Klinische Notfallmedizin Band 2 Skills Emergency Medicine nach dem EU-Curriculum.

416Y4KH-PIL Front-Matter_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Klinische Notfallmedizin Preface_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Preface Vorwort_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Vorwort Abbildungsnachweis_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Abbildungsnachweis Abk-rzungen_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Abkürzungen Kapitel-1---Triage_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Triage Historischer Hintergrund und Definition Triage in der klinischen Notfallmedizin Ausgangspunkt Klinische Triage-Instrumente Emergency Severity Index (ESI) Manchester Triage System (MTS) MTS und ESI im Vergleich Einführung eines Triage-Instruments Schulungskonzepte Telefontriage Triage in „Besonderen Lagen“ Hintergrund Bewältigung einer „Besonderen Lage“ Situationsbewusstsein (awareness) Lageorganisation Methodik der präklinischen Triage Präklinische Triage-Instrumente STaRT mSTaRT mSTaRT Trauma und Intox Sieve Field Triage Score (FTS) PRIOR und andere tacSTaRT Literatur zur Vertiefung Kapitel-2---Infektionskontrolle-und-Ste_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2 Infektionskontrolle und Sterilität Händedesinfektion und Hautdesinfektion Mindesteinwirkzeiten Aufbereitung von Medizinprodukten Flächendesinfektion Katheter und Verbrauchsmaterialien Raumgestaltung Medikamente Verwendete Literatur Kapitel-3---Wiederbelebung_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Wiederbelebung Allgemeines zur Reanimation in der Notaufnahme Alarmierung und Organisation Teamzusammensetzung Basismaßnahmen (Basic Life Support, BLS) Erweiterte Maßnahmen bei Erwachsenen (Advanced Life Support, ALS) ALS bei defibrillierbaren Rhythmen (VF, pVT) ALS bei nichtdefibrillierbaren Rhythmen (Asystolie, PEA) Erweiterte Maßnahmen bei Kindern (Pediatric Life Support, PLS) BLS bei Kindern Erweiterte PLS-Maßnahmen Erweiterte Möglichkeiten und spezielle Umstände Erweiterte diagnostische Maßnahmen Erweiterte therapeutische Maßnahmen Spezielle Umstände und Sonderfälle des Kreislaufstillstands Anaphylaxie Asthma bronchiale Elektrolytstörungen Ertrinken Hypothermie Lawinenunfall Hyperthermie Intoxikation Schwangerschaft Strom-/Blitzunfall Trauma Postreanimationsphase Ethische Aspekte Wann soll nicht mehr reanimiert werden? Wie lange soll reanimiert werden? Dürfen bzw. sollen Angehörige der Reanimation beiwohnen? Gelten für Kinder und Säugling andere Empfehlungen? Literatur Kapitel-4---Atemwegsmanagement_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Atemwegsmanagement Öffnen und Freihalten der Atemwege im Notfall Endotracheale Intubation Vorbereitungen Präoxygenierung und apnoische Oxygenierung Lagerung Laryngoskopie Tuben und Hilfsmittel Vorgang der Intubation Überprüfung der Tubuslage Schwieriger Atemweg Erkennen eines schwierigen Atemwegs Alternative Techniken Bougies bei C & L 3–4 Starre Intubationshilfen mit Optik Extraglottische Atemwegshilfen Larynx-Tubus Larynx-Maske Fiberoptische Intubation Notkoniotomie Chirurgischer Atemweg Punktionskoniotomie Airway-Algorithmus Akzidentelle Extubation Verwendete Literatur Kapitel-5---Analgesie-und-Sedierun_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skil Analgesie und Sedierung Analgesie Bedeutung der Analgesie in der Notaufnahme Schmerzerfassung und -dokumentation Schmerzmittelklassen und deren Einsatz Antipyretische Analgetika Antiphlogistische Analgetika (NSAR) Weitere Nicht-Opioidanalgetika Opioide Regionalanästhesieverfahren zur Schmerztherapie in der Notaufnahme Überwachung und Nebenwirkungen der Schmerztherapie Grundsätzliche Hinweise zur Analgesie in der Notaufnahme Sedierung Bedeutung der Sedierung in der Notaufnahme Sedativa und deren Einsatz Benzodiazepine S-Ketamin Propofol Dexmedetomidin Überwachung und Monitoring Literatur Kapitel-6---Ventilation-und-Beatmun_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Ski Ventilation und