Gastroösophageale Refluxerkrankung : Differentialdiagnostik und Therapie

In diesem Praxisbuch haben Experten auf diesem Gebiet das aktuelle Wissen zur Differenzialdiagnostik und zur Therapie - konservativ bis operativ - zusammengefasst. Das klinische Bild der Refluxkrankheit ist sehr vielfältig. Neben den klassischen Symptomen Sodbrennen und Schmerz hinter dem Brustbein können auch atypische Beschwerden wie Asthma, chronischerer Husten und Heiserkeit als Folge der Refluxerkrankung auftreten. Im schlimmsten Fall kann sich auch als Folge eines langjährigen Refluxes Speiseröhrenkrebs bilden. Insbesondere bei atypischen Symptomen ist aber die Diagnostik erschwert. Hier muss die klinische Expertise durch differenzierten Einsatz von apparativer Diagnostik ergänzt werden. Dieses Praxisbuch leistet eine Hilfestellung in der Funktionsdiagnostik und erläutert mögliche Diagnoseverfahren. Im Therapieteil werden konservative wie auch operative Optionen mit notwendigen Indikationen aufgezeigt. Kapitel zu den Besonderheiten bei Kindern mit Reflux und einem Auftreten bestimmter Symptome während der Schwangerschaft runden das Buch ab. Die Inhalte orientieren sich an der aktualisierten Leitlinie "Gastroösophageale Refluxkrankheit". Neben der hohen Prävalenz und der deutlichen Einschränkung der Lebensqualität liegt die Bedeutung der Erkrankung im breiten klinischen Spektrum an Symptomen, Komplikationen und Folgeerkrankungen mit Relevanz für zahlreiche Fachdisziplinen auch außerhalb der Gastroenterologie. So bietet dieses Buch einen kompakten Wissenstranfer zum Krankheitsbild - nicht nur für Gastroenterologen. Inhaltsverzeichnis 1 Epidemiologie und Risikofaktoren 1.1 Risikofaktoren für GERD 1.1.1 Alter und Geschlecht 1.1.2 Genetische Faktoren 1.1.3 Umweltfaktoren Literatur 2 Pathophysiologie der gastroösophagealen Refluxkrankheit 2.1 Hintergrund 2.2 Anatomie der gastroösophagealen Barriere 2.3 Refluxmechanismen 2.3.1 tLESRs 2.3.2 Erniedrigter LES-Druck 2.3.3 Ösophagusclearance 2.3.4 Die Säuretasche („acid pocket“), Säuremantel („acid coat“) und Säurefilm („acid film“) 2.4 Weitere Faktoren mit Beeinflussung des gastroösophagealen Reflux 2.4.1 Speichel 2.4.2 Übergewicht 2.4.3 Magenrefluat 2.4.4 Sensitivität der Speiseröhre bei Refluxphasen 2.5 Extraösophageale Symptome Literatur 3 Pathologie der gastroösophagealen Refluxkrankheit 3.1 Histologische Kennzeichen des gastroösophagealen Reflux 3.2 Refluxösophagitis im Kindesalter 3.3 Differentialdiagnosen 3.3.1 Eosinophile Ösophagitis 3.3.2 Lymphozytäre Ösophagitis 3.3.3 Infektiöse Ösophagitis 3.3.4 Medikamentös-toxische Ösophagitis 3.3.5 Ösophagitis im Rahmen von Systemerkrankungen 3.4 Komplikationen 3.5 Barrett-Ösophagus Literatur 4 Funktionsdiagnostik bei Refluxkrankheit 4.1 Symptomatik 4.2 Refluxmessungen 4.2.1 Sondenbasierte 24-h-pH-Metrie 4.2.2 Kabellose pH-Metrie 4.2.3 24-h-pH-Metrie mit Impedanzmessung 