Management des Mammakarzinoms (Onkologie aktuell) 3. Auflage

Umfassender und praxisorientierter Überblick zu den wichtigen Themen des Mammakarzinoms. Ärzte in Klinik und Praxis erhalten Handlungsanweisungen für das diagnostische Vorgehen, operative Therapie und Strahlentherapie sowie die adjuvante systemische Therapie. Ebenfalls besprochen werden plastische Chirurgie, Pflege und Nachsorge. Die neueste, evidenzbasierte Leitlinie wurde komplett in die 3. Auflage integriert. Das neu aufgenommene Kapitel zum politischen Stand in der Betreuung des Mammakarzinoms informiert u. a. über Entwicklungen von Diagnose und Therapie, die Entstehung der S3-Leitlinie, Zertifizierung von Brustkrebszentren und die Einführung von Disease-Management-Programmen. Die Ergebnisse des Studienzentrums der deutschen Krebshilfe wurden neu aufbereitet. Inhaltsverzeichnis......Page 6 Teil I Voraussetzungen und Strukturen einer effektiven Brustkrebsversorgung......Page 16 1 Entwicklung der Mammadiagnostik und Therapie......Page 17 1.3 Adjuvante systemische Therapie......Page 18 Literatur......Page 19 2 S3-Leitlinie Mammakarzinom......Page 20 2.2 Entwicklung der Leitlinie......Page 21 Literatur......Page 23 3 Zertifizierung von Brustzentren......Page 25 3.2 Grundlagen der Zertifizierung......Page 26 3.3 Verfahren für die Zertifizierung eines Brustzentrums......Page 28 Literatur......Page 31 4 Disease-Management-Programm Brustkrebs......Page 32 4.3 DMP Brustkrebs Rheinland......Page 33 4.4 Ausblick......Page 35 5 Bedeutung von Screeninguntersuchungen......Page 36 5.1 Grundlagen des Karzinomscreenings......Page 37 5.2 Screening des Mammakarzinoms......Page 38 5.3 Mammographiescreening im Ausland......Page 40 5.4 Mammographiescreening in Deutschland......Page 41 Literatur......Page 43 6 Theoretische und praktische Aspekte bei der Einführung einer Kostenträgerrechnung......Page 45 6.1 Definition der Kostenträger......Page 46 6.2 Leistungserfassung......Page 47 6.3 Kostenrechnungssysteme......Page 48 6.4 Vorgehensweise einer Kalkulation stationärer Leistungen auf Teilkostenbasis......Page 49 Literatur......Page 51 7 Versorgung der Mammakarzinompatientin in der gynäkologischen Praxis......Page 52 7.2 Bereitstellung der Mittel......Page 53 7.3 Patientenbezogene Prozesse......Page 54 Literatur......Page 56 8 Einführung eines EDV-gestützten Dokumentationssystems......Page 57 8.2 Vorteile eines EDV-gestützten Dokumentationssystems......Page 58 9 Medikamentöse Therapiestudien zur Behandlung des Mammakarzinoms in Deutschland......Page 61 9.1 Studien zur Prävention des Mammakarzinoms......Page 62 9.2 Studien zu präoperativen Therapie des Mammakarzinoms......Page 63 9.3 Adjuvante Therapie......Page 64 9.4 Palliative Therapiestudien bei Mammakarzinom......Page 67 9.5 Fazit......Page 68 10 Effektive Brustkrebsversorgung aus Patientensicht am Beispiel der Frauenselbsthilfe nach Krebs......Page 69 10.1 Beratung......Page 70 10.3 Professionalisierung......Page 72 Literatur......Page 74 Teil II Äthiologie, Pathogenese, Epidemiologie, Molekularbiologie......Page 75 11 Krankheitsbild: Mammakarzinom......Page 76 11.4 Versorgungsstrukturen......Page 77 Literatur......Page 78 12 Mammakarzinom und Umweltfaktoren......Page 79 12.1 Viren......Page 80 12.2 Strahlenbelastung......Page 81 12.3 Genussgifte......Page 84 12.4 Substanzen mit endokriner Wirkung......Page 86 12.5 Umwelthygienische Maßnahmen......Page 91 Literatur......Page 92 13 