Handbuch zur Untersuchung der Lendenwirbelsäule und der unteren Extremitäten: Ein praktischer Leitfaden (German Edition)

Neben ergänzenden radiologischen Bildgebungen ist die körperliche Untersuchung ein wesentliches diagnostisches Element für den Orthopäden. Daher ist es für Medizinstudenten, Assistenzärzte und Praktikanten in der Orthopädie von größter Bedeutung, diese Untersuchungen gründlich zu erlernen, sowohl während der Ausbildung als auch in der späteren Praxis. Dieser praktische Text stellt prägnant alle notwendigen Informationen rund um die körperliche Untersuchung der unteren Extremität und der Lendenwirbelsäule dar. Die untere Wirbelsäule, Hüfte, Knie und Fuß sowie Sprunggelenk werden in eigenen thematischen Abschnitten besprochen, wobei jeder Abschnitt aus drei Hauptkapiteln besteht. Das erste Kapitel beschreibt die muskuloskelettale Anatomie und Funktion des Gelenks und erläutert die Tests sowie die Begründung für ihre Durchführung. Das zweite Kapitel stellt die systematischen Untersuchungen vor, die in jedem Fall durchgeführt werden, und das dritte Kapitel beschreibt Gelenksuntersuchungen bei spezifischen Erkrankungen , einschließlich Tendinopathien, Arthrose, neurologische Störungen, Deformitäten und mehr. Zahlreiche Aufzählungen und Farbbilder im Text beschreiben und illustrieren jeden Test und jedes körperliche Zeichen. Praktisch und benutzerfreundlich ist das "Handbuch der Lendenwirbelsäulen- und Unterschenkeluntersuchung" ein wertvoller Leitfaden für dieses wichtige diagnostische Werkzeug für Studenten und Praktiker gleichermaßen. Einführung Terminologie: Osteoarthritis vs. Osteoarthrose Danksagung Inhaltsverzeichnis Über den Autor Teil I Die Lendenwirbelsäule 1 Anatomie und Funktion der Lendenwirbelsäule 1.1 Anatomie 1.2 Funktion 2 Systematische Untersuchung der Lendenwirbelsäule 2.1 Die Untersuchung 2.1.1 Stehender Patient (Beobachtung) 2.1.2 Gangbild 2.1.3 Drei Zusatztests 2.1.4 Bewegungsumfang 2.2 In Rückenlage auf der Untersuchungsliege 2.2.1 Straight-Leg-Raise-Test (SLR-Test) 2.2.2 Neurologische Untersuchung 2.2.3 Autonomiegebiete 2.3 Untersuchung des Iliosakralgelenks (ISG) 2.3.1 Ablenkungstest 2.3.2 Patrick-Test 2.3.3 Oberschenkelschubtest 2.3.4 Gaenslen-Test 2.3.5 Kompressionstest 2.3.6 Palpationstests 2.4 In Bauchlage auf der Untersuchungsliege 2.4.1 Slump-Test 2.4.2 Segmentale Innervation der Muskeln 2.5 Anwendung 2.6 Checkliste für die Untersuchung der Lendenwirbelsäule 2.6.1 Stehender Patient 2.6.2 Gangbild 2.6.3 Drei Zusatztests 2.6.4 Bewegungsumfang 2.6.5 In Rückenlage auf der Untersuchungsliege 2.6.6 In Bauchlage auf der Untersuchungsliege 2.6.7 Zusätzlich 3 Untersuchung auf spezifische Erkrankungen der Lendenwirbelsäule 3.1 Bandscheibenvorfall 3.1.1 Anatomische Klassifikation (Stadien der Bandscheibenherniation) 3.1.2 Klassifikation nach Lokalisation 3.1.3 Symptome 3.1.3.1 Physische Anzeichen 3.1.4 Untersuchungen 3.1.5 Behandlung 3.1.5.1 Nicht-operativ 3.1.5.2 Operativ 3.1.5.3 Wichtige zusätzliche Hinweise 3.2 Zerrung und Verstauchungin der Lumbalregion 