Onderzoek en behandeling van artrose en artritis (Orthopedische casuïstiek) (Dutch Edition)

Vergrijzing van de bevolking leidt tot een sterke toename van artrosepatiënten. Dit vraagt om steeds betere behandelmethoden, zowel conservatief als operatief. Dit boek bespreekt de meest actuele inzichten voor wat betreft de oorzaken, behandeling en preventie van artrose. Aangezien artrose en artritis twee aandoeningen zijn die elkaar sterk beïnvloeden en bovendien vaak samen voorkomen, komen beide vormen van pathologie uitgebreid aan bod. Zoals gebruikelijk in de boekenreeks van Orthopedische Casuïstiek gebeurt dit aan de hand van patiëntencasuïstiek uit de dagelijkse praktijk. De tekst is rijk geïllustreerd met educatieve tekeningen en foto's. Koos van Nugteren Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Vrijwel iedereen [1] die ouder is dan 75 jaar heeft artrose in minstens e ́e ́ngewricht. Een patie ̈nt met een symptomatische artrose ervaart pijn, stijfheid, - wegingsbeperkingen en functieverlies wat betreft het aangedane gewricht. De aandoening kan worden beschouwd als een degeneratieve toestand van een gewricht die vooral wordt gekenmerkt door kraakbeenverlies. W- neer het gewrichtskraakbeen onvoldoende steun kan bieden, reageert het gewricht met botwoekering aan de randen. Men noemt dit osteofytv- ming. Dit fenomeen is een fysiologische reactie op de verminderde - lastbaarheid van het gewricht. Osteofytvorming leidt tot verbreding van het gewricht, zodat de druk (het lichaamsgewicht) over een groter opp- vlak wordt verdeeld. De botwoekering is goed zichtbaar op een ro ̈ntg- foto. Verder verandert na verloop van tijd ook de structuur van het s- chondrale bot. Dit komt doordat het subchondrale bot abnormaal wordt belast, waardoor herhaaldelijk beschadigingen ontstaan die vervolgens weer herstellen. Het gevolg is een botstructuur met cysten en daaromheen extra dicht ‘reparatiebotweefsel’ (osteosclerose*). Symptomatische artrose van wervelkolom, knie, heup en hand komt zeer veel voor. Hoewel artrose geen gevaarlijke aandoening is, heeft het – door het frequente voorkomen – grote maatschappelijke gevolgen. Vrouwen hebben vaker artrose dan mannen. Alleen relatief jonge m- nen (55-65 jaar) vormen een uitzondering wat betreft heupartrose. Zij [2] hebben vaker heupartrose dan vrouwen van dezelfde leeftijd. Dit komt waarschijnlijk doordat veel mannen in hun jeugd hebben gevoetbald. Anatomie Gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met hyalien kraakbeen. Front Matter....Pages I-XI Inleiding....Pages 1-22 Een 14-jarige scholier met een pijnlijk gezwollen vinger nadat deze op een ongelukkige manier geraakt was door een basketbal....Pages 23-25 Een jonge wielrenner met anteromediale kniepijn....Pages 27-31 Addendum: artritis....Pages 33-42 Ernstige pijn, zwelling en functieverlies van de knie bij een 11-jarige jongen, die tijdens een wandeling op zijn knie was gevallen....Pages 43-46 Hevige laterale kniepijn en mank lopen, spontaan ontstaan bij een 47-jarige vrouw....Pages 47-49 Progressieve mediale kniepijn bij een 55-jarige man die al tien jaar jicht heeft....Pages 51-53 Addendum: jicht....Pages 55-58 Een 72-jarige vrouw met coxarthrosis waar niets meer aan te doen zou zijn....Pages 59-61 Een 18-jarige patiënte met lichte koorts, uitslag en een pijnlijke pols, met dramatische afloop....Pages 63-65 Posterieure knieklachten bij een 78-jarige man, spontaan ontstaan na gymnastiek....Pages 67-70 Addendum: kraakbeenletsel en posttraumatische artrose bij sporters....Pages 71-79 Een 30-jarige fervente sporter met sinds anderhalf jaar bestaande, onbehandelbare pijn ter hoogte van de binnenenkel....Pages 81-83 Een 64-jarige vrouw met sinds ruim een jaar bestaande mediale kniepijn....Pages 85-88 Geleidelijk ontstane pijn aan de anterieure zijde van beide knieën bij een 74-jarige sportieve man....Pages 89-94 Addendum: diagnostiek bij artrose van heup en knie....Pages 95-100 Back Matter....Pages 101-131 Koos van Nugteren Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Vrijwel iedereen [1] die ouder is dan 75 jaar heeft artrose in minstens eéńgewricht. Een patien̈t met een symptomatische artrose ervaart pijn, stijfheid, - wegingsbeperkingen en functieverlies wat betreft het aangedane gewricht. De aandoening kan worden beschouwd als een degeneratieve toestand van een gewricht die vooral wordt gekenmerkt door kraakbeenverlies. W- neer het gewrichtskraakbeen onvoldoende steun kan bieden, reageert het gewricht met botwoekering aan de randen. Men noemt dit osteofytv- ming. Dit fenomeen is ee