Ortopedia e Traumatologia - 5ed: Principios e Prática

Capa Rosto Créditos Autores Apresentação Prefácio Prefácio da 4a edição Prefácio da 3a edição Prefácio da 2a edição Prefácio da 1a edição Sumário Parte I | Princípios básicos 1. Marcha normal e patológica MARCHA NORMAL Pré-requisitos e determinantes da marcha normal Contração muscular Ciclo de marcha e eventos LABORATÓRIO DE MARCHA Protocolo do exame Análise do vídeo Cinemática Cinética Eletromiografia dinâmica MARCHA NA PARALISIA CEREBRAL Alterações na fase de apoio no plano sagital Alterações durante a fase de balanço no plano sagital Alterações no plano transverso Alterações no plano coronal MARCHA NOS DEFEITOS DE FECHAMENTO DO TUBO NEURAL Grupo torácico/lombar alto Grupo lombar baixo Sacral alto Sacral baixo Referências Parte II | Ortopedia 2. Coluna vertebral 2.1 COLUNA CERVICAL MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS AFECÇÕES INFLAMATÓRIAS Artrite reumatoide Síndrome de Grisel INFECÇÕES DA COLUNA CERVICAL Diagnóstico Tratamento TUMORES Quadro clínico Diagnóstico Tratamento AFECÇÕES DEGENERATIVAS Cervicobraquialgia Mielopatia cervical ESTENOSE CERVICAL E NEUROPRAXIA TRANSITÓRIA NO ATLETA Referências 2.2 COLUNA TORACOLOMBAR: DEFORMIDADES NÃO PARALÍTICAS ESCOLIOSE Escoliose não estrutural Escoliose estrutural Estudo radiográfico das escolioses Mensuração dos ângulos das curvas Classificação das escolioses Incidência Aspectos genéticos Avaliação clínica Escoliose idiopática Escoliose congênita Avaliação do paciente NEUROFIBROMATOSE Tratamento SÍNDROME DE MARFAN Tratamento DORSO CURVO Quadro clínico Aspectos radiográficos Tratamento Referências 2.3 COLUNA TORACOLOMBAR: DEFORMIDADES PARALÍTICAS PRINCÍPIOS GERAIS CLASSIFICAÇÃO CONSIDERAÇÕES SOBRE O TRATAMENTO Princípios gerais Observação e colete Tratamento cirúrgico TRATAMENTO DE CONDIÇÕES ESPECÍFICAS Paralisia cerebral Definição dos níveis de fusão Mielomeningocele Amiotrofia espinal Distrofia muscular de Duchenne Referências 2.4 COLUNA TORACOLOMBAR: SÍNDROMES DOLOROSAS DOR LOMBAR Dor lombar baixa Dor discogênica Dor facetária Dor radicular Tratamento da dor lombar inespecífica HÉRNIA DISCAL Anatomia Classificações Quadro clínico Exame físico Testes específicos Exames de imagem Tratamento Fisioterapia Tratamento farmacológico Tratamento cirúrgico Hérnia de disco torácica Portais para toracoscopia ESTENOSE DO CANAL VERTEBRAL Anatomia e fisiopatologia Quadro clínico História natural Exame físico Exames de imagem Tratamento DEFORMIDADE DO ADULTO Quadro clínico Exames de imagem Classificação da escoliose do adulto Tratamento conservador Tratamento cirúrgico Referências 2.5 REABILITAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL DOENÇAS DEGENERATIVAS: ARTROSES SÍNDROMES DOLOROSAS MIOFASCIAIS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA Quadro clínico Etiopatogenia Diagnóstico Síndromes miofasciais frequentes TRATAMENTO DA DOR Crioterapia Calor Terapia contrairritativa Reeducação funcional Prescrição dos exercícios Escola de coluna Referências 3. Tórax e cintura escapular ANATOMIA DO DESENVOLVIMENTO DEFORMIDADES PECTUS Casuística, formas de ocorrência e etiologia Patogênese Classificação: tipos de deformidades pectus Correlação clínica com exames de imagem Fisiopatologia Tratamento conservador Documentação da evolução do paciente Tratamento cirúrgico Complementação da intervenção cirúrgica com tratamento conservador DEFORMIDADE DE SPRENGEL (ESCÁPULA ELEVADA CONGÊNITA) Anomalias associadas Etiologia e anatomia patológica Apresentação clínica Exames complementares Tratamento PSEUDOARTROSE CONGÊNITA DA CLAVÍCULA Etiologia e anatomia patológica Anomalias associadas Apresentação clínica Tratamento DISOSTOSE CLEIDOCRANIANA Referências 4. Ombro e cotovelo HISTÓRIA CLÍNICA EXAME FÍSICO Inspeção estática Inspeção dinâmica Palpação Força muscular Testes e sinais clínicos especiais LESÕES DO MANGUITO ROTADOR Conceitos básicos Efeitos degenerativos do manguito