Pneumonologie ― Pneumonology: Neu Wege der Tuberkulosetherapie (German Edition)

Die Situation der Tuberkulosetherapie ließ sich bis vor kurzem für die zentral­ europäischen Länder mit wenigen Worten umschreiben: die Chemotherapie hat in den ersten Jahren einen großen Fortschritt gebracht, einen entscheidenden Rückgang der Mortalität, einen wesentlichen Rückgang der Morbidität, eine bemerkenswerte Ver­ schiebung der Erstinfektion und der Durchseuchung. - In den sechziger Jahren kam es dann zu einem Stillstand, zu einem Einspielen auf einem Niveau, auf das man mit Stolz hinwies, das aber noch genug unerfreulich war. Dieser Stillstand äußerte sich etwa in den Schlagzeilen der großen Übersichtsreferate: "Stagnation der Tuberkulose­ bekämpfung" (Göttsching), "Halbzeit in der Tuberkulosebekämpfung" (Haefliger). Hier hat sich nun etwas geändert: Die Entdeckung von neuen, höchst wirksamen, wenig toxischen, oral anwendbaren Heilmitteln, so Ethambutol und insbesondere Rifampicin, hat offensichtlich eine neue Situation geschaffen. Mit diesen Mitteln scheint es zu gelingen, die Stagnation zu überwinden und die zweite Halbzeit des Kampfes gegen die Tuberkulose mit Aussicht auf neue und bessere Erfolge zu begin­ nen. Mit besseren Aussichten, weil jetzt wirksamere Kombinationsmöglichkeiten die Ersttuberkulose wesentlich sicherer zur Ausheilung bringen (siehe Freerksen im vor­ liegenden Tagungsbericht: "Die Einführung des Rifampicin hat die Tuberkulose­ therapie auf eine neue Ebene gebracht. Sie wird, richtig angewandt, dazu führen, daß wir in Zukunft praktisch keine Therapieversager mehr haben. "). - Mit besseren Aussichten, weil die neue Therapie auch neue Möglichkeiten bietet, chronische Fälle zu sanieren. Front Matter....Pages N2-VI Der Ansatzpunkt der verschiedenen Therapeutica im Stoffwechsel des Tuberkelbacteriums....Pages 1-14 Pharmakokinetische und genetische Gesichtspunkte über den Metabolismus von Isoniazid, p-Aminosalicylsäure und Rifampicin....Pages 15-20 Biologische Eigenschaften von Desacetylrifampicin, einem Metaboliten von Rifampicin....Pages 20-20 Nebenwirkungen und ihre Kontrollen bei antituberkulöser Chemotherapie....Pages 21-26 Probleme der Resistenz....Pages 26-31 Experimentelle Grundlagen der intermittierenden Behandlung....Pages 31-37 Standardtherapie und Individualtherapie der Tuberkulose als Ergebnis experimenteller und klinischer Forschung....Pages 38-51 Das bakteriologische Syndrom „Smear-positives Kultur-negatives“ Sputum während der Rifampicin-Behandlung....Pages 52-53 Zur Chemotherapie der Tuberkulose....Pages 54-60 Klinische Fragen zur Chemotherapie....Pages 60-69 Die Rolle des Rifampicins in der Behandlung der Tuberkulose....Pages 69-73 Einige kritische Betrachtungen über die Wirkung von Rifampicin in der Therapie schwerer pluriresistenter chronischer Patienten....Pages 73-81 Kurzbericht über die bisherigen Erfahrungen und Behandlungsergebnisse mit dem Antituberkuloticum Rifampicin....Pages 81-84 Nebenwirkungen der Tuberkulostatica....Pages 84-86 Erfahrungsbericht mit Rifampicin....Pages 87-88 Rifampicin bei der Behandlung von Tuberkulose....Pages 89-91 Rifampicin bei Therapie schwer zu behandelnder Lungentuberkulose....Pages 91-106 Intermittierende Therapie bei Fällen von fortgeschrittener Lungentuberkulose....Pages 107-109 Back Matter....Pages 110-153