Psychopharmaka reduzieren und absetzen. Praxiskonzepte für Fachkräfte, Betroffene, Angehörige

Strategien zur Risikominimierung Lange haben Patientinnen und Patienten ärztlich verschriebene Psychopharmaka nur heimlich abgesetzt, ohne die Tücken des Entzugs zu kennen. Oder sie wurden von ihren Ärzten und Ärztinnen weggeschickt, wenn sie um Beistand baten. Doch psychiatrisch Tätige können sich Absetzwünschen nicht länger verschließen. Auch angesichts der oft fehlerhaften Herstellerinformationen müssen sie wissen, wie man beim Reduzieren und Absetzen risikoarm vorgeht. Die Autorinnen und Autoren beleuchten verschiedene Absetzgründe und plädieren für eine an den Optionen und Bedürfnissen der Betroffenen orientierte Vorgehensweise. Wissenschaftliche Erkenntnisse und praktische Erfahrungen begründen Empfehlungen für risikoarme Absetzstrategien – auch bei Rebound-Effekten und Psychopharmaka-Kombinationen. Ein Grundlagenwerk für alle, die Psychopharmaka absetzen oder jemanden mit Absetzwünschen begleiten wollen! Cover Die Herausgeber Titelseite Impressum Inhalt Haftungsausschluss Geleitwort Einleitung VORBEREITUNG AUF DAS REDUZIEREN UND ABSETZEN VON PSYCHOPHARMAKA Stefan Weinmann: Absetzgründe: Warum es das Recht auf Reduktion und Absetzen von Psychopharmaka geben muss Die Notwendigkeit einer differenzierten Betrachtung Warum das Psychopharmakon nicht die Lösung ist Lernen aus der Geschichte Gründe für Dosisreduktion und Absetzen Reduktions- und Absetzwunsch der Betroffenen Fehlende Evidenz für eine langfristige Wirksamkeit Absetzeffekte Akute und langfristige körperliche Schäden durch Psychopharmaka Psychologische und soziale Auswirkungen der Einnahme von Psychopharmaka Literatur Robert Whitaker: Die zweifelhafte prophylaktische Wirkung von Neuroleptika Belege für die Wirksamkeit der Dauerbehandlung mit Neuroleptika Die Mängel in den Rückfallstudien Das Drehtürsyndrom Klinische Studien vertiefen die Sorge um die Chronizität Neuroleptikainduzierte Dopaminsupersensitivität Ergebnisse aus 40 Jahren Forschung Schlussfolgerung Literatur Craig Newnes: Die zweifelhafte prophylaktische Wirkung von Antidepressiva Depression im historisch-kulturellen Kontext Depression als Krankheit Typische Reaktionen Antidepressiva als Prophylaktika Zusammenfassung Literatur Björn Schlier, Daniel Sommer und andere: Prädiktoren für erfolgreiches Absetzen von Psychopharmaka Was ist erfolgreiches Absetzen? Erster Studienteil: Subjektiven Absetzerfolg messen Einflussfaktoren erfolgreichen Absetzens Zweiter Studienteil: Erfassung veränderbarer Einflussfaktoren Fazit Literatur Peter Lehmann: Gibt es eine Abhängigkeit von Antidepressiva und Neuroleptika? Was ist Medikamentenabhängigkeit? Pro Abhängigkeit Kontra Abhängigkeit Diskussion Schlussfolgerungen für die Praxis Literatur PROFESSIONELLE STRATEGIEN UND KONZEPTE Jann E. Schlimme & Michael A. Schwartz: Individualität beachten: Die Reduktion von Psychopharmaka erfordert individuelle Verordnungen Antidepressiva Antipsychotika Schlussfolgerung Literatur Martin Zinkler: Institutionelle Unterstützung in Krisen während des Absetzens von Psychopharmaka Wille und Präferenzen Stationär oder ambulant Unterstützung für Fachleute Wer unterstützt Hometreatment