rotador – teoria da degeneração intrínseca Estudo da inserção do ligamento coracoacromial no acrômio e sua relação com a patologia subacromial Evolução da patologia do manguito rotador Quadro clínico Diagnóstico Tratamento conservador Princípios de reabilitação pós-cirúrgica Tratamento cirúrgico ARTROPATIA DO MANGUITO ROTADOR (CUFF TEAR ARTHROPATHY) Etiologia Diagnóstico Tratamento LESÕES DO MÚSCULO SUBESCAPULAR Técnica cirúrgica aberta ou artroscópica e resultados obtidos CREPITAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA (SNAPPING SCAPULA) Anatomia aplicada Etiologia Patologia Quadro clínico Diagnóstico por imagem Tratamento conservador Tratamento cirúrgico DISCINESIA ESCAPULAR Classificação Exame físico Tratamento CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO OU “OMBRO CONGELADO” Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico diferencial Exame radiográfico Tratamento ASPECTO FISIOTERAPÊUTICO TENDINITE CALCÁRIA Fisiopatologia Demografia Quadro clínico Avaliação por imagem Diagnóstico diferencial Tratamento EPICONDILITE LATERAL Anatomia Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico diferencial Tratamento SÍNDROMES COMPRESSIVAS DO MEMBRO SUPERIOR Fisiopatologia PARALISIA DO NERVO SUPRAESCAPULAR SÍNDROME DO TÚNEL CUBITAL Fisiopatologia Diagnóstico Exames complementares Classificação Tratamento SÍNDROME DO MÚSCULO PRONADOR Anatomia Fisiopatologia Quadro clínico Exame físico Exames complementares Tratamento conservador Tratamento cirúrgico SÍNDROME DO MÚSCULO SUPINADOR Anatomia Fisiopatologia Quadro clínico Exame físico Exames complementares Tratamento conservador Tratamento cirúrgico Referências 5. Artroscopia do ombro: diagnóstico e tratamento MATERIAIS Equipamentos para a realização da artroscopia do ombro ANESTESIA POSICIONAMENTO DO PACIENTE PORTAIS DE ARTROSCOPIA ANATOMIA ARTICULAR GLENOUMERAL NORMAL E VARIAÇÕES ANATÔMICAS Variações anatômicas ANATOMIA BURSAL NORMAL E VARIAÇÕES ANATÔMICAS PROCEDIMENTOS MAIS FREQUENTES Excisão de corpos livres articulares Síndrome do impacto subacromial Tendinite calcária Capsulite adesiva Técnica cirúrgica Instabilidade glenoumeral anterior traumática Instabilidade multidirecional e atraumática SUTURA DO MANGUITO ROTADOR Incisão miniopen Reparo completo por via artroscópica LESÕES SLAP Técnica de fixação do lábio superior Referências 6. Alterações congênitas no cotovelo, punho e mão de crianças EMBRIOLOGIA CLASSIFICAÇÃO Falha de formação (ou no desenvolvimento de partes) Falha de diferenciação (ou separação de partes) Duplicação de partes Hipercrescimento Hipoplasia Síndrome de bandas de constrição congênita Anomalias generalizadas DEFORMIDADES NA MÃO E NOS DEDOS Sindactilia Bandas de constrição Braquidactilia Simbraquidactilia e síndrome de Poland Síndrome de Apert Epidermólise bolhosa Polidactilia ulnar Polidactilia central Mão em espelho Mão em fenda Deformidades angulares dos dedos – clinodactilia, falange delta, hiperfalangismo, síndrome de Rubinstein-Taybi e síndrome de Pfeiffer Defomidade de Kirner Macrodactilia Ausência dos extensores DEFORMIDADE DO POLEGAR Hipoplasia do polegar Duplicação do polegar Polegar trifalangiano e pentadactilia Polegar em gatilho DEFORMIDADE NO ANTEBRAÇO E NO PUNHO Amputação congênita Mão torta radial Mão torta ulnar Deformidade de Madelung Sinostose radioulnar proximal Pseudoartrose do antebraço Focomielia Luxação congênita da cabeça do rádio CONTRATURA Artrogripose Camptodactilia Referências 7. Antebraço, punho e mão do adulto DOENÇAS DEGENERATIVAS E INFLAMATÓRIAS Osteoartrite Artrite reumatoide OUTRAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DO TECIDO CONJUNTIVO Lúpus eritematoso sistêmico Polimiosite Artrite psoriática Tenossinovite estenosante de DeQuervain Dedo “em gatilho” TUMORES DE PARTES MOLES Cisto sinovial Cisto mucoso Cisto epidermoide Tenossinovite vilonodular pigmentada Lipoma Fibroma Tumores nervosos Tumor glômico Hemangiomas TUMORES ÓSSEOS