Die Chirurgie der Brustorgane: Erster Band: Die Erkrankungen der Lungen. Erster Teil: Anatomie · Allg. Pathologische Physiologie · Allgemeine Diagnostik · Allgemeine Technik · Erkrankungen der Brustwand · Verletzungen von Brustfell und Lungen Eitrige und

Die Versuche, Lungenkrankheiten operativ zu behandeln, sind fur die Entwicklung der Thoraxchirurgie von grundlegender Bedeutung geworden. Den Grundstock, auf dem systematisch weitergebl::\>ut worden ist, schufen in Deutschland QUINCKE und GARRE, in Frankreich TUFFIER.Eine groBe Reihe von Arbeiten haben in den letzten J ahren unsere Indikationstellung, die Einfuhrung des Druckdifferenzverfahrens, die Art unseres operativen Vorgehens beeinfluBt. Es erschien wunschenswert, die Technik der wichtigsten Operationen unter Berucksichtigung dieser neuen Gesichtspunkte zusammenfassend darzustellen.Durch meine Berufung nach Zurich kam ich in die Lage, diesen Plan schnell auszufuhren, besonders deswegen, weil ich in meinem 1. Assistenten, Herrn Privatdozent Dr. SCHUMACHER, eine wert volle Hilfe fand.Das Buch ist aus meiner personlichen Erfahrung heraus geschrieben. Es enthalt die Ergebnisse achtjahriger eigener Arbeit auf dem Gebiete der Thoraxchirurgie. Mit Absicht ist nur das berucksichtigt, was ich selbst als gut erkannt und erprobt habe. Die Darstellung muBte infolgedessen subjektiv werden.Auf Diagnostik und pathologische Anatomie wurde nur soweit eingegangen, als es zum Verstandnis der Indikationstellung und des chirurgischen V orgehens notwendig erschien. Den Schwerpunkt habe ich auf die Darstellung der Technik gelegt. Um so mehr ist diese Beschrankung gerechtfertigt, als in nachster Zeit eine neue Auflage des GARRE-QUINcKEschen Buches und eine Monographie FRIEDRICHS uber die chirurgische Behandlung der Lungenkrankheiten erscheinen wird.AIle beschriebenen und dargestellten Operationen sind von mir am Lebenden mehrfach ausgefuhrt worden. Die Bilder wurden von Herrn Dr. SCHUMACHER sofort im AnschluB an die Operationen gezeichnet. Nur die TRENDELENBURGSche Operation der Lungenembolie ist nach der Beschreibung des Autors und nach Leichenversuchen dargestellt worden. Einen besonderen Dank schulde ich dem Direktor des Anatomischen Institutes, Herrn Prof. Dr. RUGE. Er hat in liberalster Weise sein Material zur Verfiigung gestellt, vor allen Dingen aber in bezug auf die technische Ausfiihrung bestimmter Operationen wertvolle Ratschlage gegeben. Auch Herr Prof. Dr. FELIX hat die Arbeit wirksam unterstutzt. Zurich, im Juni 1911. F. SAUERBRUCH. Vorwort zur zweiten Auflage. Die erste Auflage dieses Buches, die als "Technik der Thomxchirurgie" im Jahre 1911 erschien, beschrankte sich auf die Darstellung der Methodik einzelner intrathorakaler Operationen in Wort und Bild. Die damals noch unzulanglichen Beobachtungen am Krankenbett und Operationstisch schlossen eine zusammenhangende Bearbeitung der Pathologie und Therapie der Erkrankungen der Brustorgane aus. Aber schon im Fruhjahr 1914 konnte man daran denken, das luckenhafte Buch zu erweitern und zu vertiefen. Ein entsprechendes Arbeitsprogramm wurde von SCHUMACHER und mir gemeinsam entworfen. SCHUMACHER beteiligte sich an der Durchfuhrung dieses Planes nicht mehr. Seine Kunstlerhand schuf kurz vor dem Tode noch zwei Bildentwurfe: die Phrenikotomie (1. Band) und die Resektion des Zwerchfelles (II. Band). Die gesamte Wiedergabe der klinischen Erfahrungen und pathologischen Beobachtungen blieb mir allein uberlassen, da die Eigenart der Aufgabe die Mitarbeit anderer ausschloB. Nur das besondere Kapitel der Anatomie wurde von RUGE und FELIX und das der Rontgendiagnostik von E. STIERLIN und CHAOUL behandelt. AuBerdem erganzten und bereicherten Beitrage von LUCIUS SPENGLER und L. v. MURALT den Abschnitt der chirurgischen Behandlung der Lungentuberkulose. Meine eigene Aufgabe erleichtert6n die Herren DDr. HEYDE, JEHN, ELLERN, HEUSNER und in den letzten Jahren E. STIERLIN und A. BRUNNER. Ihre experimentellen, pathologisch-anatomischen und klinischen Studien haben die Bearbeitung mancher Fragen erheblich vereinfacht. Besondere Hilfe leistete Herr Dr. F. BOESCH durch das Sammeln der Literatur und der Krankengeschichten, sowie bei der Durchsicht des Manuskriptes. Die bildliche Erlauterung der chirurgischen Eingriffe ist auch in dieser Auflage wahrend der entsprechenden Operationen am Kranken festgelegt worden. Einige Zeichnungen wurden von dem Kandidaten der Medizin, Herrn PUPATO in Zurich, mit Geschick zur Ausfuhrung gebracht. Mit eigenartiger Technik hat Frl. ALICE BONER leider nur wenige Bilder kunstlerisch ausgeflihrt. In Munchen trat der Maler Herr EISEN GRABER an ihre Stelle. Er hat sich mit Verstandnis und groBer Liebe seiner Aufgabe unterzogen. Die vortrefflichen Bilder SCHUMACHERs sind unverandert aus der ersten Auflage in die zweite ubernommen worden. Es ist ein eigenes Geschick dieses Buches, daB mehrere der Herren, die an der Neugestaltung mithalfen, sein Erscheinen nicht erleben. SCHUMACHER starb bereits im Fruhjahr 1914. 1m Weltkrieg fielen die Herren HEYDE, HEUSNER und ELLERN. Kurz nach Fertigstellung seines Manuskriptes verschied LUDWIG v. MURALT. Vor einem Jahre verlor die Zurcher Universitat GEORG RUGE. Seine anatomischen Entwurfe fur dieses Buch kamen nicht mehr zur Ausfuhrung. Mehrere operative Verfahren haben nach Besprechungen mit ihm und FELIX ihren endgultigen Ausbau erhalten. Die Mediastinotomia longitudinalis (II. Bd.) ist anatomischer Technik unmittelbar nachgebildet. Wahrend der Drucklegung dieses Bandes starb nach langer schwerer Krankheit EDUARD STIERLIN. Er hat die Technik der Lokalanasthesie bei Brustoperationen verbessert und der ganzen Entwicklung der Thoraxchirurgie das groBte Interesse VIII Vorwort zur zweiten Auflage. entgegengebracht. Seine gemeinsam mit CHAOUL bearbeitete Rontgendiagnostik versucht von neuen Gesichtspunkten die Veranderungen im Rontgenbild mit dem anatomischen Befund in Einklang zu bringen. Die geschickte Ausnutzung unseres reichen Materiales bietet eine Fulle wertvoller diagnostischer Anregungen. Es ist mir ein Bedurfnis, allen Mitarbeitern fur die Hingabe an ihre Aufgabe herzlich zu danken. Der Herr Verleger hat es ermoglicht, trotz schwerer wirtschaftlicher Hindernisse dieses Buch in friedensmaBiger Form zum Abdruck zu bringen. Es sei ihm auch hier fur die groBe Fursorge um die Ausstattung gedankt. Das Buch enthalt meine Erfahrungen in der intrathorakalen Chirurgie wahrend eines Zeitraumes von 15 Jahren (1903/1918), insbesondere aus der Amtszeit in Zurich (1910/1918). Der gesamte Stoff ist auf