Gicht: Der Aktuelle Wissensstand Zu Ätiologie, Pathogenese, Diagnostik, Klinik Und Therapie (German Edition)

Gicht ist eine der wichtigsten Stoffwechselkrankheiten mit rheumatischen Beschwerden. Diese Erkrankung ist noch immer unterdiagnostiziert und untertherapiert, Komorbiditäten erschweren eine effektive Behandlung. Neue Erkenntnisse der jüngsten Forschung zu Ätiologie und Pathogenese haben Einfluss auf Therapie und Verlauf. Vorwort 6 Inhaltsverzeichnis 8 Autorenverzeichnis 12 Verzeichnis der Abkürzungen 14 1. Geschichte der Gicht 16 1.1 Was ist passiert? 16 1.2 Entwicklung der Therapie 22 Literatur 24 2. Ätiologie und Pathogenese der Gicht 25 2.1 Kristallformation 25 2.2 Genetik 27 2.3 Akuter Gichtanfall 27 2.4 Tophusformation und Terminierung der Entzündung 28 Literatur 30 3. Klinik und Diagnostik der Gicht 33 3.1 Klinik der Gicht 33 3.1.1 Erstmanifestationen der Gicht 33 3.1.2 Manifestationen der Gicht im Verlauf einer fortbestehenden Hyperurikämie 35 3.2 Diagnostik der Gicht – Anamnese, Labor, Gelenkpunktion 38 3.2.1 Anamnese 38 3.2.2 Labor 39 3.2.3 Gelenkpunktion 41 Literatur 42 4. Diagnostik der Gicht – Radiologie, DECT 44 4.1 Röntgen 44 4.2 MRT 44 4.3 DECT 45 4.3.1 Untersuchungstechnik und Nachverarbeitung 46 4.3.2 Klinische Ergebnisse 49 Literatur 53 5. Bildgebung – Ultraschall 55 5.1 Einleitung 55 5.2 Technische Voraussetzungen 55 5.3 Untersuchungsgang 55 5.4 Pathologische Befunde 56 5.5 Sonographische Untersuchung einzelner Gelenke 61 5.5.1 Differenzialdiagnose 62 5.5.2 Fallgruben 64 5.5.3 Verlaufsuntersuchungen 65 5.6 Vergleich mit anderen bildgebenden Verfahren 65 5.7 Relevanz für die Klinik 66 Literatur 67 6. Therapie des akuten Gichtanfalls 68 6.1 Zusammenfassung 68 6.2 Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) 68 6.3 Glukokortikoide 71 6.4 Colchicin 73 6.5 Interleukin-1B-Antikörper 77 Literatur 78 7. Medikamentöse Harnsäuresenkung 81 7.1 Medikamentöse Therapie der Hyperurikämie 81 7.2 Indikation zur medikamentösen Harnsäuresenkung 81 7.3 Beginn der harnsäuresenkenden Therapie im Anfall 82 7.4 Anfallsprophylaxe 82 7.5 Therapie mit Urikostatika 83 7.5.1 Allopurinol 83 7.5.2 Febuxostat 84 7.5.3 Urikosurika 86 7.5.4 Urikolytika 86 7.6 Die Bedeutung des Harnsäurezielwertes 88 7.7 Therapie-Dauer 89 7.8 Fazit 90 Literatur 90 8. Pharmakotherapie der Gicht 93 8.1 Akuttherapie des Gichtanfalls 93 8.1.1 NSAR 95 8.1.2 Kortikosteroide 96 8.1.3 Colchicin 96 8.2 Leitliniengerechte Therapie sehr heterogen 97 8.3 Pharmaka zur Senkung des Harnsäurespiegels 97 8.3.1 Allopurinol 97 8.3.2 Febuxostat 99 8.4 Patientenorientierte Pharmakotherapie 99 8.4.1 Uricosurica 100 Literatur 102 9. Ernährung, Kohlenhydratstoffwechsel und Hyperurikämie 103 9.1 Einleitung 103 9.2 Hominidenentwicklung und Ernährung des Menschen 103 9.3 Einteilung der Kohlenhydrate 104 9.4 Intestinale Kohlenhydratresorbtion 106 9.5 Kataboler Stoffwechsel der Monosaccharide 108 9.5.1 Kataboler Stoffwechsel der Fruktose, Harnsäurebildung 108 9.5.2 Einfluss der Glukose und Fruktose auf die Harnsäurebildung, De-novo-Lipogenese 111 9.6 Vaskuläre Effekte der fruktoseinduzierten Harnsäurebildung, oxidativer Stress und endotheliale Dysfunktion 113 9.7 Fazit 115 Literatur 115 10. Harnsäuresenkung bei niereninsuffizienten Patienten mit Hyperurikämie – Laborkosmetik oder pathophysiologisch sinnvolle Therapie? 117 Literatur 119 11. Gicht und Komorbiditäten 121 11.1 Kardiovaskuläre Erkrankungen 121 11.1.1 Hypertonie 121 11.1.2 Koronare Herzerkrankung und periphere arterielle Verschlusskrankheit 122 11.1.3 Cerebrovaskuläre Erkrankung 122 11.1.4 Herzinsuffizienz (HI) 123 11.2 Metabolische Erkrankungen 123 11.2.1 Diabetes mellitus (DM) 123 11.2.2 Metabolisches Syndrom (MetS) und seine Komponenten 124 11.3 Nierenerkrankungen 124 11.3.1 Gicht und Niereninsuffizienz 124 11.3.2 Medikamentöse Harnsäure-Senkung und Niere 125 11.3.3 Nephrolithiasis 125 11.4 Neurologische Erkrankungen 126 Literatur 127 12. Neue Therapieverfahren 129 12.1 Pegloticase 130 12.2 Neue Medikamente 131 12.2.1 Lesinurad 132 12.3 Überschriftentitel fehlt 133 12.3.1 Arhalofenate (MBX-102; Cymabay Therapeutics) 133 12.3.2 Topiluric (Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.) 134 12.3.3 RDEA3170 (Ardea Biosciences, Inc.) 134 12.3.4 BCX4208 (ByoCryst Pharmaceuticals Ulodesine) 134 12.3.5 Levotofisopam (Pharmos) 135 12.3.6 KUX 1151 (Kissei Pharmaceutical Co., Ltd) 135 Literatur 136 Index 138 Gout is among the most important metabolic diseases with rheumatic symptoms. This condition is still underdiagnosed and undertreated, and comorbidities often complicate effective treatment. New discoveries from the latest research on etiology and pathogenesis have altered the therapy and clinical course of gout. * Presents the latest discoveries about the etiology, pathogenesis, diagnosis, clinical presentation, and treatment of gout * Includes many figures to ensure a practical presentation

Gicht ist eine der wichtigsten Stoffwechselkrankheiten mit rheumatischen Beschwerden. Diese Erkrankung ist noch immer unterdiagnostiziert und untertherapiert, Komorbiditäten erschweren eine effektive Behandlung. Neue Erkenntnisse der jüngsten Forschung zu Ätiologie und Pathogenese haben Einfluss auf Therapie und Verlauf.