Désordres Métaboliques Et Réanimation: De La Physiopathologie Au Traitement (le Point Sur ...) (french Edition)

Les mécanismes physiopathologiques impliqués chez les patients de réanimation accordent une place prépondérante aux modifications métaboliques. Initiées au niveau élémentaire cellulaire, ces anomalies prennent tout leur sens dans une vision intégrée élargie d’organe et globale pour l’ensemble de l’organisme. Le diagnostic et le traitement des troubles métaboliques aigus observés chez les patients de réanimation imposent une démarche physiopathologique. Les chapitres abordés dans ce livre incluent la prise en charge des principaux troubles hydroélectrolytiques, de l’équilibre acide-base, ainsi que des anomalies métaboliques impliquées dans les défaillances rénales, cérébrales et hépatiques. D'autres chapitres sont consacrés aux anomalies endocriniennes aiguës observées en réanimation, qu’il s’agisse de l’insuffisance surrénalienne, de l’hyperglycémie de stress ou des complications métaboliques aiguës du patient diabétique. La dernière partie de l’ouvrage est consacrée aux notions modernes de nutrition en réanimation et aux modifications du métabolisme énergétique qui incluent les dysfonctionnements mitochondriaux, les phénomènes d’ischémie-reperfusion et le stress oxydant ouvrant la voie � de nouveaux espoirs thérapeutiques. Cover......Page 1 Désordres métaboliques et réanimation......Page 4 Copyright Page......Page 5 Liste des auteurs......Page 6 Table of Contents ......Page 10 Préface......Page 14 TROUBLES HYDROÉLECTROLYTIQUES......Page 16 Définitions......Page 18 Compartiments de l’organisme......Page 20 Balance hydrique......Page 23 Balance sodée......Page 32 Conclusion......Page 39 Rappels physiologiques – Définitions......Page 42 Régulation du volume cellulaireou osmorégulation cérébrale......Page 45 Hyponatrémies......Page 47 Hypernatrémies......Page 60 Conclusion......Page 66 Métabolisme du potassium......Page 70 Références......Page 91 Métabolisme du phosphore......Page 94 Hypophosphatémies......Page 103 Hyperphosphatémies......Page 110 Références......Page 114 TROUBLES ACIDOBASIQUES......Page 120 Acide-base : notions fondamentales......Page 122 Différents concepts physiopathologiques de l’équilibre acide-base......Page 124 Équilibre acide-base dans l’organisme......Page 126 Quels sont les outils nécessaires à l’interprétation d’un trouble acidobasique ?......Page 131 Physiopathologie des TAB......Page 140 Diagnostic des troubles acidobasiques......Page 141 Conclusion......Page 143 Références......Page 144 Physiopathologie des acidoses......Page 148 Diagnostic des acidoses métaboliques......Page 150 Diagnostic des acidoses respiratoires......Page 162 Traitement des acidoses......Page 163 Références......Page 171 Alcalose métabolique......Page 176 Alcalose respiratoire......Page 189 Signes biologiques......Page 190 Références......Page 191 Métabolisme du lactate......Page 196 Hyperlactatémie : marqueur de mauvais pronostic mais aussi d’adaptation métabolique......Page 199 Lactate et hypoxie tissulaire......Page 201 Lactate et acidose......Page 204 Le lactate, substrat énergétique......Page 205 Références......Page 210 RÉANIMATION MÉTABOLIQUE RÉNALE......Page 214 Introduction......Page 216 Déterminants du métabolisme......Page 217 Problématique physiopathologique......Page 222 Données principales d’interventions thérapeutiques......Page 225 Conclusion......Page 227 Références......Page 228 Introduction......Page 230 Suppléance rénale continue : l’hémofiltration......Page 231 L’hémofiltration à haute clairance......Page 234 Mise en place d’une épuration extrarénale......Page 235 Anticoagulation......Page 237 Précautions d’emploi......Page 239 Soins infirmiers......Page 243 Comment choisir le type d’épuration extrarénale à utiliser en cas d’insuffisance rénale aig uë ?......Page 244 La dose d’épuration......Page 245 Conclusion......Page 247 Références......Page 248 Stratégies extrarénales......Page 254 Maintien de la pression de perfusion par vasopresseur......Page 258 Inhibiteurs de l’enzyme de conversion......Page 260 Stratégies rénales......Page 261 Références......Page 267 RÉANIMATION MÉTABOLIQUE HÉPATIQUE......Page 272 Introduction......Page 274 Diagnostic étiologique et traitement spécifique......Page 275 Encéphalopathie, oedème cérébral et insuffisance hépatique aiguë......Page 276 Défaillances viscérales et insuffisance hépatique aiguë......Page 279 Transplantation hépatique......Page 282 Conclusion......Page 