Pathologie générale: Enseignement thématique - Biopathologie tissulaire, illustrations et moyens d'exploration (les cours de L2-L3 Médecine) (French Edition)

Rédigé sous l'égide du Collège français des pathologistes (CoPath), cet ouvrage présente l'intégralité du programme de pathologie générale et constitue le référentiel national pour l'UE de biopathologie tissulaire. Au terme d'un important travail collectif de concertation pédagogique, les auteurs mettent à disposition des étudiants un manuel complet et synthétique autour des axes suivants : - comprendre les principaux mécanismes pathologiques ; - découvrir le rôle du pathologiste dans la médecine et la recherche ; - connaître les moyens d'investigation disponibles ; - apprendre à discuter les stratégies diagnostiques ; - se familiariser avec les diagnostics dans lesquels le rôle du pathologiste est prépondérant. C'est grâce à ces connaissances que l'étudiant pourra profiter de l'enseignement en pathologie spéciale dans chaque module de spécialité puis, lors de son exercice de la médecine, s'impliquer dans les concertations pluridisciplinaires. Cette 2e édition est une remise à jour complète de l'ensemble des données. Elle s'enrichit de QCM corrigés, à la fin de chaque chapitre, qui permettront au lecteur de tester ses connaissances et s'autoévaluer. Des compléments d'informations ' En savoir plus ' proposant des textes et illustrations supplémentaires sont accessibles sur le minisite de l'ouvrage. Fidèle à l'esprit de la précédente édition, l'ouvrage s'inscrit dans une nouvelle collection dédiée aux UE du programme de L2-L3 : Les cours de L2-L3 médecine, dont le format et la maquette en couleurs offrent une clarté de lecture et facilitent la compréhension et la mémorisation. Front Cover Pathologie générale : Enseignement thématique Biopathologie tissulaire Copyright Avant propos Préface à la 2e édition Préface à la 1re édition Les auteurs Compléments en ligne Table des matières Liste des abréviations Chapitre 1: Moyens et objectifs de l'anatomie pathologique en médecine Historique Place de l'anatomie pathologique en médecine Démarche diagnostique Buts de l'anatomie pathologique dans la pratique médicale Différents types de prélèvements Prélèvements cytologiques Prélèvements tissulaires Biopsie Pièces opératoires Autopsie Techniques d'étude morphologique des prélèvements cellulaires et tissulaires Enregistrement Techniques d'étude des cellules Étalement des cellules sur des lames de verre Cytocentrifugation sur lame de verre Fixation des étalements Étalement des cellules en monocouche Techniques d'étude des tissus Étude macroscopique Fixation Imprégnation et inclusion Coupes et colorations Techniques particulières Examen histologique extemporané Colorations histochimiques spéciales Histoenzymologie Immunohistochimie Techniques de biologie moléculaire in situ Techniques de biologie moléculaire Résultats : le compte-rendu anatomopathologique Déontologie et aspects législatifs Place de l'anatomopathologie dans la prise en charge pluridisciplinaire du patient Assurance qualité Place de l'anatomie pathologique dans la recherche Cryopréservation des tissus Techniques d'analyse en recherche Microscopie électronique Histomorphométrie Microscopie confocale à balayage laser Lames virtuelles Cytométrie en flux PCR in situ Microdissection Bloc de tissue microarrays et les techniques non morphologiques Épidémiologie, les registres Chapitre 2: Lésions élémentaires des cellules, tissus et organes Adaptation cellulaire et tissulaire Atrophie (hypotrophie) Conditions d'apparition, exemples Hypertrophie Définitions Conditions d'apparition, exemples Aplasie et hypoplasie Définitions Conditions d'apparition, exemples Hyperplasie Définitions Conditions d'apparition, exemples Métaplasie Définition Conditions d'apparition, exemples Dystrophie Définition Conditions d'apparition, exemples Mort cellulaire et tissulaire Dégénérescence cellulaire Définition Conditions