Obésité Et économie De La Prévention : Objectif Santé (french Edition)

ob?sit? est pass?e au premier plan des politiques de sant? publique dans le monde. Avant 1980, nettement moins de 10 % de la population ?taient concern?s. Depuis, la proportion a doubl? ou tripl? dans beaucoup de pays et, dans pr?s de la moiti? de la zone OCDE, 50 % ou plus des habitants sont en surpoids. Grave facteur de risque pour toute une s?rie de maladies chroniques, ob?sit? est devenue un probl?me majeur de sant? publique. On croit g?n?ralement que ?pid?mie ob?sit? a des explications simples et que des solutions devraient pouvoir y ?tre apport?es sous peu. Or, un examen d?taill? des donn?es fait appara?tre une situation plus complexe, dans laquelle il est m?me difficile de trouver des informations objectives sur le ph?nom?ne. Autorit?s, professionnels de la sant? et chercheurs font face au d?fi de comprendre ?pid?mie et ?laborer une strat?gie efficace pour la combattre. Cet ouvrage contribue, par ?tude de multiples aspects du probl?me de ob?sit?, ? la mise au point de politiques scientifiquement fond?es. Il examine ?tendue et les caract?ristiques de ?pid?mie, les r?les et influences respectifs des forces du march? et des pouvoirs publics, et impact des interventions. Une approche ?conomique de la pr?vention des maladies chroniques est d?crite, qui ouvre de nouvelles pistes par rapport ? une approche plus traditionnelle de la sant? publique. Les analyses ont ?t? r?alis?es par OCDE, pour partie en collaboration avec Organisation mondiale de la sant?. Les principaux chapitres sont compl?t?s par des contributions sp?ciales experts de la sant? et de ob?sit? comme Marc Suhrcke, Tim Lobstein, Donald Kenkel et Francesco Branca. Cet ouvrage pr?sente une s?rie de suggestions et de r?sultats pr?cieux sur les mesures de pr?vention Avant-propos......Page 5 Remerciements......Page 7 Table des matières......Page 9 Abréviations......Page 15 Résumé......Page 17 Chapitre 1. Introduction : Obésité et économie de la prévention......Page 27 Obésité : l’étendue du problème......Page 28 Obésité, santé et longévité......Page 30 Obésité, mortalité et espérance de vie......Page 32 Le coût économique de l’obésité......Page 33 La perspective du cycle de vie......Page 34 La santé n’est pas tout......Page 36 Les avantages de la prévention dans le temps et selon les groupes sociaux......Page 37 Ce que l’analyse économique peut apporter......Page 38 Que veulent les gens ?......Page 39 Le marché peut dysfonctionner......Page 40 Le problème du contrôle de soi......Page 41 Coûts externes de l’obésité......Page 42 Identifier les déterminants de l’obésité......Page 43 Les facteurs sociaux......Page 45 La prévention nécessite un consensus......Page 46 Déficit de données......Page 47 La plupart des interventions sont efficientes, mais aucune ne peut résoudre le problème à elle seule......Page 48 Vue d’ensemble des autres chapitres......Page 49 Messages clés......Page 51 Bibliographie......Page 52 Coûts du bien-être social......Page 57 Coûts micro- et macroéconomiques......Page 58 Conclusion......Page 61 Bibliographie......Page 62 Chapitre 2. L’obésité : Tendances passées et projections pour l’avenir......Page 65 L’obésité dans les pays de l’OCDE et ailleurs......Page 66 Graphique 2.1. Obésité et surpoids dans l’OCDE et quelques pays hors OCDE......Page 67 Mesurer l’obésité......Page 68 Tendances historiques de la taille, du poids et de l’obésité......Page 69 Graphique 2.2. Taux d’obésité standardisés pour l’âge dans la population de 15 à 64 ans, dans quelques pays de l’OCDE......Page 72 Graphique 2.3. Taux de surpoids standardisés pour l’âge dans la population de 15 à 64 ans, dans quelques pays de l’OCDE......Page 73 Le surpoids et l’obésité par cohorte......Page 74 Projections des taux d’obésité à l’horizon 2020......Page 76 Graphique 2.5. Évolution de la répartition de l’IMC en Australie et en Angleterre......Page 78 