Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Behandlungs- und Verordnungsweise des Kassenarztes: Statistische Betrachtungen (MedR Schriftenreihe Medizinrecht) (German Edition)

Die Kassenärztlichen Vereinigungen prüfen mit statistischen Verfahren die kassenärztlichen Abrechnungen, um Ärzte, die unwirtschaftlich behandeln oder verordnen, zu erkennen. Die bei der statistischen Vergleichsprüfung verwendeten Verfahren werden für Verwaltungsfachleute, Ärzte und Juristen gut verständlich, umfassend und detailliert dargestellt und diskutiert. Ausführlich behandelt wird die relative Überschreitung des Fachgruppendurchschnitts, die Randlage in der Normalverteilung, die speziellen Probleme bei der Prüfung einzelner Leistungsgruppen und Gebührennummern, die Art und Größe der Vergleichsgruppen, die Genauigkeit von Hochrechnungen, sowie die Fehler bei statistischen Entscheidungen und die prinzipiellen Unsicherheiten und Grenzen der statistischen Vergleichsprüfung. Durch die beispielhafte Auswertung echter Daten wird das Werk besonders anschaulich. Begriffserläuterungen, Formelsammlung, Tabellen, Graphiken, Computerausdrucke und ein ausführliches Sachwortregister erleichtern das Nachschlagen. Das Buch bietet allen, die an der kassenärztlichen Abrechnung und den daraus resultierenden Rechtsfällen beteiligt sind, also Kassenärztlichen Vereinigungen, Krankenkassen, Beschwerdeausschüssen, Sozialgerichten und nicht zuletzt den Kassenärzten eine umfassende Orientierungshilfe. Front Matter....Pages I-IX Einleitung....Pages 1-1 Möglichkeiten der Prüfung....Pages 2-6 Praktizierte Methoden der statistischen Vergleichsprüfung....Pages 7-12 Grundsätzliche Vor- und Nachteile der statistischen Vergleichsprüfung....Pages 13-15 Fehler bei statistischen Entscheidungen....Pages 16-17 Statistische Beurteilung der Methode „Relative Überschreitung des Fachgruppendurchschnitts“....Pages 18-19 Statistische Beurteilung und Weiterentwicklung der Methode „Randlage in der Normalverteilung“....Pages 20-30 Überprüfung einzelner Leistungsgruppen und Gebührennummern....Pages 31-38 Bildung von Vergleichsgruppen....Pages 39-47 Genauigkeit einer stichprobenweisen Einzelfallprüfung....Pages 48-50 Erprobung der vorgestellten statistischen Verfahren....Pages 51-55 Empfehlungen....Pages 56-58 Definitionen und Formeln....Pages 59-86 Literaturverzeichnis....Pages 87-87 Back Matter....Pages 88-126