d'apparition, exemples Nécrose cellulaire Définition Causes de la nécrose Aspects de la nécrose Nécrose cellulaire Lésions élémentaires Nécrose tissulaire Les différentes formes de nécrose Évolution de la nécrose Physiopathologie, mécanismes biochimiques généraux Apoptose Définition Circonstances d'apparition Physiopathologie Aspects de l'apoptose Évolution Mise en évidence sur coupes de tissus Accumulation de pigments et de substances Stéatose hépatocytaire Définition Causes Physiopathologie Macroscopie Histologie Évolution Cholestase Définition Physiopathologie Macroscopie Histologie Causes Calcifications Causes Aspects macroscopiques Aspects histologiques Calcifications dystrophiques Calcifications métastatiques Hémosidérose Caractéristiques histologiques Hémosidérose localisée Hémosidérose généralisée Hémosidéroses généralisées secondaires Hémosidérose généralisée primitive ou hémochromatose Foie Pancréas Myocarde Glandes endocrines Peau et muqueuses Maladies de surcharge lysosomiale Pathologie des substances intercellulaires Amylose Nature et caractéristiques physiques de la substance amyloïde Macroscopie Histologie Classification Amyloses généralisées Amyloses localisées Lésions liées au vieillissement Vieillissement cellulaire Aspects morphologiques du vieillissement des organes Chapitre 3: La réaction inflammatoire. Les inflammations Généralités Définition Étiologies Acteurs et déroulement de la réaction inflammatoire Notions d'inflammation aiguë et d'inflammation chronique Inflammation aiguë Inflammation chronique Rôle de l'examen anatomopathologique au cours d'une réaction inflammatoire Déroulement général des différentes étapes de la réaction inflammatoire Réaction vasculo-exsudative Congestion active Œdème inflammatoire Diapédèse leucocytaire Réaction cellulaire Composition cellulaire Rôles du granulome inflammatoire Détersion Détersion interne Détersion externe Réparation et cicatrisation Bourgeon charnu Constitution d'une cicatrice Régénération épithéliale Variétés morphologiques des inflammations aiguës et chroniques Variétés d'inflammations aiguës Inflammation congestive et œdémateuse Inflammation hémorragique Inflammation fibrineuse Inflammation thrombosante Inflammation purulente ou suppurée Inflammation gangréneuse Variétés d'inflammations chroniques Caractères morphologiques communs aux inflammations chroniques Variétés pathologiques de la réparation/cicatrisation Fibroses Définition Circonstances étiologiques des fibroses Fibrose au cours des réactions inflammatoires Fibrose dystrophique remplaçant un tissu fonctionnel altéré Fibrose du stroma des cancers Morphologie macroscopique et microscopique des fibroses Macroscopie Microscopie Selon l'ancienneté de la fibrose Selon sa composition biochimique Selon sa topographie Réactions inflammatoires à corps étrangers Définitions Absence de réaction inflammatoire ou réaction inflammatoire mineure Absence de réaction inflammatoire Réaction inflammatoire mineure Inflammation résorptive pure : les granulomes macrophagiques Corps étrangers exogènes L'inflammation Pneumoconioses Corps étrangers endogènes (exemples) Réactions inflammatoires à corps étranger mettant en jeu les mécanismes d'hypersensibilité Inflammations granulomateuses Définitions et introduction Signification de l'inflammation granulomateuse Macrophages et inflammations granulomateuses Différentes formes étiologiques de l'inflammation granulomateuse Granulomes provoqués par des agents pathogènes Granulomes tuberculoïdes engendrés par des mycobactéries Physiopathologie de la réponse tissulaire aux infections mycobactériennes Tuberculose Lésions histologiques dues au bacille tuberculeux Évolution des lésions tuberculeuses Aspect macroscopique des lésions tuberculeuses La maladie tuberculeuse Lèpre Granulomes pyoépithélioïdes d'origine bactérienne Certaines mycoses et parasitoses Granulomes à corps étrangers Granulomes de causes diverses ou inconnues (quelques exemples) Sarcoïdose