Tumores benignos Tumores malignos SÍNDROMES COMPRESSIVAS NO PUNHO Síndrome do túnel do carpo Síndrome do canal de Guyon Contratura de Dupuytren Referências 8. Reabilitação nas lesões não traumáticas do membro superior REABILITAÇÃO DO OMBRO Reabilitação na síndrome do impacto subacromial Reabilitação nas artroplastias por doenças degenerativas REABILITAÇÃO NAS EPICONDILITES LATERAL E MEDIAL Avaliação funcional Reabilitação REABILITAÇÃO NAS TENOSSINOVITES DO PUNHO E DA MÃO Reabilitação Referências 9. Quadril da criança e do adolescente 9.1 DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL ANATOMIA E DESENVOLVIMENTO ETIOLOGIA DIAGNÓSTICO CLÍNICO Do nascimento aos 6 meses Dos 6 aos 12 meses Após a marcha DIAGNÓSTICO POR IMAGEM TRATAMENTO De 0 a 6 meses De 6 a 12 meses Após a marcha Após os 3 anos VIAS DE ACESSO CIRÚRGICO COMPLICAÇÕES Referências 9.2 DEFICIÊNCIA CONGÊNITA DO FÊMUR CONCEITO Más-formações associadas ETIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA CLASSIFICAÇÃO QUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Ultrassom Raio X Tomografia computadorizada Ressonância magnética TRATAMENTO Tratamento cirúrgico Aitken C e D, Paley tipo 3 DCF bilateral Referências 9.3 COXA VARA Incidência Diagnóstico diferencial Etiologia Fisiopatologia Aspectos clínicos Aspectos radiográficos Tratamento Referências 9.4 SINOVITE TRANSITÓRIA DE QUADRIL INCIDÊNCIA ETIOLOGIA QUADRO CLÍNICO ACHADOS LABORATORIAIS ACHADOS DE IMAGEM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL História natural TRATAMENTO Referências 9.5 DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES DEFINIÇÃO E CONSIDERAÇÕES GERAIS INCIDÊNCIA ETIOLOGIA PATOGENIA QUADRO CLÍNICO Quadro radiográfico Classificações Prognóstico radiográfico DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMENTO CONDUTA DOS AUTORES Referências 9.6 EPIFISIÓLISE PROXIMAL DO FÊMUR EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA PATOGENIA QUADRO CLÍNICO EXAME FÍSICO CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM TRATAMENTO Tratamento das epífises estáveis Tratamento do deslizamento agudo Conduta do autor deste capítulo COMPLICAÇÕES Necrose avascular da cabeça femoral Condrólise Impacto femoroacetabular Fixação profilática do quadril contralateral DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Referências 9.7 ARTRITE SÉPTICA DO QUADRIL ETIOLOGIA QUADRO CLÍNICO EXAME FÍSICO CLASSIFICAÇÃO EXAMES COMPLEMENTARES TRATAMENTO Tratamento na fase aguda Tratamento das sequelas Referência 9.8 ARTROSCOPIA DO QUADRIL NA CRIANÇA E NO ADOLESCENTE PARTICULARIDADES DAS AFECÇÕES NAS CRIANÇAS INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DIFERENÇAS ANATÔMICAS ENTRE CRIANÇAS E ADULTOS INDICAÇÃO DE ARTROSCOPIA CONTRAINDICAÇÕES DA ARTROSCOPIA TÉCNICA CIRÚRGICA Posicionamento Utilização ou não de tração Materiais Acessos INDICAÇÕES CLÍNICAS Investigação diagnóstica, biópsias e limpeza da cavidade articular Pioartrite e osteoartrite Displasia do desenvolvimento do quadril Doença de Legg-Perthes-Calvé Abordagem de estruturas miotendíneas Escorregamento epifisário proximal do fêmur Traumatologia pediátrica Ressecção de tumores ósseos COMPLICAÇÕES DISCUSSÃO Referências 9.9 REABILITAÇÃO FUNCIONAL DO QUADRIL DA CRIANÇA FISIOTERAPIA AQUÁTICA NA REABILITAÇÃO DO QUADRIL FISIOTERAPIA CONVENCIONAL Referências 10. Quadril do adulto ANATOMIA Considerações básicas BIOMECÂNICA ANAMNESE E EXAME FÍSICO DO QUADRIL NO ADULTO Anamnese Exame físico Radiologia OSTEONECROSE DA CABEÇA FEMORAL Fisiopatologia Etiologia Diagnóstico Exames complementares Classificação e estadiamento Tratamento ARTROSE Conceito e sinonímia Epidemiologia Fisiopatologia Diagnóstico Tratamento ABORDAGENS CIRÚRGICAS DO QUADRIL Qualidade óssea e formato do fêmur PLANEJAMENTO NA ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL MATERIAIS E TIPOS DE FIXAÇÃO USADOS NA ARTROSE Metais Desgaste Evolução da cimentação RESULTADOS DA ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL Complicações ARTRODESE Técnica PATOLOGIAS DIVERSAS Bursite Tendinite Síndrome do ressalto (snapping hip) Ossificação heterotópica Referências 11. Osteotomias ao nível do quadril TIPOS DE OSTEOTOMIAS Osteotomia de Salter Osteotomia de Pemberton – acetabuloplastia Osteotomia de Dega6 Osteotomia de Chiari1 – osteotomia/acetabuloplastia tipo “shelf” Osteotomia de Steel7 – osteotomia triplíce Referências 12. Revisão de artroplastia total de quadril PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE RATQ Soltura asséptica Osteólise Infecção Instabilidade Fratura Periprotética DISCREPÂNCIA DE COMPRIMENTO DE MEMBROS INFERIORES TÉCNICA CIRÚRGICA Planejamento pré-operatório Retirada do componente femoral Retirada do componente acetabular Reconstrução acetabular Reconstrução femoral Referências 13. Artroscopia do quadril INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES ANATOMIA APLICADA À ARTROSCOPIA DO QUADRIL TÉCNICA CIRÚRGICA Anestesia Equipamentos Posicionamento do paciente Portais Acesso ao compartimento central Acesso ao compartimento periférico EVOLUÇÃO DA TÉCNICA ARTROSCÓPICA DE QUADRIL TRATAMENTO DO IMPACTO FEMOROACETABULAR Evolução para artrose Reparo labral OSTEÓFITOS PÓS-TRAUMÁTICOS ARTRITE SÉPTICA INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA OSTEONECROSE DOENÇA SINOVIAL RUPTURA DO LIGAMENTO REDONDO INSTABILIDADE ARTICULAR CAPSULITE ADESIVA CIRURGIA ENDOSCÓPICA DO QUADRIL COMPLICAÇÕES Referências 14. Reabilitação funcional do quadril no adulto FISIOTERAPIA NA REABILITAÇÃO DO QUADRIL O que se procura? O que fazer com as informações? Como utilizá-las na prática? Referências 15. Joelho da criança e do adolescente ANOMALIAS CONGÊNITAS DA PATELA LUXAÇÃO CONGÊNITA DA PATELA OSTEOCONDRITE DISSECANTE CISTO SINOVIAL DE BAKER MENISCO DISCOIDE CONGÊNITO OSTEOCONDROSES DO JOELHO NA CRIANÇA DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER SÍNDROME DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON LUXAÇÃO CONGÊNITA DO JOELHO GENU VALGO Hemiepifisiodese temporária com grampos Hemiepifisiodese temporária com parafusos Hemiepifisiodese temporária com placas Hemiepifisiodese permanente Hemiepifisiodese permanente por via aberta Hemiepifisiodese permanente percutânea Complicações GENU VARO Tíbia vara infantil Tíbia vara do adolescente INSTABILIDADE FEMOROPATELAR DOR FEMOROPATELAR Referências 16. Joelho do adulto DISTÚRBIO FUNCIONAL DO JOELHO Conceito do envelope de função GONARTROSE Definição Epidemiologia Etiologia Quadro clínico Critérios radiológicos Diagnóstico funcional Fisiopatologia Tratamento conservador Tratamento medicamentoso Tratamento cirúrgico DISTÚRBIOS DA ARTICULAÇÃO FEMOROPATELAR Anatomia Biomecânica História clínica Exame físico Exame por imagem Síndrome da pressão lateral excessiva da patela Instabilidade femoropatelar Reconstrução do ligamento femoropatelar medial Patela bipartida SÍNDROMES DOLOROSAS Plica sinovial Bursites Tendinites Síndrome do atrito do trato iliotibial Síndrome de pressão lateral excessiva da patela DOENÇAS CÍSTICAS Cisto poplíteo ou de Baker Cisto de menisco OSTEONECROSE DO JOELHO Osteonecrose secundária Tratamento Osteonecrose espontânea – Fratura por insuficiência do osso subcondral ARTRODESE Indicações Contraindicações Biomecânica Técnicas Resultados Complicações Função Alternativas Referências 17. Revisão de artroplastia total de joelho AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA PRINCÍPIOS TÉCNICOS Vias de acesso Etapas da revisão SITUAÇÕES CLÍNICAS E SUAS PARTICULARIDADES Revisão por soltura asséptica ou desgaste do polietileno Revisão por soltura séptica Revisão para tratamento de instabilidade Revisão para tratamento de dor pós-artroplastia PÓS-OPERATÓRIO Referências 18. Reabilitação fisioterápica do joelho SÍNDROME PATELOFEMORAL Anatomia e biomecânica aplicada Avaliação Classificação das disfunções patelofemorais ABORDAGEM FISIOTERÁPICA Mobilização dos tecidos