Patientenvertrauen in Krankenhäuser : eine qualitative Analyse zur Bedeutung, Bildung und unterschiedlichen Vertrauensebenen

Krankenhäuser müssen sich kundenorientiert ausrichten, um langfristig dem Ökonomisierungsdruck standhalten zu können. Vanessa Haselhoff untersucht die Rolle und die Bildung von Vertrauen im System Krankenhaus. Sie analysiert Einzelinterviews mit Patienten und leitet ab, wie sich Vertrauen bildet und wie sich verschiedene Vertrauensebenen beeinflussen. Die interdisziplinäre Betrachtung des Phänomens Vertrauen ermöglicht die Ableitung von Implikationen für das Krankenhausmanagement. Cover......Page 1 Patientenvertrauen in Krankenhäuser: Eine qualitative Analyse zur Bedeutung, Bildung und unterschiedlichen Vertrauensebenen ......Page 4 ISBN 9783834926319 ......Page 5 Geleitwort......Page 8 Vorwort......Page 10 Inhaltsverzeichnis......Page 14 Abbildungsverzeichnis......Page 18 Tabellenverzeichnis......Page 20 1 Einleitung......Page 21 1.1 Problemstellung......Page 22 1.2 Zielsetzung der Arbeit und Überblick über das Vorgehen......Page 24 1.3 Aufbau der Arbeit......Page 26 2.1 Grundstruktur und Merkmale des deutschen Gesundheitssystems......Page 28 2.2 Die Gesundheitswirtschaft in Deutschland – Akteure und Rahmendaten......Page 30 2.3 Der Krankenhaussektor......Page 32 2.4 Strukturwandel und Entwicklungen......Page 34 2.4.1 Externe Entwicklungen......Page 35 2.4.2 Endogene Entwicklungen......Page 36 2.4.3 Veränderungen auf Patientenseite......Page 39 3.1 Einordnung der Krankenhausleistungen in den Dienstleistungskontext......Page 43 3.1.1 Konstitutive Merkmale von Gesundheitsdienstleistungen......Page 44 3.1.2 Besonderheiten von Gesundheitsdienstleistungen......Page 46 3.1.2.2 Patienten sind krank......Page 48 3.1.2.4 Patienten geben ihre Privatsphäre auf......Page 49 3.1.2.7 Hohe Anforderungen an Krankenhaus-Mitarbeiter......Page 50 3.2 Medizinsoziologische Überlegungen......Page 51 3.2.1 Die Kernbeziehung Arzt-Patient und ihre Rollen......Page 52 3.2.1.1 Patientenrolle......Page 54 3.2.1.2 Ärzterolle......Page 56 3.2.2.1 Paternalismus......Page 59 3.2.2.2 Informatives Modell......Page 60 3.2.2.3 Shared decision making......Page 61 3.2.2.4 Zusammenfassung......Page 63 3.2.3.1 Komplexe Organisation Krankenhaus......Page 67 3.2.3.2 Der hospitalisierte Patient......Page 68 3.2.4 Asymmetrie in der Arzt-Patient-Beziehung......Page 70 3.2.5 Fazit......Page 75 3.3 Einführung in die Vertrauensforschung......Page 76 3.3.1 Bedeutung von Vertrauen......Page 77 3.3.2 Definitionen von Vertrauen......Page 81 3.3.3 Konzeptualisierungen von Vertrauen......Page 86 3.3.4.1 Modelle der Vertrauensbildung......Page 90 3.3.4.2 Mechanismen der Vertrauensbildung......Page 94 3.3.4.3 Determinanten des Vertrauens......Page 96 3.3.5 Vertrauensebenen und –objekte......Page 99 3.3.6 Fazit......Page 103 4.1 Allgemeine Vorgehensweise......Page 105 4.2 Grundlagen zur Grounded Theory......Page 108 4.2.1 Allgemeines......Page 109 4.2.2 Theoretisches Sampling......Page 111 4.2.3 Kodieren......Page 112 4.2.5 Abschließendes Fazit......Page 116 4.3.1 Experteninterviews......Page 117 4.3.2 Fokusgruppeninterviews......Page 120 4.4 Hauptstudie: Episodische Einzelinterviews......Page 124 4.4.1.1 Leitfadenerstellung......Page 125 4.4.1.2 Probandenauswahl......Page 126 4.4.1.3 Rekrutierung......Page 129 4.4.3 Analyse und Interpretation......Page 130 5 Empirische Ergebnisse der Hauptstudie......Page 135 5.1 Beschreibung der Stichprobe......Page 136 5.2.1 Beispielfall 1: Margarete......Page 143 5.2.2 Beispielfall 2: Jörn......Page 146 5.2.3 Fazit......Page 151 5.3.1.1 Differenziertes Vertrauen......Page 154 5.3.1.2 Vertrauen und Misstrauen......Page 158 5.3.2 Vertrauensbildung und Einflussfaktoren......Page 162 5.3.2.1 Bildung des relationalen Vertrauens......Page 163 5.3.2.1.1 Positive und negative Erfahrungen......Page 167 5.3.2.1.2 Vertrauenserwartungen......Page 171 5.3.2.1.3 Patientenrolle......Page 179 5.3.2.1.4 Zusammenfassung......Page 192 5.3.2.2 Determinanten des Patientenvertrauens ins Krankenhaus......Page 196 5.3.3.1 Vertrauensebenen......Page 203 5.3.3.2 Einflüsse zwischen den Ebenen......Page 206 5.3.3.3 Vertrauensobjekte/-personen im Krankenhaus......Page 217 5.3.3.4 Einflüsse zwischen den Vertrauensobjekten/-personen im Krankenhaus......Page 221 5.3.4 Fazit......Page 223 6.1 Zusammenfassung der Arbeit......Page 226 6.2.1 Beitrag zur wissenschaftlichen Entwicklung......Page 229 6.2.2 Empfehlungen für die Praxis......Page 233 6.2.2.1 Empfehlungen für das Krankenhausmanagement......Page 234 6.2.2.2 Empfehlungen für die Personalführung......Page 238 6.3 Kritische Reflexion und Ausblick......Page 243 Literaturverzeichnis......Page 249