Leitfaden Modulare Revisionsendoprothetik : Erfolgsfaktoren für einen gelungenen Schaftwechsel

Prothesenwechsel in der Hüftendoprothetik sind für den Operateur ein komplexes und anspruchsvolles, gleichzeitig aber immer wichtigeres Thema. Denn die Anzahl an Revisionseingriffen nach Traumata, septischen oder aseptischen Lockerungen bzw. Fehlfunktionen des Implantats steigt weltweit im zweistelligen Bereich. Insbesondere der Umgang mit modularen Revisionssystemen benötigt viel handwerkliches und technisches Verständnis sowie wissenschaftliches Know-How. Der langfristige Erfolg hängt dabei maßgeblich von der zur Indikationsstellung passenden, richtigen Implantatauswahl, der sicheren Handhabung der Instrumente und Implantate und der Beachtung relevanter biomechanischer und werkstoffwissenschaftlicher Aspekte ab. Der vorliegende praktische Leitfaden für modulare Revisionsendoprothetik des Hüftschaftes wurde von Experten für Experten gestaltet. Er soll einen schnellen Überblick über die für den OP-Erfolg erfolgskritischen Faktoren geben und dazu beitragen, unerwünschte Ereignisse in der klinischen Routine so weit als möglich zu vermeiden. Bewusst werden ausschließlich die für den langfristigen operativen Erfolg wirklich entscheidenden Aspekte beleuchtet, um die Aufmerksamkeit auf die erfolgskritischen Schritte zu lenken. Dieser Leitfaden enthält eine Vielzahl praktischer Hinweise und soll Tipps und Tricks vermitteln, um ein möglichst optimales Ergebnis Ihrer operativen Versorgung zu erreichen. Inhaltsverzeichnis 5 Einleitung 6 Das System MRP-Titan 8 Indikation, Planung und Wahl des Implantates 12 Operatives Vorgehen 17 4.1 Präparation des femoralen ­Knochenlagers 18 4.2 Verwendung der Probeimplantate 19 4.3 Rekonstruktion des Offset 21 4.4 Fügen der modularen Implantate 23 4.4.1 Reinigen, Trocknen und ­Montieren der Konusverbindung 24 4.4.2 Positionierung und sicheres ­Aufbringen des Kugelkopfes 25 4.5 Rekonstruktion von ­Knochendefekten (­Impaction Grafting System) 26 Do’s and Don’ts 31 5.1 No train – no use 32 5.2 Einfluss der Fügekraft auf das Verhalten von Steck-Konus-Verbindungen 32 5.2.1 Einfluss einer zu geringen ­Verspannkraft auf die Steck-Konus-Verbindung 33 5.2.2 Einfluss einer Querkraft auf das Fügeverhalten von Steck-Konus-Verbindungen 34 5.2.3 Einfluss unterschiedlicher ­Verspannmethoden auf das Fügeverhalten von Steck-Konus-Verbindungen 34 5.3 Mix and Match 36 Management von Implantatversagen 37 6.1 Fehleranalyse 38 6.1.1 Klinisch-operative Fehler 38 6.1.2 Technische Fehler 43 6.2 Reporting 43 Literatur 45 Stichwortverzeichnis 46 Front Matter ....Pages I-V Einleitung (Reinhard Schröder, Dieter C. Wirtz, Michael Morlock)....Pages 1-2 Das System MRP-Titan® (Reinhard Schröder)....Pages 3-6 Indikation, Planung und Wahl des Implantates (Dieter C. Wirtz)....Pages 7-11 Operatives Vorgehen (Michael Morlock, Dieter C. Wirtz)....Pages 13-26 Do’s and Don’ts (Michael Morlock, Reinhard Schröder)....Pages 27-32 Management von Implantatversagen (Michael Morlock, Dieter C. Wirtz)....Pages 33-39 Back Matter ....Pages 41-43