Graphique 2.6. Tendances passées et projections des taux d’obésité et de surpoids (15 à 74 ans), dans quelques pays de l’OCDE......Page 79 Graphique 2.7. Tendances passées et projections des taux d’obésité et de surpoids chez les enfants (3 à 17 ans), dans quatre pays de l’OCDE......Page 81 Messages clés......Page 83 Bibliographie......Page 84 Chapitre 3. Les aspects sociaux de l’obésité......Page 87 L’obésité chez les hommes et chez les femmes......Page 88 L’obésité à différents âges......Page 89 Graphique 3.1. Obésité et surpoids par âge dans six pays de l’OCDE......Page 90 L’obésité et le statut socioéconomique......Page 91 Obésité et éducation......Page 93 Graphique 3.2. Probabilité d’obésité dans quatre pays de l’OCDE selon le niveau d’instruction......Page 94 Graphique 3.3. Années de scolarité à temps plein suivant la situation au regard de l’obésité à l’âge de 20 ans, dans la population française de 25 à 65 ans......Page 96 Comparaison internationale des inégalités sociales au regard de l’obésité......Page 98 Encadré 3.1. Les disparités sociales de l’obésité chez les enfants......Page 99 Disparités sociales de surpoids et d’obésité chez les enfants......Page 100 Graphique 3.4. Disparités d’obésité et de surpoids en fonction du niveau d’éducation, dans quelques pays de l’OCDE......Page 103 L’obésité dans différents groupes raciaux et ethniques......Page 104 Graphique 3.6. Obésité et surpoids par groupes ethniques en Angleterre (adultes)......Page 105 Graphique 3.7. Obésité et surpoids par groupes ethniques aux États­Unis (adultes)......Page 106 Graphique 3.9. Obésité et surpoids par groupes ethniques aux États­Unis (enfants de 3 à 17 ans)......Page 107 Obésité et emploi......Page 108 Obésité et salaire......Page 109 Obésité et productivité du travail......Page 111 Messages clés......Page 113 Bibliographie......Page 114 Les signes d’une épidémie......Page 119 Graphique CSII.1. Prévalence estimée du surpoids chez les enfants dans les pays membres de l’OCDE et les pays associés......Page 120 Tableau CSII.1. Prévalence estimée de l’excès de poids chez les enfants d’âge scolaire en 2010......Page 122 Conséquences en matière de santé......Page 123 Tendances les plus récentes......Page 124 Conclusion......Page 125 Bibliographie......Page 126 Chapitre 4. Comment l’obésité se propage-t-elle ?......Page 129 Biologie, environnements et choix......Page 130 L’importance des interactions entre déterminants......Page 132 Les déterminants de la santé au cours du cycle de vie et d’une génération sur l’autre......Page 134 Les principaux facteurs responsables de l’épidémie......Page 136 Les dysfonctionnements du marché dans les choix de mode de vie......Page 137 Externalités : dépenses en matière de santé et productivité......Page 138 La problématique de l’information......Page 140 Nouvelles perspectives offertes par l’économie comportementale......Page 142 Préférences temporelles et contrôle de soi......Page 143 Comportements addictifs et compulsifs......Page 144 L’effet du multiplicateur social : la concentration de l’obésité au sein des ménages, des groupes de pairs et des réseaux sociaux......Page 146 Graphique 4.1. Obésité et surpoids des enfants en fonction de l’IMC des parents......Page 149 Graphique 4.2. Corrélation des l’IMC entre conjoints et entre mère et enfant......Page 150 Messages clés......Page 151 Bibliographie......Page 152 Contribution spéciale III : L’information influe-t-elle sur les comportements de santé ?......Page 157 Bibliographie......Page 161 Chapitre 5. Le rôle des gouvernements et des marchés face à l’obésité......Page 163 Que peuvent faire les gouvernements pour améliorer la qualité de nos choix ?......Page 164 L’information, l’éducation et l’influence sur des préférences établies......Page 165 Élever le prix des options préjudiciables à la santé......Page 167 Interdire les comportements préjudiciables à la santé......Page 169 En résumé......Page 