Entscheidungsfindung im Krankenhausmanagement: Zwischen gesellschaftlichem Anspruch, ökonomischen Kalkülen und professionellen Rationalitäten ... - Gesellschaft - Wirtschaft)

Diese umfassende empirische Studie gibt grundlegende Einsichten in die Praxis des Krankenhausmanagements im Kontext der Ökonomisierung des Gesundheitswesens und leistet gleichzeitig einen wichtigen Beitrag zur Soziologie des Managements sowie der rekonstruktiven Management- bzw. Organisationsforschung. Konkret wird aufgezeigt, mittels welcher Praxen und Arrangements die prekäre Lage der Krankenhäuser zwischen Selbsterhalt und öffentlicher Daseinsvorsorge im Management bearbeitet wird und wie die unterschiedlichen professionellen Werthorizonte der Ärzte, der Pflege und der kaufmännischen Geschäftsführung in ein produktives Verhältnis gesetzt werden können. Dabei wird sowohl den einzelnen Professionen als auch der konkreten Zusammenarbeit im Management Rechnung getragen. Inhalt 6 Vorwort 9 I Problemaufriss: Das Krankenhaus unter Druck 12 1 Management und Führung 18 2 Außen- und Innenspannungen des Krankenhauses 24 Außenspannungen 27 Innenspannungen 30 Außen- und Innenspannungen managen 33 II Die Studie: Management in 15 Krankenhäusern 35 1 Sampling 36 2 Spezifizierung der Fragestellung 38 III Methodologie: Arrangements des Managements verstehen lernen 42 1 Funktionale Methode: Bezugsproblem und Lösung 43 2 Praxeologische Wissenssoziologie: Spannungsfeld von Identifikation und Habitus 47 3 Arrangements: Das Muster, das verbindet 50 4 Experteninterviews: Dokumente komplexer Reflexionsverhältnisse 54 5 Polykontexturale Arrangements: Vermittlung, Rejektion und Integration von Reflexionsperspektiven 58 6 Analyseschritte: Dokumentarische Methode mit anschließender Kontexturanalyse 64 IV Berufsgruppen 67 1 Ärztliche Direktoren zwischen Organisations-rationalität und professioneller Selbstbestimmung. Ein Managementakteur in Statu Nascendi? 68 Einleitung 68 Typ 1: Führung ohne Macht 71 Typ 2: Management aus Distanz 94 Typ 3: Vermittlung 109 Zusammenfassung 124 2 Pflegedienstleitung in Organisationsverantwortung: Überforderung und Entfremdung von der Basis? 129 Einleitung 129 Typ 1: Betriebswirtschaftliche Assimilierung 133 Typ 2: Eigenständigkeit und ‚Blick aufs Ganze‘ 139 Typ 3: Spannungsmanagement durch persönlichen Einsatz 148 Typ 4: Machtlosigkeit und Resignation 156 Typ 5: Management durch Understatement 160 Zusammenfassung 165 3 Kaufmännische Direktoren unter Zugzwang – bürokratische Kontrolle und unternehmerische Freiheit in einem Quasimarkt 168 Einleitung 168 Typ 1: Klassisches Unternehmertum 171 Typ 2: Notstandsverwaltung auf Zeit 187 Typ 3: Vertrauensmanagement im Verbund des Konzernnetzwerks 200 Zusammenfassung 216 V Arrangements: Außen- und Innenspannungen ins Verhältnis setzen 226 1 Einleitung 226 2 Westgroup-Klinikum Mitte: Unternehmerischer Erfolg 232 Hintergrund und Formalstruktur des Hauses 232 Selbstverständnis des Managements 233 Außenspannungen 250 Innenspannungen 270 Zusammenfassung und Diskussion 289 3 Katharinenstift GmbH: Leistungswille und Autonomie 291 Hintergrund und Formalstruktur des Hauses 291 Selbstverständnis des Managements 293 Außenspannungen 313 Innenspannungen 323 Zusammenfassung und Diskussion 330 4 St.-Joseph-Krankenhaus: Verantwortung für das Ganze 333 Hintergrund und Formalstruktur des Hauses 333 Selbstverständnis des Managements 334 Außenspannungen 347 Innenspannungen 375 Zusammenfassung und Diskussion 389 5 Klinikum Bergstadt: Experiment Heterarchie 392 Hintergrund und Formalstruktur des Hauses 392 Selbstverständnis des Managements 394 Innenspannungen 405 Außenspannungen 420 Zusammenfassung und Diskussion 430 6 Zusammenfassung Arrangements 435 Typologie und Kontraste 439 VI Diskussion: Verantwortung für soziale Systeme 453 1 Welches Management ist erfolgreich? Normative Implikationen und Kriterien 454 2 Intransparenz, Nichtwissen und die Systemiken des Vertrauens 464 3 Gesellschaftliche Ansprüche und politische Rahmensetzung: Rationalisierung und Transparenz als Allheilmittel? 480 Literatur 496 Diese umfassende empirische Studie gibt grundlegende Einsichten in die Praxis des Krankenhausmanagements im Kontext der Ökonomisierung des Gesundheitswesens und leistet gleichzeitig einen wichtigen Beitrag zur Soziologie des Managements sowie der rekonstruktiven Management- bzw. Organisationsforschung. Konkret wird aufgezeigt, mittels welcher Praxen und Arrangements die prekäre Lage der Krankenhäuser zwischen Selbsterhalt und öffentlicher Daseinsvorsorge im Management bearbeitet wird und wie die unterschiedlichen professionellen Werthorizonte der Ärzte, der Pflege und der kaufmännischen Geschäftsführung in ein produktives Verhältnis gesetzt werden können. Dabei wird sowohl den einzelnen Professionen als auch der konkreten Zusammenarbeit im Management Rechnung getragen. Mit seinem Erscheinen in der Reihe "Gesundheit. Politik - Gesellschaft - Wirtschaft" (hrsg. von E.-W. Luthe und J. N. Weatherly) steht das Buch für die wachsende Erkenntnis, Gesundheitspolitik als interdisziplinäre Aufgabe zu betrachten. Der Inhalt · Problemaufriss: Das Krankenhaus unter Druck · Die Studie: Management in 15 Krankenhäusern · Methodologie: Arrangements des Managements verstehen lernen · Berufsgruppen · Arrangements: Außen- und Innenspannungen ins Verhältnis setzen · Diskussion: Verantwortung für soziale Systeme Die Autorinnen und Autoren Dr. Werner Vogd ist Professor für Soziologie an der Universität Witten/Herdecke. Martin Feißt, Kaspar Molzberger, Anne Ostermann und Juliane Slotta sind dort Wissenschaftliche Projektmitarbeiter Front Matter ....Pages I-XI Problemaufriss: Das Krankenhaus unter Druck (Werner Vogd, Martin Feißt, Kaspar Molzberger, Anne Ostermann, Juliane Slotta)....Pages 1-23 Die Studie: Management in 15 Krankenhäusern (Werner Vogd, Martin Feißt, Kaspar Molzberger, Anne Ostermann, Juliane Slotta)....Pages 25-31 Methodologie: Arrangements des Managements verstehen lernen (Werner Vogd, Martin Feißt, Kaspar Molzberger, Anne Ostermann, Juliane Slotta)....Pages 33-57 Berufsgruppen (Werner Vogd, Martin Feißt, Kaspar Molzberger, Anne Ostermann, Juliane Slotta)....Pages 59-217 Arrangements: Außen- und Innenspannungen ins Verhältnis setzen (Werner Vogd, Martin Feißt, Kaspar Molzberger, Anne Ostermann, Juliane Slotta)....Pages 219-445 Diskussion: Verantwortung für soziale Systeme (Werner Vogd, Martin Feißt, Kaspar Molzberger, Anne Ostermann, Juliane Slotta)....Pages 447-489 Back Matter ....Pages 491-504 Diese umfassende empirische Studie gibt grundlegende Einsichten in die Praxis des Krankenhausmanagements im Kontext der OEkonomisierung des Gesundheitswesens und leistet gleichzeitig einen wichtigen Beitrag zur Soziologie des Managements sowie der rekonstruktiven Management- bzw.