Gleichgewichtsdiagnostik: Videonystagmographie und neue Untersuchungsmethoden (German Edition)

Dieses Buch vermittelt die Grundlagen der Diagnostik von Gleichgewichtsstörungen unter besonderer Berücksichtigung der thermischen Videonystagmographie. Es werden zunächst die anatomischen und physiologischen Grundlagen des Vestibularsystems sowie die Anamnese und klinischen Untersuchungen und anschließend die apparativen diagnostischen Möglichkeiten zusammengefasst. Die Darstellung des Vorgehens bei der Diagnostik der einzelnen Krankheitsbilder ist sehr praxisnah gehalten. Das Buch beseitigt viele Unsicherheiten in der Diagnose der zugrundeliegenden Ursachen von Gleichgewichtsstörungen, die es nach wie vor gibt. Für HNO-Ärzte, Hausärzte und Neurologen in Klinik und Praxis. Vorwort 5 Abkürzungsverzeichnis 7 Inhaltsverzeichnis 8 Autorenverzeichnis 12 Kapitel-1 13 Anatomische und physiologische Grundlagen 13 1.1 Anatomie 14 1.2 Physiologische und pathophysiologische Aspekte 16 1.2.1 Funktion des Gleichgewichtssystems 16 1.2.2 Augenbewegungssysteme 16 1.2.3 Nystagmus 18 1.2.4 Funktionsstörungen 20 Literatur 21 Kapitel-2 22 Anamnese und klinische Untersuchung 22 2.1 Anamnese 23 2.1.1 Art des Schwindels 23 2.1.2 Zeitliche Charakteristik 24 2.1.3 Auslösefaktoren – Verstärkung/Besserung des Schwindels 24 2.1.4 Begleitsymptome 25 2.1.5 Weitere wichtige Informationen 25 2.2 Klinische Untersuchung 26 2.2.1 Inspektion 26 2.2.2 Fahndung bzw. Registrierung von Nystagmus bzw. Augenbewegungen 27 2.2.3 Kopfimpulstest (KIT) 29 2.2.4 Neuroophthalmologische Untersuchungen 30 2.2.5 Provokationstests 31 2.2.6 Untersuchung der vestibulospinalen Reaktionen 33 2.2.7 Koordinationsprüfungen 33 Literatur 34 Kapitel-3 35 Überblick über die apparative Diagnostik von Gleichgewichtsstörungen 35 3.1 Untersuchungen unter Verwendung des Drehstuhls 36 3.1.1 Konzentrische Rotation 37 3.1.2 Exzentrische Rotation 37 3.2 Okulomotorische Untersuchungen 38 3.2.1 Optokinetik 38 3.2.2 Untersuchung der glatten, langsamen Blickfolge 38 3.2.3 Untersuchung der Sakkaden 39 3.3 Untersuchungsverfahren ohne Nystagmographie 39 3.3.1 Statische Posturographie 39 3.3.2 Dynamische Posturographie 44 3.3.3 Dynamische Sehschärfe 46 3.3.4 Fundusfotographie 47 3.3.5 Messung der Alkohol-Konzentration in der Atemluft 47 3.3.6 Elektrokochleographie 47 Literatur 47 Kapitel-4 49 Registrierung von Augenbewegungen (»eye-tracking«) 49 4.1 Einleitung 50 4.2 Nystagmusparameter 51 4.3 Leuchtbrillenuntersuchung – Frenzel-Brille 52 4.4 Apparative Nystagmuserfassung 52 4.4.1 Übersicht und historische Entwicklung 52 4.4.2 Elektronystagmographie (ENG) 53 4.4.3 Videonystagmographie (VNG) – Videookulographie (VOG) – Lichtreflexionen 54 4.4.4 Search-Coil-Technik (induktive Kontaktlinsen Technik) 57 4.5 Auswahl des geeigneten Systems zur Analyse von Augenbewegungen 57 Literatur 58 Kapitel-5 59 Ausgewählte Beispiele für Nystagmusaufzeichnungen 59 5.1 Beispiele für Spontannystagmusaufzeichnungen 60 5.1.1 Qualitative Aspekte 60 5.1.2 Quantitative Aspekte 60 5.1.3 Artefaktmöglichkeiten, Fehlerquellen und Besonderheiten 67 5.2 Lageprüfung 69 Literatur 73 Kapitel-6 74 Thermische Prüfung: Grundlagen 74 6.1 Einleitung 75 6.2 Geschichtliche Aspekte 75 6.3 Physikalische und physiologische Grundlagen 76 6.3.1 Wärmetransport 76 6.3.2 Mechanismen am Bogengang 76 6.4 Durchführung und Technik der thermischen Prüfung 78 6.4.1 Präkalorische Maßnahmen 78 6.4.2 Kopf- und Körperpositionen 79 6.4.3 Spültechnik 79 6.4.4 Variablen bei der Kalorisation 80 6.4.5 Modifikationen der thermischen Reizung 82 6.4.6 Blickfixation 82 6.4.7 Standardisierungsmaßnahmen 83 6.5 Streubreite und Einflussfaktoren 83 6.5.1 Streubreite der thermischen Untersuchungsergebnisse 83 6.5.2 Einflussfaktoren bei der Gleichgewichtsprüfung 83 6.6 Parameter, Auswertung,Interpretation und Darstellung der postkalorischen