Management In Radiologia (imaging & Formazione) (italian Edition)

Il radiologo è oggi chiamato a svolgere, oltre alla professione medica, anche mansioni organizzativo-gestionali, e a operare scelte cliniche sempre più interconnesse a conoscenze e competenze tecniche. Il volume ha un format semplice e chiaro, a contenuto essenziale, rivolto ai colleghi dell.area radiologica che desiderino cimentarsi con tematiche di ordine gestionale e organizzativo (con un occhio anche alla preparazione di un colloquio per l.incarico di Direzione di Struttura Complessa). La conoscenza degli argomenti trattati è divenuta essenziale nel complesso sistema sanitario, in cui interagiscono molteplici fattori eterogenei e dinamici che devono integrarsi e coordinarsi per rispondere al meglio ai bisogni assistenziali del paziente. Tali tematiche devono pertanto necessariamente far parte del bagaglio culturale di ogni medico specialista e quindi anche del radiologo. Cover Title page Copyright page Presentazione Prefazione Indice Elenco degli Autori 1 Clinical governance 1.1 Introduzione 1.2 Evoluzione storica e contesto delle organizzazioni sanitarie 1.3 La qualità 1.4 Precursori e principi generali della clinical governance 1.5 Livelli di implementazione e strategie di clinical governance 1.5.1 Approccio complessivo all’organizzazione 1.5.2 Coerenza tra clinical governance e attività ordinarie 1.5.3 Pilastri della clinical governance 1.5.4 Accountability 1.5.5 La centralità dell’utente 1.6 Conclusioni Per saperne di più 2 Amministratore di sistema RIS/PACS 2.1 Introduzione 2.2 Competenze dell’amministratore di sistema 2.3 Attività dell’amministratore di sistema 2.4 Conclusioni Per saperne di più 3 Appropriatezza nel management radiologico 3.1 Introduzione 3.2 Giustificazione e ottimizzazione 3.3 Criteri di appropriatezza 3.4 Linee guida per la diagnostica per immagini 3.5 Conclusioni Per saperne di più 4 Atto medico radiologico 4.1 Introduzione 4.2 L’atto medico radiologico 4.2.1 Motivata richiesta di prestazione del medico prescrivente con quesito clinico 4.2.2 Inquadramento clinico-anamnestico con valutazione di eventuali esami precedenti 4.2.3 Giustificazione dell’esame proposto (o non giustificazione motivata con possibile proposta di tecniche e metodologie sostitutive) 4.2.4 Informativa per il consenso e consenso 4.2.5 Esecuzione 4.2.6 Interpretazione, refertazione, comunicazione, discussione con il clinico 4.2.7 Memorizzazione, archiviazione, conservazione 4.3 L’atto medico radiologico in urgenza indifferibile/emergenza 4.3.1 Giustificazione dell’esame proposto (o non giustificazione motivata con possibileproposta di tecniche e metodologie sostitutive) 4.3.2 Informativa per il consenso e consenso 4.3.3 Esecuzione 4.3.4 Interpretazione, refertazione, comunicazione, discussione con il clinico 4.3.5 La teleradiologia nella gestione dell’urgenza indifferibile/emergenza 4.4 Conclusioni Per saperne di più 5 Audit e metodi di approccio alla qualità 5.1 Introduzione 5.2 Note storiche 5.3 Metodi di approccio alla qualità 5.3.1 Quality assurance, verifica e revisione della qualità, miglioramento continuo della qualità 5.3.2 Linee guida ed Evidence Based Medicine (EBM) 5.3.3 Total Quality Management (TQM) 5.3.4 Certificazione UNI ISO 9000 5.3.5 Accreditamento al Servizio Sanitario Nazionale 5.4 Audit in diagnostica per immagini 5.5 Conclusioni Per saperne di più 6 Azienda sanitaria 6.1 Introduzione 6.2 Organi dell’azienda 6.2.1 Direttore generale 6.2.2 Collegio sindacale 6.3 Organismi aziendali 6.3.1 Direttore amministrativo 6.3.2 Direttore sanitario 6.3.3 Collegio dei sanitari 6.3.4 Coordinatore dei servizi sociali 6.3.5 Collegio di direzione 6.3.6 Dipartimenti 6.4 Altri organismi aziendali 6.4.1 Conferenza dei Sindaci 6.4.2 Comitato etico 6.5 Altre componenti dell’ASL 6.5.1 Il