Beatmung Einschätzung von Atmung Ursachen einer eingeschränkten Atmung Therapie der respiratorischen Insuffizienz Sauerstofftherapie Nasale High-Flow-Sauerstofftherapie Beutel-Masken-Beatmung Non-Invasive Ventilation (NIV) Indikationen und Kontraindikationen Technik Invasive Beatmung Indikationen Technik Analgosedierung und Narkose Monitoring der Atmung und Beatmung Spirometrie und Peak-Flow-Messung Pulsoxymetrie Kapnometrie und Kapnografie Blutgasanalyse Nebenwirkungen der Beatmung Techniken zur Thoraxentlastung Nadeldekompression Fingerthorakostomie, Minithorakotomie Thoraxdrainage Thorakozentese Verwendete Literatur Kapitel-7---Kardiozirkulatorische-Tech_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2- Kardiozirkulatorische Techniken Monitoring von Herz und Kreislauf Monitor-EKG Pulsoxymetrie Nichtinvasive Blutdruckmessung Arterielle (invasive) Blutdruckmessung Verwendete Literatur Defibrillation Externe Defibrillation Technik Kardioversion Technik Externer Herzschrittmacher Technik Verwendete Literatur Vaskuläre Zugangswege Periphervenöser Zugang Zentraler Venenkatheter (ZVK) Indikationen und Kontraindikationen Anlage Art des Katheters Technik Arterielle Kanülierung Indikationen Technik Intraossärer Zugang Indikationen Technik Verwendete Literatur Perikardpunktion Indikationen Technik Verwendete Literatur Kapitel-8---Diagnostische-Prozedure_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Ski Diagnostische Prozeduren EKG Indikationen Durchführung Erweiterte Ableitungen (V 7–9, V 3–5r) Spezielle Ableitungen und Techniken zur Rhythmusanalyse Fehlerquellen Elektrodenverwechslung Artefakte Fixierungsfehler Befundung Blick: Mustererkennung/„Schnellschuss“ Rhythmus Endstrecken Systematische Analyse EKG bei Thoraxschmerz STEMI (ST-Hebungsinfarkt) STEMI-Mimics Rechtsventrikulärer Infarkt Posteriorer ST-Hebungsinfarkt Hochrisiko-EKGs Hauptstamm-EKG“: aVR-Hebung Wellens-Syndrom Linksschenkelblock und Schrittmacher: Sgarbossa-Kriterien De-Winter-T-Wellen Semi-STEMI“ und Erstickungs-T EKG bei Synkope QT-Zeit EKG bei Dyspnoe Lungenembolie Perikarderguss Wichtige EKG-Muster Literatur Labor Labordiagnostik in der Praxis Referenzbereiche Säure-Basen-Haushalt Azidose/Alkalose Respiratorische Ursachen Metabolische Ursachen Respiratorische Störungen Hyperkapnie und Hypokapnie Hypoxie und Hyperoxie Blutgasanalyse Elektrolyte Hyperkaliämie Hypokaliämie Hyponatriämie Hypernatriämie Hyper- und Hypokalziämie Hyper- und Hypomagnesiämie Hämatologie Anämie Polyzythämie Methämoglobinämie Leukozyten Leukozytose Leukopenie Thrombozyten Thrombozytose Thrombozytopenie Glukose Hyperglykämie Hypoglykämie Leberwerte Transaminasen Aspartat-Aminotransferase (AST/GOT), Alanin-Aminotransferase (ALT/GPT) Cholestaseparameter Gamma-Glutamyltransferase ( γ -GT/gGt) Bilirubin Alkalische Phospatase (AP) Weitere Parameter Lipase Laktatdehydrogenase (LDH) Hämolyse-Konstellation Entzündungsparameter C-reaktives Protein (CRP) Procalcitonin Nierenfunktion Kreatinin/GFR Akute Niereninsuffizienz Harnstoff Kardiovaskuläre und andere Parameter Troponin Creatinkinase (CK) Creatinkinase Muscle Brain (CK-MB) D-Dimer International Normalized Ratio (INR) Urin Urinstatus Pleurapunktat Laborchemie Aszitespunktat Gelenkpunktat Liquor Literatur Verwendete Literatur Blutkulturen und Abstriche Mikrobiologische Diagnostik Allgemeine Nachweistechniken Kultur (Bakterie/Pilze) Mikroskopische Diagnostik (Färbungen) Immunologische Verfahren Point-of-Care-Test (POCT) Praktischer Einsatz mikrobiologischer Diagnostik Blutkulturen Technik Urinkulturen Technik Sputumkulturen Technik Stuhlkulturen Spezielle Kulturen Liquor Abstriche Wundabstriche Technik Verwendete Literatur Bildgebung Erstsichtung: A B C D E Zweitsichtung – Bildgebung: Prinzipien und „von Kopf bis Fuß“ Notfallsonografie Indikationen Konventionelles (Thorax-)Röntgen Indikationen Computertomografie Indikationen Magnetresonanztomografie Indikationen Bildgebung beim Schwer-/Verletzten Erstsichtung Indikationen Zweitsichtung Indikationen