Incontinence urinaire féminine: Diagnostic et prise en charge (Pratique en gynécologie-obstétrique) (French Edition)

L'incontinence urinaire féminine est une pathologie fréquente à l'origine de nombreuses consultations médicales. De très nombreux facteurs favorisants ont été identifiés : surpoids, âge, grossesse et accouchement, obstacle sur les voies urinaires, certains médicaments, maladies neurologiques… Cet ouvrage a ainsi pour ambition d'en dresser un panorama complet, tout en restant volontairement pratique pour permettre un accès rapide à l'information. Il aborde tous les aspects, du diagnostic au traitement. Une première partie décrit les généralités indispensables à maîtriser (anatomie, physiologie, épidémiologie, physiopathologie). La stratégie diagnostique et de prise en charge est ensuite longuement détaillée (consultation, catalogue mictionnel, imagerie, bilan urodynamique...). Les traitements font l'objet de la troisième partie (traitements médicamenteux, rééducation, indications des différentes techniques chirurgicales...). Enfin, les cas particuliers sont également abordés (obésité, ménopause, après cancer...) pour un une approche de la pathologie dans sa totalité. L'équipe d'auteurs est pluridisciplinaire regroupant des gynécologues-obstétriciens, des urologues, des sages-femmes, des médecins de médecine physique et réadaptation et des kinésithérapeutes, tous experts dans leurs domaines. Cet ouvrage qui se veut didactique, exhaustif et pratique s’adresse aussi bien aux praticiens expérimentés cherchant des précisions, qu’aux internes ayant besoin de parfaire leurs compétences. Xavier Deffieux est professeur des universités (Université Paris Sud), praticien hospitalier et responsable de l'unité fonctionnelle de chirurgie gynécologique à l'Hôpital Béclère de Clamart. 1.pdf 2.pdf Copyright 3.pdf Liste des auteurs 4.pdf Préface 5.pdf Abréviations 6.pdf Table des compléments en ligne 7.pdf Anatomie des systèmes urinaire et pelvien de la femme Anatomie topographique : comprendre le rétropéritoine pelvien Espaces, septa et « ligaments » en rapport avec l'appareil urinaire Septa vésico-utérin et vésico-vaginal Fosse paravésicale Espace rétropubien de Retzius Paroi pelvienne Uretère pelvien Vessie Urètre Conduit urétral Sphincter strié urétral Innervation de l'appareil vésico-urétral Liste des compléments en ligne Références 8.pdf Physiologie de la continence urinaire et de la miction de la femme Rôle des centres encéphaliques et médullaires Organisation des réflexes du contrôle urinaire Conclusion Références 9.pdf Épidémiologie de l'incontinence urinaire féminine Prévalence Typologie Facteurs de risque Stigmatisation et demande de soins Conclusion Références 10.pdf Physiopathologie de l'incontinence urinaire de la femme Physiopathologie de l'incontinence urinaire à l'effort Historique des hypothèses physiopathologiques Exemple de la physiopathologie de l'incontinence urinaire de la grossesse Défaut de soutènement urétral et « hypermobilité » cervico-urétrale » Insuffisances sphinctériennes : physiopathologie Béance cervicale : « insuffisance sphinctérienne » radiologique Insuffisance sphinctérienne urodynamique Théories myogènes et neurogènes Dysfonctions neuromusculaires Fatigue neuromusculaire Défaut de compliance urétrale Physiopathologie de l'incontinence urinaire par urgenturie et de l'hyperactivité vésicale Constats Dénervation focale dans la paroi vésicale Modifications ultrastructurales et fonctionnelles du muscle lisse détrusorien Modifications neuronales et des réflexes Modifications de l'urothélium Mécanismes Neuroplasticité des afférents dans la réorganisation du réflexe mictionnel Anomalies d'intégration et de traitement du signal de perception du besoin, cognition, dépression et stress Carence estrogénique et physiopathologie de l'HAV Microbiote urinaire et intestinal Théorie modulaire de l'activité vésicale Conclusion Références 11.pdf Incontinence urinaire féminine dans les médias et la société L'incontinence urinaire vue dans les médias Impact des médias et de la société sur l'incontinence urinaire Vêtements féminins et incontinence urinaire Prise en charge financière des traitements de l'incontinence urinaire par la société 12.pdf Première