4.3 Hochauflösende Ösophagusmanometrie Literatur 5 Differentialdiagnostik bei Refluxkrankheit 5.1 Eosinophile Ösophagitis (EoE) 5.1.1 Definition und Abgrenzung zur GERD 5.1.2 Epidemiologie 5.1.3 Risikofaktoren 5.1.4 Natürlicher Verlauf, Komplikationen 5.1.5 Pathophysiologie 5.1.6 Diagnostik Literatur 6 Konservative Therapie der gastroösophagealen Refluxkrankheit 6.1 Einleitung 6.2 Definitionen 6.2.1 Akuttherapie 6.2.2 Langzeittherapie 6.2.3 Therapieziele 6.3 Refluxbeschwerden vs. Refluxkrankheit 6.4 Prinzipielle Therapieoptionen 6.4.1 Allgemeinmaßnahmen 6.4.2 Medikamente 6.5 Praktische Therapie 6.5.1 Refluxbeschwerden ohne Diagnostik 6.5.2 Therapie der GERD Literatur 7 Komplikation Barrett-Ösophagus 7.1 Diagnostik 7.1.1 Endoskopische Diagnostik beim Barrett-Ösophagus 7.1.2 Endoskopiebefund 7.2 Endoskopische Therapie des neoplastischen Barrett-Ösophagus 7.2.1 Barrett-Ösophagus ohne Neoplasie 7.2.2 Barrett-Ösophagus mit low-grade intraepithelialer Neoplasie (LGIN) 7.2.3 Barrett-Ösophagus mit high-grade intraepithelialer Neoplasie und Barrett-Frühkarzinom 7.2.4 Barrett-Ösophagus mit Barrett-Frühkarzinom mit Submukosainfiltration 7.2.5 ER oder endoskopische Submukosadissektion (ESD) beim Barrett-Frühkarzinom? 7.3 Zusammenfassung Literatur 8 Operative Therapie der gastroösophagealen Refluxkrankheit 8.1 Abstract 8.2 Einleitung 8.3 Indikationsstellung 8.4 Präoperative Diagnostik 8.5 Operative Therapie 8.5.1 Geschichte 8.5.2 Operationstechnik 8.5.3 Nissen- vs. Toupet-Fundoplicatio 8.5.4 Ösophagusmotilität 8.5.5 Netzeinlage vs. Hiatoplastik 8.5.6 Behandlung von Upside-down-Magen und symptomatischer paraösophagealer Hernie 8.6 Mögliche Komplikationen der Antirefluxchirurgie 8.6.1 Dysphagie 8.6.2 Gas-Bloat-Syndrom 8.6.3 Verletzung des N. vagus 8.7 Reflux-Rezidive 8.8 Sondertherapien Literatur 9 Gastroösophagealer Reflux bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen 9.1 Hintergrund 9.2 Anatomische und physiologische Besonderheiten im Säuglings- und Kindesalter 9.3 Epidemiologie 9.4 Risikogruppen 9.5 Definitionen und Symptome 9.6 Alarmsymptome und Differentialdiagnosen 9.7 Diagnostik 9.8 Therapie 9.8.1 Allgemeinmaßnahmen 9.8.2 Medikamentöse Therapie 9.8.3 Therapiealgorithmen 9.8.4 Chirurgische Therapien 9.9 Prognose 9.10 Zusammenfassung Literatur 10 Besonderheiten der GERD in bestimmten Lebensphasen: Schwangerschaft und Stillzeit 10.1 Gastroösophageale Refluxkrankheit in der Schwangerschaft 10.1.1 Epidemiologie 10.1.2 Symptomatik 10.1.3 Pathophysiologie 10.1.4 Diagnose/Diagnostik 10.1.5 Therapie 10.2 Gastroösophageale Refluxkrankheit und Stillzeit 10.2.1 Epidemiologie und Symptomatik 10.2.2 Diagnose/Diagnostik 10.2.3 Therapie Literatur Erratum zu: Gastroösophageale Refluxerkrankung Erratum zu: A. Madisch und J. Labenz (Hrsg.), Gastroösophageale Refluxerkrankung, https://doi.org/10.1007/978-3-662-67235-8 Stichwortverzeichnis