moles e articular Mobilização patelar Encurtamento muscular Treinamento muscular Prática REEDUCAÇÃO POSTURAL E PALMILHAMENTO ADAPTATIVO “JOELHO DO SALTADOR”: TENDINITE PATELAR Tratamento Referências 19. Perna e tornozelo da criança HEMIMELIA FIBULAR Definição Aspectos clínicos Classificação Tratamento HEMIMELIA TIBIAL Tratamento PSEUDARTROSE CONGÊNITA DA TÍBIA Classificação Tratamento PSEUDARTROSE CONGÊNITA DA FÍBULA Tratamento ANGULAÇÃO POSTEROMEDIAL CONGÊNITA DA TÍBIA E FÍBULA História natural Tratamento Referências 20. Pé da criança e do adolescente 20.1 PÉ TORTO CONGÊNITO – TRATAMENTO CONSERVADOR MÉTODOS DE TRATAMENTO CONSERVADOR Método de Kite Método francês Método de Ponseti PÉ TORTO COMPLEXO IDIOPÁTICO MÉTODO DE PONSETI VERSUS CRIANÇAS MAIORES/PÉS NEGLIGENCIADOS MÉTODO DE PONSETI VERSUS PÉS TORTOS SINDRÔMICOS MÉTODO DE PONSETI VERSUS PÉS RECIDIVADOS TRANSFERÊNCIA DO TIBIAL ANTERIOR CONSIDERAÇÕES FINAIS Referências 20.2 PÉ TORTO CONGÊNITO – TRATAMENTO CIRÚRGICO INDICAÇÕES CIRÚRGICAS IDADE PARA REALIZAÇÃO DA CIRURGIA TRATAMENTO CIRÚRGICO Vias de acesso Técnicas cirúrgicas CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES RESIDUAIS OU RECIDIVADAS Deslocamento dorsal do navicular Deformidade em valgo do retropé Varismo do calcâneo Equinovaro do calcâneo Varo do calcâneo mais adução do antepé ao nível da articulação de Chopart Adução do antepé ao nível da articulação de Lisfranc Marcha persistente em rotação interna DEFORMIDADE RECORRENTE GRAVE E PÉ TORTO INVETERADO O método llizarov Referências 20.3 PÉ METATARSO-VARO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA TRATAMENTO Referências 20.4 PÉ PLANO CLASSIFICAÇÃO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA E HISTÓRIA NATURAL DEFORMIDADE CALCANEOVALGO PÉ PLANO FLEXÍVEL COM CONTRATURA DO TENDÃO DO CALCÂNEO Avaliação clínica EXAMES COMPLEMENTARES BAROPODOMETRIA TRATAMENTO DE PÉ PLANO FLEXÍVEL Tratamento conservador Tratamento cirúrgico Referências 20.5 PÉ TALO VERTICAL CONGÊNITO DEFINIÇÃO HISTÓRIA ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA ANATOMOPATOLOGIA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CLASSIFICAÇÃO CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS TRATAMENTO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO Referências 20.6 PÉ PARALÍTICO PÉ NA ARTROGRIPOSE Pé equinovaro Pé talovertical PÉ NA MIELOMENINGOCELE Deformidade em equinovaro Deformidade em cavo/cavo varo Deformidade em valgo Deformidade em calcâneo PÉ NA PARALISIA CEREBRAL Deformidade em equino Deformidade em varo Deformidade em valgo Deformidade em calcâneo Deformidade em cavo, calcaneocavo e cavovaro Hálux valgo Referências 21. Pé do adulto 21.1 TALALGIAS ANATOMIA DIAGNÓSTICO História Exame físico Exames complementares TALALGIAS PLANTARES Patologias do coxim adiposo Fascite plantar Fratura por estresse do calcâneo Síndrome do túnel do tarso TALALGIAS POSTERIORES Doença de Haglund Impacto posterior (os trigonum) Referências 21.2 LESÕES TENDÍNEAS ASPECTOS GERAIS Diagnóstico TENDÃO DO CALCÂNEO Lesões agudas Lesões crônicas Tendinopatias Tendinite insercional do calcâneo TENDÃO DO MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR Anatomia Patogenia Quadro clínico Tratamento TENDÃO DO MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR Anatomia Patogenia Quadro clínico Tratamento TENDÕES DOS MÚSCULOS FIBULARES Anatomia Etiopatogenia Quadro clínico Rotura longitudinal do fibular curto Subluxação dos fibulares Patologia do os peroneum Referências 21.3 HÁLUX VALGO DEFINIÇÃO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA Hipermobilidade do primeiro raio Pé plano Formato da cabeça do primeiro metatarsal Ângulo articular metatarsal distal Formato da falange proximal Características da cápsula medial DIAGNÓSTICO Exame físico Exames especiais Diagnóstico por imagem TRATAMENTO Procedimentos de partes moles na articulação metatarsofalangiana do Hálux Procedimentos ósseos no primeiro metatarsal