End-of-Life Care in der Intensivmedizin (German Edition)

Der medizinisch-technische Fortschritt führt verbunden mit der demographischen Entwicklung dazu, dass immer mehr, und v.a. ältere und vorerkrankte Menschen intensivmedizinisch behandelt werden. Die Vorhersage des Behandlungsergebnisses bleibt dabei häufig schwierig. Im Verlauf einer intensivmedizinischen Behandlung geraten Ärzte und Pflegekräfte oft in ein Spannungsfeld zwischen dem, was technisch möglich ist, und dem, was dem Patientenwillen entspricht. Immer wieder wird man deshalb bei Intensivpatienten mit sehr ernster Prognose entscheiden müssen, den Therapieumfang zu begrenzen oder das Therapieziel vom kurativen Ansatz zur Symptomkontrolle und Begleitung zu verändern. Hier sind für das therapeutische Team Entscheidungshilfen und konkrete Handlungsanleitungen, basierend auf ethischen Überlegungen, dem Willen des Patienten und juristischen Regularien, hilfreich. Das vorliegende Werk beschäftigt sich u.a. mit folgenden Themen: ethische Prinzipien, juristische Grundlagen, Patientenautonomie, Entscheidungsfindung und operative Umsetzung bei Therapiebegrenzung und Therapiezieländerung, Einheit von Patient und Familie, kulturelle und religiöse Einflüsse sowie Konflikte und Burnout im Behandlungsteam. Für alle auf Intensivstationen tätigen Ärzte und Pflegekräfte, die sich mit schwierigen Entscheidungen auseinandersetzen. Front Matter....Pages I-XXIII Front Matter....Pages 1-1 Ethische Grundlagen ärztlichen Handelns....Pages 3-15 Front Matter....Pages 17-17 Intensivmedizin und demographische Entwicklung....Pages 19-23 Intensivmedizin und Prognostizierung....Pages 25-28 Intensivmedizin, Ressourcenzuteilung und Triage....Pages 29-33 Front Matter....Pages 35-36 Begriffsklärungen....Pages 37-42 Autonomie des Patienten....Pages 43-47 Autonomie des Arztes....Pages 49-53 Rechtliche Grundlagen der Therapiebegrenzung....Pages 55-61 Entscheidungsfindung zur Therapiebegrenzung....Pages 63-67 Entscheidungsunterstützung durch klinische Ethikberatung....Pages 69-72 Umsetzung der Therapiebegrenzung....Pages 73-78 Therapiebegrenzung unter besonderen Umständen: Postoperative Phase....Pages 79-83 Therapiebegrenzung unter besonderen Umständen: Organ- oder Gewebespende....Pages 85-88 Therapiebegrenzung unter besonderen Umständen: Versorgung im Rahmen der Notfallmedizin....Pages 89-93 Kontrolle häufiger Symptome am Lebensende....Pages 95-100 Verhältnis von Intensiv- zu Palliativmedizin....Pages 101-105 Front Matter....Pages 107-108 Quality of Life in der Intensivmedizin....Pages 109-113 Patient und Familie....Pages 115-119 Shared Decision-Making – gemeinsame Entscheidungsfindung....Pages 121-126 Kommunikation mit Angehörigen....Pages 127-131 Front Matter....Pages 107-108 Kulturelle Faktoren bei Entscheidungen zur Therapiebegrenzung....Pages 133-137 Spiritualität und Religion....Pages 139-145 Bedeutung des Teamgedankens....Pages 147-151 Konflikte und Konfliktbearbeitung im Behandlungsteam....Pages 153-156 Burn-out und Gratifikationskrisen: berufliches Überlastungserleben....Pages 157-162 Forschung....Pages 163-166 Nachwort: Der gute Abschied....Pages 167-168 Back Matter....Pages 169-171 Der medizinisch-technische Fortschritt fÃ1⁄4hrt verbunden mit der demographischen Entwicklung dazu, dass immer mehr, und v.a. ältere und vorerkrankte Menschen intensivmedizinisch behandelt werden. Die Vorhersage des Behandlungsergebnisses bleibt dabei häufig schwierig. Im Verlauf einer intensivmedizinischen Behandlung geraten Ã"rzte und Pflegekräfte oft in ein Spannungsfeld zwischen dem, was technisch möglich ist, und dem, was dem Patientenwillen entspricht. Immer wieder wird man deshalb bei Intensivpatienten mit sehr ernster Prognose entscheiden mÃ1⁄4ssen, den Therapieumfang zu begrenzen oder mit folgenden Themen: ethische Prinzipien, juristische Grundlagen, Patientenautonomie, Entscheidungsfindung und operative Umsetzung bei Therapiebegrenzung und Therapiezielanderung, Einheit von Patient und Familie, kulturelle und religioese Einflusse sowie Konflikte und Burnout im Behandlungsteam. Ausgehend von ethischen Prinzipien, juristischen Regularien und dem Patientenwillen liefern die Autoren Entscheidungshilfen und Handlungsanleitungen im Umgang mit Intensivpatienten. Sie erörtern auch kulturelle und religiöse Fragen sowie Konflikte im Team