Moralische Belastung von Pflegefachpersonen : Hintergründe – Interventionen – Strategien

Mitarbeitende moralisch entlasten! Dieses Buch richtet sich an Führungspersonen und Lehrende im Pflegebereich sowie Ethik-Verantwortliche und zeigt, wie moralische Belastungen sich auf Pflegefachpersonen, deren persönliches Empfinden und letztlich auf den pflegerischen Versorgungsprozess und die Einrichtungen des Gesundheitswesens auswirken. Neben Auslösern moralischen Belastungserlebens werden insbesondere die Entstehung und Wirkung des Phänomens thematisiert sowie Maßnahmen zur Entlastung und Prävention aufgezeigt. Die Interventionen und Strategien beziehen sich auf Pflegefach-, Führungspersonen und organisationsethische Veränderungsbedarfe. Der damit einhergehende Bildungsbedarf wird ebenfalls aufgegriffen und rundet die Perspektiven auf das Thema ab. Ziel ist es, durch präventive und moralisch entlastende Maßnahmen die moralische Integrität und die Berufszufriedenheit der Pflegefachpersonen zu stärken sowie den Berufsverbleib und die Pflegequalität zu sichern. Vorwort Einführung in die Bedeutsamkeit und Struktur des Buches Inhaltsverzeichnis Teil I Theoretische Hintergründe der zentralen Phänomene, Konzepte, Entstehungs- und Kontextfaktoren moralischen Belastungserlebens von Pflegefachpersonen 1 Moralisches Belastungserleben und moralische Resilienz Zusammenfassung 1.1 Einführung 1.2 Erlebensqualitäten moralischer Belastung 1.3 Auswirkungen auf die Pflegefachpersonen und notwendige Konsequenzen 1.4 Moralisches Belastungserleben, (moralische) Vulnerabilität und (moralische) Resilienz 1.5 Moralische Resilienz 1.6 Moralische Resilienz stärken 1.7 Fazit Literatur 2 Entstehung und Wirkung moralischen Belastungserlebens bei Pflegefachpersonen Zusammenfassung 2.1 Hintergrund und Ziel der Modellentwicklung 2.2 Das deskriptive Modell der Entstehung und Wirkung moralischen Belastungserlebens 2.2.1 Übersicht über die zentralen Elemente und Konzepte des Modells und deren Zusammenwirken 2.2.1.1 Erlebens- und Handlungsdimensionen im Kontext moralisch gehaltvoller Situationen 2.2.1.2 Kontextuelle Rahmenfaktoren im Zusammenhang mit moralisch gehaltvollen Situationen 2.2.1.3 Die zentralen Konzepte der persönlichen und professionellen Verfasstheit der Pflegefachperson 2.2.1.4 Der moralische Kompass im Kontext moralisch gehaltvoller Situationen 2.2.1.5 Das moralische Handlungsvermögen im Kontext moralisch gehaltvoller Situationen 2.2.1.6 Das Kontinuum moralischen Belastungserlebens 2.2.1.7 Übersicht über die unterschiedlichen Entstehungs- und Wirkbezüge moralischen Belastungserlebens 2.2.2 Detaillierte Entstehungs- und Wirkbezüge im Kontext moralischen Belastungserlebens 2.2.2.1 Detailansicht A – Fehlendes moralisches Handlungsvermögen 2.2.2.2 Detailansicht B – Eindeutiges moralisches Handlungsvermögen 2.2.2.3 Detailansicht C – Nicht aktiviertes moralisches Handlungsvermögen 2.2.2.4 Detailansicht D – Eindeutiges/Irritiertes/Kompromittiertes moralisches Handlungsvermögen 2.3 Zusammenfassende Aspekte und Nutzen des Modells der Entstehung und Wirkung moralischen Belastungserlebens von Pflegefachpersonen Literatur Teil II Theoriebasierte und praxisorientierte Interventionen zur Prävention und Reduktion moralischen Belastungserlebens in der pflegeberuflichen Praxis 3 Ethische Kompetenzen und lebenslange Ethikbildung Zusammenfassung 3.1 Einführung 3.2 Ethikkompetenz und