Sexualsteroide und Karzinogenese des Mammakarzinoms......Page 96 13.1 Östrogene und Karzinogenese......Page 97 13.3 Androgene und Karzinogenese......Page 98 13.5 Hormontherapie in der Postmenopause......Page 99 Literatur......Page 100 14 Familiäres Mammakarzinom: Beratung, Gendiagnostik und Betreuung betroffener Familien......Page 102 14.1 Genetik des familiären Mammakarzinoms......Page 103 14.2 Individuelle Risikokalkulation......Page 107 14.4 Das Verbundprojekt »Familiärer Brust- und Eierstockkrebs« der Deutschen Krebshilfe......Page 108 Literatur......Page 113 15 Aufklärungsgespräch beim hereditären Mammakarzinom......Page 115 15.1 Ablauf der Beratung......Page 116 15.3 Motivation zur Testung......Page 117 15.4 Reaktionen auf den Test......Page 118 15.6 Psychologischer Beratungsbedarf......Page 119 Literatur......Page 120 16 Genetische Veränderungen des sporadischen Mammakarzinoms......Page 122 16.2 Genetische Veränderungen......Page 123 16.3 Expressionsprofile zur Subklassifizierung von Mammakarzinomen......Page 126 16.4 Zusammenfassung......Page 127 Literatur......Page 128 Teil III Diagnose, Pathologie, TNM-Stadieneinteilkung, Prognostische Faktoren......Page 129 17 Bildgebende Verfahren: Früherkennung und Diagnostik......Page 130 17.1 Mammographie......Page 131 17.2 Ultraschall (einschließlich Doppler)......Page 138 17.3 Magnetresonanzmammographie (MRM)......Page 143 17.4 Positronenemissionstomographie (PET)......Page 148 17.5 Sonstige diagnostische nuklearmedizinische Verfahren......Page 149 17.6 Zusammenfassung......Page 152 Literatur......Page 153 18 Früherkennung von Mammakarzinomen......Page 157 18.2 Umfassendes Brustkrebs- Früherkennungsprogramm......Page 158 18.3 S3-Leitlinie Mammakarzinom als Basis für neue Versorgungskonzepte......Page 159 18.4 Implementierung der S3-Leitlinie Brustkrebsfrüherkennung in Deutschland......Page 163 Literatur......Page 165 19 Morphologische Grundlagen......Page 167 19.1 Histologische Differenzierung als Grundlage für Prognose und primäre Therapie......Page 168 19.2 Methoden......Page 175 Literatur......Page 180 20 Prognostische und prädiktive Faktoren bei Patientinnen mit Mammakarzinom......Page 182 20.3 Anforderungen an Prognosefaktoren......Page 183 20.4 Etablierte Prognosefaktoren......Page 185 20.5 Neue Prognosefaktoren......Page 187 20.6 Prädiktive therapierelevante Faktoren......Page 192 20.8 Zusammenfassung......Page 195 Weiterführende Literatur......Page 196 21 Präoperative Diagnostik......Page 198 21.1 Interventionelle Methoden......Page 199 21.2 Weitere diagnostische Maßnahmen bei Verdacht auf Mammakarzinom......Page 205 21.3 Diagnostische Maßnahmen beim gesicherten Mammakarzinom......Page 208 Literatur......Page 209 Teil IV Management der In-situ-Karzinome......Page 210 22 Management der In-situ-Karzinome......Page 211 22.1 Carcinoma lobulare in situ (LCIS)......Page 212 22.2 Carcinoma ductale in situ (DCIS, intraduktales Karzinom)......Page 213 Literatur......Page 221 Teil V Therapie des primären Mammakarzinoms......Page 223 23 Operative Therapie......Page 224 23.1 Einleitung......Page 225 23.2 Therapie der präinvasiven Karzinome......Page 226 23.3 Brusterhaltende Therapie (BET) des Mammakarzinoms......Page 227 23.4 Mastektomie......Page 229 23.5 Onkoplastische Operationen......Page 230 23.6 Konventionelle Axilladissektion und Sentinellymphknotenbiopsie......Page 234 24 Plastische Chirurgie beim Mammakarzinom......Page 237 