Interventionelle Angiografie Strahlenschutz und Kontrastmittelanwendung in Sondersituationen Strahlenschutz bei Schwangerschaft Kontrastmittelanwendung bei Niereninsuffizienz Verwendete Literatur Kapitel-9---HNO-Prozeduren_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills HNO-Prozeduren Nase und Nasenrachen Rhinoskopie Anteriore Rhinoskopie Nasenendoskopie Therapeutische Prozeduren bei Epistaxis Nasale Kauterisation Nasentamponaden Oropharynx und Larynx Ohren Otoskopie Parazentese Fremdkörperentfernung Diagnostik und Therapie bei Schwindel Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Posteriorer Bogengang Diagnostische Lagerung nach Dix-Hallpike Diagnostisches Seitwärtslagerungsmanöver Therapie: Epley-Manöver Horizontaler Bogengang Diagnostik: Supine-Roll-Test (Pagnini-McClure-Manöver) Therapie: Lagerungsmanöver nach der Barbecue-Methode Weitere Tests zur Evaluation einer peripheren Schwindelursache Head-Impuls-Test Test of Skew (Abdecktest) Fremdkörper in den Atemwegen Diagnostik Therapie Vorbereitung Lokalanästhesie Narkose Technik Nachsorge Notfälle bei angelegtem Tracheostoma Drainage von Peritonsillarabszessen Literatur Verwendete Literatur Kapitel-10---Gastroenterologische-Proz_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2- Gastroenterologische Prozeduren Einführung Einlage nasogastraler und orogastraler Sonden Magenspülung Reposition einer abdominellen Hernie Abdominelle Parazentese und Anlage einer Drainage Abdominelle Parazentese Abdominelle Drainagenanlage Messung des abdominellen Drucks Proktoskopie Ersatz einer dislozierten oder verstopften PEG-Sonde Literatur Kapitel-11---Genitourethrale-Prozedu_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Sk Genitourethrale Prozeduren Anlage eines transurethralen Katheters Transurethraler Einmalkatheter Indikationen Kontraindikationen Transurethraler Dauerkatheter Indikationen Komplikationen Durchführung Katheteranlage beim Mann Katheteranlage bei der Frau Funktionsprüfung eines transurethralen Katheters Durchführung Akzidentelle Katheterentfernung Blutiger Urin Die wichtigsten Harnblasenkatheter Anlage eines suprapubischen Blasenkatheters Indikationen Kontraindikationen Komplikationen Durchführung Entlastung bei Hodentorsion Durchführung Literatur Internet-Links Kapitel-12---Hygiene_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Hygiene Basishygiene und Barrieremaßnahmen Personalimpfungen Krankenhaushygiene Infektionen Multiresistente Erreger Dekontamination Verwendete Literatur Kapitel-13---Muskuloskelettale-Techn_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Sk Muskuloskelettale Techniken Gelenkpunktion Schulter Indikation Kontraindikationen Lokalanästhesie Equipment Lagerung Technik Komplikationen Knie Indikation Kontraindikationen Lokalanästhesie Equipment Lagerung Technik Hautdesinfektion Zugangswege Komplikationen Frakturreposition und Frakturimmobilisation Hilfsmittel Reposition von Gelenken Komplikationen Schulterluxation Vordere Schulterluxation Kontraindikationen für eine geschlossene Reposition in der Notaufnahme Anästhesie Intraartikuläre Anästhesie (› Abb. 13.1) Technik Repositionstechniken Stimson-Manöver (› Abb. 13.2) Reposition nach Milch Reposition nach Hippokrates (› Abb. 13.4) Reposition nach Kocher Behandlung nach Reposition Komplikationen Hintere Schulterluxation Kontraindikationen für eine geschlossene Reposition in der Notaufnahme Anästhesie Equipment Position Technik Behandlung nach Reposition Komplikationen Untere Schulterluxation (Luxatio erecta) Kontraindikationen für eine geschlossene Reposition in der Notaufnahme Anästhesie Equipment Position Technik Axiale Reposition Reposition nach Nho Behandlung nach Reposition Komplikationen Ellenbogenluxation Analgosedierung Technik für die Infiltrationsanästhesie des Ellenbogengelenks Reposition Bauchlage, Ein-Personen-Technik Bauchlage, Zwei-Personen-Technik Rückenlage, Zwei-Personen-Technik Behandlung nach Reposition Fingerluxation Kontraindikation für die geschlossene Reposition in