Ethik(teil)kompetenzen von Pflegefachpersonen und Führungspersonen 3.3 Lebenslange berufsbegleitende Ethikbildung 3.4 Zusammenfassung Literatur 4 Organisationsethische Lern- und Entwicklungsprozesse in teambezogenen Arbeitsgruppen gestalten Zusammenfassung 4.1 Einleitung 4.2 Organisationales Lernen im Kontext organisationsethischer Entwicklungsprozesse 4.2.1 Relevanz einer etablierten und gelebten Organisationsethik 4.2.2 Lern- und Entwicklungsprozesse einer nachhaltigen Organisationsethik 4.3 Teambezogene Arbeitsgruppen im Kontext organisationsethischer Lern- und Entwicklungsprozesse 4.3.1 Gründe für den partizipativen Einbezug von Pflegefachpersonen in organisationsethische Lern- und Entwicklungsprozesse 4.3.2 Potenzielle Effekte der Partizipation von Pflegefachpersonen in teambezogenen Arbeitsgruppen 4.3.3 Beachtliche Eckpunkte in der Gestaltung teambezogener Arbeitsgruppen 4.4 Zusammenfassung Literatur 5 Eckpunkte im Prozess der partizipativen Entwicklung eines Instrumentes zur Identifikation und Analyse der Ursachen moralischen Belastungserlebens Zusammenfassung 5.1 Einleitung 5.2 Der Wertekompass als exemplarisches Instrument zur Förderung eines professionellen Umgangs mit moralischem Belastungserleben 5.2.1 Hintergrund der Entwicklung eines einrichtungs-/dienstspezifischen Wertekompasses 5.2.2 Ziele der Arbeit in der Arbeitsgruppe 5.2.3 Didaktische Schritte 5.2.4 Methodische Empfehlungen 5.2.5 Instrument und Verfahrensanweisung 5.2.6 Voraussetzungen für die Anwendung des Wertekompasses 5.2.7 Fazit der partizipativen Entwicklung eines einrichtungs-/dienstspezifischen Wertekompasses Literatur 6 Moralisches Belastungserleben als Gegenstand von Mitarbeitendengesprächen Zusammenfassung 6.1 Einführung 6.2 Die Bedeutsamkeit von Mitarbeitendengesprächen im Sinne einer geteilten Verantwortung 6.3 Das unterstützende Instrument zur Thematisierung des moralischen Belastungserlebens und möglicher entlastender Interventionen im Mitarbeitendengespräch 6.3.1 Das Instrument zur Thematisierung moralischer Belastungen und der notwendigen entlastenden Maßnahmen im Rahmen eines Mitarbeitendengesprächs 6.3.2 Verfahrensanweisung für das Instrument zur Thematisierung moralischer Belastungen und der notwendigen entlastenden Maßnahmen im Rahmen eines Mitarbeitendengesprächs 6.4 Fazit Literatur 7 Implementierung von Interventionen zur Prävention und Bearbeitung moralischen Belastungserlebens von Pflegefachpersonen Zusammenfassung 7.1 Einleitung 7.2 Die Implementierung von Interventionen im Kontext des moralischen Belastungserlebens von Pflegefachpersonen 7.3 Voraussetzungen und Aspekte im Rahmen der Planung und Organisation der Implementierung 7.4 Zentrale Schritte der Implementierung nach dem Implementation of Change Model 7.5 Zusammenfassung Literatur Teil III Notwendige Strategien der Praxis, Organisationen und (Berufs-)Politik zur nachhaltigen Prävention und Reduktion moralischen Belastungserlebens 8 Pflegefachpersonen moralisch entlasten Zusammenfassung 8.1 Hintergrund und Erkenntnisinteresse 8.1.1 Hintergrund 8.1.2 Erkenntnisinteresse 8.1.3 „Pflege“ – Ein Wirkfaktor? Makroebene und Mesoebene 8.2 Theoretische Aspekte moralischer Belastungsreaktionen am Beispiel der impliziten Priorisierung und der Relevanz der Organisationsethik 8.2.1 Um was handelt es sich bei der impliziten Priorisierung? 