distal Procedimentos ósseos no primeiro metatarsal proximal Procedimentos ósseos na falange proximal do Hálux ARTRODESES Artrodese da primeira articulação tarsometatarsal de Lapidus4 Artrodese da articulação metatarsofalangiana do Hálux CIRURGIA PERCUTÂNEA E MINIMAMENTE INVASIVA PÓS-OPERATÓRIO COMPLICAÇÕES Referências 21.4 PÉ CAVO CLASSIFICAÇÃO ETIOLOGIA SINTOMAS DEFORMIDADES Retropé Antepé Dedos ANAMNESE EXAMES TRATAMENTO CONSERVADOR TRATAMENTO CIRÚRGICO Procedimentos em partes moles Procedimentos ósseos Correção dos dedos Referências 21.5 METATARSALGIAS DEFINIÇÃO INCIDÊNCIA ETIOLOGIA ANATOMIA E FISIOLOGIA Anatomia Funcional Biomecânica FISIOPATOLOGIA DIAGNÓSTICO Diagnóstico clínico Diagnóstico complementar TRATAMENTO Tratamento conservador Tratamento cirúrgico Referências 21.6 PÉ REUMÁTICO ASPECTOS CLÍNICOS GERAIS ACHADOS RADIOGRÁFICOS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO Tratamento conservador Tratamento cirúrgico ARTRITE DA SEGUNDA ARTICULAÇÃO METATARSOFALANGIANA Diagnóstico Tratamento Referências 21.7 PÉ DIABÉTICO E LESÕES CUTÂNEAS DIAGNÓSTICO NEUROPATIA Avaliação neurológica Classificação Avaliação da úlcera Avaliação da doença vascular periférica TRATAMENTO DA ÚLCERA DIABÉTICA Tratamento das úlceras graus I e II Tratamento das úlceras grau III OSTEOMIELITE NEUROARTROPATIA Fatores de risco para neuroartropatia Diagnóstico de neuroartropatia de Charcot Tratamento da neuroartropatia de Charcot Tratamento cirúrgico da neuroartropatia de Charcot ORIENTAÇÕES AO PACIENTE COM DIABETES Referências 22. Deformidades rotacionais e angulares dos membros inferiores SUBSTRATO ANATÔMICO AVALIAÇÃO INTERPRETAÇÃO DOS DESVIOS EVOLUÇÃO DOS DESVIOS DOS JOELHOS NO PLANO FRONTAL DESVIOS ROTACIONAIS EVOLUÇÃO DOS DESVIOS ROTACIONAIS TRATAMENTO DOS DESVIOS ROTACIONAIS PROGNÓSTICO DOS DESVIOS ROTACIONAIS E ANGULARES PERSISTENTES DO MEMBRO INFERIOR E CONSEQUÊNCIAS FUTURAS Referências 23. Desigualdade de comprimento dos membros inferiores EPIDEMIOLOGIA E CRESCIMENTO NORMAL CAUSAS DE DISMETRIA DOS MEMBROS INFERIORES IMPACTO CLÍNICO DIAGNÓSTICO Clínico Radiológico AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO DA CRIANÇA Gráfico de Green e Anderson5 Modelo aritmético de Menelaus/White Gráfico de linhas retas de Moseley Método de Dimeglio Método multiplicador de Paley TRATAMENTO Compensações Encurtamento do lado mais longo Alongamento do lado mais curto COMPLICAÇÕES DOS ALONGAMENTOS Referências 24. Correção de deformidades com fixador externo CONSIDERAÇÕES BIOMECÂNICAS DEFINIÇÃO DE DEFORMIDADE AVALIAÇÃO CLÍNICA DA DEFORMIDADE AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA DA DEFORMIDADE PLANEJAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO PRINCÍPIOS E REGRAS PARA REALIZAR OSTEOTOMIAS DEFORMIDADES EM DOIS PLANOS CORREÇÃO AGUDA OU GRADUAL INDICAÇÕES PARA CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES APLICAÇÃO CLÍNICA DA FIXAÇÃO EXTERNA NA CORREÇÃO DE DEFORMIDADES Tíbia vara de Blount Contratura em flexão do joelho Deformidades no pé e no tornozelo Detalhes da técnica para correção de deformidades complexas do pé Hemimelia fibular Pseudoartrose congênita da tíbia Sequelas de lesões fisárias Displasias ósseas Referências 25. Amputações dos membros inferiores na criança CAUSAS DE AMPUTAÇÕES NA CRIANÇA Causas congênitas Causas adquiridas CONSIDERAÇÕES TÉCNICAS RELATIVAS À AMPUTAÇÃO NA CRIANÇA NÍVEIS USUAIS DE AMPUTAÇÃO NA CRIANÇA Amputações no pé e no tornozelo Amputação transtibial Desarticulação do joelho e amputação transfemoral PROTETIZAÇÃO DA CRIANÇA AMPUTADA Considerações gerais Considerações específicas CONSIDERAÇÕES FINAIS Referências 26. Infecções osteoarticulares CONSIDERAÇÕES GERAIS OSTEOMIELITE Classificação Fisiopatologia Etiologia Diagnóstico Exames complementares Diagnóstico diferencial Tratamento Complicações Septicemia e morte ARTRITE SÉPTICA Fisiopatologia Diagnóstico Exames complementares Tratamento TUBERCULOSE OSTEOARTICULAR Diagnóstico