Nodule rhumatoïde Maladie de Crohn Rhumatisme articulaire aigu Inflammation liée aux infections virales Rappel sur le cycle viral Attachement du virus à la surface de la cellule Entrée dans la cellule Libération dans le cytoplasme La stratégie de réplication du virus dépend de la nature de son matériel génétique Assemblage du virus Sortie de la cellule des virions matures Diffusion du virus Mécanismes de défense contre les affections virales Lésions directes dues aux virus Fusion membranaire avec production de cellules géantes plurinucléées Corps d'inclusion Lyse cellulaire Lésions indirectes Effets oncogéniques Mise en évidence d'une inflammation virale et évaluation de son retentissement tissulaire Exemples d'inflammations virales Virus épidermotropes Virus du groupe herpès (herpès, varicelle, zona) Papillomavirus (il en existe plus de 60 types) Virus mucotropes Virus adénotropes : virus de la rubéole et virus d'Epstein-Barr Virus neurotropes Leucoencéphalopathie multifocale progressive Poliomyélite antérieure aiguë Rétrovirus Virus hépatotropes Inflammations d'origine parasitaire et mycotique Inflammation d'origine parasitaire Moyens diagnostiques en anatomie pathologique Réaction inflammatoire au contact du parasite Inflammation d'origine mycotique Moyens diagnostiques en anatomie pathologique Réaction inflammatoire au contact du champignon Conclusion Pathologies auto-immunes Place de l'anatomie pathologique Aspect des lésions Pathologies des greffes et transplantation de cellules, tissus et organes Rejet de greffe hyperaigu-vasculaire Rejet de greffe aigu et cellulaire Rejet de greffe chronique Réaction du greffon contre l'hôte (GVH) Avant le 100 e jour Après le 100 e jour Chapitre 4: Pathologie vasculaire et troubles circulatoires Stase sanguine/pathologie hémodynamique Œdème Congestion Congestion active Congestion passive Congestion liée à une insuffisance cardiaque gauche Congestion liée à une insuffisance cardiaque droite ou globale Hémorragie Les circonstances étiologiques sont multiples Types anatomiques des hémorragies Évolution des hémorragies localisées Conséquences des hémorragies État de choc Mécanismes des états de choc Morphologie des lésions du choc Thrombose et maladie thrombo-embolique Thrombose Pathogénie de la formation du thrombus Facteur pariétal Facteur hémodynamique Facteur sanguin Morphologie du thrombus Le thrombus récent Le degré d'oblitération du conduit vasculaire est variable Évolution anatomique du thrombus Thrombolyse Organisation du thrombus Migration du thrombus (embolie) Ramollissement du thrombus Formes topographiques des thromboses Thromboses veineuses Thromboses intracardiaques Thromboses artérielles Thromboses capillaires Embolie Classification des embolies selon la nature de l'embole Embole cruorique (thrombus sanguin) Autres emboles, beaucoup plus rares Trajet des emboles Trajet normal Trajet anormal Conséquences des embolies Embolie pulmonaire Embolie artérielle Ischémie, infarctus, infarcissement hémorragique Ischémie Définition Causes des ischémies Facteurs influençant le retentissement de l'ischémie Conséquences de l'ischémie Infarctus Définition Variétés morphologiques d'infarctus Infarctus blanc Aspects macroscopiques Aspects microscopiques Exemple : le cœur Formes topographiques et évolutives Infarctus rouge Aspects macroscopiques et microscopiques Évolution Infarcissement hémorragique Athérosclérose Épidémiologie Formes topographiques Formes anatomopathologiques Classifications macroscopique et histologique des lésions de l'athérosclérose Lésions initiales de la maladie Point et strie lipidique Plaque gélatineuse La lésion constituée de la maladie : la plaque d'athérosclérose Lésions compliquées de la maladie Ulcération de la plaque Hémorragie et hématome intraplaque Thrombose sur plaque Embolies et leurs conséquences Anévrisme Corrélations anatomocliniques Formes anatomocliniques Athérosclérose aortique Athérosclérose périphérique