Pédiatrie médico-légale: Mineurs en danger : du dépistage à l'expertise pour un parcours spécialisé protégé (Hors collection) (French Edition)

Cet ouvrage écrit par les spécialistes du domaine s’adresse aux médecins et à tous les professionnels impliqués en protection de l’enfance. Précis et didactique, il fournira à ces praticiens : des indications sur les actions à entreprendre face aux situations de violences sur les enfants et adolescents ; les démarches à suivre pour une prise en charge médico-judiciaire adaptée à leur particulière vulnérabilité ; des réponses à deux voix aux différentes problématiques soulevées dans le domaine de la pédiatrie médico-légale ; les perspectives de développement dans la recherche fondamentale, les diagnostics, la formation, ou encore les dispositifs administratifs et judiciaires qui encadrent la protection de l’enfance. Les objectifs de cet ouvrage sont de favoriser le développement d’une double compétence entre médecine légale et pédiatrie et d’ établir un cadre de réflexion pluri-professionnel dans le respect des champs de compétences de chacun. Fort du double éclairage, prise en charge pédiatrique et connaissances des pratiques médico-judiciaires , il apporte aux médecins hospitaliers ou libéraux des réponses concrètes , du repérage à l’expertise . Les actions et les démarches à mettre en oeuvre sont précisément évoquées dans la rubrique « Points clés » située au début de chaque chapitre. Cet ouvrage permet aussi aux professionnels de tous horizons, travaillant en protection de l’enfance de s’approprier le sujet de la santé de façon transversale. Fondée en 2016 par un collectif de 10 pédiatres et médecins légistes, la Société Française de Pédiatrie Médico-Légale (SFPML) préconise une pratique éthique au service des mineurs et prend également en considération les spécificités pédiatriques afférentes aux situations de risque et de danger. Un panel de 65 spécialistes livre ici le fruit de son expérience professionnelle afin de dresser un panorama de la pédiatrie médico-légale. Cet ouvrage est une aide indispensable pour les praticiens débutants ou confirmés et les professionnels travaillant en protection de l’enfance dans leur accompagnement des enfants et des familles exposés à ces problématiques. liminaires cover front page Copyright Liste-des-auteurs Liste des auteurs Préface Préface 2 Abréviations Partie 1: Éléments de contexte Historique Références La politique publique de protection de l'enfance en France : actualité, enjeux et perspectives Quelques éléments d'évolution de la politique publique de protection de l'enfance La politique publique de protection de l'enfance actuelle en France Une politique publique partagée Les textes de référence actuels La cellule chargée du recueil, du traitement et de l'évaluation des informations préoccupantes (CRIP) Observatoire départemental de la protection de l'enfance (ODPE) L'enfant au cœur du dispositif De réels changements de paradigmes pour les pratiques professionnelles Références Le trauma complexe chez l'enfant et l'adolescent Découverte et diagnostic du trauma psychique de l'enfant Le trouble de stress post-traumatique chez l'enfant Les études princeps : le TSPT « simple » chez l'enfant Le trauma avant 6 ans, des liens privilégiés avec le trauma complexe Le TSPT « complexe » Mise en évidence Aspects développementaux Les traitements Références L'impact des violences sur le développement somatique et psychique Références Les enfants d'abord ? À la recherche d'un dénominateur commun entre pédiatrie et médecine légale La pédiatrie face à la professionnalisation de la médecine légale Investir un savoir pédiatrique en expertise : les pédiatres en médecine légale Le mineur, victime miniature ou enfant à protéger ? Conclusion Références Pédiatrie médico-légale aux États-Unis : quelles avancées ces dix dernières années ? Le modèle de Child Advocacy Centers : l'alliance du constat et du soin La safe science : mettre l'exercice professionnel au service de l'enfant Améliorer le repérage par des données statistiques Conclusion Références De la mort subite inexpliquée du nourrisson à la mort inattendue du nourrisson : un concept en évolution Définitions Protocole HAS de prise en charge d'une MIN [ 6 ] Épidémiologie Physiopathologie et facteurs de risque Étiologies Mesures de prévention Observatoire national des morts inattendues du nourrisson (OMIN) Perspectives Références L'autorité des parents : première protection de l'enfant L'attribution de l'autorité parentale par l'effet de la filiation La filiation par l'effet de la loi La filiation par la reconnaissance Les parents, premiers protecteurs de leur enfant L'autorité, droit du parent L'autorité parentale, droit éminemment personnel du parent Conclusion Références Partie 2: Faire valoir l'intérêt supérieur de