mictions trop fréquentes (pollakiurie) Anomalies pariétales Causes inflammatoires, notamment infectieuses Causes tumorales Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale (anciennement nommé idiopathique) Anomalies visco-élastiques de la paroi vésicale Anomalies du contenu vésical Calcul vésical Caillots vésicaux Corps étranger intravésical Pathologies extrinsèques Obstacles sous-vésicaux Pathologies pelviennes de voisinage Causes neurologiques (hyperactivités vésicales neurogènes) Causes psychogènes Fréquence trop basse des mictions Cas particulier des patients avec sections médullaires complètes En pratique, prise en charge diagnostique des fréquences mictionnelles anormales Mictions trop fréquentes ou pollakiurie L’analyse des antécédents L’interrogatoire devant une pollakiurie Les autoquestionnaires de symptômes ou de qualité de vie L’examen clinique L’analyse du catalogue mictionnel Démarche diagnostique Recherche d’une épine irritative vésicale Recherche d’une obstruction infra-vésicale Recherche d’un dysfonctionnement vésico-sphinctérien Fréquence trop basse des mictions Le cas particulier des patients avec sections médullaires complètes  Entraînement 17.1 17.2. Incontinence urinaire Introduction Définition Épidémiologie Les différents types d’incontinence : définitions et mécanismes Incontinence urinaire à l’effort L’hypermobilité urétrale L’insuffisance sphinctérienne Incontinence urinaire par urgenturie Elle peut être la conséquence d’une cause urologique locale Elle peut également être le fait d’une atteinte du système nerveux central Incontinence urinaire mixte Incontinence urinaire par rétention chronique d’urine Autres types d’incontinence urinaire L’incontinence extra-urétrale L’incontinence fonctionnelle L’énurésie nocturne L’incontinence posturale L’incontinence coïtale, permanente et insensible Diagnostics différentiels Examen clinique Interrogatoire Recherche de facteur de risque Description de l’incontinence Recherche de symptômes urinaires associés Recherche de troubles pelvi-périnéaux associés Retentissement sur la qualité de vie Questionnaires Pad-test Débitmétrie et mesure du résidu post-mictionnel BU Examen physique Chez la femme Chez l’homme Dans les deux sexes, examen neuro-périnéal Examens complémentaires Entraînement 17.2 17.3. Faiblesse du jet/dysurie Prérequis Démarche et orientation diagnostique Interrogatoire Caractériser les symptômes urinaires Orienter le bilan étiologique Examen physique Examen abdominal Examen des organes génitaux Touchers pelviens Examen neurologique du périnée Examens paracliniques ECBU Débitmétrie Mesure du résidu post-mictionnel Échographie réno-vésicale sus-pubienne Autres examens paracliniques La créatininémie Le catalogue mictionnel Le dosage du PSA La cystoscopie Le bilan urodynamique Hypothèses diagnostiques Entraînement 17.3 17.4. Hématurie (causes urétro-vésicales) Prérequis Définition et diagnostic différentiel Pour comprendre Orientation diagnostique Hématurie macroscopique-hématurie microscopique Principales causes d’hématurie d’origine urétro-vésicale Étiologies traumatiques vésicales et urétrales Choc direct sur l’hypogastre chez un patient à vessie pleine Soit au niveau du dôme vésical, Soit au niveau des faces antérieures ou latéro-inférieures de la vessie Un traumatisme direct sur le bassin Étiologies infectieuses vésicales et urétrales Étiologies tumorales vésicales et urétrales Carcinome urothélial Tumeurs non urothéliales Endométriose Adénocarcinome prostatique Étiologies inflammatoires non infectieuses vésicales et urétrales HBP Cystocèle Cystite radique Cystite interstitielle Hématurie « a vacuo » Corps étranger Entraînement 17.4 17.5. Douleurs pelviennes chroniques Introduction Douleur chronique Démembrement clinique Interrogatoire Examen physique Les syndromes Syndrome de la douleur vésicale Syndrome douloureux testiculaire Syndrome de la douleur prostatique Douleur neuropathique Douleur myofasciale Hypersensibilisation Entraînement 17.5 17.6. Écoulement urétral et suspicion d’infections sexuellement transmissibles Introduction Prise en charge diagnostique et étiologies Gonococcie Infection à « C. trachomatis » Syphilis primaire Herpès génital « Human papillomavirus » (HPV) Conduite à tenir et examens paracliniques Gonococcie « C. trachomatis » Syphilis primaire HSV HPV Principes de la prise en charge thérapeutique Entraînement 17.6 17.7. Tuméfaction pelvienne chez la femme : prolapsus génito-urinaires Rappels anatomiques et physiopathologiques (cf. figures 13.1 et 17.16) Définition Épidémiologie et facteurs de risque Prise en charge diagnostique Diagnostic différentiel Diagnostic positif Interrogatoire Examen physique Place des examens complémentaires Entraînement 17.7 Liste des compléments en ligne 18 - Anatomie de l’appareil génital masculin  Rappel de l’organogenèse : la migration testiculaire Testicule, épididyme et portion initiale du conduit déférent Anatomie descriptive Testicule Épididyme La partie initiale du conduit déférent Les résidus embryonnaires Structure Vascularisation Vascularisation artérielle Vascularisation veineuse Vascularisation lymphatique Rapports Définition du cordon spermatique Rapports avec les enveloppes du testicule et du cordon (bourses) Le conduit déférent Trajet et rapports La vésicule séminale Le canal éjaculateur La prostate Anatomie descriptive La structure selon Mc Neal Rapports (cf. figure 13.7) Sphincter de l’urètre Rapports ventraux Rapports dorsaux Rapports crâniaux Rapports latéraux Rapports caudaux Vascularisation Artères Veines Lymphatiques Le pénis On distingue deux portions Constitution Urètre Formations érectiles Les deux corps caverneux Le corps spongieux Le gland Structure : enveloppes du corps et du gland du pénis Ligament suspenseur du pénis Vascularisation et innervation Artères Veines Lymphatiques Nerfs Entraînement 18 Liste des compléments en ligne 19 - Histologie de l’appareil génital masculin (testicules, épididymes, prostate, vésicules séminales)  Testicule Voies excrétrices Prostate Vésicules séminales Entraînement 19 Liste des compléments en ligne 20 - Physiologie de la fonction sexuelle masculine  Physiologie de l’érection Anatomie de la verge (cf. figures 18.8 et 18.9) Mécanismes de l’érection Physiologie de l’éjaculation et du plaisir Rôle des androgènes Physiologie de la reproduction Les organes reproducteurs chez l’homme La spermatogenèse Phase de multiplication Phase de méiose La spermiogenèse Maturation des spermatozoïdes Capacitation et interaction gamétique La capacitation Interaction gamétique La réaction acrosomique La traversée de la ZP Activation de l’ovocyte Développement embryonnaire Entraînement 20 21 - Radio-anatomie des organes génitaux externes masculins : sémiologie radiologique  Techniques d’imagerie des organes génitaux externes Radio-anatomie normale Testicules Épididyme Cordon testiculaire Verge Pathologies aiguës scrotales Épididymite et orchi-épididymite Traumatisme scrotal Gangrène de Fournier Torsion d’hydatide Torsion du cordon spermatique Masses scrotales Les masses extratesticulaires Hydrocèle vaginale Kystes de l’épididyme et les kystes du cordon Hernie inguino-scrotale Varicocèle Masses intratesticulaires Tumeurs testiculaires Calcifications testiculaires Pathologie de la verge Traumatisme de la verge Déviation ou courbure de la verge (maladie de Lapeyronie) Insuffisance érectile Tumeurs de la verge Entraînement 21 Liste des compléments en ligne 22 - Médecine nucléaire appliquée à l’appareil génital masculin  Rappel Scintigraphies oncologiques Scintigraphie osseuse Généralités Aspect normal Indications concernant l’appareil urinaire Indications concernant l’appareil génital masculin TEP-FDG Généralités Indications concernant l’appareil urinaire Indications concernant l’appareil génital masculin TEP-choline Généralités Indications concernant l’appareil génital masculin TEP-PSMA Généralités Indications concernant l’appareil génital masculin TEP au 18FNa Généralités Biopsie du ganglion sentinelle Entraînement 22 23 - Les grands motifs de consultation de l’appareil génital masculin 23.1. Troubles des fonctions sexuelles Dysfonctions érectiles Étiologie des dysfonctions érectiles Le diabète Neurologiques Iatrogènes Post-chirurgicales Post-radiothérapie Médicamenteuses Prise en charge diagnostique Interrogatoire Diagnostic positif Diagnostic différentiel Caractérisation de la dysfonction érectile Sévérité de la dysfonction érectile Évaluation des antécédents Examen