Herausforderung Atherosklerose in den 90ern: Gesundheit fördern ― Krankheit mindern (German Edition)

Die kardiovaskuläre Mortalität in der alten Bundesrepublik zeigte während des letzten Jahrzehnts für die Männer eine geringgradige Abnahme, für die Frauen jedoch eine Zunahme. Vordergründig könnte man meinen, daß somit der Gipfelpunkt kardiovas­ kulärer Erkrankungen erreicht sei. Diese Erkrankungen stellen nach wie vor 50 % aller Todesfälle in der Bundesrepublik dar. Aus der jüngsten Erhebung des Augsburger Infarktregisters wissen wir, daß diese Abnahme nicht einhergeht mit einer Optimierung kardiovaskulärer Risikofaktoren. Dies steht in Übereinstimmung mit den Erhebungen im Rahmen des sog. nationalen Untersuchungssurveys der Deutschen Herz-Kreislauf­ Präventionsstudie (DHP), welche an 200 Erhebungspunkten in der alten Bundesrepu­ blik im Abstand von 3 Jahren erhoben wurden, um einen möglichen säkularen Trend zu erfassen. Trotz der Intensivierung von präventiven Maßnahmen ist es in Überein­ stimmung mit den Daten aus dem Augsburger Infarktregister zu einer Zunahme der Häufigkeit der Risikofaktoren gekommen, insbesondere zu einem Anstieg des Serum­ cholesterins und des Körpergewichts, zu praktisch keiner Veränderung beim Rauchver­ halten und nicht zu einer Abnahme der Hypertonie, sondern lediglich zu einer verbes­ serten Therapie der Hypertonie. Auf der anderen Seite ist ein starker Anstieg der speziellen therapeutischen Maßnahmen wie Bypassoperation, Ballondilatation und Herztransplantation in der Bundesrepublik festzustellen. 1990 hatte die Zahl der Dila­ tationen, wie schon 1989, mit 32. 459 wiederum die Zahl der Bypassoperationen (1990: 26. 159) in der Bundesrepublik übertroffen. Man muß somit davon ausgehen, daß die geringfügige Abnahme der Mortalität und der Morbidität, wie sie im Augsburger Infarktregister festgestellt wurde, Folge einer Ver­ besserung des kurativen Systems ist. Front Matter....Pages I-X Front Matter....Pages XI-XI Atherosklerose und Ca ++ -Kanalblocker....Pages 1-6 Kalziumantagonisten und Arteriosklerose — Tierexperimentelle Befunde....Pages 7-9 Die Risikobelastung der deutschen Bevölkerung: Lehren aus DHP und MONICA....Pages 11-17 Front Matter....Pages N1-N1 Blutfette und Herzinfarkt in der Bundesrepublik 1990 — Erfahrungen aus DHP und MONICA....Pages 19-21 Neue Strategien in der Therapie der Fettstoffwechselstörung....Pages 23-28 Progression der koronaren Herzerkrankung unter körperlichem Training und fettarmer Ernährung....Pages 29-34 Kontrolle von Risikofaktoren bei dokumentierter koronarer Herzkrankheit (KHK): Ist eine Regression möglich?....Pages 35-43 Neue Ansätze zur Prävention der koronaren Herzerkrankung: n-3 Fettsäuren — Für und Wider....Pages 45-51 Prävention: Kosten-Nutzen-Analyse vor dem Hintergrund neuer therapeutischer Zielwerte....Pages 53-54 Ernährungsstrategie bei Adipositas — eine sozialpsychologische Aufgabe....Pages 55-60 Front Matter....Pages N3-N3 Hypertonie und Diabetes mellitus — Konsequenzen für die Therapie....Pages 61-65 Neue Aspekte in der Hochdrucktherapie: Medikamentöse Therapie, das individuell anzupassende Stufenmodell der Hochdruckliga....Pages 67-70 Antihypertensive Therapie und Arteriosklerose....Pages 71-72 Aktuelle Aspekte der Blutdruckmessung....Pages 73-75 Blutdrucknormalwerte in Ruhe und unter Belastung....Pages 77-79 Wertigkeit der nichtpharmakologischen Empfehlungen zur Therapie der arteriellen Hypertonie....Pages 81-82 Ernährungsberatung des Hypertonikers....Pages 83-86 Front Matter....Pages N5-N5 Nichtraucherschutz in Deutschland — Utopie oder Wirklichkeit?....Pages 87-93 Nichtraucherschutz und ärztliches Handeln....Pages 95-98 Front Matter....Pages N7-N7 Ungelöste Aufgaben der kurativen Kardiologie: Stand 1991....Pages 99-108 Front Matter....Pages N7-N7 Schwerpunkte der Kardiochirurgie in den Neunzigern: Aktueller Stand, Entwicklung, Ziele....Pages 109-112 Entwicklungsschwerpunkte der Rehabilitation in den 90ern....Pages 113-119 Die Zukunft der ambulanten Herzgruppen....Pages 121-125 Präventionsgruppen aus Sicht der DGPR....Pages 127-132 Front Matter....Pages N9-N9 Neue technische Verfahren der Koronarangioplastie....Pages 133-136 PTCA: Derzeitige Indikationen und Grenzindikationen....Pages 137-138 Management von Komplikationen bei der PTCA in einer Klinik mit angeschlossener Herzchirurgie....Pages 139-142 Management von Komplikationen bei PTCA in einer Klinik ohne angeschlossene Herzchirurgie....Pages 143-145 Mitralvalvuloplastie mit dem INOUE-Ballon....Pages 147-150 Praktische Durchführung der transösophagealen Echokardiographie und vergleichende anatomisch-sonographische Schnittbilder....Pages 151-154 Transösophageale Echokardiographie zur Diagnostik von Aortenerkrankungen....Pages 155-158 Transösophageale Echokardiographie und simultane Vorhofstimulation....Pages 159-160 Verdacht auf Endokarditis: Wann ist eine transösophageale Echokardiographie (TEE) indiziert?....Pages 161-163 Prothesendysfunktion: Wie hilfreich ist die transösophageale Echokardiographie?....Pages 165-166 Indikation und Kontraindikation der Herztransplantation....Pages 167-168 Unmittelbare postoperative Nachsorge....Pages 169-171 Verhaltensweisen bei postoperativen Komplikationen und Zwischenfällen nach Herztransplantation (HTX)....Pages 173-176 Stationäre Rehabilitationsphase nach Herztransplantation (HTX)....Pages 177-178 Langzeitergebnisse und berufliche Wiedereingliederung nach Herztransplantation (HTX)....Pages 179-181