Nystagmusreaktion 85 6.6.1 Parameter bei der Kalorik 85 6.6.2 Interpretation und Befundkonstellation 86 6.6.3 Mathematische Auswertung 86 6.6.4 Dokumentation 89 6.7 Sonderuntersuchungen 91 6.7.1 Gravitationsabhängige Analyse (»Wendetest«) 91 6.7.2 Einzelwiederholungskalorisation 92 6.8 Vor- und Nachteile der kalorischen Prüfung 92 Literatur 93 Kapitel-7 94 Thermische Prüfung: Befunde 94 7.1 »Klassische« Befunde der thermischen Prüfung 95 7.1.1 Normalbefunde 95 7.1.2 Einseitige Störungen 95 7.1.3 Beidseitige Vestibularisstörung (bilaterale Vestibulopathie) 101 7.1.4 Richtungsüberwiegen (RÜ) 103 7.1.5 Überreaktion 106 7.1.6 Sonstige Reaktionsformen 107 7.2 Spezielle Befunde der thermischen Prüfung 107 7.2.1 Kalorisation mit zwei Spülungen 107 7.2.2 Wendetest 111 7.2.3 Vergleich Wasser- und Luftkalorisation 114 7.2.4 »Atypische« Befunde und Fehler 114 Literatur 121 Kapitel-8 123 Video-Kopfimpulstest (v-KIT) 123 8.1 Geschichte 124 8.2 Definition 124 8.3 Methode 124 8.4 Indikation 125 8.5 Auswertung 125 8.6 Wichtige Befunde 126 Literatur 127 Kapitel-9 129 Vestibulär evozierte myogene Potenziale (c-VEMP und o-VEMP) 129 9.1 Geschichte 130 9.2 Definition 130 9.2.1 c-VEMPs 130 9.2.2 o-VEMPs 131 9.3 Methode 131 9.3.1 c-VEMPs 131 9.3.2 o-VEMPs 131 9.4 Indikation 132 9.5 Auswertung 132 9.6 Wichtige Befunde 132 Literatur 133 Kapitel-10 135 Praktisches Vorgehen bei der Diagnostik von Gleichgewichtsstörungen 135 10.1 Allgemeines Vorgehen 136 10.2 Vorgehen beim akuten (Notfall) Schwindel 137 10.3 Diagnostisches und apparatives Vorgehen bei einzelnen Krankheitsbildern 138 10.3.1 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) 138 10.3.2 Akute Neuritis vestibularis 139 10.3.3 Morbus Menière 140 10.3.4 Bilaterale Vestibulopathie 141 10.3.5 Dehiszenzsyndrom 141 10.3.6 Vestibularisschwannom 142 10.3.7 Weitere Krankheitsbilder 142 Literatur 143 Serviceteil 144 Stichwortverzeichnis 145 Dieses Buch vermittelt die Grundlagen der Diagnostik von Gleichgewichtsstörungen unter besonderer Berücksichtigung der thermischen Videonystagmographie. Es werden zunächst die anatomischen und physiologischen Grundlagen des Vestibularsystems sowie die Anamnese und klinischen Untersuchungen und anschließend die apparativen diagnostischen Möglichkeiten zusammengefasst. Die Darstellung des Vorgehens bei der Diagnostik der einzelnen Krankheitsbilder ist sehr praxisnah gehalten. Das Buch beseitigt viele Unsicherheiten in der Diagnose der zugrundeliegenden Ursachen von Gleichgewichtsstörungen, die es nach wie vor gibt. Für HNO-Ärzte, Hausärzte und Neurologen in Klinik und Praxis. Aus dem Inhalt Registrierung von Augenbewegungen Beispiele von Nystagmusregistrierungen Grundlagen und Befunde der thermischen Prüfung Videoinduzierter Kopfimpulstest (vKIT) Vestibulär evozierte myogene Potenziale (VEMP) Notfall Schwindel Die Autoren Privatdozent Dr. Michael Reiß ist Chefarzt der HNO-Klinik Kopf- und Halschirurgie des Elblandklinikums Radebeul mit Arbeitsschwerpunkt neurootologische Erkrankungen. Dr. med. Gilfe Reiß ist Oberärztin an der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie des Universitätsklinikums Dresden mit Arbeitsschwerpunkt Elektrophysiologie Front Matter....Pages I-XIII Anatomische und physiologische Grundlagen....Pages 1-9 Anamnese und klinische Untersuchung....Pages 11-23 Überblick über die apparative Diagnostik von Gleichgewichtsstörungen....Pages 25-38 Registrierung von Augenbewegungen („eye-tracking“)....Pages 39-48 Ausgewählte Beispiele für Nystagmusaufzeichnungen....Pages 49-63 Thermische Prüfung: Grundlagen....Pages 65-84 Thermische Prüfung: Befunde....Pages 85-113 Video-Kopfimpulstest (v-KIT)....Pages 115-120 Vestibulär evozierte myogene Potenziale (c-VEMP und o-VEMP)....Pages 121-126 Praktisches Vorgehen bei der Diagnostik von Gleichgewichtsstörungen....Pages 127-135 Back Matter....Pages 137-139