Radiologia Laboratório Tratamento SÍFILIS ÓSSEA Tratamento INFECÇÕES POR FUNGOS Leituras recomendadas 27. Doenças osteometabólicas ESCORBUTO Características clínicas Características laboratoriais Características radiográficas Tratamento RAQUITISMO Características clínicas Características radiográficas Características laboratoriais Raquitismos causados pela deficiência de vitamina D Raquitismos vitamina D-dependentes Raquitismos vitamina D-resistentes hipofosfatêmicos OSTEODISTROFIA RENAL HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO Etiologia Fisiopatologia Quadro clínico Alterações radiográficas Diagnóstico laboratorial Tratamento HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO Estágios terminais das insuficiências renais MUCOPOLISSACARIDOSES MPS I (síndrome de Hurler) MPS I-H (síndrome de Hurler) MPS I-S (síndrome de Scheie) MPS II (síndrome de Hunter) MPS III (síndrome de Sanfilippo) MPS IV (síndrome de Morquio-Brailsford) MPS VI (síndrome de Maroteaux-Lamy) MPS VII (síndrome de Sly) OSTEOGÊNESE IMPERFEITA Conceito Histórico Etiologia Classificação Incidência Quadros clínico e radiográfico Manifestações esqueléticas Manifestações extraesqueléticas Tratamento Tratamento medicamentoso Prevenção de fraturas e deformidades Tratamento das fraturas Diagnóstico pré-natal Diagnóstico diferencial Referências 28. Osteoporose na criança e no adulto EPIDEMIOLOGIA FATORES DE RISCO PARA A OSTEOPOROSE Genéticos e biológicos Comportamentais e ambientais QUADRO CLÍNICO História Sinais e sintomas Quadro laboratorial Quadro radiográfico Biópsia óssea OSTEOPOROSE NA CRIANÇA E NO ADOLESCENTE Osteoporose juvenil idiopática Osteoporoses secundárias TRATAMENTO Referências 29. Tumores ósseos benignos e lesões pseudotumorais TUMORES PRODUTORES DE TECIDO ÓSSEO Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma TUMORES PRODUTORES DE TECIDO CARTILAGINOSO Condroma Doença de Ollier Osteocondroma Exostose múltipla hereditária Condroblastoma Condroma fibromixoide TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES Definição Características clínicas Diagnóstico por imagem Diagnóstico diferencial Tratamento Reconstrução do defeito criado Artrodese Endopróteses não convencionais Metilmetacrilato Recidiva local Metástases LESÕES PSEUDOTUMORAIS Cisto ósseo unicameral Cisto ósseo aneurismático Cisto ósseo justarticular Defeito fibroso cortical – fibroma não ossificante Granuloma de células de Langerhans (granuloma eosinófilo) Displasia fibrosa Ossificação heterotópica (miosite ossificante) Tumor marrom do hiperparatireoidismo Referências 30. Tumores ósseos malignos e lesões metastáticas DIAGNÓSTICO Diagnóstico clínico Diagnóstico por imagem Diagnóstico laboratorial Diagnóstico histológico CLASSIFICAÇÃO Classificação histológica ESTADIAMENTO TRATAMENTO TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS Osteossarcoma Osteossarcoma central convencional Osteossarcoma parosteal Sarcoma de Ewing Condrossarcoma Sarcoma pleomórfico (histiocitoma fibroso maligno) Linfoma primário do osso Mieloma Cordoma METÁSTASES Tratamento Referências 31. Paralisia cerebral EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA CLASSIFICAÇÃO ALTERAÇÕES MOTORAS NA PC TRATAMENTO Princípios gerais Indicações e tratamentos cirúrgicos das deformidades mais frequentes na PC Referências 32. Reabilitação na paralisia cerebral DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL E PATOLÓGICO CLASSIFICAÇÃO POR ATRIBUTOS FUNCIONAIS TRATAMENTO DA ESPASTICIDADE E DISCINESIA O ENVELHECIMENTO DO INDIVÍDUO COM PARALISIA CEREBRAL FISIOTERAPIA Treino de marcha sustentada com auxílio de órtese robótica (Lokomat®) Realidade virtual Condicionamento físico adaptado A ATUAÇÃO DA TERAPIA OCUPACIONAL NA PARALISIA CEREBRAL REABILITAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA Início no setor de terapia ocupacional CONSIDERAÇÕES FINAIS Referências 33. Mielomeningocele MIELOMENINGOCELE Incidência Etiologia Diagnóstico