Förderung von Menschen im Wachkoma der Phase F: Erprobung der Schallwellentherapie (German Edition)

Die Autorin untersucht in einer explorativen Studie die Wirkungsweisen und Nutzungsmöglichkeiten der Schallwellentherapie als gerätegestütztes Verfahren zur Förderung von Menschen im Wachkoma der Phase F. Dazu kombiniert sie drei Untersuchungsmethoden und weist kurz-, mittel- und langfristige Effekte im biomedizinischen, psychisch-emotionalen und soziokommunikativen Bereich nach. Einige dieser Effekte besitzen klinische Relevanz. Vorwort 6 Danksagung 8 Abstract 9 Inhalt 11 Abbildungsverzeichnis 13 Tabellenverzeichnis 14 Abkürzungsverzeichnis 15 1 EINLEITUNG 17 2 PROBLEMSICHT 20 2.1 Diagnose und Prognose 20 2.2 Pflege und Förderung 24 3 AUSGANGSPOSITIONEN 31 3.1 Begriffssuche im historischen Rückblick 31 3.2 Medizinische Sicht 34 3.2.1 Biomedizinisch-defektorientierter Zugang 34 3.2.2 Beziehungsmedizinisch-integrationsorientierter Zugang 38 3.3 Philosophische und ethisch-theologische Sicht 44 3.4 Juristische Sicht 46 3.5 Sozioökonomische Sicht 49 4 FÖRDERKONZEPTE UND THERAPIEN 54 4.1 Personale Interventionen – Gerätegestützte Therapien 54 4.2 Schallwellentherapie bei Menschen im Wachkoma 63 5 ZIELSETZUNGEN UND FORSCHUNGSFRAGEN 66 6 UNTERSUCHUNGSMETHODIK 69 6.1 Forschungsethische Regelungen 70 6.2 Untersuchungsdesign 72 6.2.1 Nachweis kurz- und mittelfristiger Effekte 75 6.2.2 Nachweis langfristiger Effekte 75 6.3 Untersuchungsplan 76 6.3.1 Auswahl-Phase 76 6.3.2 Prä-Phase 77 6.3.3 Treatment-Phase 77 6.3.4 Post-Phase 80 6.4 Diagnostische Methoden 80 6.4.1 Biomedizinische Messungen 80 6.4.2 Feldbeobachtungen von Verhaltensmerkmalen 80 6.4.3 Schriftliche Befragung 82 6.5 Statistische Methoden 84 6.5.1 Das Aufzeigen eines Treatment-Effekts mittels eines t-Tests für Paar- oder Mittelwertdifferenzen bzw. anhand der Konstruktion eines entsprechenden Konfidenzintervalls. 84 6.5.2 Die Beurteilung der statistischen Relevanz der einzelnen Effekte mittels einer Effektgröße, z.B. Cohens d oder Glass Δ. 84 6.5.3 Die graphische Darstellung der Individualeffekte mittels eines Histogramms oder Streudiagramms. 84 6.5.4 Die Modellierung der Daten mit Hilfe eines linearen Regressionsmodells oder eines ANCOVA-Modells. Eventuell kann hier auch ein multi-level-Modell zum Einsatz kommen. 84 6.5.5 Das Aufzeigen eines Treatment-Effekts mittels nicht-parametrischer Tests wie des U-Tests oder Wilcoxon-Tests. 85 6.5.6 Die Beurteilung der statistischen Relevanz der Effekte mittels einer Effektgröße, z.B. der relativen Häufigkeit einer Verbesserung bzw. Verschlechterung nach dem Treat-ment bzw. mittels Cliff’s d. 85 6.5.7 Die graphische Darstellung der Individualeffekte mittels eines Balken- oder Säulendiagramms. 85 6.5.8 Die Modellierung der Daten mittels ordinaler Regressionsmodelle. 85 6.6 Methodenkritik 85 6.6.1 Untersuchungsdesign – Untersuchungsplan – Untersuchungsgruppe 86 6.6.2 Störvariablen 88 6.6.3 Diagnostische Verfahren 89 7 UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 92 7.1 Kurz- und mittelfristige Effekte 92 7.1.1 Biometrische Merkmale 94 7.1.2 Beobachtungsmerkmale 97 7.1.3 Zusammenhänge zwischen Merkmalen 102 7.1.4 Mittelfristige Effekte 106 7.2 Langfristige Effekte 108 7.3 Ergebnisse der schriftlichen Befragung 112 7.3.1 Nutzung des Schallwellengerätes 114 7.3.2 Unmittelbare Wirkung der Stimulationen 115 7.3.3 Dauerhafte Wirkung der Stimulationen 117 7.3.4 Personale Begleitung bei den Stimulationen 121 7.4 Zusammenfassung der Ergebnisse und Wertung 122 7.4.1 Feldstudie 122 7.4.2 Schriftliche Befragung 127 8 ERKENNTNISGEWINN 131 8.1 Theoretischer Erkenntnisgewinn 131 8.2 Praktischer Erkenntnisgewinn 133 9 AUSBLICK 136 10 ZUSAMMENFASSUNG 138 LITERATUR 151 ANHÄNGE 159 Die Autorin untersucht in einer explorativen Studie die Wirkungsweisen und Nutzungsmöglichkeiten der Schallwellentherapie als gerätegestütztes Verfahren zur Förderung von Menschen im Wachkoma der Phase F. Dazu kombiniert sie drei Untersuchungsmethoden und weist kurz-, mittel- und langfristige Effekte im biomedizinischen, psychisch-emotionalen und soziokommunikativen Bereich nach. Einige dieser Effekte besitzen klinische Relevanz. Der Inhalt ● Probleme der Diagnose und Prognose ● Probleme der Pflege und Förderung ● Sichtweisen aus unterschiedlichen Disziplinen (z.B. medizinisch, philosophisch-ethisch, juristisch, sozioökonomisch) ● Förderkonzepte und Therapien ● Feldstudie - Beobachtungsstudie - Schriftliche Befragung ● Ergebnisse, Erkenntnisse und Ausblick Die Zielgruppen • Dozierende und Studierende der Medizin (Neurologie) und der Pflegewissenschaften • Neurologen und verantwortliche Pflegefachkräfte sowie Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden Die Autorin Dr. Dorothea J. Thimm, PhD., approbierte Pharmazeutin mit Medizinstudium, promovierte an der Gesundheitswissenschaftlichen Fakultät der St. Elisabeth-University of Health and Social Work, Bratislava, Slowakische Republik Front Matter....Pages I-XX Einleitung....Pages 1-3 Problemsicht....Pages 4-14 Ausgangspositionen....Pages 15-37 Förderkonzepte und Therapien....Pages 38-49 Zielsetzungen und Forschungsfragen....Pages 50-52 Untersuchungsmethodik....Pages 53-75 Untersuchungsergebnisse....Pages 76-114 Erkenntnisgewinn....Pages 115-119 Ausblick....Pages 120-121 Zusammenfassung....Pages 122-134 Back Matter....Pages 135-197