3.2.1 Lumbale Spinalkanalstenose (LSS) 3.3 Cauda-equina-Syndrom (CES) 3.3.1 Symptome 3.3.2 Physische Anzeichen 3.3.3 Untersuchungen 3.3.4 Red Flags bei CES 3.4 Spondylolyse und Spondylolisthesis 3.4.1 Spondylolysis 3.4.2 Spondylolisthesis 3.4.3 Klassifikation 3.4.4 Einteilung nach Schweregrad (Meyerding) 3.4.5 Klinische Präsentation 3.4.6 Untersuchung 3.5 Facettengelenkarthropathie 3.5.1 Symptome 3.5.2 Anzeichen 3.5.3 Untersuchungen 3.5.4 Diagnose 3.5.5 Behandlung 3.6 Ankylosierende Spondylitis (AS) 3.6.1 Untersuchungen 3.6.2 Bildgebung 3.7 Infektionen in der Lendenwirbelsäule: Osteomyelitis und Diszitis 3.7.1 Definitionen 3.7.2 Ursachen 3.7.3 Epidemiologie 3.7.4 Symptome 3.7.5 Zeichen 3.7.6 Untersuchungen 3.7.7 Behandlung 3.8 Der Plexus lumbosacralis 3.8.1 Der Plexus lumbalis (Abb. ) 3.8.2 Der Plexus sacralis (Abb. ) Teil II Das Hüftgelenk 4 Anatomie und Funktion der Hüfte 4.1 Bewegungen 4.2 Bewegungsbereich 4.3 Bänder 4.4 Stabilität 4.5 Funktionen 4.5.1 Hüftgelenk 4.5.2 Labrum acetabuli 5 Systematische Untersuchung der Hüfte 5.1 Inspektion und Palpation 5.2 Gangbild 5.3 In Rückenlage auf der Untersuchungsliege 5.4 Blockmethode zur Messung der Beinlänge 5.5 Trendelenburg-Zeichen (Stand und Gehen) 5.5.1 Test im Stand 5.5.2 Test im Gehen 5.5.3 Ursachen 5.6 Scheinbare Verkürzung 5.7 Thomas-Test 6 Untersuchung auf spezifische Erkrankungen der Hüfte 6.1 Kindheit und Jugend 6.2 Transiente Synovitis (3–10 Jahre) 6.3 Entwicklungsbedingte Hüftdysplasie (DDH) 6.3.1 Klinische Anzeichen bei einseitiger Dislokation 6.3.2 Klinische Tests (unter 3 Monate) 6.3.3 Untersuchungen 6.3.4 Behandlung 6.4 Ortolani-Test 6.5 Barlow-Test 6.6 Galeazzi-Test 6.7 Septische (pyogene) Arthritis (in der Regel unter 3 Jahre) 6.7.1 Infektionswege 6.7.2 Anzeichen und Symptome 6.7.3 Diagnostische Untersuchungen 6.8 Morbus Perthes (Morbus Legg-Calvé-Perthes) 6.8.1 Klassifikation 6.8.2 Prognostische Faktoren 6.8.3 Symptome 6.8.4 Zeichen 6.8.5 Bildgebung (Röntgen) 6.9 Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) 6.9.1 Einstufung 6.9.2 Ätiologie und Risikofaktoren 6.9.3 Symptome 6.9.4 Anzeichen 6.9.5 Bildgebung 6.9.6 Behandlung 6.9.7 Triplane Osteotomie 6.9.8 Komplikationen 6.9.9 Etwas zum Nachdenken: Eine schlecht verheilte Femurfraktur 6.10 Hüftgelenksarthrose (Coxarthrose) 6.10.1 Symptome 6.10.2 Zeichen 6.10.3 Bildgebung 6.10.4 Behandlung 6.10.5 Korrektur fehlverheilter Femurfrakturen 6.11 Femoroazetabuläres Impingement (FAI) 6.11.1 Symptome 6.11.2 Zeichen 6.11.3 Bildgebung 6.12 Femurkopfnekrose (auch bekannt als avaskuläre Nekrose, AVN) 6.12.1 Ursachen 6.12.2 Symptome 6.12.3 Anzeichen 6.12.4 Untersuchungen 6.12.5 Stadien (verschieden beschrieben) 6.12.6 Prognose Teil III Das Kniegelenk 7 Anatomie und Funktion des Kniegelenks 7.1 Allgemeine Überlegungen 7.2 Bewegungen des Kniegelenks 7.2.1 Patellofemoralgelenk 7.2.2 Kniebänder 7.2.2.1 Extrakapsuläre Bänder 7.2.2.2 Intrakapsuläre Bänder: die Kreuzbänder 7.2.2.3 Ligamentum cruciatum anterius (Abb. ) 7.2.2.4 Ligamentum cruciatum posterius (Abb. ) 7.2.2.5 Menisken 