clinique Examen urologique Examen cardiovasculaire et neurologique Examens complémentaires de 1re intention Troubles de l’éjaculation Priapisme Le priapisme veineux, ischémique à bas débit Le priapisme artériel, non ischémique à haut débit Le priapisme chronique intermittent Maladie de Lapeyronie, courbure de la verge Entraînement 23.1 23.2. Hypofertilité ou infertilité masculine Interrogatoire et examen physique L’interrogatoire Histoire de la maladie Antécédents personnels Antécédents familiaux L’examen physique Examens complémentaires Le spermogramme Autres examens complémentaires selon les anomalies de l’évaluation initiale Étiopathogénie et principaux tableaux clinico-biologiques Tableaux clinico-biologiques confirmés Idiopathique Altération des paramètres spermatiques Azoospermies Azoospermies obstructives Azoospermies non obstructives Entraînement 23.2 23.3. Douleurs scrotales aiguës Introduction Torsion du cordon spermatique Généralités Définition Épidémiologie Physiopathologie Aspects diagnostiques Diagnostic de la forme typique Formes atypiques Diagnostics différentiels Épididymite et orchi-épididymite Généralités Définition, physiopathologie Aspects diagnostiques Diagnostic de la forme typique Formes atypiques Diagnostics différentiels Complications Entraînement 23.3 23.4. Douleurs scrotales chroniques et syndrome douloureux testiculaire chronique Généralités Mécanismes et étiologies Les causes locales Les causes à distance : douleurs « projetées » Examen clinique en pratique L’interrogatoire Antécédents Caractéristiques des douleurs L’examen physique Les examens complémentaires Entraînement 23.4  Phimosis Définition Complications Traitement Paraphimosis Définition Mécanisme Traitement Brièveté et rupture du frein Tumeur de verge Définition et épidémiologie Facteurs de risques Lésions précancéreuses Diagnostic Les explorations complémentaires Le traitement Au final Pathologies infectieuses et dermatologiques de la verge Chancre mou de la verge Chancre syphilitique Condylomes Le lichen scléro-atrophique Herpès génital Psoriasis Courbures de verge Entraînement 23.5 23.6. Augmentation du volume des bourses : grosse bourse chronique de l’adulte Hydrocèle Varicocèle Kyste de l’épididyme Cancer du testicule Entraînement 23.6 23.7. Découverte fortuite d’un nodule testiculaire Circonstances de découverte et interrogatoire Examen physique Examens complémentaires Principes de la prise en charge Entraînement 23.7 Liste des compléments en ligne 24 - Corrigé des entraînements Entraînement 1 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 Entraînement 3 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 Entraînement 4 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 Entraînement 5 – QI (QRM et QRU) QRU 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 QRM 10 QRM 11 Entraînement 6 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRU 2 QRM 3 QRU 4 QRM 5 QRU 6 Entraînement 7 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRU 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 Entraînement 8 – QI (QRM et QRU) QRU 1 QRU 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 Entraînement 9 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 QRM 10 Entraînement 10 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 Entraînement 11 – QI (QRM et QRU) QRU 1 QRM 2 QRU 3 QRM 4 QRU 5 Entraînement 12.1 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRU 4 QRM 5 QRU 6 QRU 7 Entraînement 12.2 – Cas clinique QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRU 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRU 8 QRU 9 QRM 10 Entraînement 12.3 – Cas clinique QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRU 4 QRM 5 QRU 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 QRM 10 Entraînement 12.4 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRU 2 QRM 3 QRU 4 QRU 5 QRM 6 Entraînement 12.5 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRU 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 Entraînement 12.6 – QI (QRM et QRU) QRU 1 QRU 2 QRU 3 QRM 4 QRM 5 QRU 6 QRU 7 QRU 8 QRM 9 Entraînement 12.7 – Cas clinique QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 QRU 10 QRM 11 Entraînement 13 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 