der Notaufnahme Anästhesie Reposition Luxationen im DIP Technik Luxationen im PIP Dorsale Luxation Technik Laterale Luxation Technik Volare Luxation Technik Luxationen des MCP II–V Einfache dorsale MCP-Luxation (Subluxation) Technik Komplexe dorsale MCP-Luxation Luxation des IP des Daumens Technik Einfache MCP-Luxation des Daumens (Subluxation) Technik Komplexe MCP-Luxation des Daumens Komplikationen Hüftluxation Indikation zur geschlossenen Reposition in der Notaufnahme Kontraindikation zur geschlossenen Reposition in der Notaufnahme Anästhesie Equipment Position Technik Behandlung nach Reposition Komplikationen Axiales Drehen und Immobilisation der Wirbelsäule Management des Kompartmentsyndroms Logendruckmessung Kompartmentspaltung Escharotomie Indikationen Equipment Technik Komplikationen Literatur Kapitel-14---Neurologische-Arbeitswe_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Sk Neurologische Arbeitsweisen Orientierende klinisch-neurologische Untersuchung Einschätzung der Bewusstseinslage Quantitative Bewusstseinsstörung Qualitative Bewusstseinsstörung Glasgow Coma Scale Prüfung der Orientierung Prüfung auf Aphasie und Dysarthrie Prüfung auf Meningismus Hirnnervenfunktionsprüfung Überprüfung der Motorik Überprüfung der Sensibilität Überprüfung der Koordination Fundoskopie Lumbalpunktion Voraussetzungen Medikamentenanamnese vor Punktion Technik Interpretation von Liquorbefunden Zellzahl Zellen Glukose Laktat Protein Makroskopischer Aspekt Interpretation neuroradiologischer Befunde Computertomografie Magnetresonanztomografie Neurologische Sonografie Neuroradiologische und neurosonografische Befundung Literatur Kapitel-15---Gyn-kologische-und-geburtshilf_2020_Klinische-Notfallmedizin-Ba Gynäkologische und geburtshilfliche Techniken Gynäkologische Anamnese und Untersuchung Äußere Inspektion Spekulumuntersuchung Palpation Ergänzende Untersuchungen Ungeplante prähospitale Geburt Betreuung der Kreißenden Geburt Betreuung der Plazentarperiode Perimortem Sectio caesarea bei mütterlichem Herzkreislaufstillstand (SCA) Dokumentation und Untersuchung bei sexueller Gewalt Literatur Kapitel-16---Ophthalmologische-Arbeits_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2- Ophthalmologische Arbeitsweisen Prüfung der Sehschärfe (Visus) Prüfung des Gesichtsfelds Prüfung der Pupillenweite, -form und -reaktion Prüfung der Augenmotilität Prüfung des Augeninnendrucks Einfache Inspektion des Auges Untersuchung des Augenhintergrunds (Ophthalmoskopie) Einfache Operationsmethoden Tele-Augenkonsil Verwendete Literatur Kapitel-17---Temperaturkontrolle_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Temperaturkontrolle Körpertemperaturmessung und Monitoring Messtechnik (Thermometer) Messort Nasopharynx Ohr/Tympanon Oral/Sublingual Kutan/axillär/inguinal/nuchal Rektum sophagus Harnblase Pulmonalarterie (PiCCO) Kühltechniken Externe Kühltechniken Kalte Luft Kühlen durch Verdampfen Kalte Wickel, Matratzensysteme, Kühlmatten Interne Kühltechniken Kühlen durch kalte Infusion Extrakorporale Zirkulation Endovaskuläre Kühlung Komplikationen der therapeutischen Hypothermie Wärmetechniken Wärmetechnik in Abhängigkeit vom Hypothermiestadium Maßnahmen zur Wärmeprävention Infusionswärmer und Anwärmsysteme Atemluftbefeuchter und -erwärmer Maßnahmen zur aktiven Erwärmung OP-Tischauflagen und Wärmematten Wärmedecken, Matratzen Direkte Wärmung des Ösophagus Lavage Extrakorporale Zirkulation Kühlung von Hitzschlagpatienten Literatur Kapitel-18---Patiententransport-und-Tel_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2 Patiententransport und Telemedizin Transportindikation Auswahl des Transportmittels Transport des kritisch kranken Patienten Transport des nichtkritisch kranken Patienten Vorbereitung und Transport Tele-Notfallmedizin Telenotarzt Alarmierung und Einsatzablauf Indikationen und Limitationen Teleradiologie Teleneurologie Literatur Kapitel-19---Management-von-Wunden-und-A_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band- Management von Wunden