dipartimento di prevenzione 6.5.2 Il distretto 6.5.3 I presidi ospedalieri 6.6 Carta dei servizi Per saperne di più 7 Budget nelle aziende sanitarie 7.1 Introduzione 7.2 La pianificazione 7.3 La programmazione 7.4 Il controllo 7.5 Conclusioni Per saperne di più 8 Clinical governance in radiodiagnostica 8.1 Introduzione 8.2 La responsabilità regionale e aziendale 8.3 Principi generali e corrispondenti strumenti 8.4 Conclusioni Per saperne di più 9 Clinical governance in radioterapia oncologica 9.1 Introduzione 9.2 A livello internazionale 9.3 Attività in Europa 9.4 Attività negli Stati Uniti 9.5 Quality assurance in radiotherapy: milestone dell’attività di QA in Europa e in Italia 9.6 Attività in Italia 9.7 Le linee guida 9.8 Le alte tecnologie 9.9 Raccolta e analisi degli errori 9.10 Effetti a lungo termine sui tessuti non tumorali 9.11 Conclusioni Per saperne di più 10 Contratti di lavoro e relazioni sindacali 10.1 Introduzione 10.2 Contrattazione collettiva e relazioni sindacali 10.3 Accesso nella pubblica amministrazione e flessibilità dei rapporti di lavoro 10.4 La dirigenza pubblica 10.5 La dirigenza sanitaria e le modalità di accesso 10.6 Rapporto di lavoro della dirigenza sanitaria 10.7 Conclusioni Per saperne di più 11 Domanda e offerta 11.1 Introduzione 11.2 Domanda e offerta 11.2.1 Offerta 11.2.2 Domanda 11.3 Dati nazionali 11.4 La nostra esperienza 11.5 Conclusioni Per saperne di più 12 Etica in radiologia 12.1 Introduzione 12.2 Etica della gestione delle risorse 12.3 Etica di comportamento nell’errore individuale 12.4 Etica di comportamento nell’errore di colleghi 12.5 Etica in radiologia interventistica palliativa 12.6 Conclusioni Per saperne di più 13 Formazione 13.1 Introduzione 13.2 ECM 13.2.1 Vecchia ECM 13.3 Nuova ECM 13.3.1 Accreditamento 13.3.2 Offerta formativa 13.3.3 Sponsor 13.3.4 Controlli di qualità e sanzioni 13.4 Piani formativi aziendali 13.5 Formazione per i ruoli apicali 13.6 Conclusioni Per saperne di più 14 Gestione strategica aziendale 14.1 Introduzione 14.2 Lo scenario di riferimento 14.3 La pianificazione strategica nelle aziende sanitarie 14.4 Mission e vision 14.5 Conclusioni Per saperne di più 15 Health Technology Assessment 15.1 Introduzione 15.2 Storia 15.3 HTA in Italia 15.4 Principi 15.5 Metodo 15.6 Aspettative 15.7 Applicazioni pratiche 15.7.1 Selezione dei mezzi di contrasto organo-iodati e per risonanza magnetica 15.7.2 Elaborazione di una scheda per la raccolta delle richieste di acquisizione di nuove apparecchiature per radiodiagnostica (Tabella 15.1) 15.8 Conclusioni Per saperne di più 16 Informatizzazione in radiologia 16.1 Introduzione 16.2 Sistema informativo ospedaliero (HIS) 16.3 Sistema informativo radiologico (RIS) 16.3.1 Richiesta d’esame 16.3.2 Gestione dell’agenda radiologica 16.3.3 Accettazione 16.3.4 Esecuzione dell’esame 16.3.5 Refertazione 16.3.6 Archiviazione 16.3.7 Conservazione 16.3.8 Statistiche di natura amministrativa 16.3.9 Verifica di qualità 16.3.10 Gestione della manutenzione delle apparecchiature 16.4 Sistema per l’archiviazione e la comunicazione delle immagini (PACS) 16.4.1 Benefici del PACS 16.4.2 Costi del PACS 16.5 Conclusioni Per saperne di più 17 Liste d’attesa 17.1 Introduzione 17.2 Cause 17.3 Soluzioni 17.4 Razionalizzazione dell’offerta 17.4.1 Unità Operative (UO) di radiologia 17.4.2 Ospedale e territorio 17.4.3 Centro Unico di Prenotazione (CUP) 17.4.4 Informatizzazione 17.4.5 Attività libera professionale intramoenia e incentivi economici 17.5 Razionalizzazione della domanda 17.5.1 Appropriatezza prescrittiva 17.5.2 Priorità clinica 17.6 Ruolo di Stato, Regioni, ASL 17.7 Ruolo di informazione e comunicazione 17.8 Conclusioni Per saperne di più 18 Mezzi di contrasto 18.1 Introduzione 18.2 La normativa 18.3 Le precauzioni all’uso dei mezzi di contrasto e i profili di