Krankenhaus-Report 2021: Versorgungsketten – Der Patient im Mittelpunkt (German Edition)

Der Krankenhaus-Report, der jährlich als Buch und als Open-Access-Publikation erscheint, greift 2021 das Schwerpunktthema „Versorgungsketten – Der Patient im Mittelpunkt“ auf. Dem sektoral getrennt organisierten deutschen Gesundheitssystem bescheinigen Experten immer wieder Verbesserungspotenziale, sowohl im Blick auf die Qualität als auch auf die Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung. Vor diesem Hintergrund beleuchtet der Krankenhaus-Report 2021 die Versorgungsprozesse vom Krankenhauszugang bis zu den Herausforderungen der Anschlussversorgung; Schnittstellenprobleme werden in den Blick genommen. Weitere Beiträge thematisieren die krankenhauspolitisch-organisatorischen Herausforderungen rund um Versorgungsplanung und -steuerung sowie die Implementierung der Qualitätssicherung. Aus dem Inhalt Der Krankenhaus-Report 2021 thematisiert unter anderem: Versorgungsprozesse im internationalen Vergleich Zuweisung und Patientennavigation ins Krankenhaus sowie Notfallsteuerung Patientenpfade im Krankenhaus und Entlassmanagement Schnittstelle Rehabilitation Indikationsspezifische Herausforderungen (Herzinsuffizienz, Polytrauma, Psychische Störungen und Palliativversorgung) Versorgungsplanung und -steuerung Stand und Perspektiven der sektorenübergreifenden Qualitätssicherung Zusätzlich werden folgende Themen zur Diskussion gestellt: Sturzbedingte Hospitalisierungen von Pflegeheimbewohnern Personalfluktuation in deutschen Krankenhäusern Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf die Krankenhausleistungen 2020 Der Datenteil greift die Krankenhausbudgetentwicklung auf und umfasst Grund- und Diagnosedaten des Statistischen Bundesamtes. Ergänzt werden diese Datenanalysen durch die Krankenhauspolitische Chronik. Vorwort und Einführung 5 Inhaltsverzeichnis 12 Herausgeber, Editorial Board sowie Autorinnen und Autoren des Krankenhaus-Reports 2021 17 I Schwerpunktthema 22 1 Versorgungsprozesse und das Zusammenspiel der Sektoren im internationalen Vergleich 24 1.1 Hintergrund 26 1.2 Methode 28 1.3 Verschiebungen von Zuständigkeit, Organisation und Versorgungsprozessen 31 1.4 Neue Formen und Prozesse der Zusammenarbeit im ambulanten und stationären Sektor: Leistungserbringung und Patientenpfade in europäischen Ländern 34 1.5 Zentrale Bereiche zur Überwindung von Schnittstellenproblemen 39 1.6 Zusammenfassung und Fazit 42 Literatur 43 2 Zuweisung und Patientennavigation ins Krankenhaus 46 2.1 Zugang zum Krankenhaus: rechtlicher Rahmen 48 2.2 Erkrankungsspektrum elektiver Krankenhauspatientinnen und -patienten 48 2.3 Krankenhauswahlverhalten aus Sicht vollstationär aufgenommener Krankenhauspatientinnen und -patienten 54 2.4 Beratung zur Krankenhauswahl durch zuweisende Ärztinnen und Ärzte 54 2.5 Internetportale zur Krankenhaussuche 56 2.6 Weitere Entwicklungen – empirisch kaum zugänglich 61 2.7 Fazit 61 Literatur 62 3 Patientenorientierte Notfallsteuerung 64 3.1 Einleitung 65 3.2 Herausforderungen in der Notfallversorgung 67 3.3 Lösungsansätze für eine patientenorientierte Notfallsteuerung 71 3.4 Politische Entwicklungen 81 3.5 Fazit 83 Literatur 83 4 Patientenorientierte Versorgungssteuerung im Krankenhaus 89 4.1 Herausforderungen an die Versorgungssteuerung im Krankenhaus 90 4.2 Konzept für einen Lösungsansatz 91 4.3 Klinische Pfade: Definition 92 4.4 Klinische Pfade: Aufbau, Erstellung und Implementierung 92 4.5 Evidenz zum Nutzen Klinischer Pfade in der Versorgungssteuerung 98 4.6 Intersektorale Schnittstellen in Klinischen Pfaden 99 4.7 Fazit 100 Literatur 100 5 Entlassmanagement – Status quo und Lösungsansätze zur Verbesserung 103 5.1 Stand der Umsetzung des Entlassmanagements 104 5.2 