und Abszessen Voraussetzungen und Vorbereitungen Lokalanästhesie Lokalanästhetika Lokale Infiltrationsanästhesie (Feldblock) Finger-/Zehenblock Dorsaler Oberst-Block Palmarer subkutaner Fingerblock Gesichtsnervenblöcke Supraorbitaler Block Infraorbitaler Block Enoraler Zugang Extraoraler Zugang Mentaler Block Aurikulärer Block Ringblock Feldblock Aurikulotemporaler Block Wundversorgung Primäre Wundversorgung Offene und sekundäre Wundversorgung Bisswunden Bisswunden im Gesicht Antibiotikatherapie Nahttechniken Inzision und Drainage von Hautabszessen Paronychie/Panaritium (Nagelfalzentzündung) Paronychie ohne Abszess Paronychie mit Abszess Panaritium Verletzungen des Nagelbetts Subunguales Hämatom Nagelluxationen Teilluxierter Nagel Komplett luxierter Nagel Brandwunden Erstversorgung größerer Verbrennungen Erstversorgung kleinerer Verbrennungen Fremdkörper Weichteilsonografie Entfernung der Fremdkörper Literatur Kapitel-20---Orale-und-maxillofaziale-Pr_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band- Orale und maxillofaziale Prozeduren Kiefergelenkluxation Definition Ätiologie Therapieziele Klinik Diagnostik Therapie Technik Nach Reposition Zahntraumata Definition Therapieziele (nach) Klinik und Diagnostik Allgemeines Vorgehen Therapie allgemein Therapie speziell Konkusion Lockerung (ohne Dislokation) Laterale Dislokation Extrusion Intrusion Avulsion Vorgehen Replantation eines Zahnes nach Avulsion Therapie Zahnfrakturen Temporäre Stabilisierung lockerer Zähne Ziele der Schienung Anforderungen an die Schienung Technik Nach Schienung Blutung nach Zahnextraktion Definition Ätiologie Therapie Vorgehen Blutstillung Literatur Verwendete Literatur Kapitel-21---Point-of-care-Ultraschall-_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2 Point-of-care-Ultraschall (POCUS) Definition Fokussierte Echokardiografie Standardanlotung Perikarderguss/-tamponade Rechtsherzbelastung Eingeschränkte linksventrikuläre Funktion Inferiore V. cava (VCI) Darstellung Aussagekraft FAST (Focussed Assessment with Sonography in Trauma) Anlotungen Aussage Aorta abdominalis Darstellung Aortenaneurysma Aortendissektion Thoraxsonografie Sonoanatomie und Artefakte Pneumothorax Interstitielles Syndrom Konsolidierungen Tubuslage Nieren und ableitende Harnwege Darstellung Harnstau Leber und Gallenwege Darstellung der Gallenblase Cholezystolithiasis Zeichen einer Cholezystitis Darstellung des Ductus hepatocholedochus (DHC) Erweiterung des DHC Intrahepatische Cholestase Tiefe Venenthrombose Auge Glaskörperverletzung Fremdkörper Netzhautablösung Hirndruck Weichteile Abszess Fraktur Periphere und zentrale Zugänge Perikardentlastungspunktion Literatur Kapitel-22---Schockraumversorgung-Schwers_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band Schockraumversorgung Schwerstverletzter Organisation der Schockraumversorgung Schockraumausstattung Aufgabenverteilung im Schockraum Allgemeiner Schockraumalgorithmus Anmeldung und Übergabe Anmeldung durch die Rettungsleitstelle bergabe an das Schockraumteam Primary Survey Adjuncts zum Primary Survey Reevaluation des Patienten Secondary Survey Missed Injuries Therapieentscheidung Ausbildungskonzepte zur innerklinischen Versorgung des Mehrfachverletzten Dokumentation und Qualitätsmanagement der Schockraumbehandlung Kommunikation mit Angehörigen des Mehrfachverletzten Nichttraumatologische Schockraumpatienten Organisatorische Anpassungen Mögliche Erkrankungsbilder Versorgungsalgorithmus Ausblick Literatur Kapitel-23---Management-der-Beobachtung_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2 Management der Beobachtungsstation Typische Diagnosen Ein- und Ausschlusskriterien Einteilung und Charakteristik von Beobachtungsstationen Prozesse Entlassmanagement Personalplanung Auswirkungen Ökonomische Aspekte Literatur Register_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Register Contributors_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Contributors Impressum_2020_Klinische-Notfallmedizin-Band-2-Skills Copyright