170 Politiques publiques à l’égard de la nutrition et de l’activité physique dans la zone OCDE......Page 171 Objectifs généraux et motivations de l’intervention gouvernementale......Page 172 Quelles interventions ?......Page 173 Graphique 5.2. Interventions dans les pays de l’OCDE et d’autres pays de l’Union européenne, par secteur......Page 174 La réponse du secteur privé : les marchés s’adaptent-ils aux nouveaux défis ?......Page 176 Messages clés......Page 180 Bibliographie......Page 181 Interventions communautaires : justifications, bénéficiaires, nature et cadres d’exécution?......Page 183 Interventions communautaires dans la zone OCDE......Page 184 Évaluer les interventions communautaires......Page 187 Concevoir les interventions communautaires......Page 188 Conclusion : faire participer les parties prenantes......Page 190 Bibliographie......Page 191 Chapitre 6. L’impact des interventions......Page 193 Quelles interventions sont réellement efficaces ?......Page 194 Éducation à la santé et promotion de la santé......Page 195 Encadré 6.1. Éducation à la santé et promotion de la santé......Page 197 Réglementation et fiscalité......Page 199 Encadré 6.2. Réglementation et fiscalité......Page 202 Accompagnement des personnes à risque dans le système de soins primaires......Page 204 Analyse coût-efficacité : une approche généralisée......Page 205 Encadré 6.4. Le modèle de prévention des maladies chroniques (PMC)......Page 208 Effets des interventions sur l’obésité, la santé et l’espérance de vie......Page 210 Graphique 6.1. Résultats sanitaires au niveau de la population (effets moyens par année)......Page 211 Graphique 6.2. Progression dans le temps des gains cumulés de DALY......Page 213 Graphique 6.3. Effets des interventions pour différents groupes d’âge......Page 214 Coût et rapport coût-efficacité des interventions......Page 215 Graphique 6.5. Impact économique au niveau de la population (effets moyens par année)......Page 217 Graphique 6.6. Évolution du rapport coût-efficacité des interventions au fil du temps......Page 218 Stratégies reposant sur des interventions multiples......Page 220 Impact distributif des interventions préventives......Page 222 De la modélisation à l’élaboration des politiques : principaux facteur de réussite......Page 225 Messages clés......Page 228 Notes......Page 229 Bibliographie......Page 230 Introduction......Page 233 Les possibilités d’autorégulation......Page 234 Éléments clés pris en compte dans l’élaboration de la législation......Page 235 Effet des restrictions à ce jour......Page 237 Un projet-cadre pour la communication commerciale sur les aliments et les boissons sans alcool......Page 239 Graphique CSVI.1. Projet-cadre pour un marketing alimentaire responsable......Page 241 Chapitre 7. Information, incitations et choix : Une approche viable de la prévention de l’obésité......Page 243 Lutter contre l’obésité......Page 244 Populations ou individus ?......Page 245 Faire évoluer les conventions sociales......Page 248 Une approche associant les diverses parties prenantes......Page 251 Quelle part laisser au choix individuel ?......Page 256 Messages clés......Page 259 Bibliographie......Page 260 Annexe A. Graphiques et tableaux supplémentaires......Page 263 Tableau A.1. Description des données tirées des enquêtes nationales sur la santé qui sous-tendent les analyses commentées dans les chapitres 2 et 3......Page 264 Graphique A.1. Obésité selon le revenu du ménage ou la catégorie socioprofessionnelle dans quelques pays de l’OCDE......Page 265 Graphique A.2. Surpoids selon le revenu du ménage ou la catégorie socioprofessionnelle dans quelques pays de l’OCDE......Page 266 Graphique A.3. Obésité selon le niveau d’études dans quelques pays de l’OCDE......Page 267 Graphique A.4. Surpoids selon le niveau d’études dans quelques pays de l’OCDE......Page 268 Tableau A.2. Principaux paramètres d’entrée utilisés dans les analyses