Histogenèse Conclusion Autres lésions histologiques artérielles Vascularites Classification des vascularites Principes généraux Principales classifications Vascularites intéressant les vaisseaux de gros calibre Maladie de Horton Maladie de Takayasu Vascularites intéressant les vaisseaux de moyen calibre Périartérite noueuse (PAN) Maladie de Buerger Maladie de Kawasaki Vascularites intéressant les vaisseaux de petit calibre Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) ( figure 4.32) Maladie de Wegener Syndrome de Churg et Strauss Polyangéite microscopique (PAM) Purpura rhumatoïde de Henoch-Schönlein Cryoglobulinémie mixte essentielle Vascularite cutanée leucocytoclasique Conclusion Chapitre 5: Pathologie du développement : malformations congénitales Généralités Définitions Malformations vraies (primaires) Malformations secondaires Polymalformations : syndrome - association - séquence Date de survenue des malformations Moment de détermination Moment de survenue Relations entre apoptose et développement Causes des malformations Causes intrinsèques (constitutionnelles) Malformations d'origine génique Malformations d'origine chromosomique Causes extrinsèques Les causes infectieuses sont nombreuses Malformations dues à des agents physiques Malformations chimio-induites Facteurs maternels métaboliques Pathologie des addictions Facteurs mécaniques Disruptions d'origine vasculaire ou ischémique Malformations de causes inconnues ou multifactorielles Étude analytique des malformations Dysembryoplasies Vestiges (dysembryoplasies vestigiales) Choristum Hamartum Tératomes Grandes malformations externes Malformations d'organes Chapitre 6: Pathologies liées à l'environnement Introduction Lésions secondaires à la pollution atmosphérique Pneumopathies aiguës Pneumopathies d'hypersensibilité Pneumoconioses professionnelles minérales Silicose Asbestose Bérylliose Tumeurs malignes Mésothéliome malin Cancer broncho-pulmonaire Lésions liées au tabagisme Pathologies cardiovasculaires Affections pulmonaires obstructives chroniques Cancer broncho-pulmonaire (CBP) Autres cancers Pollution et maladies cardiovasculaires Lésions secondaires aux agents physiques Lésions induites par les radiations Radiations non ionisantes Radiations ionisantes Lésions barométriques Diminution de la pression atmosphérique Accidents de décompression Élévation brutale de la pression atmosphérique (blast) Lésions secondaires aux variations de la température Élévation de la température Baisse de la température Lésions secondaires à des forces mécaniques Lésions secondaires aux agents chimiques Pathologie iatrogène et médicamenteuse Conclusion Chapitre 7: Généralités sur les tumeurs Définition d'une tumeur Caractères d'une tumeur Prolifération cellulaire excessive Masse tissulaire ressemblant plus ou moins à un tissu normal Tendance à persister et à croître Succession d'événements génétiques Composition d'une tumeur Types histologiques des tumeurs Différenciation tumorale Tumeurs bénignes et malignes Tumeurs bénignes Caractères évolutifs Caractères macroscopiques Caractères histologiques Tumeurs malignes Caractères évolutifs Caractères macroscopiques Caractères histologiques Limites de la distinction bénin/malin Continuum entre certaines tumeurs bénignes et tumeurs malignes Tumeurs d'agressivité locale Tumeurs à malignité locale Nomenclature des tumeurs Évaluation du pronostic des cancers Grade Stade Marqueurs pronostiques Méthodes diagnostiques des tumeurs Diagnostic morphologique Examen des coupes histologiques Immunohistochimie Pathologie moléculaire Réarrangements chromosomiques Autres altérations chromosomiques Amplifications géniques L'instabilité génétique Mutations d'un gène Clonalité d'une tumeur Stratégie diagnostique Types de prélèvements Prélèvements cytologiques Biopsies par voies endoscopiques Biopsies d'organes profonds Prélèvements chirurgicaux Collaboration au sein de l'équipe médicale Chapitre 8: Cellule cancéreuse et tissu