Condições associadas Trato urinário Controle intestinal QUESTÕES DE SAÚDE GERAL Alergia ao látex COMPLICAÇÕES Obesidade Escaras Fraturas Infecção PROGNÓSTICO PARA DEAMBULAÇÃO CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL Nível de envolvimento torácico/lombar alto Nível de envolvimento lombar baixo Nível de envolvimento sacral alto Nível de envolvimento sacral baixo ESCALA DE MOBILIDADE FUNCIONAL ANÁLISE DA MARCHA VISÃO GERAL DOS CUIDADOS ORTOPÉDICOS CONTROLE ORTOPÉDICO Coluna Escoliose Cifose Quadril Deformidades do joelho Deformidade rotacional Torção do fêmur Torção tibial interna Torção tibial externa Deformidade do pé/tornozelo Equinovaro aduto CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS ÓRTESES CUIDADOS NO ADULTO LIPOMA INTRAESPINAL Referências 34. Reabilitação nos defeitos de fechamento do tubo neural MODALIDADES DE TERAPIAS Grupo de estimulação precoce Fisioterapia individual Treino de deambulação Fisioterapia respiratória Fisioterapia aquática Terapia ocupacional Integração sensorial Fonoaudiologia Psicologia Pedagogia Reabilitação desportiva NÍVEIS FUNCIONAIS E REABILITAÇÃO FÍSICA ESCALA DE MOBILIDADE FUNCIONAL ÓRTESES E ACESSÓRIOS TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO Nível torácico Nível lombar alto Nível lombar baixo Nível sacral Fisioterapia no pós-operatório TRATAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL Adequação postural Sistema de mapeamento de pressão Referências 35. Artrogripose múltipla congênita INCIDÊNCIA ETIOLOGIA CLASSIFICAÇÃO Grupo 1: artrogripose generalizada (envolvimento dos quatro membros) Grupo 2: artrogripose envolvendo extremidades (predo­minantemente mãos e pés) Grupo 3: artrogripose associada a pterígio Grupo 4: síndromes de sinostoses Referências 36. Reabilitação em artrogripose múltipla congênita CLASSIFICAÇÃO CONSIDERAÇÕES GERAIS EQUIPE DE REABILITAÇÃO PROCESSO DE REABILITAÇÃO FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL OBJETIVOS DA REABILITAÇÃO Intervenção nas dificuldades alimentares Estímulo para o desenvolvimento motor Orientação para higiene e transporte Orientação nas atividades da vida diária Orientação e adaptação para atividades recreacionais e profissionais Participação comunitária para orientação de projetos e leis PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS NA REABILITAÇÃO ­FÍSICA Alongamento dos tecidos encurtados para aumentar o arco de movimento das articulações envolvidas Manutenção e melhora do arco de movimento por meio do uso de órteses Avaliação e melhora da força muscular Reabilitação após intervenções cirúrgicas para correções de deformidades O MEMBRO SUPERIOR NA ARTROGRIPOSE MÚLTIPLA CONGÊNITA ASPECTOS PSICOLÓGICOS NA ARTROGRIPOSE MÚLTIPLA CONGÊNITA Considerações gerais A notícia da deformidade ao nascimento Diagnóstico pré-natal Orientação psicológica Orientações para o período neonatal Orientações para o período infantil e pré-escolar Orientações para o período escolar Orientações para o período da adolescência O adulto com artrogripose múltipla congênita Referências PARTE III | Traumatologia 37. Fraturas e lesões fisárias SINONÍMIA DEFINIÇÕES GERAIS EPIDEMIOLOGIA HISTÓRICO ANATOMIA FISIOPATOLOGIA EXAME FÍSICO EXAMES COMPLEMENTARES CLASSIFICAÇÃO Classificação de Salter-Harris PRINCÍPIOS GERAIS DO TRATAMENTO TRATAMENTO CONSERVADOR TRATAMENTO OPERATÓRIO SEGUIMENTO COMPLICAÇÕES CONSIDERAÇÕES SOBRE ALGUMAS LESÕES ESPECÍFICAS Fraturas do fêmur distal Fraturas da tíbia distal Fraturas do rádio e ulna distais Fraturas da tíbia proximal Lesões da cartilagem trirradiada Lesões fisárias nos quirodáctilos e nos pododáctilos PERSPECTIVAS Transplante de cartilagem de crescimento Referências 38. Traumatismos da coluna vertebral na criança EPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DO TRAUMA ANATOMIA E DESENVOLVIMENTO DA COLUNA VERTEBRAL NA INFÂNCIA AVALIAÇÃO INICIAL E DIAGNÓSTICO EXAMES COMPLEMENTARES LESÕES DA COLUNA CERVICAL Luxação oc