Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde : Siebenundvierzigster Band

RUHL: Dber den Gasstoffwechsel des insuffizienten Herzens. 1. Mitt. Herzinsuffizienz durch Histamin. Naunyn-Schmiedbergs Arch. 172 (1933).1\*1 fiir deren Durchfiihrung ich Herrn Priv.-Doz. Dr. SCHRADER (Gerichtsarztliches Institut der Universitat Bonn) zu groBem Dank verpflichtet bin. Tabelle 4. Kaninchen. Abfa!l des A~~J~e~es arterlellen Druckes Druckes urn 0/ des aut /0 mm Hg A~:,.~s-17 39 65 200 133 61 Anzahl derBeobachtungen 23 61 22 Tabelle 4a. Katzen. Abfall des Ansti~g des arteriellen venosen Druckes Druckes aut um% des mm Hg I Ausgangswertes 16 34 52 80 310 145 136 50 Anzahl der Beobachtungen 5 9 10 2 venosen Druckanstieges um so starker sein, je groBer der Abfall des arteriellen, soweit dieser eine gewisse kritische Grenze nichtii berschreitet. Tatsachlich findet diese Folgerung ihre Bestatigung Z. B. in den Tabellen 4 und 4a, in denen das Versuchsmaterial der III. Mitteilung von SCHLOMKA und SCHMITZ in Gruppen eingeordnet wurde, je nach dem Grade der kommotionellen Blutdruckerniedrigung: Der venose Druck steigt kommotionell um so hOher, ie tieter der arterielle absinkt.Gruppe I ... Gruppe II . . Gruppe III.4 21 39 16 14 12 Ab b. 8 a-d. a vor dem Trauma; b 5 Sek. nach Trauma (nachhaltiger "Coronareffekt"): c 3 Min. nach Trauma; d 15 Min. nach Trauma. des Traumaeffektes etwa der Form eines Malvenblattes. Die kurz darauf vorgenommene Obduktion des Tieres brachte einen weiterhin recht eigenartigen Befund: Beide Vorhofe waren enorm dilatiert bei jedenfalls im ganzen nicht sicher vergroBerten Ventrikeln. Die letzteren zeigten vielmehr im Bereich des spitzennahen Drittels sich deutlich kontrahiert und vollig weifJ verfiirbt, und zwar mit scharf abgesetzter Grenze gegenuber dem ubrigen normal durchbluteten Herzmuskel. Dieser anamische Bezirk fUhite sich dabei knorpelig hart an (bei normaler Konsistenz der ubrigen Herzteile), durchsetzte die ganze Dicke der Ventrikelwand und dehnte sich auch auf die Papillarmuskeln und Teile des Kammerseptums aus. Das Bild glich also in vieler Beziehung dem eines frischen anamischen Herzinfarktes. Anhaitspunkte fur irgend einen embolischen VerschluB von KranzgefaBen ergaben sich jedoch nicht. Unter Berucksichtigung des anatomischen Situs klarte die Obduktion damit auch den erhobenen eigentumliehen Rontgenbefund: J ene naeh unten gerichtete, zapfenformige Vorbuehtung der Herzsilhouette (Abb. 8) entsprach der starren, offenbar nieht mehr erweiterungsfahigen, kontrahierten Spitzengegend und den angrenzenden Ventrikelabschnitten. Die beiden seitliehen Ausbuehtungen auf dem Herzrontgenbild sind durch die hochgradig erweiterten Vorhofe bedingt, indem sieh der reehte gewissermaBen uber die Vorderflache des Herzens von reehts her vorstiilpt, der linke seitlieh hinter dem linken Ventrikel vorquillt und auf diese Weise als ausladende Vorbuehtung randbildend wird. Die Gesamtheit dieser Befunde war so ungewohnlieh und herausfallend aus dem Rahmen des bisher in dieser Hinsieht Beobachteten, daB es nahelag, eine besondere Ursache zu vermuten. In der Tat ergab sieh, daB -versehentliehein Tier zum Versuch benutzt worden war, das zu anderen Zwecken vor 6 Wochen Ergebnisse d. inn. Med. 47.3 1 Entsprechend der klinischen Beobachtung von WINTERNITZ und SALGE als Folge einer Thrombose der Sinusknotenarterie. 1 Wobei hier die ganz anders gearteten Falle weitgehender Thoraxkontusion oder gar Thoraxzermalmung durch den Unfall auBer Betracht bleiben. Front Matter....Pages i-iii Commotio cordis und ihre Folgen. (Die Einwirkung stumpfer Brustwandtraumen auf das Herz)....Pages 1-91 Über Lungendynamik....Pages 92-184 Das alimentäre Fieber....Pages 185-225 Invagination und Spasmophilie....Pages 226-274 Der feinere Gefäßaufbau gesunder und kranker menschlicher Nieren....Pages 275-420 Physiologie und Pathologie des Antiperniciosaprinzips....Pages 421-547 Probleme der adhäsiven Perikarditis....Pages 548-605 Der Brand der Extremitäten....Pages 606-650 Back Matter....Pages 651-712 Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfängen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen für die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfügung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden müssen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.