basées sur le modèle PMC et sources correspondantes......Page 269 Tableau A.3. Coûts et couverture d’une sélection d’interventions préventives......Page 275 Tableau A.4. Ampleur des gains sanitaires associés aux interventions préventives (population par gain de DALY/années de vie)......Page 276 Graphique A.5. Évolution dans le temps des gains cumulés de DALY (par million d’habitants)......Page 277 Graphique A.6. Évolution dans le temps de l’impact cumulé des interventions sur les dépenses de santé......Page 279 Graphique A.8. Évolution dans le temps de l’impact cumulé d’une stratégie multi-interventions sur les dépenses de santé......Page 281 Graphique A.9. Évolution dans le temps du rapport coût­efficacité d’une stratégie multi-interventions......Page 282 Graphique A.11. Angleterre : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 30 ans......Page 283 Graphique A.13. Japon : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 30 ans......Page 284 Graphique A.15. Canada : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 100 ans......Page 285 Graphique A.17. Italie : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 100 ans......Page 286 Graphique A.19. Mexique : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 100 ans......Page 287 Annexe B. Biographies des auteurs et des personnes ayant contribué à cet ouvrage......Page 289 L'obésité est passée au premier plan des politiques de santé publique dans le monde. Avant 1980, nettement moins de 10 % de la population étaient concernés. Depuis, la proportion a doublé ou triplé dans beaucoup de pays et, dans près de la moitié de la zone OCDE, 50 % ou plus des habitants sont en surpoids. Grave facteur de risque pour toute une série de maladies chroniques, l'obésité est devenue un problème majeur de santé publique. On croit généralement que l'épidémie d'obésité a des explications simples et que des solutions devraient pouvoir y être apportées sous peu. Or, un examen détaillé des données fait apparaître une situation plus complexe, dans laquelle il est même difficile de trouver des informations objectives sur le phénomène.^Autorités, professionnels de la santé et chercheurs font face au défi de comprendre l'épidémie et d'élaborer une stratégie efficace pour la combattre. Cet ouvrage contribue, par l'étude de multiples aspects du problème de l'obésité, à la mise au point de politiques scientifiquement fondées. Il examine l'étendue et les caractéristiques de l'épidémie, les rôles et influences respectifs des forces du marché et des pouvoirs publics, et l'impact des interventions. Une approche économique de la prévention des maladies chroniques est décrite, qui ouvre de nouvelles pistes par rapport à une approche plus traditionnelle de la santé publique. Les analyses ont été réalisées par l'OCDE, pour partie en collaboration avec l'Organisation mondiale de la santé. Les principaux chapitres sont complétés par des contributions spéciales d'experts de la santé et de l'obésité comme Marc Suhrcke, Tim Lobstein, Donald Kenkel et Francesco Branca.^" Cet ouvrage présente une série de suggestions et de résultats précieux sur les mesures de prévention de l'obésité les plus efficaces. Tous les pays préoccupés par cette maladie y trouveront des conseils utiles pour définir des stratégies publiques propres à infléchir les tendances actuelles."--Julio Frenk, Doyen de l'École de santé publique de Harvard " Le message positif de ce livre est que l'épidémie d'obésité peut être vaincue par des stratégies globales regroupant de multiples actions au niveau individuel et à l'échelle des populations."--Ala Alwan, Sous-directeur général de l'Organisation mondiale de la santé " Ce rapport novateur et fouillé adopte une approche pluridisciplinaire pour présenter un tableau précis des données dont les responsables ont besoin pour agir." - Martin McKee, professeur de santé publique en Europe, London School of Hygiene & Tropical Medicine