consultation et examen clinique de la femme incontinente urinaire Diagnostic du type d'incontinence urinaire Incontinence urinaire à l'effort Incontinence urinaire par urgenturie Incontinence urinaire mixte Autres types d'incontinence urinaire Évaluation de la sévérité de l'incontinence urinaire Classification de Stamey Évaluation objective de la sévérité de l'incontinence : le pad-test Catalogue mictionnel Évaluation de la sévérité de l'incontinence urinaire par des questionnaires Recherche d'une étiologie curable Infection urinaire Fistule urinaire, diverticule urétral et abouchement urétéral ectopique Dysurie et rétention urinaire Examen physique d'une patiente consultant pour incontinence urinaire Test à la toux (vidéo e.6.1) Évaluation de la mobilité cervico-urétrale Recherche d'un prolapsus génital Recherche de symptômes associés (troubles sexuels et anorectaux, douleurs) Prescription d'examens complémentaires devant une incontinence urinaire Recherche d'une infection urinaire Recherche d'un résidu post-mictionnel Échographie vésicale et cytologie urinaire Bilan urodynamique IRM médullaire et cérébrale Échographie pelvienne et IRM pelvienne Urétrocystographie mictionnelle et uroscanner Conclusion Liste des compléments en ligne Références 13.pdf Catalogues mictionnels et questionnaires de symptômes et de qualité de vie pour l'incontinence urinaire féminine Catalogues mictionnels Évaluation de la sévérité de l'incontinence urinaire par les questionnaires de symptômes Questionnaires évaluant la qualité de vie en rapport avec l'incontinence urinaire Échelles généralistes Échelles spécifiques Évaluation de la satisfaction des patientes Références 14.pdf Imagerie en incontinence urinaire féminine Échographie pelvienne et réno-vésicale Urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (UCRM) Échographie pelvi-périnéale Étude dynamique de la mobilité cervico-urétrale et du col vésical Étude morphologique du sphincter urétral et de la vessie Échographie du plancher pelvien Échographie des bandelettes sous-urétrales IRM pelvienne Analyse morphologique du pelvis en IRM Étude IRM dynamique de la mobilité cervico-urétrale et du col vésical Étude de la morphologie urétrale en IRM Étude du plancher pelvien en IRM IRM dynamique après bandelettes sous-urétrales Conclusion Références 15.pdf Bilan urodynamique, urétrocystoscopie et explorations neurophysiologiques périnéales pour incontinence urinaire de la femme Bilan urodynamique Principes et limites Débitmétrie Cystomanométrie Étude pression–débit (cystomanométrie per-mictionnelle) Sphinctérométrie et profilométrie urétrale Vasalva leak point pressure Vidéo-urodynamique Indications dans le cadre de l'incontinence urinaire à l'effort Intérêt dans l'exploration d'un syndrome d'hyperactivité vésicale Intérêt dans l'exploration d'une incontinence urinaire mixte Explorations électrophysiologiques périnéales Explorations neurophysiologiques périnéales et incontinence urinaire par urgenturie Explorations neurophysiologiques périnéales et incontinence urinaire à l'effort Urétrocystocystoscopie et incontinence urinaire de la femme Conclusion Liste des compléments en ligne Références 16.pdf Stratégie diagnostique et thérapeutique face à une incontinence urinaire à l'effort féminine Stratégie diagnostique Dépistage de l'incontinence urinaire à l'effort Diagnostic clinique Examens complémentaires Stratégie thérapeutique Thérapeutiques de première ligne Thérapeutiques de deuxième ligne Traitement de l'IUE récidivée Références 17.pdf Stratégie diagnostique et thérapeutique face à un syndrome clinique d'hyperactivité vésicale de la femme Pollakiurie, nycturie, urgenturies et syndrome d'hyperactivité vésicale : définitions Pollakiurie et nycturie Urgenturies et incontinence urinaire par urgenturie Syndrome clinique d'hyperactivité vésicale (overactive bladder syndrome) : définition Stratégie diagnostique face à un syndrome d'hyperactivité vésicale Stratégie thérapeutique face à un syndrome d'hyperactivité vésicale Traitement étiologique Traitements du syndrome d'hyperactivité vésicale Traitements de première ligne Rééducation, réduction pondérale et changement des habitudes de vie Estrogénothérapie locale Anticholinergiques Neuromodulation