responsabilità 18.3.1 Fase pre-esame 18.3.2 Fase dell’esame 18.3.3 Fase post-esame 18.4 Conclusioni 18.4.1 In elezione 18.4.2 In urgenza indifferibile/emergenza Per saperne di più Appendice 1 COMUNICATO STAMPA Note: Appendice 2 19 Privacy 19.1 Introduzione 19.2 Il rispetto della privacy: un problema sociale 19.3 La privacy in sanità 19.4 Analisi della normativa 19.5 Privacy e sicurezza 19.6 Conclusioni Per saperne di più 20 Produttività 20.1 Introduzione 20.2 Strategie aziendali 20.3 Carichi di lavoro 20.4 Conclusioni Per saperne di più 21 Qualità 21.1 Introduzione 21.2Dimensioni della qualità 21.2.1 Bisogni del paziente 21.3 Rapporto medico-qualità 21.4 Indicatori di qualità 21.5 Standard di qualità 21.6 Efficienza ed efficacia 21.7 Conclusioni Per saperne di più 22 Responsabilità del radiologo: aspetti giuridici e medico-legali 23 Risorse umane 23.1 Introduzione 23.2 Acquisizione e manutenzione 23.2.1 La misurazione del bisogno 23.2.2 La dotazione organica 23.2.3 Il processo di acquisizione 23.3 Organizzazione 23.3.1 Il processo di budget: trait-d’union tra acquisizione e organizzazione 23.3.2 Le modalità organizzative 23.4 Valutazione 23.5 Formazione 23.6 Sicurezza 23.7 L’organizzazione in dipartimenti e la gestione delle risorse umane Per saperne di più Appendice 1 Regolamento del Dipartimento di Radiodiagnostica (Da: Azienda Provinciale dei Servizi Sanitari della Provincia Autonoma di Trento) Appendice 2 Premesse Modalità organizzative dell’attività medica diagnostica in urgenza Si definiscono qui di seguito i criteri di accesso alle varie prestazioni diagnostiche in urgenza Esami di Radiologia Convenzionale Esami TAC Esami angiografici 22.1 Introduzione 22.2 I profili della responsabilità professionale del medico secondo il diritto civile 22.3 I profili della responsabilità della struttura sanitaria 22.4 La responsabilità civile delle strutture sanitarie pubbliche per i medici operanti in regime di attività libero professionale intramuraria 22.5 Il nesso di causalità nel diritto civile e nel diritto penale 22.6 I profili della responsabilità professionale del medico secondo il diritto penale 22.7 Caratteristiche e specificità della professione di medico radiologo 22.8 Tipologie e caratteristiche dell’errore radiologico 22.9 Implicazioni medico-legali nell’esame radiologico 22.10 Conclusioni Per saperne di più 24 Risk management 24.1 Introduzione 24.2 Risk management e clinical risk management 24.3 Metodi e strumenti di risk management 24.3.1 Strumenti per l’identificazione del rischio 24.3.2 Strumenti di analisi del rischio 24.4 Errori ed eventi avversi in radiologia 24.4.1 Risorse umane 24.4.2 Risorse tecnologiche 24.4.3 Formazione 24.4.4 Gestione dell’errore 24.4.5 Comunicazione 24.5 Ruolo delle istituzioni 24.5.1 Ministero della Salute 24.5.2 Regioni 24.5.3 Aziende sanitarie 24.5.4 Società scientifiche 24.6Conclusioni Per saperne di più 25 Tecnico di radiologia medica: ruolo e funzioni 25.1 Introduzione 25.2 Stato giuridico: da arte ausiliaria sanitaria a professione sanitaria 25.3 Ruolo del TSRM 25.3.1 Problematiche legate all’esercizio del ruolo 25.4 Responsabili dell’area tecnico sanitaria 25.5 Tecniche radiologiche 25.5.1 Radiodiagnostica tradizionale (RX) 25.5.2 Tomografia computerizzata (TC) 25.5.3 Risonanza magnetica (RM) 25.5.4 Angiografia digitale (DSA) 25.5.5 Medicina nucleare (MN) 25.5.6 Radioterapia (RT) 25.5.7 Fisica sanitaria 25.5.8 Attività radiodiagnostica complementare e TSRM 25.6 Prospettive future 25.7 Conclusioni Per saperne di più 26 Teleradiologia 26.1 Introduzione 26.2 Teleradiologia 26.2.1 Teleconsulto 26.2.2 Telegestione 26.2.3 Teledidattica 26.3 Atto clinico teleradiologico 26.4 Responsabilità del medico radiologo e del tecnico di radiologia 26.5 Rischi e limiti 26.6 Conclusioni Per saperne di più Indice analitico