in Krisenzeiten Organisatorische Unterstützung in einer Modellregion Zusammenfassung Literatur Uwe Gonther: Psychopharmakareduktion in der psychiatrischen Klinik: der Bremer Weg Beispiele aus dem klinischen Alltag Der Bremer Weg Ausblick Literatur Nora von Gaertner & Kata Terstyánszky: Reduzieren und Absetzen von Psychopharmaka in einer psychiatrischen Institutsambulanz Beispiel 1: Absetzen von Antidepressiva durch Herrn Y. Beispiel 2: Absetzen von Antidepressiva durch Frau B. Beispiel 3: Aus einem missglückten Absetzversuch lernen – Herr M. Beispiel 4: Wenn Alkohol und Cannabis im Spiel sind – Herr A. Beispiel 5: Aus einem missglückten Absetzversuch nach langer Psychiatriegeschichte lernen – Herr K. Fazit Bryan Shapiro: Hyperbolisches Ausschleichen von Antidepressiva Das Absetzen vorbereiten Das Absetzen planen Die biologischen Hintergründe für das hyperbolische Absetzen von Antidepressiva Psychologische Unterstützung während des Ausschleichens Wenn hyperbolisches Absetzen »schiefgeht« Schlussfolgerung Literatur Peter C. Groot & Jim van Os: Ausschleichstreifen zum hyperbolischen Absetzen von Psychopharmaka Wirksamkeit von Ausschleichstreifen Verbesserung der klinischen Praxis in Arztpraxen Hoffnungen für die Zukunft Literatur Stefan Vetter: Umgang mit Reboundeffekten beim Absetzen von Psychopharmaka Der Reduktionsprozess bringt viele Herausforderungen mit sich Neue Perspektiven in Bezug auf Reboundeffekte Was, wenn Reboundeffekte Kaskaden von Verschreibungen auslösen? Fazit Jann E. Schlimme & Peter Lehmann: Reduzieren und Absetzen von Psychopharmakakombinationen Erste Überlegungen zum Reduzieren und Absetzen Weitere Aspekte beim Reduzieren und Absetzen Übersicht über mögliche Vorgehensweisen Resümee Literatur STRATEGIEN UND KONZEPTE DER SELBSTHILFE UND DER UNTERSTÜTZTEN SELBSTHILFE Gudrun Weißenborn: Absetzen ärztlich verschriebener Psychopharmaka mit Angehörigenunterstützung Literatur Céline Cyr: Absetzen von Psychopharmaka mit Peerunterstützung Die Anfänge von GAM Peerunterstützungsgruppe bei Plan B Die unbewusste Wirkung – symbolische Aspekte Die Synergie einer GAM-Gemeinschaft Die Macht des Wissens: kritische Vision, Werkzeuge und Rechte Ausstieg aus der Behandlung Absetzen zur Wiederherstellung des Selbst Fazit Literatur Anna Emmanouelidou: Kooperative Unterstützung beim Absetzen von Psychopharmaka Über das Observatorium Das Reduktions- und Absetzmodell des Observatoriums Beginn der Reduktion und des Absetzens Ausnahmen Fazit Literatur Stella Schnee: Onlineplattformen als Hilfe zur Selbsthilfe beim Entzug von Psychopharmaka Vor- und Nachteile von Onlineplattformen Onlineplattformen im deutschsprachigen Raum Onlineplattformen als potenzielle Forschungsquelle Grenzen eines Onlineforums und Forderung nach kompetenter Begleitung beim Entzug Literatur Peter Lehmann & Thelke Scholz: Was am Ende übrig bleibt: Offene Fragen Diagnose »Medikamentenabhängigkeit« Industrieunabhängige Forschung Prädiktoren Abhängigkeitsprobleme und Absetztechniken Juristische Schritte Modellprojekte und Beratungsstellen Öffentlichkeitsarbeit Weitere Schritte Was machen die Betroffenen, wenn ihr Arzt oder ihre Ärztin sie nicht unterstützen will? Literatur Anhang Namensregister Sachregister