Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen : Die zahnmedizinische Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung

Steigender Konkurrenz- und Finanzierungsdruck erfordern auch im Gesundheitswesen ein ergebnisorientiertes Qualitätsmanagement. Diese Einschätzung wird zunehmend auch von Patienten - nicht zuletzt aufgrund erhöhter Selbstbeteiligungen - geteilt. Zur Erschließung von Optimierungspotentialen lassen sich die Methoden des Qualitätsmanagements erfolgversprechend auf die Abläufe in Organisationen der Gesundheitsversorgung anwenden. Entscheidende Voraussetzung ist hierbei, daß das traditionelle Qualitätssicherungsverständnis für den Bereich der Gesundheitsleistungen erweitert wird. Monika Sinha zeigt Möglichkeiten und Grenzen des Qualitätsmanagements für den Leistungsbereich der zahnmedizinischen Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung auf. Dabei werden sowohl empirische Ergebnisse zu einschlägigen Qualitätsindikatoren als auch praxisorientierte Optimierungsstrategien dargestellt. Bereits Anfang des vorherigen Jahrzehnts forderte die Weltgesundheitsorganisation alle Mitgliedstaaten auf, bis zum Beginn der neunziger Jahre effektive Verfahren zur Qualitätssicherung von Gesundheitsleistungen einzufiihren, eine Forderung, die bis heute auch in der Bundesrepublik Deutschland noch nicht erfüllt worden ist. Voraussetzungen, Möglichkeiten und Grenzen effektiver Verfahren zur Sicherung der Qualität von Gesund­ heitsleistungen werden zwar intensiv und kontrovers diskutiert, doch ist es bislang nicht gelungen, allseits befriedigende und zugleich akzeptierte Verfahrensweisen zur Qualitäts­ sicherung zu entwickeln und umzusetzen. Dies ist nicht zuletzt darauf zurückzuführen, daß die Qualität von Gesundheitsleistungen von allen am Versorgungsprozeß beteiligten Akteuren nicht einheitlich, sondern nach unterschiedlichen Maßstäben und Erwartungen beurteilt wird. Mit der vorliegenden Studie zeigt Frau Sinha für einen ausgewählten Leistungsbereich der gesetzlichen Krankenversicherung, nämlich den der zahnmedizinischen Versorgung, das vielschichtige Problem der Versorgungsqualität auf. Es gelingt ihr mit ihrem Ansatz, auf der Grundlage ihrer breiten Erfahrung zu wissenschaftlich begründeten und zugleich in der Praxis umsetzbaren Lösungen zu gelangen. Dies ist nicht zuletzt darauf zurückzuführen, daß Frau Sinha den Begriff'Qualitätssicherung'durch den Begriff des'Qualitätsmanagements'ersetzt. Damit wird die an Qualitätskriterien ausgerichtete ak­ tive, kontinuierliche Gestaltung steuerbarer Versorgungszusammenhänge betont, die Prä­ ventions-, Diagnose-, Therapie- und Nachsorgeleistungen umfassen. So wird den für die Krankenversicherung entscheidenden Aspekten der Prozeß- und Ergebnisqualität sowie des Ressourcenverzehrs Rechnunggetragen. Frau Sinha zeigt Wege auf, wie sich das Problem der Qualitätssicherung einer wissenschaftlich fundierten Lösung zuführen läßt. Deswegen ist der Studie eine große Verbreitung zu wünschen. Front Matter....Pages I-XII Einführung....Pages 1-7 Qualitätsmanagement in der Gesundheitsversorgung: Bedeutung, Begriffe, Inhalte und Methodik....Pages 9-62 Qualitätsgesicherte zahnmedizinische Versorgung: Ein durch individuelle und situationsbezogene Faktoren sowie institutionelle Rahmenbedingungen bestimmtes Handlungsergebnis....Pages 63-126 Sicherung der zahnmedizinischen Versorgungsqualität im Spannungsfeld zwischen Zahnärzteschaft und gesetzlicher Krankenversicherung....Pages 127-140 Empirische Erkenntnisse zur Prozeß- und Ergebnisqualität der zahnmedizinischen Versorgung....Pages 141-181 Umsetzungsorientiertes Qualitätsmanagement: Konzipierung und Einleitung qualitätssteigernder Maßnahmen in der zahnmedizinischen Versorgung....Pages 183-209 Fazit und Ausblick....Pages 211-215 Back Matter....Pages 217-242