cancéreux Bases moléculaires du cancer Différents agents de l'environnement conduisent au développement d'un cancer Les trois familles de gènes impliquées dans la cancérogenèse Oncogènes Gènes suppresseurs Gènes de maintien de l'intégrité ( care takers) Contrôle de l'expression et/ou de l'activation Mutations ponctuelles, délétions, insertions Amplification génique Réarrangements chromosomiques Délétions chromosomiques et remaniements chromosomiques complexes Mécanismes épigénétiques Facteurs favorisant les altérations Facteurs héréditaires Facteurs viraux Facteurs physiques Facteurs chimiques Progression tumorale et cycle cellulaire Progression tumorale et apoptose Progression tumorale et immortalité : la cellule cancéreuse a une prolifération illimitée Modifications fonctionnelles et morphologiques Fiche signalétique de la cellule cancéreuse Modifications du noyau Noyau en mitose Noyau interphasique Modifications du cytoplasme Cytosquelette Système sécrétoire Membrane Aspects morphologiques Aspects fonctionnels Stroma tumoral Variations quantitatives Variations qualitatives Cancer et angiogenèse Vascularisation en périphérie des tumeurs Vascularisation au centre des tumeurs Immunité anti-tumorale Effecteurs de la réponse immune anti-tumorale Échappement des tumeurs à la réponse immune Stratégies thérapeutiques immunologiques Chapitre 9: Histoire naturelle du cancer États précancéreux et phase initiale du cancer Conditions et lésions précancéreuses, notion de dysplasie Des états dysplasiques précancéreux peuvent être observés Caractères microscopiques des dysplasies Carcinome in situ (CIS) Définition Localisations Diagnostic Évolution Phase locale du cancer : l'invasion Aspects fondamentaux Modulation de l'ancrage cellulaire à la matrice extra-cellulaire : les molécules d'adhérence Dégradation de la matrice extra-cellulaire : rôle des protéases Migration des cellules cancéreuses Aspects pratiques/conséquences loco-régionales Importance diagnostique, notion de carcinome micro-invasif Invasion locale : voies préférentielles, notion de « degré d'infiltration » Phase générale du cancer : la métastase Définitions Différentes étapes de la dissémination métastatique Mécanismes moléculaires impliqués dans ces différentes étapes Détachement cellulaire et invasion de la matrice extra-cellulaire Intravasation Survie dans la circulation Extravasation Invasion d'un nouveau territoire Mécanismes de sélection cellulaire Mécanismes génétiques Mécanismes immunologiques Autres mécanismes de sélection : pertes cellulaires Différentes voies de migration Extension lymphatique Extension hématogène Aspect macroscopique des métastases hématogènes Foie Poumons Os Cerveau Essaimage direct par une cavité naturelle Aspect microscopique des métastases Chapitre 10: Tumeurs épithéliales Tumeurs malpighiennes Tumeurs bénignes malpighiennes Papillomes Condylome Évolution Carcinomes des revêtements malpighiens (peau et muqueuses) Carcinomes cutanés Carcinomes épidermoïdes cutanés Carcinomes basocellulaires Carcinomes épidermoïdes des muqueuses Voies aéro-digestives supérieures (pharynx, larynx, cavité buccale) Bronches Col utérin Œsophage Tumeurs glandulaires Tumeurs des organes creux Aspects macroscopiques communs Tumeurs colorectales Adénomes colorectaux Adénocarcinomes colorectaux Relations adénome - cancer Tumeurs des parenchymes glandulaires exocrines Aspects macroscopiques communs Tumeurs mammaires Tumeurs bénignes : adénofibromes Tumeurs malignes : adénocarcinomes Tumeurs des glandes endocrines Tumeurs urothéliales Tumeurs neuroendocrines Tumeurs neuroendocrines bien différenciées Tumeurs neuroendocrines peu différenciées Carcinomes indifférenciés Chapitre 11: Tumeurs non épithéliales Hémopathies malignes Hémopathies myéloïdes Hémopathies lymphoïdes Hémopathies lymphoïdes matures B Hémopathies lymphoïdes matures T ou à cellules NK Maladie de Hodgkin (lymphome de Hodgkin) Aspect histologique général Proliférations histiocytaires