Die endokrine Chirurgie: Entwicklung im deutschsprachigen Raum nach dem Zweiten Weltkrieg

Bis Mitte des 20. Jahrhunderts etablierten sich die Chirurgie der Schilddrüse, der Nebenschilddrüsen, der Nebennieren und aufstrebend die Chirurgie der neuroendokrinen Neoplasien. Wandlungen im physiologischen und pathophysiologischen Verständnis endokriner Organe gingen seitdem Hand in Hand mit der Beschreibung neuer – und Weiterentwicklung von Therapien bekannter – Krankheitsbilder und führten zur Entwicklung zunehmend pathologieangepasster chirurgischer Strategien. Unterstützt durch neue laborchemische und bildgebende Methoden ist die endokrine Chirurgie spätestens seit den 1990-er Jahren durch Minimalisierung, Fokussierung und Individualisierung ihrer Eingriffe gekennzeichnet. Wesentliche wissenschaftliche und praktische Förderung erhält die endokrine Chirurgie im deutschen Sprachraum seit mehr als 40 Jahren durch die in Marburg gegründete Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Endokrinologie (CAEK). Die vorliegende Arbeit beantwortet die spannende Frage, wie sich das operative Vorgehen und die operative Technik in der endokrinen Chirurgie im deutschsprachigen Raum seit dem Zweiten Weltkrieg entwickelt haben und würdigt die Leistung von sieben deutschsprachigen Chirurgen, die in den vergangenen fast 80 Jahren maßgeblich zu diesen Entwicklungen beigetragen haben. Danksagungen Zusammenfassung Summary Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis 1 Einleitung und Vorbemerkungen 1.1 Einleitung 1.2 Die „endokrine Chirurgie“ als chirurgische Subdisziplin 1.3 Die historische Entwicklung der Chirurgie endokriner Organe bis 1945 1.3.1 Chirurgie der Schilddrüse 1.3.2 Chirurgie der Nebenschilddrüsen 1.3.3 Chirurgie der Nebennieren 1.3.4 Chirurgie neuroendokriner Neoplasien von Pankreas und Ileum 1.4 Fragestellung der Arbeit 2 Material und Methoden 3 Meilensteine in der endokrinen Chirurgie seit 1945 3.1 Meilensteine in der Schilddrüsenchirurgie seit 1945 3.1.1 Wandel der Operationstechnik in der Chirurgie der benignen Struma 3.1.2 Intraoperative Schonung des N. laryngeus recurrens 3.1.3 Erhalt der Nebenschilddrüsenfunktion in der Schilddrüsenchirurgie 3.1.4 Entwicklung neuer Ligatur- und Versiegelungsmethoden in der Chirurgie der Schilddrüse 3.1.5 Alternative Zugangswege in der Schilddrüsenchirurgie 3.1.6 Neue Ablationsverfahren bei (nicht-)funktionellen Schilddrüsenknoten 3.1.7 Entwicklung der Chirurgie der Schilddrüsenmalignome 3.2 Meilensteine in der Nebenschilddrüsenchirurgie seit 1945 3.2.1 Wandel der Operationstechnik des primären Hyperparathyreoidismus 3.2.2 Entwicklung präoperativer lokalisationsdiagnostischer Methoden in der Nebenschilddrüsenchirurgie 3.2.3 Intraoperative Parathormonbestimmung 3.2.4 Entwicklung der Methoden der Autotransplantation und Kryokonservierung operativ entnommenen Nebenschilddrüsengewebes 3.2.5 Entwicklung des chirurgischen Vorgehens in der Therapie des sekundären (renalen) Hyperparathyreoidismus 3.3 Meilensteine in der Nebennierenchirurgie seit 1945 3.3.1 Entwicklung des prä- und perioperativen medikamentösen Managements in der Chirurgie von Nebennierenrinde und -mark 3.3.2 Entwicklung präoperativer lokalisationsdiagnostischer Verfahren in der Chirurgie der Nebennieren 3.3.3 Entwicklung der Operationstechniken in der Nebennierenchirurgie 3.3.4 Entwicklung der operativen Zugangswahl der Nebennierenchirurgie 3.4 Meilensteine der Chirurgie neuroendokriner Neoplasien des Pankreas und Ileums seit 1945 3.4.1 Das Insulinom 3.4.2 Das Gastrinom oder Zollinger-Ellison-Syndrom 3.4.3 Seltene und sehr seltene pankreatische neuroendokrine Neoplasien 3.4.4 Die nichtfunktionellen pankreatischen neuroendokrinen Neoplasien 3.4.5 Die multiple endokrine Neoplasie Typ 1 und die Entwicklung der Chirurgie hiermit assoziierter neuroendokriner Neoplasien 3.4.6 Die neuroendokrinen Neoplasien des Ileums 4 Entwicklung und Bedeutung der chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Endokrinologie (CAEK) 5 Bedeutende deutschsprachige Endokrine Chirurgen und ihr Einfluss auf die Endokrine Chirurgie 5.1 Hans-Dietrich Röher 5.2 Matthias Rothmund 5.3 Henning Dralle 5.4 Peter E. Goretzki 5.5 Bruno Niederle 5.6 Martin K. Walz 5.7 Detlef K. Bartsch 6 Diskussion 6.1 Ungeklärte Fragen der endokrinen Chirurgie 6.1.1 Schilddrüsenchirurgie 6.1.2 Nebenschilddrüsenchirurgie 6.1.3 Nebennierenchirurgie 6.1.4 Chirurgie neuroendokriner Tumoren von Pankreas und Ileum 6.2 Fazit Anhang Verzeichnis akademischer Lehrer Literaturverzeichnis