du sciatique poplité Agonistes β3-adrénergiques Traitements de deuxième ligne Injections de toxine botulique dans le détrusor Neuromodulation sacrée Traitement de dernier recours Conclusion Références 18.pdf Stratégie diagnostique et thérapeutique face à une incontinence urinaire mixte de la femme Stratégie diagnostique Stratégie thérapeutique Traitement de première intention Traitements de seconde intention Conclusion Références 19.pdf Apport de la réflexion pluridisciplinaire pour la prise en charge de la femme incontinente Disciplines concernées par la femme incontinente Gynécologie obstétrique Urologie Médecine physique et de réadaptation Médecine générale Kinésithérapie Maïeutique Autres disciplines Organisation d’une réunion de concertation pluridisciplinaire en statique pelvienne Références 20.pdf Peut-on prévenir l'incontinence urinaire de la femme ? Épisiotomie et interventions obstétricales Rééducation périnéale pendant la grossesse et le post-partum Traitement hormonal de la ménopause Règles de vie, activités sportives Prévention secondaire Conclusion Références 21.pdf Apport du changement des habitudes de vie et de l'autorééducation pour le traitement de l'incontinence urinaire Changement des habitudes de vie, autorééducation et électrostimulation au domicile Changement des habitudes de vie Tabac Boissons Caféine (thé, café) Apports hydriques Alcool Réduction pondérale et changement des habitudes alimentaires Lutte contre la constipation Ergothérapie Activité physique Autorééducation et électrostimulation au domicile Autorééducation Électrostimulation au domicile Conclusion Liste des compléments en ligne Références 22.pdf Thérapies comportementales et cognitives pour une incontinence urinaire féminine Principes généraux des thérapies comportementales et cognitives Séances, thérapeutes et prise en charge Objectifs des thérapies comportementales et cognitives Explication de la physiologie vésico-sphinctérienne et des troubles propres à la patiente Modifications comportementales Modification des habitudes de vie Augmentation progressive du délai intermictionnel (bladder training) Augmentation progressive du délai entre l'urgenturie et la miction Rôle du thérapeute Conclusion Références 23.pdf Traitement médicamenteux de l'hyperactivité vésicale Anticholinergiques antimuscariniques Mode d'action des anticholinergiques Contre-indications des anticholinergiques Efficacité des anticholinergiques Effets secondaires des anticholinergiques Choix de l'anticholinergique Limites des données sur les anticholinergiques β3-agonistes Mode d'action des β3-agonistes Efficacité des β3-agonistes Effets secondaires des β3-agonistes Contre-indications et précautions d'emploi des β3-agonistes Nouveaux β3-agonistes en cours de développement Estrogénothérapie locale Mode d'action de l'estrogénothérapie locale Résultats de l'estrogénothérapie locale Effets secondaires de l'estrogénothérapie locale Conclusion Références 24.pdf Rééducation périnéale et abdominale guidée par un thérapeute pour incontinence urinaire Objectifs de la rééducation pour traiter l'incontinence urinaire Modalités de la rééducation Bilan initial prérééducation Facteurs environnementaux et comportementaux Rééducation de la compétence périnéale Phase de rééducation analytique, apprentissage de la contraction volontaire et renforcement des muscles du plancher pelvien ... Évaluation de la fonction musculaire périnéale Appréciation visuelle de la contraction et de la relaxation involontaires et volontaires Palpation Zones douloureuses Désinsertions et asymétries musculaires Évaluation de la contraction volontaire et du tonus de base Techniques de rééducation des muscles du plancher pelvien Apprentissage de la contraction volontaire Place des techniques instrumentales dans l'apprentissage de la contraction volontaire des muscles du plancher pelvien Électrostimulation Biofeedback Renforcement musculaire des muscles du plancher pelvien Phase de réadaptation fonctionnelle Apprentissage fonctionnel pour traiter l'incontinence sur hyperactivité vésicale (urgenturies et fuites par urgenturie) Bilan initial Techniques de réadaptation fonctionnelle spécifiques à l'hyperactivité vésicale Catalogue mictionnel Biofeedback