7.2.2.6 Innenmeniskus (Meniscus medialis) 7.2.2.7 Außenmeniskus (Meniscus lateralis) 7.3 Funktionen 7.3.1 Lastübertragung 7.3.2 Gelenkstabilität 7.3.3 Gelenkschmierung und Ernährung 7.3.4 Propriozeption 7.3.5 Stoßdämpfung 7.4 Blutversorgung des Knies 7.5 Nervale Versorgung 8 Systematische Untersuchung des Knies 8.1 Inspektion und Palpation 8.1.1 Gangbild 8.1.2 Bewegungsumfang 8.1.3 Erguss im Knie 8.1.4 Patellofemoralgelenk 8.2 Test der Stabilität 8.2.1 Kollateralbänder 8.2.1.1 Ligamentum collaterale mediale 8.2.1.2 Ligamentum collaterale laterale 8.3 Kreuzbänder 8.3.1 Schubladentest 8.3.2 Ligamentum cruciatum anterius 8.3.2.1 Lachman-Test 8.3.2.2 Pivot-Shift-Test 8.3.3 Ligamentum cruciatum posterius 8.3.3.1 Posterior-Sag-Zeichen 8.3.3.2 Meniskusverletzungen 8.4 Druckschmerzhaftigkeit der Gelenklinien 8.5 McMurray-Test 8.5.1 Methode zur Durchführung des lumbalen Extensionstests im Sitzen 8.5.2 Zu betonende Punkte 8.5.3 Erklärung 8.5.4 Schlussfolgerung 9 Untersuchung auf spezifische Erkrankungen des Knies 9.1 Kniearthrose 9.1.1 Risikofaktoren 9.1.2 Symptome 9.1.3 Anzeichen 9.1.4 Röntgenbilder 9.1.5 Behandlung 9.1.5.1 Nicht-operativ 9.1.5.2 Operativ 9.2 Meniskusläsionen 9.2.1 Symptome 9.2.2 Anzeichen 9.2.2.1 Blockade 9.2.2.2 McMurray-Test 9.2.2.3 Apley-Test (Mahltest) 9.3 Kniebandverletzungen 9.3.1 Anzeichen und Symptome 9.3.1.1 Ligamentum collaterale fibulare: Palpation des am besten tastbaren Bands im Körper 9.4 Patellaluxation 9.4.1 Symptome 9.4.2 Zeichen 9.5 Rezidivierende Patellaluxation 9.5.1 Anzeichen und Symptome 9.6 Verlust des Streckmechanismus 9.6.1 Risikofaktoren 9.6.2 Anzeichen 9.6.3 Untersuchungen 9.7 Morbus Osgood-Schlatter (Apophysitis tuberositas tibiae) 9.8 Osteochondrosis dissecans (OCD) des Knies 9.8.1 Symptome 9.8.2 Zeichen 9.8.3 Bildgebung 9.8.4 Differenzialdiagnose 9.9 Osteonekrose des Knies 9.9.1 Spontane Osteonekrose des Knies (SONK) 9.9.1.1 Untersuchungen 9.9.1.2 Prognose 9.9.1.3 Differenzialdiagnose 9.9.2 Zusammenhang mit zugrunde liegenden Faktoren 9.10 Schwellungen des Knies: häufigere Ursachen Teil IV Der Fuß und das Sprunggelenk 10 Anatomie und Funktion 10.1 Knochen 10.1.1 Talus (Sprungbein) 10.1.2 Calcaneus (Fersenbein) 10.1.3 Os naviculare (Kahnbein) 10.1.4 Ossa cuneiformes (Keilbeine; cuneiforme = keilförmig) 10.1.5 Ossa metatarsalia (Mittelfußknochen) 10.1.6 Phalangen 10.1.7 Ossa sesamoidea (Sesambeine) 10.2 Gelenke und Bänder 10.2.1 Oberes Sprunggelenk (Articulatio talocruralis) 10.2.2 Hinteres unteres Sprunggelenk/Subtalargelenk (Articulatio talocalcanea) 10.2.3 Vorderes unteres Sprunggelenk (Articulatio talocalcaneonavicularis) 10.2.4 Kalkaneokuboidalgelenk (Articulatio calcaneocuboidea) 10.2.5 Tarsometatarsalgelenke 10.2.5.1 Lisfranc-Gelenk/-Verletzung 10.2.6 Andere wichtige Bänder 10.2.6.1 Lisfranc-Ligament 10.2.6.2 Ligamentum calcaneonaviculare plantare (Pfannenband) 10.2.6.3 Ligamentum plantare breve (Ligamentum calcaneocuboideum plantare) 10.2.6.4 Ligamentum plantare longum 10.2.6.5 Ligamentum bifurcatum 10.2.6.6 Sinus tarsi 10.3 Muskeln und