Neue Kommunikationswege an der Schnittstelle zwischen Krankenhaus und Krankenkasse 109 5.3 Fazit 115 Literatur 116 6 Schnittstelle Krankenhaus – Rehabilitation 119 6.1 Einleitung 120 6.2 Versorgungskontexte von Patienten und Medizinische Rehabilitation 120 6.3 Medizinische Rehabilitation im gegliederten sozialen Sicherungssystem 122 6.4 Zweifaches Schnittstellenmanagement erforderlich 124 6.5 Innovationsfonds-Projekte „Neue Versorgungsformen“ zum Schnittstellenmanagement 125 6.6 Fazit 126 Literatur 127 7 Sektorübergreifende Versorgung bei Herzinsuffizienz 129 7.1 Einleitung und Gliederung des Beitrags 131 7.2 Syndrom Herzinsuffizienz als medizinische Herausforderung 131 7.3 Datengrundlage und Methoden 132 7.4 Ausgewählte Charakteristika der Herzinsuffizienzpopulation und des Versorgungsprozesses 134 7.5 Schnittstellen und Brüche in der Versorgung 138 7.6 Konzepte zur Verbesserung der Versorgung: Selektivverträge, DMP, Case-Management 141 7.7 Probleme und Lösungsansätze: Grundelemente einer funktionierenden Versorgung (Fazit) 146 Literatur 147 8 Versorgungskette von Patienten mit Polytrauma 151 8.1 Einleitung 152 8.2 TraumaNetzwerk/Weißbuch/Traumaregister 153 8.3 Präklinische und klinische Versorgung von Schwerverletzten 158 8.4 Rehabilitation Schwerverletzter 161 8.5 Fazit 165 Literatur 166 9 Versorgungsnetze für Menschen mit psychischen Störungen 168 9.1 Einleitung 170 9.2 Anforderungen an die regionale Struktur des Versorgungssystems 170 9.3 Vorhandenes Versorgungssystem 173 9.4 Ansätze zum Brückenbau: Selektivverträge und Modellvorhaben 182 9.5 Zukunftsanforderungen 185 9.6 Resümee 187 Literatur 188 10 Palliativversorgung 191 10.1 Ziele und Patientengruppen 192 10.2 Palliativversorgung in Deutschland 194 10.3 Frühe Integration 196 10.4 Versorgungsübergänge 197 10.5 Herausforderungen bei Übergängen 199 10.6 Ausblick 200 Literatur 201 11 Sektorenübergreifende Versorgungssteuerung 203 11.1 Einleitung 204 11.2 Sektorenübergreifende Versorgungsplanung und -steuerung 205 11.3 Fazit 216 Literatur 217 12 Versorgungsplanung am Beispiel der Spitallisten der beiden Basel 220 12.1 Einleitung 221 12.2 Ausgangslage 222 12.3 Spitalplanung im gemeinsamen Gesundheitsraum (GGR) 225 12.4 Das Planungsmodell setzt die Leitplanken für die Spitalliste 238 Literatur 238 13 Stand und Perspektiven einer sektorenübergreifenden Qualitätssicherung 240 13.1 Einleitung 242 13.2 Hintergrund 244 13.3 Sektorenübergreifende Qualitätssicherung des G-BA: Historie, Sachstand, Ausblick 245 13.4 Charakteristika sektorenübergreifender Qualitätssicherungsverfahren 246 13.5 Auswertungs- und Handlungsebenen 248 13.6 Welche Indikatoren? 249 13.7 Verantwortlichkeit für Ergebnisqualität 252 13.8 Umsetzungshürden 257 13.9 Fazit und Ausblick 260 Literatur 261 II Zur Diskussion 264 14 Multisektorale Schnittstelle: Hospitalisierungen von Pflegeheimbewohnenden mit Schwerpunkt Sturz 265 14.1 Einleitung 267 14.2 Hospitalisierungen von Pflegeheimbewohnenden 268 14.3 Fokus: Sturzbedingte Hospitalisierungen von Pflegeheimbewohnenden 271 14.4 Fazit und Ausblick – Vermeidbare Hospitalisierungen von Pflegeheimbewohnenden 277 Literatur 279 15 Personalfluktuation in deutschen Krankenhäusern: Jeder sechste Mitarbeiter wechselt den Job 283 15.1 Einleitung 284 15.2 Daten und Methodik 286 15.3 Ergebnisse 286 15.4 Schlussfolgerungen 289 Literatur 290 16 Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf die Krankenhausleistungen im Jahr 2020 292 16.1 Einleitung 294 16.2 Datengrundlage 297 16.3 Entwicklung der Krankenhausaufnahmen 298 16.4 Leistungsentwicklung für DRG-Fälle 300 16.5 Charakteristika und Versorgungsstrukturen der Patienten mit Covid-19 310 16.6 Diskussion und Schlussfolgerungen 316 Literatur 320 III Krankenhauspolitische Chronik 