zwei Bande verteilt. In dem vorliegenden sind Anatomie, Physiologie, allgemeine Pathologie und die Erkrankungen der Lunge behandelt. Der zweite Band wird die Krankheiten des Zwerchfelles, der Pleura, der Speiserohre, des Herzens und des Mittelfellraumes bringen. Es war mein Bestreben, aIle Irrtumer und Fehler, Enttauschungen und Erfolge so wiederzugeben, wie ich sie erlebte. Alles, was ich fUr wichtig hielt oder sich bewahrt hat, ist ausfuhrlich behandelt, Unsicheres fortgelassen. Zahlreiche allgemein pathologische und physiologische Beobachtungen bei eroffneter Brusthohle und postoperativen Funktionsanderungen ihrer Organe sind im Zusammenhang besprochen und, wo es anging, gedeutet. So entstand zum ersten Male der Versuch einer "allgemeinen Pathologie der Brustorgane". Einen Teil der Ergebnisse wird der Physiologe und experimentelle Pathologe in Zukunft beachten mussen. Die Eigenart dieses Buches entschuldigt eine nur unvollstandige Erwahnung fruherer Arbeiten. Dagegen sind grundlegende Mitteilungen, wie z. B. das klassische Werk von GARRE und QUINCKE: "Die Erkrankungen der Lunge", eingehend berucksichtigt. Ein Teil der letzten Fortschritte wurde von jenen Autoren vorausgesehen und schon theoretisch begrundet.Die Herausgabe des ersten Bandes vor der Fertigstellung des zweiten war notwendig. Die Chirurgen stehen heute einer groBen Aufgabe gegenuber. Die Entfernung von Geschossen aus der Lunge, die Behandlung akuter und chronischer Lungeneiterungen haben nach dem Kriege eine unerwartete Bedeutung gewonnen; die tuberkulosen Erkrankungen sind schwerer und haufiger geworden. Mehr als friiher wird die Frage operativer Eingriffe bei bestimmten Formen der Lungentuberkulose zu erwagen sein. Wirtschaftliche Gesichtspunkte werden in der Folge unsere Indikationstellung gerade auf diesem Gebiete beeinflussen. Die Erfahrung zeigt, daB Kranke mit schwerer einseitiger Phthise Arbeitskraft, Lebensmut und volle Gesundheit zuruckerhalten konnen. AIle Arzte, die dieser sozialen Aufgabe nahertreten, mussen mit dem Stande der Lungenchirurgie vertraut sein. Das Buch ist darum keineswegs fur den Chirurgen allein geschrieben. Es ware erfreulich, wenn auch andere seinen Inhalt entgegennahmen.In der schwersten Zeit unseres Vaterlandes entstand diese Arbeit. Ich ubergebe sie meinen Fachgenossen im festen Glauben an die Zukunft deutscher arztlicher Wissenschaft und chirurgischer Kunst.Munchen, Februar 1920. F. SAUERBRUCH. Vorwort zur dritten Auflage. Eine dritte Auflage del' "Chirurgie del' Brustorgane" war seit langeI' Zeit notwendig. Erhebliche Erweiterung des Arbeitsgebietes und wachsende Erfahrung verlangten Erganzung und Umgestaltung del' urspriinglichen Darstellung. In den letzten Jahren muBte abel' die wissenschaftliche Spannkraft del' Klinik andern Aufgaben dienen. Hinzu kam, daB die neuen groBen Aufgaben in Berlin uns aIle schwer belasteten. So erklart sich die verspatete Herausgabe des schon mehrfach angekundigten Buches. Die Ausdehnung des Stoffes verlangte Teilung des ersten Bandes in zwei Abschnitte. Sie werden kurz hintereinander erscheinen. Auch in del' neuen Fassung sind die Grundlagen des Buches Klinik und allgemeine Pathologie geblieben. Die ausfiihrliche Wiedergabe besonderer Einzelerfahrungen wird Andere VOl' Irrtiimern