EKG an 60 Fällen lernen und üben : die häufigsten Diagnosen und Fallstricke mit Selbsttest

Sie müssen regelmäßig EKGs beurteilen, fühlen sich aber nicht gut dabei? Egal, ob Sie als Assistenzarzt in der Inneren Medizin noch unsicher sind, Sie als nicht-internistischer Notarzt nur "Zacken" verstehen oder Sie als Hausarzt ihr EKG-Wissen schnell auffrischen möchten: Dieses Buch ist für Sie da. Eine Notfallmedizinerin und zwei Kardiologen mit langjähriger klinischer Erfahrung erklären anhand 60 "echter" EKG-Kurven, worauf es bei der Beurteilung ankommt und welche Fehler Sie vermeiden sollten. Die EKGs sind auf einer Seite unkommentiert, damit Sie ihren aktuellen Wissensstand überprüfen können und auf der nächsten Seite mit der richtigen Diagnose und Erklärungen versehen. Zusätzlich wird das jeweils aus der EKG-Auswertung resultierende erforderliche Procedere beschrieben. So gewinnen Sie Routine und Sicherheit. Front Matter ....Pages I-XIV Front Matter ....Pages 1-1 Koronararterien (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 3-3 EKG-Schreibung (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 5-6 Bestandteile der EKG-Kurve (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 7-7 Bestimmung des Lagetyps (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 9-9 Infarktstadien (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 11-11 Myokardinfarkt (EKG 1–23) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 13-14 Schenkelblöcke (EKG 24–34) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 15-15 Tachykarde Rhythmusstörungen (EKG 35–44) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 17-17 Bradykarde Rhythmusstörungen (EKG 45–51) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 19-19 Diverse Befunde (EKG 52–60) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 21-21 Front Matter ....Pages 23-23 EKG 1: 63-jähriger Mann, Zustand nach Reanimation bei Kammerflimmern (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 25-26 EKG 2: 62-jähriger Mann, Thoraxschmerz (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 27-28 EKG 3: 69-jährige Frau, Dyspnoe und Schweissausbruch (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 29-30 EKG 4: 43-jähriger Mann, Thoraxschmerz (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 31-32 EKG 5: 61-jähriger Mann, Brennen zwischen den Schulterblättern (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 33-34 EKG 6: 25-jähriger Mann, Zustand nach Raufhandel (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 35-36 EKG 7: 82-jähriger Mann, Belastungsdyspnoe und Thoraxschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 37-38 EKG 8: Selber Patient wie bei EKG 7 (82-jähriger Mann, Belastungsdyspnoe und Thoraxschmerzen) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 39-40 EKG 9: Selber Patient wie in EKG 7 und 8 (82-jähriger Mann, Belastungsdyspnoe und Thoraxschmerzen) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 41-42 EKG 10: 80-jährige Frau mit Blutdruckentgleisung, seit 10 Minuten massivste Thoraxschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 43-44 EKG 11: Selbe Patientin wie in EKG 10 (80-jährige Frau mit Blutdruckentgleisung, seit 10 Minuten massivste Thoraxschmerzen) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 45-46 EKG 12: 50-jähriger Mann mit Schluckauf (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 47-48 EKG 13: 47-jähriger Mann, Oberbauchschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 49-50 EKG 14: 70-jährige Frau mit Übelkeit und Oberbauchschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 51-52 EKG 15: 33-jähriger Mann mit oberem Luftwegsinfekt (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 53-54 EKG 16: 70-jährige Frau mit Dyspnoe und Schweissausbruch (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 55-56 EKG 17: 88-jähriger Mann mit massivsten Thoraxschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 57-58 EKG 18: 54-jähriger Mann mit perakuten Thoraxschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 59-60 EKG 19: 90-jährige Frau, Thoraxschmerzen nach Schrittmacherimplantation (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 61-62 EKG 20: 47-jährige Frau, Kopfschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 63-64 EKG 21: Selbe Patientin wie bei EKG 20 (47-jährige Frau mit Kopfschmerzen) (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 65-66 EKG 22: 54-jähriger Mann, massive Thoraxschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 67-68 EKG 23: 54-jähriger