322 17 Krankenhauspolitische Chronik 323 IV Daten und Analysen 363 18 Die Krankenhausbudgets 2018 und 2019 im Vergleich 364 18.1 Einführung 365 18.2 Allgemeine Budgetentwicklung 366 18.3 Vereinbarte Preisentwicklung 367 18.4 Vereinbarte Leistungsentwicklung 371 18.5 Umsetzung der Verhandlungsergebnisse 380 18.6 Zusammenfassung und Diskussion 381 Anhang 382 Literatur 385 19 Statistische Krankenhausdaten: Grunddaten der Krankenhäuser 2018 387 19.1 Vorbemerkung 388 19.2 Kennzahlen der Krankenhäuser 389 19.3 Die Ressourcen der Krankenhäuser 394 19.4 Die Inanspruchnahme von Krankenhausleistungen 412 20 Statistische Krankenhausdaten: Diagnosedaten der Krankenhauspatienten 2018 416 20.1 Vorbemerkung 418 20.2 Kennzahlen der Krankenhauspatienten 419 20.3 Strukturdaten der Krankenhauspatienten 424 20.4 Struktur der Hauptdiagnosen der Krankenhauspatienten 430 20.5 Entwicklung ausgewählter Diagnosen 2013 bis 2018 446 20.6 Ausblick 449 21 Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik: Diagnosen und Prozeduren der Krankenhauspatienten auf Basis der Daten nach § 21 Krankenhausentgeltgesetz 451 21.1 Vorbemerkung 453 21.2 Erläuterungen zur Datenbasis 454 21.3 Eckdaten der vollstationär behandelten Krankenhauspatientinnen und -patienten 455 21.4 Ausgewählte Hauptdiagnosen mit den wichtigsten Nebendiagnosen der Behandelten 459 21.5 Operationen und medizinische Prozeduren 463 21.6 Behandlungsspektrum bei den Patientinnen und Patienten in den Fachabteilungen 472 21.7 Leistungsmengen und Leistungsstrukturen der Krankenhäuser 478 V Krankenhaus-Directory 485 22 Krankenhaus-Directory 2019 – DRG-Krankenhäuser im Vergleich 486 Literatur 499 Serviceteil 501 Die Autorinnen und Autoren 502 Stichwortverzeichnis 528 Der Krankenhaus-Report, der jährlich als Buch und als Open-Access-Publikation erscheint, greift 2021 das Schwerpunktthema "Versorgungsketten - Der Patient im Mittelpunkt" auf. Dem sektoral getrennt organisierten deutschen Gesundheitssystem bescheinigen Experten immer wieder Verbesserungspotenziale, sowohl im Blick auf die Qualität als auch auf die Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung. Vor diesem Hintergrund beleuchtet der Krankenhaus-Report 2021 die Versorgungsprozesse vom Krankenhauszugang bis zu den Herausforderungen der Anschlussversorgung; Schnittstellenprobleme werden in den Blick genommen. Weitere Beiträge thematisieren die krankenhauspolitisch-organisatorischen Herausforderungen rund um Versorgungsplanung und -steuerung sowie die Implementierung der Qualitätssicherung. Aus dem Inhalt Der Krankenhaus-Report 2021 thematisiert unter anderem: Versorgungsprozesse im internationalen Vergleich Zuweisung und Patientennavigation ins Krankenhaus sowie Notfallsteuerung Patientenpfade im Krankenhaus und Entlassmanagement Schnittstelle Rehabilitation Indikationsspezifische Herausforderungen (Herzinsuffizienz, Polytrauma, Psychische Störungen und Palliativversorgung) Versorgungsplanung und -steuerung Stand und Perspektiven der sektorenübergreifenden Qualitätssicherung Zusätzlich werden folgende Themen zur Diskussion gestellt: Sturzbedingte Hospitalisierungen von Pflegeheimbewohnern Personalfluktuation in deutschen Krankenhäusern Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf die Krankenhausleistungen 2020 Der Datenteil greift die Krankenhausbudgetentwicklung auf und umfasst Grund- und Diagnosedaten des Statistischen Bundesamtes. Ergänzt werden diese Datenanalysen durch die Krankenhauspolitische Chronik. Die Herausgeberinnen und Herausgeber Der Krankenhaus-Report wird von Jürgen Klauber und Carina Mostert vom Wissenschaftlichen Institut der AOK, Prof. Dr. Jürgen Wasem von der Universität Duisburg-Essen und Prof. Dr. Andreas Beivers von der Hochschule Fresenius herausgegeben