Électrostimulation Apprentissage fonctionnel pour la prise en charge de l'incontinence urinaire à l'effort Bilan initial Techniques de réadaptation fonctionnelle spécifiques à l'incontinence urinaire à l'effort Apprentissage du verrouillage périnéal Rééducation des co-activations musculaires Compétence abdominale Bilan initial de la compétence abdominale Techniques de rééducation de la compétence abdominale Réentraînement du muscle transverse de l'abdomen Rééducation d'un diastasis des muscles grands droits de l'abdomen Modifications de la statique lombo-pelvienne Bilan initial concernant la statique lombo-pelvienne Techniques de rééducation de la statique lombo-pelvienne Conclusion Liste des compléments en ligne Références 25.pdf Pessaires et dispositifs urétraux et vaginaux pour l'incontinence urinaire féminine Mode de fonctionnement des pessaires vaginaux pour incontinence et des dispositifs urétraux Dispositifs urétraux « Bouchons » intra-urétraux Patchs méatiques Dispositifs vaginaux de traitement de l'incontinence urinaire féminine Tampons et assimilés Pessaires vaginaux Dispositifs vaginaux avec applicateur Prescription et suivi de ces dispositifs Efficacité et inconvénients des dispositifs vaginaux de traitement de l'incontinence urinaire Cas particuliers Grossesse Femme jeune Femme très âgée Choix d'un dispositif vaginal en pratique Conclusion Liste des compléments en ligne Références 26.pdf Palliatifs absorbants et soins d’hygiène du périnée pour la femme incontinente Stratégies de protection des femmes vis-à-vis des fuites urinaires Les différents types de protection Commercialisation des protections Soins d’hygiène du périnée pour la femme incontinente 27.pdf Bandelettes sous-urétrales Mécanisme d'action des bandelettes sous-urétrales Bilan avant bandelette sous-urétrale Examen clinique Bilan urodynamique avant bandelette sous-urétrale Débitmétrie avant bandelette sous-urétrale Cystomanométrie avant bandelette sous-urétrale Profilométrie urétrale avant bandelette sous-urétrale Examen cytobactériologique des urines Anesthésie pour bandelette sous-urétrale Techniques des bandelettes sous-urétrales Bandelette sous-urétrale par voie rétropubienne Bandelette sous-urétrale par voie trans-obturatrice Voie trans-obturatrice de dehors en dedans Voie trans-obturatrice de dedans en dehors Bandelettes intermédiaires et mini-bandelettes (non réglables et réglables) Suites postopératoires des bandelettes sous-urétrales Résultats et complications associés aux bandelettes sous-urétrales Liste des compléments en ligne Références 28.pdf Ballonnets péri-urétraux pour la femme Technique chirurgicale Ajustements Indications Résultats Conclusion Références 29.pdf Injections péri-urétrales d'agents de comblement Place des agents de comblement dans le traitement de l'incontinence urinaire à l'effort par insuffisance sphinctérien ... Injection péri-urétrale d'agents de comblement en pratique Résultats des injections péri-urétrales de Bulkamid® Liste des compléments en ligne Références 30.pdf Sphincter artificiel urinaire pour l'incontinence urinaire féminine Indications Contre-indications Technique chirurgicale Matériel Technique opératoire d'implantation du sphincter artificiel urinaire Voie d'abord pour l'implantation du sphincter artificiel urinaire Voie abdominale (laparotomie) Autres voies d'implantation du SAU chez la femme Résultats Efficacité Complications Révision Conclusion Références 31.pdf Colposuspension et soutènements urétraux non prothétiques pour l'incontinence urinaire féminine Historique des techniques de colposuspension Colposuspension selon Burch Technique chirurgicale (vidéo e.25.1) Résultats Suspension de la paroi vaginale antérieure par voie vaginale Concept Technique (vidéo e.25.2) Incisions vaginales Placement des fils de suspension Incision sus-pubienne Transfert des fils de suspension Cystoscopie Ligature sans tension des fils de suspension (figures 25.20 à 25.23) Suites opératoires Résultats Conclusion Liste des compléments en ligne Références 32.pdf Thérapie cellulaire et autres techniques émergentes dans le traitement de l'incontinence urinaire féminine Thérapie cellulaire Choix des cellules et préparation Utilisation clinique Résultats Ingénierie tissulaire