Die Sonderstellung des Kopfgelenkbereichs : Grundlagen, Klinik, Begutachtung

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinn der Warenzeichen-oder Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jederrnann benutzt werden diirften.Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsforrnen kann vom Verlag keine Gewahr iibemommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Der Kopfgelenkbereich im Funktionsgefuge der Raumorientierung: systemtheoretische bzw. biokybernetische Gesichtspunkte B. HASSENSTEIN Von funktioneIlen Storungen an bestimmten einze1nen Gelenken wiirde ohne vorangehende Erfahrung kaum jemand vermuten, sie konnten sekundare Wirkungen auf Sinnesfimktionen verschiedener Modalitaten oder gar auf allgemeine Funktionszustiinde des Zentralnervensystems ausiiben. Fiir die aIlermeisten der weit iiber 200 Ge1enke des Menschen trifft dies auch nicht zu; doch gilt es fUr den nur wenige Einze1gelenke umfassenden Kopfge1enkbereich. Wie ist dies funktioneIl zu verstehen? Der folgende Beitrag soIl in die Diskussion iiber die Physiologie des Kopfgelenkbereichs eine Denkweise einbringen, die in der vergleichenden Physiologie v. a. von Albrecht Bethe (Ordinarius fUr Physiologie in Frankfurt; 1872-1954) und Erich von HoIst (zuletzt am Max-Planck-Institut fUr Verhaltensphysiologie Seewiesen; 1908-1962) entwickelt wurde: die biologische Systemtheorie, auch Biokybernetik genann!. Ein Charakteristikum dieser Denkweise besteht in folgendem: Die Bewegungssteuerung wird nicht als Biindel von Reflexen betrachtet, sondern als Ergebnis einer Datenverarbeitung fUr zahlreiche gleichzeitig empfangene biologische Signale. Hieraus konnen bei isolierter Reizung Reflexe als isolierte Verhaltensantworten folgen; doch sind die Reflexe nicht als die elementaren Bausteine der Verhaltenssteuerung zu betrachten. Im Zentrum des Interesses dieser Tagung steht die Beweglichkeit -zwischen Korper und Kopf und -zwischen Kopf und Augen. Ein kleiner Demonstrationsversuch, der einige Probleme der Koordination dies er Bewegungen gut zum Ausdruck bringt, ist der Nick-/Leseversuch (englisch: "nod and read experiment"; Hassenstein 1965): Wie in Abb.1 dargesteIlt, nimmt die Versuchsperson (Vp) ein Buch oder eine Zeitung zur Hand und halt den Text mit ausgestreckten Armen etwa waagerecht Abb.t. Nick-/Leseversuch. (Nach Hassenstein 1965)~ /-~'""') ~~~ ZNS Abb.2. Reafferenzprinzip (Erklarung s. Text) '"0 OQ' (1) g -E N '0 Abb.11. Am mazerierten Knochenprliparat wird die Rotation des Atlas gegeniiber dem Axis dargestellt. Die Rotationsachse ist bestimmt und gesichert durch das Lig. transversum atlantis. 1. Schematische Darstellung des Lig. transversum atlantis ~ [ ~. Front Matter....Pages I-X Der Kopfgelenkbereich im Funktionsgefüge der Raumorientierung: systemtheoretische bzw. biokybernetische Gesichtspunkte....Pages 1-17 Funktionelle Anatomie der oberen Halswirbelsäule unter besonderer Berücksichtigung des Bandapparates....Pages 19-46 Phylogenetische Anmerkungen zur Sonderstellung des Kopfgelenkbereichs....Pages 47-70 Nozizeptive Mechanismen im Bewegungsapparat....Pages 71-82 Zervikal ausgelöste Augenbewegungen....Pages 83-91 Zervikale Gleichgewichtsstörungen....Pages 93-102 Obere HWS und Globusgefühl....Pages 103-110 Obere HWS und Ophthalmologie....Pages 111-115 Verletzungen der oberen HWS....Pages 117-128 Klinik von posttraumatischen Funktionsstörungen der oberen HWS: Symptomkombination und Symptomdauer, Frage der Latenz....Pages 129-148 Kopfgelenke und Gleichgewichtsstörung....Pages 149-154 Aussagen der Röntgenfunktionsanalyse zu posttraumatischen Funktionsstörungen der oberen HWS....Pages 155-164 Psychosomatik oder Soma — Psyche?....Pages 165-171 Begutachtung von posttraumatischen Schäden an der oberen HWS — Minderung der Erwerbsfähigkeit und der Arbeitsfähigkeit....Pages 173-184 Rechtswissenschaft und medizinische Begutachtung....Pages 185-188 Fragen der richterlichen Entscheidungsfindung bei der Anerkennung von Traumafolgen an der HWS....Pages 189-192