Entraînement 14 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRU 8 QRU 9 QRU 10 Entraînement 15 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 QRM 10 QRM 11 Entraînement 17.1 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 Entraînement 17.2 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRU 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 Entraînement 17.3 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRU 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 QRM 10 Entraînement 17.4 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRU 4 QRU 5 QRM 6 QRU 7 QRM 8 QRM 9 QRM 10 Entraînement 17.5 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 Entraînement 17.6 – Cas clinique QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRU 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 QRM 9 Entraînement 17.7.1 – Cas clinique QRU 1 QRU 2 QRM 3 Entraînement 17.7.2 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 Entraînement 18 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 Entraînement 19 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRM 8 Entraînement 20 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 Entraînement 21 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRM 7 QRU 8 Entraînement 22 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 Entraînement 23.1 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRM 4 Entraînement 23.2 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 Entraînement 23.3 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRU 2 QRM 3 QRM 4 QRM 5 QRM 6 QRU 7 QRM 8 Entraînement 23.4 – QI (QRM et QRU) QRU 1 QRM 2 Entraînement 23.5 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRM 2 QRM 3 QRU 4 QRM 5 Entraînement 23.6 – QI (QRM et QRU) QRM 1 QRU 2 QRU 3 Entraînement 23.7 – QI (QRM) QRM 1 QRM 2 QRM 3 - Annexes Questionnaires de symptômes ou de qualité de vie dans l’évaluation d’une incontinence urinaire Questionnaire MHU Questionnaire USP® Questionnaire de symptômes du bas appareil urinaire Questionnaire IPSS Questionnaire concernant la fonction érectile Questionnaire IIEF5 (version simplifiée de l’Index international de la fonction érectile en cinq questions) Échelle de statut de performance Score Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Score de « Performance Status » de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) Cet ouvrage conforme au programme de DFGSM2-3 présente les connaissances fondamentales à maîtriser sur les reins les voies urinaires et l'appareil génital masculin. Grâce à un important travail de concertation pédagogique les auteurs mettent à disposition des étudiants un manuel complet articulé en deux parties. La première est dédiée à l'embryologie et aux généralités concernant l'appareil urogénital masculin prérequis nécessaire à la compréhension de la pathologie urologique. La deuxième traite des grandes fonctions de l'appareil urinaire et génital masculin. Elle s'organise en trois sections dédiées : au transport des urines : reins et voies excrétrices supérieures ; - au stockage et à la vidange des urines : vessie et bas appareil urinaire ; - à l'appareil génital masculin. Chaque section détaille de manière plus fine l'anatomie et la physiologie de l'appareil traité puis les temps de l'examen clinique et des explorations complémentaires et s'achève par un vaste chapitre listant les grands motifs de consultation. L'ouvrage tout en couleurs illustré de nombreux dessins et clichés propose un panorama complet de la discipline à travers des contenus homogènes pour les étudiants et une approche transversale et détaillée associant l'anatomie l'histologie la physiologie la radiologie et la sémiologie clinique. La structure des chapitres rappelant en ouverture les compétences des situations cliniques de départ et résumant en conclusion l'essentiel à retenir en fait un outil précieux pour l'assimilation du programme d'urologie. Les chapitres sont complétés d'une rubrique ' Entraînement ' proposant des questions isolées et/ou cas cliniques corrigés en fin d'ouvrage permettant de tester ses connaissances. Des compléments numériques donnent accès à de nombreux schémas et illustrations supplémentaires ainsi qu'à des vidéos. [Payot]