Proliférations mastocytaires : mastocytoses Tumeurs mélanocytaires Tumeurs bénignes : nævus nævocellulaires Tumeurs mélanocytaires malignes : mélanomes Tumeurs conjonctives Tumeurs des tissus fibreux (fibroblastiques ou myofibroblastiques) Fibromes Fibromatoses Tumeur fibreuse solitaire Dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand Fibrosarcome Tumeurs adipeuses Tumeurs musculaires Tumeurs musculaires lisses Tumeurs musculaires striées Tumeurs vasculaires Angiomes Hémangiomes Lymphangiomes Angiomatoses Angiosarcomes Tumeurs de différenciation incertaine Tumeurs du squelette Tumeurs ostéoformatrices Tumeurs ostéoformatrices bénignes : ostéome ostéoïde et ostéoblastome Tumeurs ostéoformatrices malignes : les ostéosarcomes Tumeurs cartilagineuses Tumeurs cartilagineuses bénignes : ostéochondrome et chondrome Tumeurs cartilagineuses malignes : les chondrosarcomes Chordomes Sarcome d'Ewing Tumeurs mésothéliales Tumeurs stromales digestives Tumeurs des systèmes nerveux central et périphérique Tumeurs nerveuses périphériques Neuroblastomes périphériques Tumeurs neuroectodermiques périphériques Tumeurs cérébrales primitives Tumeurs germinales Notions générales Pratique clinique Tumeurs testiculaires Tumeurs germinales ovariennes Tumeurs germinales extragonadiques Classification histopathologique Séminome Carcinome embryonnaire Tératomes Tumeur vitelline Choriocarcinome Tumeurs germinales complexes Tumeurs de blastème Rétinoblastome Néphroblastome Tumeurs du blastème nerveux Chapitre 12: Corrigé des entraînements Entraînement 1 QCM 1 QCM 2 QCM 3 QCM 4 QCM 5 QCM 6 QCM 7 QCM 8 Entraînement 2 QCM 1 QCM 2 QCM 3 QCM 4 QCM 5 QCM 6 QCM 7 QCM 8 Entraînement 3 QCM 1 QCM 2 QCM 3 QCM 4 QCM 5 QCM 6 QCM 7 QCM 8 Entraînement 4 QCM 1 QCM 2 QCM 3 QCM 4 QCM 5 QCM 6 QCM 7 Entraînement 5 QCM 1 Entraînement 6 QCM 1 QCM 2 QCM 3 Entraînement 7, 8 et 9 QCM 1 QCM 2 QCM 3 QCM 4 QCM 5 QCM 6 QCM 7 QCM 8 QCM 9 QCM 10 QCM 11 QCM 12 QCM 13 QCM 14 QCM 15 Entraînement 10 QCM 1 QCM 2 QCM 3 QCM 4 QCM 5 QCM 6 QCM 7 QCM 8 Entraînement 11 QCM 1 QCM 2 QCM 3 QCM 4 QCM 5 QCM 6 QCM 7 QCM 8 Index Imprint page Redige Sous L'egide Du College Francais Des Pathologistes (copath), Cet Ouvrage Presente L'integralite Du Programme De Pathologie Generale Et Constitue Le Referentiel National Pour L'ue De Biopathologie Tissulaire. Au Terme D'un Important Travail Collectif De Concertation Pedagogique, Les Auteurs Mettent A Disposition Des Etudiants Un Manuel Complet Et Synthetique Autour Des Axes Suivants: - Comprendre Les Principaux Mecanismes Pathologiques; - Decouvrir Le Role Du Pathologiste Dans La Medecine Et La Recherche; - Connaitre Les Moyens D'investigation Disponibles; - Apprendre A Discuter Les Strategies Diagnostiques; - Se Familiariser Avec Les Diagnostics Dans Lesquels Le Role Du Pathologiste Est Preponderant. C'est Grace A Ces Connaissances Que L'etudiant Pourra Profiter De L'enseignement En Pathologie Speciale Dans Chaque Module De Specialite Puis, Lors De Son Exercice De La Medecine, S'impliquer Dans Les Concertations Pluridisciplinaires. Cette 2e Edition Est Une Remise A Jour Complete De L'ensemble Des Donnees. Elle S'enrichit De Qcm Corriges, A La Fin De Chaque Chapitre, Qui Permettront Au Lecteur De Tester Ses Connaissances Et S'autoevaluer. 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Fogo The oral cavity and gastrointestinal tract The liver, gallbladder, and biliary tract The pancreas The male genital system The female genital system / Anthony Montag, Vinay Kumar The endocrine system / Anirban Maitra The musculoskeletal system The skin / Alexander J.F. Lazar The nervous system / Matthew P. Frosch. This 8th edition continues to provide outstanding, user-friendly coverage of the latest information in the field. Clinicopathologic correlations highlight the relationships between basic science and clinical medicine, while state-of-the-art gross and photomicrographic illustrations help to understand complex principles.