l'enfant Pour que les négligences ne soient plus négligées : prise en compte des besoins fondamentaux de l'enfant La définition des besoins fondamentaux de l'enfant organisée sous forme de classification Des besoins développementaux « universels » au regard du développement Un processus d'habituation Une compréhension des besoins fondamentaux éclairée par la théorie de l'attachement Le méta-besoin de sécurité La temporalité du développement Des besoins développementaux spécifiques Une approche attachementiste des maltraitances et de leurs conséquences Une compréhension des maltraitances sous l'angle de l'exposition à un traumatisme complexe Les effets délétères sur le développement de l'enfant Les besoins spécifiques générés Des besoins particuliers liés à la compensation de handicap Les besoins liés aux effets iatrogènes des modalités et conditions de prise en charge Les négligences au prisme des besoins fondamentaux de l'enfant Définition des négligences Graves conséquences des négligences L'invisibilité des négligences ou les obstacles à leur identification Les négligences, sources d'embarras ? Une spirale de l'oubli ou la production d'un « processus de production des négligences » Les enjeux du repérage des négligences Une nécessaire attention aux signes des manifestations des négligences En conclusion Références De la « protection de l'enfance » à la « protection des enfants » Renouveler la philosophie de la protection des enfants Un pilotage de la protection des enfants : entre décloisonnement et transversalité Un médecin référent dans chaque hôpital Un chemin encore long à parcourir Références Secret médical et mauvais traitements Le principe : le médecin est tenu au secret dont il est dépositaire Les exceptions : le médecin peut ou doit révéler le secret en cas de maltraitance Conclusion Partage d'informations entre professionnels dans l'évaluation du signalement et de l'information préoccupante Le principe du partage d'informations : une atteinte au secret médical ? Les enjeux du partage d'informations face aux violences à enfants Les conditions du partage d'informations dans l'évaluation du signalement et de l'information préoccupante Pédiatrie et médecine légale : quels enjeux pour une culture commune et une unité de lieu ? L'interdisciplinarité Les objectifs et enjeux Les spécificités pédiatriques et médico -légales Spécificités pédiatriques Spécificités médico-légales Les expériences de collaboration Les Unités d'accueil médico-judiciaires pédiatriques (UAMJP) La création de la Société française de pédiatrie médico-légale (SFPML) Les obstacles Conclusion Références Garde à vue et privation de liberté: mineur auteur /mineur victime, entre sanctions et soins Généralités sur la garde à vue (GAV) du mineur Définition Les motifs de la GAV Les droits du mineur en GAV L'avertissement d'un magistrat L'avertissement des parents L'assistance d'un avocat L'enregistrement audiovisuel des interrogatoires La fin de la GAV Le cadre juridique Les mineurs âgés de 16 à 18 ans Les mineurs âgés de 13 à 16 ans Les mineurs âgés de 10 à 13 ans Les mineurs âgés de moins de 10 ans L'examen médical Les objectifs de l'examen Les situations particulières Les pathologies chroniques La première GAV Les adolescents multirécidivistes Les lésions traumatiques Le refus de l'examen L'estimation d'âge en GAV Mineurs en GAV : qui sont-ils ? Données épidémiologiques Mineurs auteurs, mineurs victimes ? Quelle politique de santé publique pour les mineurs auteurs ? Conclusion Références Partie 3: Repenser les pratiques de terrain Repérage et diagnostic Les demandes de certificats dans les suspicions de violence : outils rédactionnels et demandes cachées ? Règles de rédaction CM à la demande d'un tiers CM sur réquisition Pièges à éviter et demandes cachées CM à la demande d'un tiers CM sur réquisition Internes et médecins non thésés Conclusion Violences subies, violences agies : complexité des situations à l'adolescence Les formes particulières des maltraitances subies à l'adolescence Particularités selon les types de maltraitance Maltraitances physiques Violences sexuelles Maltraitances psychologiques Les formes particulières des violences agies à l'adolescence Psychopathologie de la violence agie à l'adolescence L'agir à l'adolescence Entre normal et pathologique La question de la violence Les comportements violents à l'adolescence Violences auto-infligées (de la scarification au suicide) Scarifications Addictions Suicide Attaques de la société et violences contre les biens et les institutions Attaques et violences infligées aux personnes (famille, pairs, etc.) Violences entre pairs Psychologiques (humiliations, emprises, etc.) Violences physiques Violences sexuelles Maltraitances vécues/ violences agies Intrications auteurs/victimes Conclusion Références Les grossesses