24.1 Folgen der Mastektomie......Page 238 24.3 Patientinnenauswahl......Page 239 24.5 Brustrekonstruktionsverfahren......Page 240 24.6 Brustwarzenkomplex......Page 246 24.9 Lokalrezidive......Page 247 Literatur......Page 248 25 Strahlentherapie des Mammakarzinoms......Page 249 25.1 Perkutane Strahlentherapie des Mammakarzinoms......Page 250 25.2 Intraoperative Strahlentherapie......Page 267 26 Adjuvante systemische Therapie......Page 272 26.1 Chemotherapie......Page 273 26.2 Endokrine Therapie......Page 284 Teil VI Therapie des fortgeschrittenen Mammakarzinoms......Page 292 27 Operative Therapie bei Metastasen......Page 293 27.1 Chirurgische Aspekte bei Lungenmetastasen......Page 294 27.2 Chirurgisch-onkologische Therapie von Mammakarzinomlebermetastasen......Page 296 27.3 Skelettsystem......Page 302 28 Strahlentherapie des fortgeschrittenen Mammakarzinoms......Page 315 28.1 Bedeutung der Strahlentherapie beim lokalen und lokoregionären Rezidiv des Mammakarzinoms......Page 316 28.2 Indikationen zur palliativen Strahlentherapie des metastasierten Mammakarzinoms......Page 320 29 Systemische Therapie des metastasierten Mammakarzinoms......Page 328 29.3 Krankheitsfreies Intervall und Vortherapie......Page 329 29.8 Behandlungsalgorithmen......Page 330 29.10 Antiöstrogene Therapie in der Postmenopause......Page 331 29.11 Aromatasehemmer der 3. Generation......Page 332 29.12 Antiöstrogene Therapie in der Prämenopause......Page 333 29.13 Chemotherapie......Page 334 29.14 Therapie des HER2-positiven metastasierten Mammakarzinoms......Page 341 29.15 Zusammenfassung......Page 342 Literatur......Page 343 Teil VII Medizinische Nachsorge......Page 347 30 Mammakarzinom in der Schwangerschaft und Stillzeit......Page 348 30.2 Diagnostik und Staging bei einem Mammakarzinom in der Schwangerschaft......Page 349 30.4 Therapie des Mammakarzinoms in der Schwangerschaft......Page 350 30.5 Chemotherapie während der Schwangerschaft und Stillzeit......Page 351 Literatur......Page 353 31 Sexualsteroide nach Mammakarzinom......Page 355 31.2 Hormonsubstitution nach Mammakarzinom......Page 356 Literatur......Page 358 32 Nachsorge nach Primärtherapie......Page 359 32.1 Einleitung......Page 360 32.2 Wie soll die Nachsorge aussehen?......Page 361 32.3 Langzeitfolgen und Toxizitäten der Primärtherapie......Page 362 Literatur......Page 364 33 Rehabilitation......Page 365 33.3 Maßnahmen der Rehabilitation......Page 366 33.4 Sozialrecht in der Rehabilitation......Page 371 Literatur......Page 375 34 Physikalische Therapie......Page 376 34.1 Postoperative physikalische Therapie nach der chirurgischen Brustkrebsbehandlung......Page 377 34.2 Physikalische Therapie von Spätkomplikationen der Brustkrebsbehandlung......Page 378 34.3 Therapie des Lymphödems nach Brustkrebsbehandlung......Page 379 Literatur......Page 380 35 Einsatz komplementärmedizinischer Methoden in der Therapie des Mammakarzinoms......Page 381 35.2 Grundlagen komplementärmedizinischer Maßnahmen in der Onkologie......Page 382 Literatur......Page 390 36 Schmerztherapie......Page 392 36.2 Epidemiologie und Schmerzmechanismen......Page 393 36.3 Diagnostik......Page 394 36.5 WHO-Stufenschema zu Tumorschmerztherapie und allgemeine Regeln......Page 395 36.6 Medikamente......Page 397 36.7 Invasive Schmerztherapie sowie sinnvolle weitere Maßnahmen......Page 403 Literatur......Page 404 Lehrbücher......Page 405 37 Praxistipps......Page 406 37.1 Systemische