Mann, Thoraxschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 69-70 EKG 24: 45-jährige Frau, Dyspnoe nach Langstreckenflug (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 71-72 EKG 25: 52-jähriger Mann mit Synkope (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 73-74 EKG 26: 68-jähriger Mann mit Dyspnoe (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 75-76 EKG 27: 45-jähriger Mann, Zustand nach Reanimation bei Kammerflimmern (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 77-78 EKG 28: 37-jähriger Mann, Polytrauma (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 79-80 EKG 29: 66-jährige Patientin mit massiven Thoraxschmerzen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 81-82 EKG 30: 46-jähriger Mann, Sturz unter Alkoholeinfluss (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 83-84 EKG 31: 43-jähriger Mann, Thoraxschmerz (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 85-86 EKG 32: 43-jährige Frau, oberer Luftwegsinfekt (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 87-88 EKG 33: 66-jähriger Mann, akuter Thoraxschmerz (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 89-90 EKG 34: 81-jährige Frau mit Oberbauchschmerzen seit einer Woche (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 91-92 EKG 35: 60-jähriger Mann, Thoraxschmerzen und Herzrasen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 93-94 EKG 36: 66-jähriger Mann mit Herzrasen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 95-96 EKG 37: 80-jährige Frau mit Palpitationen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 97-98 EKG 38: 66-jähriger Mann mit Palpitationen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 99-100 EKG 39: 67-jähriger Mann mit zunehmender Dyspnoe und Beinödemen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 101-102 EKG 40: 36-jährige Frau mit Herzrasen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 103-104 EKG 41: 66-jähriger Mann mit Herzrasen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 105-106 EKG 42: Selber Patient wie in EKG 41 (66-jähriger Mann mit Herzrasen) nach Therapie (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 107-108 EKG 43: 24-jährige Frau mit Dyspnoe (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 109-110 EKG 44: 79-jähriger Mann mit schnellem Puls (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 111-112 EKG 45: 89-jähriger Mann mit Harnwegsinfektion (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 113-114 EKG 46: 78-jährige Frau, «Synkope oder Sturz» (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 115-116 EKG 47: 87-jährige Frau mit Schwindel (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 117-118 EKG 48: 90-jährige Frau mit Synkope (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 119-120 EKG 49: 73-jähriger Mann, Schwindel (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 121-122 EKG 50: 73-jähriger Mann, Suizidversuch (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 123-124 EKG 51: 81-jährige Frau mit Synkope (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 125-126 EKG 52: 55-jähriger Mann mit Palpitationen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 127-128 EKG 53: 69-jähriger Mann mit Synkope (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 129-130 EKG 54: 37-jähriger Mann mit Thoraxschmerzen nach Ablation (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 131-132 EKG 55: 20-jähriger Mann mit peripherer Facialisparese (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 133-134 EKG 56: 36-jähriger Mann mit Synkope beim Sport (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 135-136 EKG 57: 36-jähriger Mann, rezidivierende Synkopen (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 137-138 EKG 58: 67-jährige Frau, anbehandelter Luftwegsinfekt (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 139-140 EKG 59: 77-jähriger Mann mit Übelkeit (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 141-142 EKG 60: 74-jähriger Mann, Zustand nach Reanimation bei Asystolie (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 143-144 Front Matter ....Pages 145-145 Differenzialdiagnose Breitkomplextachykardie (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 147-150 Elektrische Kardioversion (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 151-151 CHA2DS2-Vasc-Score (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 153-153 Medikamente (Elisabeth Ratzenböck, Jens Lohrmann, Michael Kühne)....Pages 155-156 Vorwort 5 Inhaltsverzeichnis 6 Über die Autoren 10 Abkürzungsverzeichnis 