chez les jeunes filles de moins de 15 ans Aspects législatifs en France Sexualité adolescente consentie ou subie Relations sexuelles « consenties » Relations sexuelles non consenties Mineurs auteurs d'agression sexuelle Interruption volontaire de grossesse Autorité parentale et parent-mineur Données épidémiologiques Grossesses conduisant à une naissance Interruption volontaire de grossesse Conditions de l'accouchement Grossesses multiples Grossesses à l'adolescence dans le monde Risques sociaux et médicaux de la grossesse à l'adolescence La grossesse issue d'un viol Représentation psychosociale des grossesses précoces Conclusion Références Pour en savoir plus La parole de l'enfant : de la prise en charge initiale à l'audition La révélation et ses obstacles Préserver la parole de l'enfant : respecter ses capacités La prise en charge initiale L'audition du mineur Conclusion Références Santé et parcours en protection de l'enfance « L'information préoccupante » : modalités de saisine administrative et traitement: émergence de la place de l' Le partage d'informations Qu'est-ce que la cellule départementale de recueil, de traitement et d'évaluation des informations préoccupantes (CRIP) ... Les quatre modèles principaux de traitement de l'IP selon le 7 e rapport de l'ONED Qu'est-ce que l'information préoccupante (IP) ? Procédure d'évaluation de l'IP Loi du 14 mars 2016 Les médecins et l'IP Conclusion Références Médecin référent protection de l'enfance: faire le lien pour la santé des enfants Le décret Les informations préoccupantes transmises par les médecins Les missions du médecin référent protection de l'enfance au sein de la cellule de recueil des informations préoccupantes ... L'intérêt de la présence d'un MRPE dans les CRIP des conseils départementaux Références Des équipes hospitalières pédiatriques référentes sur les violences faites aux enfants aux unités d'accueil pédiatriques en ... Pour mettre l'enfant au cœur du parcours médico-judiciaire Épidémiologie et conséquences des violences dans l'enfance sur la santé Pourquoi des unités pédiatriques référentes pour les violences faites aux enfants à l'hôpital ? Parcours de soins pédiatriques des mineurs victimes au CHU de Nantes Pourquoi des salles d'audition protégées pour mineurs dans les hôpitaux ? Conclusions : recommandations de la SFPML et Plan de mobilisation et de lutte contre les violences faites aux enfants ... Références Psycho-traumatisme et violences sur mineurs : place de la co-intervention psychologue et pédiatre dans l'évaluati Organisation de l'espace Objectifs de la consultation conjointe d'évaluation Bénéfices Pour que le binôme soit opérationnel Conclusion Références Rôle de la puéricultrice dans une équipe hospitalière pédiatrique référente sur les violences faites aux enfants Rôle de la puéricultrice dans une cellule d'accueil spécialisé de l'enfance en danger (CASED) La permanence téléphonique Pilotage des réunions de synthèse hebdomadaire et coordination des suivis Soin et prendre soin d'un enfant en consultation Au-delà de l'activité quotidienne Rôle de la puéricultrice dans une unité d'accueil pédiatrique enfance en danger : l'expérience du CHU de Nantes Conclusion Références Suivi médico-psychologiqueen protection de l'enfance Qui sont les enfants protégés ? Les enfants confiés à l'ASE Les mineurs confiés à la PJJ État de santé des enfants protégés Plaidoyer pour une prise en charge médico-psycho-sociale État des lieux Le suivi médical Les professionnel(le)s de santé Perspectives : repenser les pratiques de terrain, pour un parcours de soins coordonné des enfants et adolescent(e)s p ... Conclusion Références La place des professionnels paramédicaux dans la prise en charge des violences : l'exemple de l'UMJ mineurs de l' Mineurs victimes de violences Violences intrafamiliales Violences scolaires Les victimes de mutilations sexuelles Les victimes d'agressions sexuelles [4] Examen des plus petits Examen des enfants Examen des adolescent(e)s Conclusion Références Saisine et traitement judiciaire Le signalement judiciaire : modalités de saisine judiciaire et traitement Signalement et secret professionnel Modalités de saisine Les différentes voies La rédaction du signalement L'envoi du signalement Les conséquences du signalement Protection de l'enfance Poursuites pénales La création d' unités d'accueil pédiatriques enfance en danger Conclusion Références Préoccupations en protection de l'enfance dans la réponse aux missions d'expertise et de réquisition Les demandes La réquisition L'expertise Le dénominateur commun de ces demandes La protection des mineurs Réquisition et expertise sous le prisme de la pédiatrie médico-légale Conclusions Références Détermination de l'incapacité totale de travail (ITT) en pédiatrie : quels outils, quels enjeux ? Définition Quels enjeux ? La