Ballonnet de contre-pression intravésical (Vesair®) Laser vaginal Références 33.pdf Injections de toxine botulique dans le détrusor Indications Chez les femmes sans pathologie neurologique Chez les femmes ayant une pathologie neurologique Bilan préalable chez la femme « non neurologique » Technique Surveillance post-injection, résultats et réinjections Grossesse et injections intradétrusoriennes de toxine botulique Conclusion Liste des compléments en ligne Références 34.pdf Neuromodulation périphérique (nerfs sciatique poplité et sacré) Neuromodulation du sciatique poplité interne Technique Indications Résultats Neuromodulation directe des racines sacrées Technique Indications et contre-indications Résultats Conclusion Liste des compléments en ligne Références 35.pdf Autosondages propres intermittents pour la femme incontinente urinaire Objectif Indications Technique Surveillance Conclusion Liste des compléments en ligne Références 36.pdf Prise en charge psychologique de la femme incontinente Troubles psychologiques et incontinence urinaire : cause ou conséquence Impact du fonctionnement psycho-organico-comportemental du phénomène d'urgenturie Abus sexuels et incontinence urinaire Conséquences psychologiques des troubles urinaires Impact des médicaments psychotropes sur l'incontinence urinaire Thérapeutiques psychologiques des femmes incontinentes Rééducation comportementale et thérapies cognitivo-comportementales Hypnose et incontinence urinaire Traitement psychologique d'une femme incontinente ayant un antécédent d'abus sexuel Références 37.pdf Insuffisance sphinctérienne Signes cliniques devant faire évoquer une insuffisance sphinctérienne Examens complémentaires confortant le diagnostic d'insuffisance sphinctérienne Urétrocystoscopie pour éliminer une complication d'une précédente chirurgie Bilan urodynamique Valsalva leak point pressure Pression de clôture maximale urétrale et insuffisance sphinctérienne Imagerie et insuffisance sphinctérienne Étude de l'équilibre vésico-sphinctérien en cas d'insuffisance sphinctérienne Traitement de l'insuffisance sphinctérienne Rééducation périnéo-sphinctérienne Bandelettes sous-urétrales et insuffisance sphinctérienne Sphincter urinaire artificiel et insuffisance sphinctérienne Ballonnets ajustables péri-urétraux et insuffisance sphinctérienne Injections péri-urétrales d'agents de comblement Bandelettes aponévrotiques sous-cervicales Incontinence urinaire mixte avec insuffisance sphinctérienne Association d'une insuffisance et d'un détrusor hypoactif Références 38.pdf Incontinence urinaire récidivée après bandelette sous-urétrale Effectuer le bilan exhaustif de l'échec Interrogatoire et examen clinique Bilan urodynamique d'une incontinence récidivée Examen cytobactériologique des urines Fibroscopie urétro-vésicale (urétrocystoscopie) Échographie périnéale, vésicale et urétrale, dynamique et en 3 dimensions Urétrocystographie rétrograde et mictionnelle Informer la patiente Choisir et réaliser correctement le traitement Incontinence par urgenturie Incontinence à l'effort Persistance ou non d'une mobilité urétrale Existence ou non d'une mauvaise vidange vésicale Association d'une incontinence urinaire à l'effort résiduelle et d'un défaut de vidange vésicale Références 39.pdf Incontinence urinaire de l'adolescente sportive Épidémiologie Impact de l'entraînement sur l'incontinence urinaire Facteurs de risque Physiopathologie Muscles du plancher pelvien et hiatus urogénital Pression abdominale, mobilité des organes et soutien périnéal Réflexes anticipatoires, posture et musculature de la sangle abdominale Hypo-estrogénie et troubles des conduites alimentaires Anomalies de position du rachis et du bassin, hyperlordose Haut impact périnéal Prévention Traitement Conclusion Références 40.pdf Incontinence urinaire de la femme enceinte et du post-partum Épidémiologie Diagnostic Traitement Traitements médicamenteux de l'incontinence urinaire en cours de grossesse Dispositifs intravaginaux Rééducation périnéale de la grossesse et du post-partum Prévention Épisiotomie Césarienne Positions d'accouchement, techniques de poussée et massage périnéal Conclusion Références 41.pdf Incontinence urinaire de la femme ménopausée Prévalence, taux d'incidence