Sehnen 10.3.1 Extrinsische Muskeln 10.3.1.1 Oberflächliches hinteres Kompartiment Musculus gastrocnemius 10.3.1.2 Tiefes hinteres Kompartiment 10.3.1.3 Vorderes Kompartiment 10.3.1.4 Laterales Kompartiment 10.3.2 Intrinsische Muskeln 10.3.2.1 Erste Schicht (liegt tief zur Plantaraponeurose) 10.3.2.2 Zweite Schicht 10.3.2.3 Dritte Schicht 10.3.2.4 Vierte Schicht 10.3.2.5 Plantarfaszie (Aponeurosis plantaris) 10.3.2.6 Windlass-Mechanismus 10.3.3 Fußgewölbe 10.3.3.1 Mediales Längsgewölbe 10.3.3.2 Laterales Längsgewölbe 10.3.3.3 Quergewölbe 10.3.4 Nervale Versorgung des Fußes 10.3.4.1 Nervus tibialis (L4, L5, S1, S2, S3) 10.3.4.2 Nervus fibularis (peroneus) communis (L4, L5, S1, S2) 10.3.5 Arterielle Versorgung des Fußes 10.3.6 Bewegungen 11 Systematische Untersuchung von Fuß und Sprunggelenk 11.1 Inspektion und Palpation 11.1.1 Gangbild 11.1.2 Bewegungsumfang 11.1.3 Stabilität des Sprunggelenks 11.2 Neurologische Untersuchung 11.3 Vaskuläre Untersuchung 11.4 Weitere Untersuchungen 11.4.1 Gangbild 11.4.2 Fallfuß 12 Untersuchung auf spezifische Erkrankungen von Fuß und Sprunggelenk 12.1 Sprunggelenksarthrose 12.1.1 Symptome 12.1.2 Anzeichen 12.1.3 Behandlung 12.2 Diabetische Fußprobleme 12.2.1 Periphere Neuropathie 12.2.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) 12.2.3 Symptome 12.2.4 Amputationen bei Patienten mit Diabetes 12.3 Erkrankungen im Rückfußbereich 12.3.1 Klumpfuß (Talipes equinovarus) 12.3.1.1 Knochenanomalien 12.3.1.2 Assoziierte Bedingungen 12.3.2 Sichelfuß (Metatarsus adductus) 12.3.3 Knick-Hacken-Fuß (Talipes calcaneovalgus) 12.3.4 Angeborener Knick-Senk-Fuß (Talus verticalis) 12.3.5 Achillessehnenentzündung 12.3.5.1 Anzeichen 12.3.6 Achillessehnenriss 12.3.6.1 Anzeichen 12.3.6.2 Behandlung 12.3.7 Fersenschmerzen 12.3.7.1 Plantarfasziitis 12.3.7.2 Symptome 12.3.7.3 Anzeichen 12.3.7.4 Behandlung 12.3.7.5 Hinweis 12.3.7.6 Insertionale Achillessehnenentzündung Bursitis tendinis calcanei Läsionen des Calcaneus Haglund-Deformität Fersensporne (Calcaneussporne) Sever-Krankheit (Apophysitis calcanei) 12.3.8 Osteochondrosis dissecans (OCD) des Talus 12.3.9 Tarsaltunnelsyndrom (TTS) 12.3.10 Sinus-tarsi-Syndrom 12.4 Erkrankungen im Mittelfußbereich 12.4.1 Plattfuß (Pes planus) 12.4.2 Flexibler Plattfuß 12.4.3 Rigider Plattfuß 12.4.4 Erworbener Plattfuß bei Erwachsenen 12.4.5 Plattfuß bei Kindern 12.4.6 Hohlfuß (Pes cavus) 12.4.7 Schmerzen im Mittelfuß 12.4.7.1 Ursachen 12.5 Erkrankungen im Vorfußbereich 12.5.1 Ballenzeh (Hallux valgus) 12.5.2 Steife Großzehe (Hallux rigidus) 12.5.2.1 Symptome 12.5.2.2 Anzeichen 12.5.2.3 Röntgen 12.5.3 Gicht 12.5.3.1 Diagnose 12.5.3.2 Behandlung 12.5.4 Morton-Neurom 12.5.4.1 Symptome 12.5.5 Sesamoiditis 12.5.6 Morbus Freiberg (Osteochondrose des Metatarsalkopfes) 12.5.7 Stressfrakturen 12.6 Deformitäten der kleineren Zehen 12.6.1 Hammerzehen 12.6.2 Krallenzehen 12.6.3 Mallet-Zehen 12.6.4 Zusammenfassung 12.6.5 Symptome 12.7 Überlappende fünfte Zehe 12.8 Schneiderballen (Bunionette-Deformität) Abbildungscredits und Quellen Weiterführende Lektüre