Doppler- Und Duplex-sonographie Der Hirnversorgenden Arterien: Eine Einführung (kliniktaschenbücher) (german Edition)

Vorwort zur dritten Auflage Bereits zwei Jahre nach Erscheinen der 2.Auflage ist eine weitere Auflage erforderlich geworden. Dies hat mir die Gelegenheit gegeben, den Text erneut zu überarbeiten und auf den aktuellen wissenschaftlichen Stand zu bringen. Die farbkodierte Duplex-Sonographie wurde neu aufgenommen und mit ihren untersuchungstechnischen Besonderheiten dargestellt. Stärker als bisher habe ich die Duplex-Sonographie der A. vertebralis, die Möglichkeiten und Grenzen der sono-morphologischen Plaque-Beurteilung sowie die Erkennung des zerebralen Kreislaufstillstandes mit der transkraniellen Doppler-Sonographie berücksichtigt. Aufgrund der jüngsten wissenschaftlichen Entwicklung mußte auch das Kapitel über therapeutische Konsequenzen wesentlich überarbeitet werden. Nicht zuletzt wurden die Ausbildungs-und Dokumentationsrichtlinien auf den aktuellen Stand gebracht und der Anhang durch eine Zusammenstellung der sonographischen Terminologie ergänzt. Trotz der erneuten Erweiterung des Buches hoffe ich, daß es mir gelungen ist, den Charakter einer knappen und praxisnahen Einführung beizubehalten, in der sich alle für die Einarbeitung und Durchführung der verschiedenen sonographischen Untersuchungsmethoden wichtigen Fakten finden.Ulm, im Frühjahr 1991 Vorwort zur ersten Auflage In der verhältnismäßig kurzen Zeit von kaum mehr als 10 Jahren hat sich die Doppler-Sonographie der hirnversorgenden Gefäße zu einer etablierten Routinemethode entwickelt, die einen wichtigen Beitrag zur Schlaganfallvorsorge liefert und die Zahl invasiver diagnostischer Eingriffe deutlich verringern half. Demgegenüber steht jedoch die Erfahrung des Doppler-sonographisch interessierten Anfängers, daß er im deutschsprachigen Raum keine Ausbildungsmöglichkeiten findet, da nur wenige Kliniken und dann in geringer Zahl Ausbildungsplätze anbieten. Ein Großteil ist daher gezwungen, sich zumindest in der Anfangszeit weitgehend autodidaktisch einzuarbeiten. Aus den Erfahrungen verschiedener Fortbildungskurse heraus will ich mit dem vorliegenden Buch versuchen, vor allem dem Anfänger und dem Doppler-sonographisch wenig Erfahrenen ein Arbeitsbuch in die Hand zu geben, das weniger auf Vollständigkeit ausgelegt ist als daraufhin, den Leser systematisch in die Doppler-Sonographie der supraaortischen Arterien einzuführen und ihm für die Befundbeurteilung wichtige Zusammenhänge klarzumachen. Es versteht sich dabei von selbst, daß ein solches Buch nur als Hilfestellung aufzufassen ist, keinesfalls jedoch die eingehende Übung mit der Schallsonde und das Umsetzen der akustischen und optischen Signale zu einem Gesamtbefund ersetzen kann. Da der Doppler-sonographisch Tätige häufig auch die Weichen für das weitere Vorgehen zu stellen hat, habe ich ebenfalls versucht, in kurzer Form Richtlinien für die weitere Diagnostik und Therapie zu geben und die Doppler-Sonographie in ein Gesamtkonzept verschiedener nichtinvasiver und invasiver diagnostischer Methoden einzufügen. Für ihre Ratschläge und Hilfe bei der Korrektur des Buches danke ich meiner Frau sowie den Herren Dr. N. Blank und Dr. K. Bauer. Das vorliegende Taschenbuch führt den Leser systematisch in die sonographische Diagnostik an den extra- und intrakra- niellen hirnversorgenden Arterien ein und versucht, für die Untersuchung wichtige Zusammenhänge klarzumachen. Der metho- dische Teil wird durch Kapitel über die Indikationen zu so- nographischen Untersuchungen und therapeutischen Konsequen- zen ergänzt. Im Anhang findet sich eine Zusammenstellung von aktuellen Ausbildungsrichtlinien und Befundbeispielen. Die 3. Auflage enthält als wesentliche Ergänzungen: Die farbkodierte Duplex-Sonographie mit ihren untersuchungstech- nischen Besonderheiten und Indikationen. Aktuelle wissen- schaftliche Erkenntnisse wurden in den Text eingearbeitet. Der Anhang enthält die auf den neuesten Stand gebrachten Do- kumentationsrichtlinien sowie eine Zusammenstellung der so- nographischen Terminologie Front Matter....Pages I-XIII Einleitung....Pages 1-3 Anatomische Grundlagen....Pages 4-14 Pathophysiologie extrakranieller Stenosen....Pages 15-22 Auskultation der Halsgefäße....Pages 23-26 Physikalische Grundlagen der Doppler- und Duplex-Sonographie....Pages 27-59 Doppler-sonographische Untersuchungstechnik der extrakraniellen Arterien....Pages 60-68 Doppler-Befunde am Karotissystem....Pages 69-85 Doppler-Befunde am Vertebralis-Subklavia-System....Pages 86-95 Duplex-Sonographie....Pages 96-135 Transkranielle Doppler-Sonographie....Pages 136-158 Postoperative Kontrollen....Pages 159-166 Treffsicherheit und Indikationen....Pages 167-177 Weiterführende diagnostische und therapeutische Maßnahmen....Pages 178-185 Back Matter....Pages 187-231 Aufgrund des angiographischen Erscheinungsbildes der hirnversorgenden Arterien im seitlichen und a.p.-Strahlengang hat sich eine Einteilung in Segmente eingeburgert (Abb. 1.1, Tabelle 1.1), die in den vergangenen Jahren auch in der Ultraschalldiagnostik Eingang gefunden hat.