Gastrointestinale und hepatobiliäre Infektionen : Diagnostik und Therapie

Weltweit gehören gastrointestinale Infektionen zu den häufigsten erregerbedingten Erkrankungen überhaupt und zählen zu den 10 häufigsten Todesursachen insbesondere bei Kindern. Im Rahmen des Infektionsschutzgesetzes meldep ichtigen Erkrankungen in Deutschland spielen gastrointestinaler Infektionen mit bis zu 60% die wichtigste Rolle (z.B. Noro- und Rotaviren). Die gastroenterologische Infektiologie erfährt derzeit einen rasanten Bedeutungszuwachs durch die weitreichenden Resistenzprobleme infolge des häufig ungezielten Einsatzes von Antibiotika (insbesondere MRGN), der zunehmenden Herausforderung einer alternden Bevölkerung mit steigender Komorbidität und Infektionsanfälligkeit sowie durch die besonderen Herausforderungen von migrationsassoziierten Infektionskrankheiten. Kompakt und konzentriert stellt das Praxisbuch die wichtigsten infektiösen Erkrankungen und das diagnostische und therapeutische Vorgehen dar. Das Praxisbuch startet mit den Grundlagen zur Epidemiologie, Labordiagnostik, Hygiene und Meldepflichten. Das Kernstück sind die unterschiedlichen bakteriellen und viralen Gastroenteritiden. Aber auch gastrointestinale Infektionen nach einem Tropenaufenthalt oder in Zusammenhang mit sexuell übertragbaren Erkrankungen, welche in der Differentialdiagnostik mit bedacht werden sollten, finden Erwähnung. Der bedeutende Erreger Helicopacter pylori mit seinen diagnostischen und therapeutischen Ansätzen wird ebenfalls ausführlich beschrieben. Eine passende Ergänzung erhält der Leser durch das Management hepatobiliärer Infektionen. Ein gelungenes Praxisbuch für alle Internisten Gastroenterologen und Infektiologen - insbesondere für Weiterbildungsassistenten und junge Fachärzte. Aber auch Hausärzte finden hier hilfreiches Wissen für eine sichere Diagnostik und erfolgversprechende Therapie. Denn rasches und richtiges Handeln kann Schaden nicht nur vom Betroffenen, sondern potenziell auch von der Umgebung abwenden. Sicherheit im Handeln bei gastroenterologischen und hepatobiliären Infektionen. Vorwort 5 Inhaltsverzeichnis 7 1 Grundlagen 9 1.1 Einleitung 9 1.2 Klinik 11 1.3 Sonderfälle und wichtige Differenzialdiagnosen 12 1.4 Antiinfektive Therapie 13 1.5 Prophylaxe 13 Literatur 15 2 Analyse und Labor 17 2.1 Präanalytik 17 2.2 Laboranalytik 19 2.3 Diagnostischer Algorithmus 20 Literatur 21 3 Gastroenteritis: Bakterielle Infektionen 23 3.1 Wirkungsweise bakterieller Erreger 23 3.2 Erreger 24 3.2.1 Campylobacter 24 3.2.2 Salmonellen 26 3.2.3 Shigellen 29 3.2.4 Enterohämorrhagische E. coli (EHEC) bzw. Shigella toxin producing E. coli (STEC) 30 3.2.5 Listerien 32 3.2.6 Clostridioides difficile 33 Literatur 37 4 Virale Infektionen 42 4.1 Norovirus 43 4.2 Rotavirus 45 4.3 Adenovirus, Sapovirus und Astrovirus 47 Literatur 48 5 Lebensmittelvergiftung 49 5.1 Toxinbedingte Gastroenteritis 49 Literatur 51 6 Diarrhö unter Immunsuppression 52 6.1 Was ist anders bei einer Diarrhö unter Immunsuppression 52 6.2 Erreger 54 6.2.1 Nichttuberkulöse Mykobakterien (NTM) 54 6.2.2 Kryptosporidien 55 6.2.3 Cyclospora 56 6.2.4 Cytoisospora belli (Isospora belli) 57 6.2.5 Mikrosporidiose 58 6.2.6 Rota- und Noroviren 59 6.2.7 Adenovirus 59 6.2.8 CMV-Kolitis 60 Literatur 61 7 Diarrhö nach einem Tropenaufenthalt 64 7.1 Was ist anders bei Diarrhö nach einem Tropenaufenthalt? 