et taux de rémission de l'incontinence urinaire chez les femmes en période de périménopaus ... Effets de la ménopause sur les symptômes d'incontinence urinaire Rappels physiopathologiques Données cliniques Effets du traitement hormonal de la ménopause sur les symptômes d'incontinence urinaire Effet du traitement hormonal par voie systémique Effet du traitement hormonal par voie locale Conclusion Références 42.pdf Incontinence urinaire de la femme âgée Physiologie du vieillissement normal Vieillissement physiologique du bas appareil urinaire Vieillissement du système nerveux somatique Typologie de l'incontinence urinaire chez la femme âgée Bilan de l'incontinence urinaire de la femme âgée Incontinence urinaire transitoire réversible (IUTR) Fragilité, dépendance, comorbidités Bilan de l'incontinence urinaire de la femme âgée fragile Catalogue mictionnel Évaluation du résidu post-mictionnel Bilan urodynamique Traitement de l'incontinence de la femme âgée fragile Traitement de première ligne quel que soit le type d'incontinence urinaire Rééducation comportementale Rééducation périnéale Incontinence urinaire à l'effort Incontinence urinaire par urgenturie Stimulation du nerf tibial postérieur Traitements médicamenteux Anticholinergiques Agonistes des récepteurs β3-adrénergiques (mirabegron) Injections de toxine botulinique Neuromodulation directe des racines sacrées En cas de rétention urinaire associée En cas de nycturie associée Conclusion Références 43.pdf Incontinence urinaire et hystérectomie Incontinence urinaire précédant l'hystérectomie Risque d'incontinence urinaire après hystérectomie Éliminer une fistule urogénitale après une hystérectomie Éliminer des mictions par regorgement Incontinence urinaire de novo après hystérectomie Risque d'incontinence urinaire selon la voie d'abord de l'hystérectomie Hystérectomie totale ou subtotale Cas particulier de l'hystérectomie radicale ou élargie Conclusion Références 44.pdf Incontinence urinaire et fibromes utérins Épidémiologie et physiopathologie Imputabilité des fibromes sur les symptômes d’incontinence urinaire Localisation et taille du fibrome Apport de l’imagerie Intérêt du bilan urodynamique Effet des traitements des fibromes sur les symptômes urinaires associés Chirurgie (myomectomie, hystérectomie) Embolisation des artères utérines Traitement médical Bandelette sous-urétrale dans le contexte d’une incontinence urinaire à l’effort associée à des fibromes utérins Conclusion Références 45.pdf Incontinence urinaire de la femme neurologique Dysfonctionnements et localisation de la pathologie Les pathologies et leurs évolutions Des risques spécifiques à gérer et un contrat thérapeutique spécifique Mode de raisonnement et évaluation Incontinence urinaire par hyperactivité du détrusor chez la femme neurologique Incontinence urinaire à l'effort de la femme ayant une pathologie neurologique Incontinence urinaire de la femme tétraplégique Conclusion Références 46.pdf Incontinence urinaire de la femme obèse Épidémiologie Physiopathologie Traitement Rééducation périnéale et réduction pondérale Anticholinergiques Bandelette sous-urétrale et obésité Références 47.pdf Incontinence urinaire féminine après traitement d'un cancer Épidémiologie Prévalence Facteurs de risque Physiopathologie Incontinence urinaire à l'effort Incontinence urinaire par hyperactivité vésicale Conséquences de la chirurgie utérine pour cancer Conisation Hystérectomie simple Colpohystérectomie élargie Radiothérapie pelvienne : cystite radique Explorations Examen clinique Exploration paraclinique Cystoscopie Urétrocystographie mictionnelle Bilan urodynamique Traitement d'une hyperactivité vésicale après cancer pelvien Traitements de première ligne Estrogénothérapie locale et incontinence urinaire après cancer Traitement de l'hyperactivité réfractaire après cancer Traitement d'une incontinence urinaire à l'effort après cancer pelvien Prévention Conclusion Références 48.pdf Incontinence urinaire et prolapsus génital Prolapsus génital et incontinence urinaire à l'effort Prolapsus et incontinence urinaire à l'effort avérée Cure de prolapsus par voie haute et incontinence urinaire à l'effort Cure de prolapsus voie basse et incontinence urinaire à l'effort