11 Teil I: Grundlagen 13 Koronararterien 14 EKG-Schreibung 15 Bestandteile der EKG-Kurve 17 Bestimmung des Lagetyps 18 Infarktstadien 19 Myokardinfarkt (EKG 1–23) 20 Thoraxschmerz 20 Klinik des Myokardinfarktes 20 Einteilung des Akuten Koronarsyndroms 21 Bestimmung des Troponinwerts 21 Schenkelblöcke (EKG 24–34) 22 Tachykarde Rhythmusstörungen (EKG 35–44) 23 Bradykarde Rhythmusstörungen (EKG 45–51) 24 Diverse Befunde (EKG 52–60) 25 Teil II: EKG-Kurven 26 EKG 1: 63-jähriger Mann, Zustand nach Reanimation bei Kammerflimmern 27 EKG 2: 62-jähriger Mann, Thoraxschmerz 29 EKG 3: 69-jährige Frau, Dyspnoe und Schweissausbruch 31 EKG 4: 43-jähriger Mann, Thoraxschmerz 33 EKG 5: 61-jähriger Mann, Brennen zwischen den Schulterblättern 35 EKG 6: 25-jähriger Mann, Zustand nach Raufhandel 37 EKG 7: 82-jähriger Mann, Belastungsdyspnoe und Thoraxschmerzen 39 EKG 8: Selber Patient wie bei EKG 7 (82-jähriger Mann, Belastungsdyspnoe und Thoraxschmerzen) 41 EKG 9: Selber Patient wie in EKG 7 und 8 (82-jähriger Mann, Belastungsdyspnoe und Thoraxschmerzen) 43 EKG 10: 80-jährige Frau mit Blutdruckentgleisung, seit 10 Minuten massivste Thoraxschmerzen 45 EKG 11: Selbe Patientin wie in EKG 10 (80-jährige Frau mit Blutdruckentgleisung, seit 10 Minuten massivste Thoraxschmerzen) 47 EKG 12: 50-jähriger Mann mit Schluckauf 49 EKG 13: 47-jähriger Mann, Oberbauchschmerzen 51 EKG 14: 70-jährige Frau mit Übelkeit und Oberbauchschmerzen 53 EKG 15: 33-jähriger Mann mit oberem Luftwegsinfekt 55 EKG 16: 70-jährige Frau mit Dyspnoe und Schweissausbruch 57 EKG 17: 88-jähriger Mann mit massivsten Thoraxschmerzen 59 EKG 18: 54-jähriger Mann mit perakuten Thoraxschmerzen 61 EKG 19: 90-jährige Frau, Thoraxschmerzen nach Schrittmacherimplantation 63 EKG 20: 47-jährige Frau, Kopfschmerzen 65 EKG 21: Selbe Patientin wie bei EKG 20 (47-jährige Frau mit Kopfschmerzen) 67 EKG 22: 54-jähriger Mann, massive Thoraxschmerzen 69 EKG 23: 54-jähriger Mann, Thoraxschmerzen 71 EKG 24: 45-jährige Frau, Dyspnoe nach Langstreckenflug 73 EKG 25: 52-jähriger Mann mit Synkope 75 EKG 26: 68-jähriger Mann mit Dyspnoe 77 EKG 27: 45-jähriger Mann, Zustand nach Reanimation bei Kammerflimmern 79 EKG 28: 37-jähriger Mann, Polytrauma 81 EKG 29: 66-jährige Patientin mit massiven Thoraxschmerzen 83 EKG 30: 46-jähriger Mann, Sturz unter Alkoholeinfluss 85 EKG 31: 43-jähriger Mann, Thoraxschmerz 87 EKG 32: 43-jährige Frau, oberer Luftwegsinfekt 89 EKG 33: 66-jähriger Mann, akuter Thoraxschmerz 91 EKG 34: 81-jährige Frau mit Oberbauchschmerzen seit einer Woche 93 EKG 35: 60-jähriger Mann, Thoraxschmerzen und Herzrasen 95 EKG 36: 66-jähriger Mann mit Herzrasen 97 EKG 37: 80-jährige Frau mit Palpitationen 99 EKG 38: 66-jähriger Mann mit Palpitationen 101 EKG 39: 67-jähriger Mann mit zunehmender Dyspnoe und Beinödemen 103 EKG 40: 36-jährige Frau mit Herzrasen 105 EKG 41: 66-jähriger Mann mit Herzrasen 107 EKG 42: Selber Patient wie in EKG 41 (66-jähriger Mann mit Herzrasen) nach Therapie 109 EKG 43: 24-jährige Frau mit Dyspnoe 111 EKG 44: 79-jähriger Mann mit schnellem Puls 113 EKG 45: 89-jähriger Mann mit Harnwegsinfektion 115 EKG 46: 78-jährige Frau, «Synkope oder Sturz» 117 EKG 47: 87-jährige Frau mit Schwindel 119 EKG 48: 90-jährige Frau mit Synkope 121 EKG 49: 73-jähriger Mann, Schwindel 123 EKG 50: 73-jähriger Mann, Suizidversuch 125 EKG 51: 81-jährige Frau mit Synkope 127 EKG 52: 55-jähriger Mann mit Palpitationen 129 EKG 53: 69-jähriger Mann mit Synkope 131 EKG 54: 37-jähriger Mann mit Thoraxschmerzen nach Ablation 133 EKG 55: 20-jähriger Mann mit peripherer Facialisparese 135 EKG 56: 36-jähriger Mann mit Synkope beim Sport 137 EKG 57: 36-jähriger Mann, rezidivierende Synkopen 139 EKG 58: 67-jährige Frau, anbehandelter Luftwegsinfekt 141 EKG 59: 77-jähriger Mann mit Übelkeit 143 EKG 60: 74-jähriger Mann, Zustand nach Reanimation bei Asystolie 145 Teil III: Ergänzende Informationen 147 Differenzialdiagnose Breitkomplextachykardie 148 Definition, Ursachen, Anamnese 148 EKG-Diagnostik 149 Elektrische Kardioversion 152 Ziel 152 Vorbereiten 152 Voraussetzung 152 Durchführung 152 CHA2DS2-Vasc-Score 153 Ziel und Parameter des CHA2DS2-Vasc-Score 153 Antikoagulation 153 Medikamente 154 Atropin 154 Adenosin (Adrekar®, Krenosin®) 154 Adrenalin 154 Amiodaron (Cordarex®, Cordarone®, Sedacoron®) 154 ASS (Acetylsalicylsäure, Aspirin®) 155 Atorvastatin (Sortis®) 155 Digoxin (Lanicor®) 155 Dopamin 155 Furosemid (Lasix®) 155 Heparin (Liquemin®) 155 Isoprenalin (Isuprel®) 155 Metoprolol (Beloc®) 155 Prasugrel (Efient®) 155 Ticagrelor (Brilique®) 155