8.2.2 Konzeptionelle und empirische Grundlagen impliziter Priorisierung und moralischer Belastung 8.2.3 Potenzial einer niederschwellig zugänglichen Organisationsethik 8.2.4 Zwischenfazit aus theoretischer Perspektive 8.3 Implementierung einer niederschwellig zugänglichen Organisationsethik: Vorschläge zur praktischen Umsetzung 8.3.1 Mesoebene: Führungskräfte – Stakeholder ethischer Organisationsstrukturen und Förderung der Selbstkompetenz 8.3.2 Mikroebene: Pflegekräfte – Stakeholder ethischer Organisationsstrukturen und die Förderung der Selbstkompetenz 8.3.3 Vernetzte Mikro- und Mesoebene – „Ethik-Koordination“, eine Schlüsselfunktion 8.3.4 Zwischenfazit aus der Perspektive der praktischen Umsetzung 8.4 Reflexion und Ausblick Literatur 9 Moralische Belastungen im Krankenhaus bei Pflege und Betreuung von Menschen mit geistiger und körperlicher Behinderung sowie kommunikativer Einschränkung Zusammenfassung 9.1 Einleitung: Belastungserscheinungen in der Pflege 9.1.1 Konzept und Phänomen Moral Distress 9.1.1.1 Begriffsbestimmung von Moral Distress 9.1.1.2 Einflussfaktoren auf Moral Distress und Folgen 9.1.2 Pflege und Betreuung von Menschen mit Behinderungen 9.1.2.1 Begriffsbestimmung von Behinderung 9.1.2.2 Belastungserleben bei der Pflege von Menschen mit Behinderungen 9.2 Ergebnisse eines Forschungsprojektes: Herausforderungen in der Pflege von Menschen mit Behinderungen 9.2.1 Methodik des Forschungsprojektes 9.2.2 Zentrale Ergebnisse der Online-Befragung 9.2.2.1 Herausforderungen für das Personal in Krankenhäusern 9.2.2.2 Einschätzung der Bedürfnisse, Wünsche und Interessen 9.2.2.3 Erfolgsfaktoren für Therapieplanung und Entscheidungsfindung 9.2.2.4 Unterstützung der Arbeit des Krankenhauspersonals 9.2.2.5 Weitere Ergebnisse aus dem quantitativen Forschungsteil 9.2.3 Zentrale Ergebnisse der Fokusgruppendiskussionen 9.2.3.1 Unsicherheit bei der Versorgung von Menschen mit Beeinträchtigungen 9.2.3.2 Wert der Begegnung mit Menschen mit Beeinträchtigungen 9.2.3.3 Umgang mit stellvertretenden Entscheidungen von Beiständen und Angehörigen 9.2.3.4 Weitere Ergebnisse aus dem qualitativen Forschungsteil 9.3 Diskussion der Ergebnisse des Forschungsprojektes: Handlungsbedarf in der Pflege 9.3.1 Moral Distress durch Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen 9.3.1.1 Rationalisierung und Rationierung im Gesundheitswesen 9.3.1.2 Erleben des Zeit- und Fachkräftemangels in der Pflege 9.3.2 Moral Distress durch Pflegesituationen im Berufsalltag 9.3.2.1 Belastungen im Umgang mit Menschen mit Behinderungen 9.3.2.2 Haltung gegenüber Menschen mit Behinderungen 9.4 Ethische und rechtliche Vorgaben 9.4.1 Ethische und rechtliche Vorgaben gegenüber Menschen mit einer Behinderung 9.4.2 Ethische und rechtliche Vorgaben gegenüber dem Gesundheitsfachpersonal 9.5 Lösungsansätze: Integration und Inklusion im Gesundheitswesen 9.5.1 Fort- und Weiterbildungen des Personals 9.5.2 Ansprechperson für Anliegen 9.5.3 Case Management im Krankenhaus 9.5.4 Rundtischgespräche und ethische Fallbesprechungen 9.5.5 Informationsplattform zum Austausch Literatur 10 Berufspolitische Verantwortung der Pflegefachpersonen Zusammenfassung 10.1 Hinführung 10.2 Was macht professionelle Pflege aus? 10.3 Moralisches Belastungserleben angesichts der aktuellen Gegebenheiten der Pflege 10.4 Berufspolitische Mitsprache durch Pflegekammern sichern 10.5 Fazit Literatur Übergreifende und Vertiefende Literatur zu den Inhalten des Buches Stichwortverzeichnis