Ethische Konflikte und Moral Distress auf Intensivstationen : Eine quantitative Befragung von Pflegekräften

Fabian Graeb führte eine Befragung von 262 Pflegekräften auf Intensivstationen im Raum Stuttgart durch. Im Fokus standen ethische Konflikte, moralischer Stress und damit möglicherweise zusammenhängende Faktoren wie unter anderem Arbeitsbelastung, Arbeitszufriedenheit und ethische Kompetenz. Die Ergebnisse der Befragung weisen darauf hin, dass eine gute Einbindung in Entscheidungsprozesse, transparentere ethische Entscheidungsfindungen, häufigere Konsultationen eines Ethikkomitees und eine Verbesserung der institutionellen ethischen Unterstützung den moralischen Stress reduzieren könnten. Diese und andere Maßnahmen zur Reduktion von arbeitsbedingten Belastungen sind dringend erforderlich, um die Arbeitszufriedenheit zu steigern und die Abwanderung von Pflegekräften zu verhindern. Vorwort 6 Inhaltsverzeichnis 7 Abkürzungsverzeichnis 9 Tabellenverzeichnis 10 Abbildungsverzeichnis 10 1. Erleben von ethisch-moralischen Konflikten als Ausdruck ethischer Sensibilität? 11 1.1 Bedeutsamkeit ethischer Sensibilität im professionellen Pflegehandeln 14 1.2 Erleben von ethisch-moralischen Konflikten und die Besonderheit des Intensivmedizinischen Bereichs 16 1.3 Ziel der Forschungsarbeit und Fragestellung 17 1.4 Allgemeines Vorgehen und Aufbau der Arbeit 18 2. Ethische Konflikte und Moral Distress 20 2.1 Ethisch-moralische Konflikte: Ätiologie und Bedeutung 20 2.2 Moral Distress 23 2.2.1 Intrinsische Faktoren 25 2.2.2 Extrinsische Faktoren 27 2.2.3 Auslösende Klinische Situationen 29 2.2.4 Folgen von Moral Distress 30 2.2.5 Prävention von Moral Distress 33 2.3 Fazit 35 3. Das Setting Intensivstation 37 3.1 Die Intensivmedizin im Spannungsfeld der Interessen 37 3.2 Die Rolle der Pflegenden im intensivmedizinischen Bereich 40 3.3 Zentrale ethisch-moralische Konfliktbereiche im intensivmedizinischen Bereich 47 3.4 Fazit 53 4. Hypothesen und Forschungsdesign 55 4.1 Hypothesenentwicklung 55 4.2 Fragebogenentwicklung 56 4.2.1 Fragen zum Arbeitsalltag 56 4.2.2 Fragen zur Wahrnehmung ethischer Konflikte im Klinikalltag 57 4.2.3 Fragen zur Person 58 4.2.4 Pretest des Fragebogens 58 4.3 Rekrutierung der Befragten und Erhebung der Daten 59 5. Ergebnisse 62 5.1 Deskriptive Darstellung der Ergebnisse 62 5.1.1 Demografische Daten 63 5.1.2 Arbeitsbedingungen, -belastungen und -zufriedenheit 65 5.1.3 Ethische Konflikte und daraus resultierende Belastungen 73 5.1.4 Bildung von Scores 82 5.2 Darstellung von Zusammenhängen und Hypothesentestung 85 5.2.1 Hypothese 1 86 5.2.2 Hypothese 2 87 5.2.3 Hypothese 3 88 5.2.4 Hypothese 4 88 5.2.5 Hypothese 5 89 5.2.6 Hypothese 6 89 5.2.7 Hypothese 7 89 5.2.8 Hypothese 8 89 5.2.9 Explorative Zusammenhänge 90 6. Diskussion und Schlussfolgerungen 92 6.1 Diskussion 92 6.2 Handlungsempfehlungen 97 6.3 Limitationen und weiterer Forschungsbedarf 100 6.4 Fazit 104 Literaturverzeichnis 105 Anhang 113 Front Matter ....Pages I-XI Erleben von ethisch-moralischen Konflikten als Ausdruck ethi-scher Sensibilität? (Fabian Graeb)....Pages 1-9 Ethische Konflikte und Moral Distress (Fabian Graeb)....Pages 11-27 Das Setting Intensivstation (Fabian Graeb)....Pages 29-46 Hypothesen und Forschungsdesign (Fabian Graeb)....Pages 47-53 Ergebnisse (Fabian Graeb)....Pages 55-84 Diskussion und Schlussfolgerungen (Fabian Graeb)....Pages 85-97 Back Matter ....Pages 99-174 Die Ergebnisse der Befragung weisen darauf hin, dass eine gute Einbindung in Entscheidungsprozesse, transparentere ethische Entscheidungsfindungen, haufigere Konsultationen eines Ethikkomitees und eine Verbesserung der institutionellen ethischen Unterstutzung den moralischen Stress reduzieren koennten.