64 7.2 Erreger 65 7.2.1 Amöbiasis 65 7.2.2 Giardiasis/Lambliasis 70 7.2.3 Helminthen 72 7.2.4 Kryptosporidien und Mikrosporidien 73 Literatur 74 8 Komplikationen und Folgezustände 76 8.1 Postinfektiöses Reizdarmsyndrom 76 8.2 Reaktive Arthritis nach gastrointestinalen Infektionen 82 Literatur 88 9 Gastrointestinale Manifestationen sexuell übertragbarer Infektionen 91 9.1 Sexuell übertragene Erkrankungen 91 9.2 Häufige Erreger 92 9.2.1 Chlamydien 92 9.2.2 Gonorrhö 95 9.2.3 Humane Papillomaviren 97 9.3 Andere sexuell übertragbare Infektionen 103 9.3.1 Syphilis/Lues 103 9.3.2 Mycoplasma genitalium 103 9.3.3 Affenpocken (Mpox) 105 9.3.4 Herpes simplex 105 9.3.5 CMV 105 Literatur 107 10 Infektion mit Helicobacter pylori 109 Literatur 114 11 Hepatobiliäre Infektionen 116 11.1 Akute Cholangitis 116 11.2 Leberabszess 123 Literatur 126 12 Parasitäre Lebererkrankungen 128 12.1 Wichtige parasitäre Lebererkrankungen 128 12.2 Echinokokkose 128 12.2.1 Zystische Echinokokkose (E. granulosus) 129 12.2.2 Alveoläre Echinokokkose (E. multilocularis) 131 12.3 Fasziolose 134 12.4 Ascariasis 135 Literatur 135 Stichwortverzeichnis 136 Weltweit gehören gastrointestinale Infektionen zu den häufigsten erregerbedingten Erkrankungen überhaupt und zählen zu den 10 häufigsten Todesursachen insbesondere bei Kindern. Im Rahmen des Infektionsschutzgesetzes meldepflichtigen Erkrankungen in Deutschland spielen gastrointestinaler Infektionen mit bis zu 60% die wichtigste Rolle (z.B. Noro- und Rotaviren).Die gastroenterologische Infektiologie erfährt derzeit einen rasanten Bedeutungszuwachs durch die weitreichenden Resistenzprobleme infolge des häufig ungezielten Einsatzes von Antibiotika (insbesondere MRGN), der zunehmenden Herausforderung einer alternden Bevölkerung mit steigender Komorbidität und Infektionsanfälligkeit sowie durch die besonderen Herausforderungen von migrationsassoziierten Infektionskrankheiten.Kompakt und konzentriert stellt das Praxisbuch die wichtigsten infektiösen Erkrankungen und das diagnostische und therapeutische Vorgehen dar. Das Praxisbuch startet mit den Grundlagen zur Epidemiologie, Labordiagnostik, Hygiene und Meldepflichten. Das Kernstück sind die unterschiedlichen bakteriellen und viralen Gastroenteritiden. Aber auch gastrointestinale Infektionen nach einem Tropenaufenthalt oder in Zusammenhang mit sexuell übertragbaren Erkrankungen, welche in der Differentialdiagnostik mit bedacht werden sollten, finden Erwähnung. Der bedeutende Erreger Helicopacter pylori mit seinen diagnostischen und therapeutischen Ansätzen wird ebenfalls ausführlich beschrieben. Eine passende Ergänzung erhält der Leser durch das Management hepatobiliärer Infektionen.Ein gelungenes Praxisbuch für alle Internisten Gastroenterologen und Infektiologen - insbesondere für Weiterbildungsassistenten und junge Fachärzte. Aber auch Hausärzte finden hier hilfreiches Wissen für eine sichere Diagnostik und erfolgversprechende Therapie. Denn rasches und richtiges Handeln kann Schaden nicht nur vom Betroffenen, sondern potenziell auch von der Umgebung abwenden.Sicherheit im Handeln bei gastroenterologischen und hepatobiliären Infektionen.