qualification de l'infraction Urgence judiciaire – urgence médicale Une appréciation variable selon les médecins Quels outils ? Formation et maillage territorial Aide à l'ITT psychologique Références L'expression clinique traumatique chez les enfants et les adolescents : évaluation du retentissement psychologiqu Préambule Le recueil d'éléments cliniques : une rencontre Particularités de l'expertise en psycho-traumatologie Conduite de l'entretien d'expertise L'évaluation du psycho-traumatisme chez l'enfant et l'adolescent(e) : du trouble de stress post-traumatique aux aut ... Évolution de la reconnaissance des symptômes psycho-traumatiques chez l'enfant et l'adolescent Les troubles de stress immédiat et post-traumatiques Les troubles de stress immédiat : réaction aiguë à un facteur de stress de la CIM-10 ou trouble de stress aigu du DSM-5 Les troubles de stress post-traumatique : état de stress post-traumatique (ESPT) de la CIM-10 ou trouble de stress pos ... Clinique de l'ESPT L'ESPT chez les jeunes enfants Les troubles consécutifs aux traumatismes autres que les troubles de stress post-traumatique Les troubles dépressifs et les comportements suicidaires Les automutilations Les addictions Les troubles des conduites sexuelles Les troubles du fonctionnement cognitif Les conduites délinquantes L'évaluation du psycho-traumatisme chez l'enfant et l'adolescent : au-delà d'une identification de troubles, une évalu ... La place et le rôle des familles dans l'évaluation du mineur Références La réparation du dommage corporel chez l'enfant Circonstances de l'expertise Le cadre de l'expertise Expertise amiable Expertise type Badinter Expertise judiciaire Autres situations expertales : Commission de conciliation et d'indemnisation (CCI) des accidents médicaux, tribunal admin ... Les différents événements traumatiques Principes de base de l'évaluation du dommage corporel Une réparation intégrale La réparation à la charge du responsable du dommage Triade de la responsabilité Le lien doit être direct et certain Les postes de préjudices et la spécificité de l'évaluation chez l'enfant La consolidation Les préjudices sont classiquement divisés en deux catégories Les préjudices temporaires Les préjudices définitifs Les révisions en aggravation Cas particulier de la maladie évolutive Quelques aspects indemnitaires Conclusion Références Partie 4: Perspectives Apport de l'épidémiologie clinique dans le diagnostic des maltraitances physiques de l'enfant Un diagnostic difficile et des retards diagnostiques dangereux Apport de l'épidémiologie clinique pour le diagnostic Exemple des lésions sentinelles Choisir les examens paracliniques les plus performants Intérêt des scores et des règles de décision clinique Occasions diagnostiques manquées : apprendre de nos erreurs Difficultés méthodologiques de la recherche clinique autour de la maltraitance de l'enfant Références Place de la recherche fondamentale : l'exemple du syndrome du bébé secoué Recherche fondamentale – principes Recherche fondamentale et hématomes sous-duraux Recherche fondamentale et lésions ophtalmologiques Conclusion Références Pédiatrie médico-légale et formation des praticiens Des besoins en formation devenus indispensables Formation des médecins en soins primaires Formation des futurs spécialistes référents en protection de l'enfance Formation continue Conclusion Références Imagerie : place dans le diagnostic, perspective de travail en réseau et télémédecine Place de l'imagerie : nos outils Les recommandations de l'HAS [1] Le scanner cérébral L'IRM cérébrale et médullaire [2, 3] Les radiographies de squelette [4, 5] Si doute, scintigraphie osseuse et seconde série de clichés radiologiques L'échographie abdominale Les autres imageries L'échographie transfontanellaire (ETF) Le scanner thoracique L'échographie ostéo-articulaire L'IRM STIR corps entier L'imagerie post-mortem Perspective du travail en réseau et télémédecine Conclusion Références La prise en compte de la volonté du mineur dans les décisions qui le concernent La prise en compte de la volonté du mineur au travers de sa protection Vers une gradation de la volonté du mineur dans ses droits Conclusion Références Équipe mobile de pédopsychiatrie et enfants exposés aux violences conjugales : un dispositif innovant d'accès aux Identification des possibles troubles psychiques provoqués par les violences conjugales chez l'enfant/adolescent Une symptomatologie non spécifique Le trauma et ses définitions Historique de la création du CRIFEM Fonctionnement et intervention du CRIFEM Les indications Spécificités du CRIFEM Le changement de binômes de professionnels Le changement de lieux Fonctionnement du CRIFEM Prise de contact et initiation de la prise en charge Du premier rendez-vous à la fin du suivi : pluralité de lieux et trajectoire de soins Perspectives et conclusions Références Éclairage sur les dépositions du pédiatre en Cour d'assises : du signalement à l'expertise Présentation générale de la Cour d'assises L'intervention en tant que médecin témoin ou en tant que médecin expert Le médecin témoin Le médecin expert Les difficultés et les points forts de la déposition du pédiatre Les difficultés Points de force Pour en savoir plus Observatoire national des morts inattendues du nourrisson (MIN) : un nouvel outil pour mieux comprendre et préven Références Index A B C D E F G H I L M N O P Q R S T U V fbpc Cet ouvrage écrit par les spécialistes du domaine s'adresse aux médecins et à tous les professionnels impliqués en protection de l'enfance. Précis et didactique, il fournira à ces praticiens : des indications sur les actions à entreprendre face aux situations de violences sur les enfants et adolescents ; les démarches à suivre pour une prise en charge médico-judiciaire adaptée à leur particulière vulnérabilité ; des réponses à deux voix aux différentes problématiques soulevées dans le domaine de la pédiatrie médico-légale ; les perspectives de développement dans la recherche fondamentale, les diagnostics, la formation, ou encore les dispositifs administratifs et judiciaires qui encadrent la protection de l'enfance. Les objectifs de cet ouvrage sont de favoriser le développement d'une double compétence entre médecine légale et pédiatrie et d' établir un cadre de réflexion pluri-professionnel dans le respect des champs de compétences de chacun. Fort du double éclairage, prise en charge pédiatrique et connaissances des pratiques médico-judiciaires , il apporte aux médecins hospitaliers ou libéraux des réponses concrètes , du repérage à l'expertise . Les actions et les démarches à mettre en oeuvre sont précisément évoquées dans la rubrique « Points clés » située au début de chaque chapitre. Cet ouvrage permet aussi aux professionnels de tous horizons, travaillant en protection de l'enfance de s'approprier le sujet de la santé de façon transversale. Fondée en 2016 par un collectif de 10 pédiatres et médecins légistes, la Société Française de Pédiatrie Médico-Légale (SFPML) préconise une pratique éthique au service des mineurs et prend également en considération les spécificités pédiatriques afférentes aux situations de risque et de danger. Un panel de 65 spécialistes livre ici le fruit de son expérience professionnelle afin de dresser un panorama de la pédiatrie médico-légale. Cet ouvrage est une aide indispensable pour les praticiens débutants ou confirmés et les professionnels travaillant en protection de l'enfance dans leur accompagnement des enfants et des familles exposés à ces problématiques. Cet ouvrage écrit par les spécialistes du domaine s'adresse aux médecins et à tous les professionnels impliqués en protection de l'enfance. Précis et didactique il fournira à ces praticiens : - des indications sur les actions à entreprendre face aux situations de violences sur les enfants et adolescents ; - les démarches à suivre pour une prise en charge médico-judiciaire adaptée à leur particulière vulnérabilité ; - des réponses à deux voix aux différentes problématiques soulevées dans le domaine de la pédiatrie médico-légale ; - les perspectives de développement dans la recherche fondamentale les diagnostics la formation ou encore les dispositifs administratifs et judiciaires qui encadrent la protection de l'enfance. Les objectifs de cet ouvrage sont de favoriser le développement d'une double compétence entre médecine légale et pédiatrie et d'établir un cadre de réflexion pluri-professionnel dans le respect des champs de compétences de chacun. Fort du double éclairage prise en charge pédiatrique et connaissances des pratiques médico-judiciaires il apporte aux médecins hospitaliers ou libéraux des réponses concrètes du repérage à l'expertise. Les actions et les démarches à mettre en oeuvre sont précisément évoquées dans la rubrique "Points clés" située au début de chaque chapitre. Cet ouvrage permet aussi aux professionnels de tous horizons travaillant en protection de l'enfance de s'approprier le sujet de la santé de façon transversale. Fondée en 2016 par un collectif de 10 pédiatres et médecins légistes la Société Française de Pédiatrie Médico-Légale (SFPML) préconise une pratique éthique au service des mineurs et prend également en considération les spécificités pédiatriques afférentes aux situations de risque et de danger. Un panel de 65 spécialistes livre ici le fruit de son expérience professionnelle afin de dresser un panorama de la pédiatrie médico-légale. Cet ouvrage est une aide indispensable pour les praticiens débutants ou confirmés et les professionnels travaillant en protection de l'enfance dans leur accompagnement des enfants et des familles exposés à ces problématiques. [payot.ch]