schutzen. Einzelne Fragen del' allgemeinen Pathologie haben auch fur das praktische Handeln groBe Bedeutung. Meine Mitarbeiter, insbesondere NISSEN, haben auf experimentellem Wege manches zu klaren versucht. Die Ergebnisse ihrer Untersuchungen sind in die Gesamtdarstellung eingefugt.Die "Technik" berucksichtigt nul' die in eigener Arbeit erprobten und bewahrten Methoden.Herrn Professor FELIx-Zurich verdanke ich als wertvoIlen Beitrag die topographische Anatomie del' Brustorgane. Sie enthalt wichtige Hinweise fur den Chirurgen. AuBerdem erleichtern neue Befunde das Verstandnis bisher ungeklarter krankhafter V organge.Leider fehlen in diesel' Auflage die Beitrage meiner verstorbenen Freunde LUCIUS SPENGLER und L. v. MURALT, deren groBer Erfahrung und Hingabe die Brustchirurgie so besonders viel zu verdanken hat. SPENGLERS Arbeit uber die "Pneumothoraxexsudate" und die "Indikationstellung zur operativen Brustkorbeinengung" sind auf andere Kapitel verteilt worden. Die Bearbeitung des kunstlichen Pneumothorax habe ich Herrn Dr. ALEXANDER anvertraut. Auf dem Boden groBer eigener Erfahrung hat er dieses wichtige therapeutische Hil£smittel kritisch gewertet.Professor CHAOUL hat den fruher von ihm und dem verstorbenen Freunde Professor STIERLIN gemeinsam bearbeiteten Abschnitt del' Rontgendiagnostik erheblich erweitert.Ganz besondern Dank schulde ich meinen Mitarbeitern Professor Dr. SCHMIDT, Dr. BRUNNER und Dr. NISSEN. Sie haben durch ihre Hilfe das Werk erheblich gefordert. Die Gesamtfortschritte del' letzten acht Jahre abel' sind Ergebnisse treuer Zusammenarbeit del' ganzen Klinik. Front Matter....Pages I-XXXVI Front Matter....Pages XXXVII-XXXVII Aus der Geschichte der Lungenchirurgie....Pages 1-3 Topographische Anatomie des Brustkorbes, der Lungen und der Lungenfelle....Pages 4-245 Allgemeine Vorbemerkungen über die Funktion der Lungen....Pages 246-288 Allgemeine Diagnostik....Pages 289-302 Klinische Röntgendiagnostik der Erkrankungen der Brustorgane....Pages 303-630 Allgemeines über Vorbereitung und Technik bei intrathorakalen Eingriffen....Pages 631-647 Schmerzstillung in der Thoraxchirurgie....Pages 648-659 Allgemeines über Verlauf und Nachbehandlung bei intrathorakalen Eingriffen....Pages 660-664 Verhütung des Pneumothorax....Pages 665-694 Technik der Brusthöhleneröffnung....Pages 695-706 Eingriffe an der Lunge....Pages 707-714 Probethorakotomie....Pages 715-716 Verband....Pages 716-716 Front Matter....Pages 717-717 Erkrankungen und Veränderungen der Brustwand und ihre Beziehungen zu den intrathorakalen Organen....Pages 719-752 Die Verletzungen des Brustfelles und der Lunge....Pages 753-810 Die eitrigen und die brandigen Entzündungen der Lungen....Pages 811-868 Die Bronchektasen....Pages 869-900 Operativer Verschluß von Bronchial- und Lungenfisteln....Pages 900-905 Die operative Entfernung von Blutgerinnseln aus den Lungenarterien nach Trendelenburg ....Pages 906-916 Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfängen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen für die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfügung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden müssen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben. Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen.