End-of-Life Care in der Intensivmedizin (German Edition)

Der medizinisch-technische Fortschritt führt verbunden mit der demographischen Entwicklung dazu, dass immer mehr, und v.a. ältere und vorerkrankte Menschen intensivmedizinisch behandelt werden. Die Vorhersage des Behandlungsergebnisses bleibt dabei häufig schwierig. Im Verlauf einer intensivmedizinischen Behandlung geraten Ärzte und Pflegekräfte oft in ein Spannungsfeld zwischen dem, was technisch möglich ist, und dem, was dem Patientenwillen entspricht. Immer wieder wird man deshalb bei Intensivpatienten mit sehr ernster Prognose entscheiden müssen, den Therapieumfang zu begrenzen oder das Therapieziel vom kurativen Ansatz zur Symptomkontrolle und Begleitung zu verändern. Hier sind für das therapeutische Team Entscheidungshilfen und konkrete Handlungsanleitungen, basierend auf ethischen Überlegungen, dem Willen des Patienten und juristischen Regularien, hilfreich. Das vorliegende Werk beschäftigt sich u.a. mit folgenden Themen: ethische Prinzipien, juristische Grundlagen, Patientenautonomie, Entscheidungsfindung und operative Umsetzung bei Therapiebegrenzung und Therapiezieländerung, Einheit von Patient und Familie, kulturelle und religiöse Einflüsse sowie Konflikte und Burnout im Behandlungsteam. Für alle auf Intensivstationen tätigen Ärzte und Pflegekräfte, die sich mit schwierigen Entscheidungen auseinandersetzen. 7.5Bedeutung von Rationierung, Rationalisierung und Priorisierung für die Autonomie des Arztes7.6Bedeutung Evidenzbasierter Medizin und Leitlinien für die Autonomie des Arztes Literatur Kapitel-8 Rechtliche Grundlagen der Therapiebegrenzung 8.1Einleitung 8.2Rechtmäßigkeit ärztlicher Maßnahmen -- allgemeine Grundsätze 8.3Selbstbestimmungsrecht des Patienten als "Abwehrrecht" 8.4Grenzen des technisch Möglichen 8.5Behandlungsabbruch 8.6Vorausverfügungen des Patienten 8.6.1Vorsorgevollmacht 8.6.2Betreuungsverfügung 8.6.3Patientenverfügung Kapitel-9. Geleitwort Vorwort Inhaltsverzeichnis Die Herausgeber Autorenverzeichnis I Ethische Grundlagen Kapitel-1 Ethische Grundlagen ärztlichen Handelns 1.1Einleitung 1.2Grundfragen der Ethik 1.2.1Begriffe Ethik und Moral 1.2.2Bedingungen gegenwärtiger Ethik 1.2.3Bereiche ethischer Reflexion 1.3Grundtypen ethischen Argumentierens 1.3.1Deontologische Ethik 1.3.2Konsequenzialistische Ethik 1.3.3Tugendethik 1.4Aufgabe, Gegenstand und Methodik der Ethik in der Medizin 1.4.1Ethik in der Medizin als angewandte Ethik 1.4.2Prinzipienorientierte Medizinethik. 1.5Im Einzelfall ethisch begründet entscheiden: Die prinzipienorientierte Falldiskussion1.5.1Schritt 1: Medizinische Analyse 1.5.2Schritt 2: Ethische Verpflichtungen gegenüber dem Patienten 1.5.3Schritt 3: Ethische Verpflichtungen gegenüber Dritten 1.5.4Schritt 4: Synthese 1.5.5Schritt 5: Kritische Reflexion Literatur II Rahmenbedingungen Kapitel-2 Intensivmedizin und demographische Entwicklung 2.1Problemstellung 2.2Demographische Fakten 2.3Konsequenzen des demographischen Wandels für die intensivmedizinische Versorgung. 2.4Herausforderungen des demographischen Wandels an die intensivmedizinische Versorgung der Zukunft2.4.1Gefahr der Unter- oder Ungleichversorgung älterer Patienten 2.4.2Gefahr der Überversorgung älterer Patienten Literatur Kapitel-3 Intensivmedizin und Prognostizierung 3.1 Warum Prognostizierung -- und wie? 3.2 Morbidität und Mortalität während einer Intensivtherapie 3.3 Morbidität und Mortalität nach einer Intensivtherapie Literatur Kapitel-4 Intensivmedizin, Ressourcenzuteilung und Triage 4.1 Strategien zum Umgang mit knappen Ressourcen. 4.2 Ethisch vertretbarerer Umgang mit knappen Ressourcen: ein Stufenmodell4.3 Triage-Entscheidungen in der Intensivmedizin Literatur III Therapieoptionen und Therapieentscheidungen Kapitel-5 Begriffsklärungen Literatur Kapitel-6 Autonomie des Patienten 6.1 Einleitung 6.2 Stärkung der Patientenautonomie 6.3 Intensivmedizin und Patientenautonomie Literatur Kapitel-7 Autonomie des Arztes 7.1Einleitung 7.2Definitionen 7.3Einschränkungen der Handlungsautonomie 7.4Rolle des Arztes als Begleiter in der Intensivmedizin. Der medizinisch-technische Fortschritt fÃ1⁄4hrt verbunden mit der demographischen Entwicklung dazu, dass immer mehr, und v.a. ältere und vorerkrankte Menschen intensivmedizinisch behandelt werden. Die Vorhersage des Behandlungsergebnisses bleibt dabei häufig schwierig. Im Verlauf einer intensivmedizinischen Behandlung geraten Ã"rzte und Pflegekräfte oft in ein Spannungsfeld zwischen dem, was technisch möglich ist, und dem, was dem Patientenwillen entspricht. Immer wieder wird man deshalb bei Intensivpatienten mit sehr ernster Prognose entscheiden mÃ1⁄4ssen, den Therapieumfang zu begrenzen oder. Read more... mit folgenden Themen: ethische Prinzipien, juristische Grundlagen, Patientenautonomie, Entscheidungsfindung und operative Umsetzung bei Therapiebegrenzung und Therapiezielanderung, Einheit von Patient und Familie, kulturelle und religioese Einflusse sowie Konflikte und Burnout im Behandlungsteam. Ausgehend von ethischen Prinzipien, juristischen Regularien und dem Patientenwillen liefern die Autoren Entscheidungshilfen und Handlungsanleitungen im Umgang mit Intensivpatienten. Sie erörtern auch kulturelle und religiöse Fragen sowie Konflikte im Team