Chirurgie par voie vaginale avec tissus autologues Chirurgie par voie vaginale avec prothèse Prolapsus et incontinence urinaire à l'effort masquée Problématique de l'incontinence masquée Promontofixation et incontinence urinaire à l'effort masquée Chirurgie par voie basse et incontinence urinaire à l'effort masquée Articles de synthèse Prolapsus et incontinence urinaire par urgenturie Prolapsus asymptomatique et incontinence urinaire à l'effort Conclusion Références 49.pdf Incontinence urinaire de la femme diabétique et/ou hypertendue Physiopathologie Au niveau du muscle détrusorien et de l'urothélium Au niveau neurogène périphérique Atteinte du système nerveux somatique Atteinte du système nerveux autonome Au niveau vasculaire Symptômes urinaires Troubles de la phase de remplissage Trouble de la phase de vidange Bactériurie asymptomatique et infection urinaire chez une femme incontinente urinaire affectée de diabète et/ou d'hypert ... Examen clinique Bilan urodynamique Traitement Diabète et contrôle glycémique Traitement de l'hyperactivité vésicale Traitement de l'incontinence urinaire à l'effor Traitement des troubles de la vidange chez la femme diabétique Conclusion Références Quatrième de couverture : "L'incontinence urinaire féminine est une pathologie fréquente à l'origine de nombreuses consultations médicales. De très nombreux facteurs favorisants ont été identifiés : surpoids, âge, grossesse et accouchement, obstacle sur les voies urinaires, certains médicaments, maladies neurologiques... Cet ouvrage a ainsi pour ambition d'en dresser un panorama complet, tout en restant volontairement pratique pour permettre un accès rapide à l'information. Il aborde tous les aspects, du diagnostic au traitement. Une première partie décrit les généralités indispensables à maîtriser (anatomie, physiologie, épidémiologie, physiopathologie). La stratégie diagnostique et de prise en charge est ensuite longuement détaillée (consultation, catalogue mictionnel, imagerie, bilan urodynamique...). Les traitements font l'objet de la troisième partie (traitements médicamenteux, rééducation, indications des différentes techniques chirurgicales...). Enfin, les cas particuliers sont également abordés (obésité, ménopause, après cancer...) pour une approche de la pathologie dans sa totalité. L'équipe d'auteurs est pluridisciplinaire regroupant des gynécologues-obstétriciens, des urologues, des sages-femmes, des médecins de médecine physique et réadaptation et des kinésithérapeutes, tous experts dans leurs domaines. Cet ouvrage qui se veut didactique, exhaustif et pratique s'adresse aussi bien aux praticiens expérimentés cherchant des précisions, qu'aux internes ayant besoin de parfaire leurs compétences." « L'incontinence urinaire féminine est une pathologie fréquente à l'origine de nombreuses consultations médicales. De très nombreux facteurs favorisants ont été identifiés : surpoids, âge, grossesse et accouchement, obstacle sur les voies urinaires, certains médicaments, maladies neurologiques... Cet ouvrage a ainsi pour ambition d'en dresser un panorama complet tout en restant volontairement pratique pour permettre un accès rapide à l'information. Il aborde tous les aspects du diagnostic au traitement. Une première partie décrit les généralités indispensables à maîtriser (anatomie, physiologie, épidémiologie, physiopathologie. La stratégie diagnostique et de prise en charge est ensuite longuement détaillée (consultation, catalogue mictionnel, imagerie, bilan urodynamique.... Les traitements font l'objet de la troisième partie (traitements médicamenteux, rééducation, indications des différentes techniques chirurgicales.... Enfin les cas particuliers sont également abordés (obésité, ménopause après cancer... pour une approche de la pathologie dans sa totalité. L'équipe d'auteurs est pluridisciplinaire regroupant des gynécologues-obstétriciens, des urologues, des sages-femmes, des médecins de médecine physique et réadaptation et des kinésithérapeutes, tous experts dans leurs domaines. Cet ouvrage qui se veut didactique exhaustif et pratique s'adresse aussi bien aux praticiens expérimentés cherchant des précisions qu'aux internes ayant besoin de parfaire leurs compétences. »-- Quatrième de couverture