Therapie......Page 407 37.2 Prophylaxe und supportive Therapie......Page 411 37.3 Zusätzliche palliative Maßnahmen......Page 419 37.4 Bewertungskriterien und -indizes......Page 424 37.6 Notfälle......Page 434 37.8 Medikamente in der Onkologie......Page 435 Teil VIII Therapiebegleitung......Page 444 38 Diagnosemitteilung – Ein Leitfaden......Page 445 38.1 Gespräch vorbereiten......Page 447 38.2 Vorwissen klären......Page 448 38.4 Wissen vermitteln......Page 449 38.5 Emotionen aufnehmen......Page 450 38.6 Vorgehen vereinbaren......Page 451 Literatur......Page 454 39 Medizinpsychologische Aspekte der Patientin mit Mammakarzinom......Page 455 39.3 Spezifische körperliche und psychosoziale Belastungen......Page 456 39.4 Psychische Verarbeitung der Erkrankung......Page 459 39.5 Soziale Unterstützung......Page 460 39.6 Psychosoziale Interventionen......Page 461 39.8 Anhang A......Page 465 Literatur......Page 468 40 Pflege und Betreuung von mit Mammakarzinom......Page 471 40.1 Spezielle Pflege von Patientinnen mit Mammakarzinom......Page 472 40.2 Pflegerische Beratung von Patientinnen mit Mammakarzinom......Page 473 Literatur......Page 475 41 Krebs und Sexualität......Page 476 41.3 Auswirkungen des operativen Vorgehens......Page 477 41.5 Strahlentherapie......Page 479 41.8 Sexuelles Erleben vor der Krebserkrankung......Page 480 41.10 Möglichkeiten, das sexuelle Erleben anzusprechen......Page 481 41.11 Therapeutische Möglichkeiten......Page 482 Literatur......Page 484 42 Informationsbedürfnisse von Brustkrebspatientinnen und ihren Angehörigen......Page 487 42.1 Information für Krebspatienten – Bedeutung, Defizite, Anforderungen, Quellen......Page 488 42.3 Informationsbedarf von Brustkrebspatientinnen und ihren Angehörigen im Spiegel des KID......Page 492 Literatur......Page 508 43 Selbsthilfegruppen und Hilfsorganisationen beim Mammakarzinom – Entstehung und Entwicklung, Aufgaben und Ziele......Page 510 43.1 Entstehung der Selbsthilfebewegung von Frauen mit Brustkrebs in Deutschland......Page 511 43.3 Entwicklung der Selbsthilfegruppen......Page 512 43.4 Heutige Stellung der Selbsthilfegruppen......Page 514 43.6 Patientenkompetenz beeinflusst die Versorgungsqualität......Page 515 Literatur......Page 517 43.8 Anhang: Selbsthilfegruppen – Brustkrebsinitiativen – Hilfsorganisationen bei Brustkrebs......Page 518 44 Psychotherapeutische Betreuung und Begleitung von Todkranken und Sterbenden – Ein selbstpsychologischer Ansatz......Page 530 44.2 Zielvorstellungen......Page 531 44.2 Der selbstpsychologische Verständnisansatz – Ein Konzept für die klinische Praxis......Page 532 44.3 Ansätze zu psychotherapeutischer Intervention......Page 535 44.4 Rolle des Psychotherapeuten im Stationsteam......Page 542 Literatur......Page 543 Stichwortverzeichnis......Page 545 B......Page 546 C......Page 547 E......Page 548 H......Page 549 K......Page 550 L......Page 551 M......Page 552 P......Page 553 R......Page 554 S......Page 555 T......Page 556 V......Page 557 Z......Page 558 Umfassend und praxisorientiert: Ärzte erhalten Anweisungen für diagnostisches Vorgehen, operative Therapie und Strahlentherapie sowie die adjuvante systemische Therapie. Zusätzlich mit den Themen plastische Chirurgie, Pflege und Nachsorge. Mit neuester, Leitlinie, neuem Kapitel zum politischen Stand in der Betreuung, u.a.: Entwicklungen von Diagnose und Therapie, S3-Leitlinie, Zertifizierung von Brustkrebszentren, Disease-Management-Programme.