283 Références......Page 284 Introduction......Page 286 Principes généraux et objectifs des systèmes de suppléance hépatique......Page 287 Applications cliniques et résultats du système MarsTM......Page 291 Conclusion et perspectives......Page 296 Références......Page 297 RÉANIMATION MÉTABOLIQUE CÉRÉBRALE......Page 300 Relations métabolisme débit sanguin cérébral chez le sujet sain......Page 302 Régulation du débit sanguin cérébral......Page 305 Modifications physiologiques du débit sanguin cérébral......Page 307 Modifications du métabolisme et du débit sanguin cérébral au cours de l’agression cérébrale......Page 308 Monitorage du métabolisme et du débit sanguin cérébral......Page 310 Conséquences thérapeutiques de l’évaluation du métabolisme et du débit sanguin cérébral......Page 314 Références......Page 317 Physiopathologie de l’ischémie cérébrale......Page 320 Éléments diagnostiques d’un AVC ischémique......Page 330 Prise en charge thérapeutique d’un AVC ischémique......Page 335 Références......Page 343 Monitoring au lit du patient......Page 348 Monitoring clinique......Page 349 Techniques d’imagerie......Page 352 Références......Page 357 DÉSORDRES ENDOCRINIENS EN RÉANIMATION......Page 360 Décompensations hyperglycémiques......Page 362 Physiopathologie......Page 363 Acidose lactique liée à la metformine......Page 369 Hypoglycémie......Page 372 Références......Page 373 Introduction......Page 376 Physiopathologie de la réaction endocrinienne à l’agression......Page 377 Diagnostic de la dysrégulation endocrinienne en réanimation......Page 382 Indications des traitements hormonaux après une agression......Page 385 Références......Page 388 La glycémie en situation physiologique et en réanimation......Page 392 Rationnel pour le contrôle de la glycémie en réanimation......Page 396 Contrôle de la glycémie en réanimation et études cliniques......Page 397 Contrôle de la glycémie en réanimation : les questions non résolues......Page 399 Conclusion......Page 402 Références......Page 405 MÉTABOLISME ÉNERGÉTIQUE, NUTRITION......Page 410 Besoins énergétiques......Page 412 Besoins protéiques......Page 420 Besoins en micronutriments......Page 421 Références......Page 424 Introduction......Page 428 Effets cliniques des solutions d’immunonutrition......Page 429 Pharmaconutriments azotés......Page 431 Références......Page 439 Espèces réactives oxygénées, défenses antioxydantes et stress oxydant......Page 442 Antioxydants......Page 444 Données cliniques......Page 446 Thérapeutiques antioxydantes......Page 448 Conclusions......Page 449 Références......Page 450 Métabolisme énergétique de l’organisme......Page 454 Facteurs influençant le métabolisme énergétique......Page 456 Métabolisme énergétique au niveau cellulaire......Page 458 Références......Page 467 Facteurs déterminants de l’ischémie......Page 468 Reperfusion......Page 469 Préconditionnement et post-conditionnement du myocarde......Page 471 Références......Page 478 Principes de la thermogenèse......Page 482 Implications cliniques......Page 483 Conséquences thérapeutiques......Page 488 Références......Page 499 Dysfonction macrocirculatoire......Page 504 Altération des perfusions régionales......Page 507 Dysfonction microcirculatoire......Page 509 Dysfonction mitochondriale......Page 511 Références......Page 515 Abréviations......Page 520 Les mécanismes physiopathologiques impliqués chez les patients de réanimation accordent une place prépondérante aux modifications métaboliques. Initiées au niveau élémentaire cellulaire, ces anomalies prennent tout leur sens dans une vision intégrée élargie d'organe et globale pour l'ensemble de l'organisme. Le diagnostic et le traitement des troubles métaboliques aigus observés chez les patients de réanimation imposent une démarche physiopathologique. Les chapitres abordés dans ce livre incluent la prise en charge des principaux troubles hydroélectrolytiques, de l'équilibre acide-base, ainsi que des anomalies métaboliques impliquées dans les défaillances rénales, cérébrales et hépatiques. D'autres chapitres sont consacrés aux anomalies endocriniennes aiguës observées en réanimation, qu'il s'agisse de l'insuffisance surrénalienne, de l'hyperglycémie de stress ou des complications métaboliques aiguës du patient diabétique. La dernière partie de l'ouvrage est consacrée aux notions modernes de nutrition en réanimation et aux modifications du métabolisme énergétique qui incluent les dysfonctionnements mitochondriaux, les phénomènes d'ischémie-reperfusion et le stress oxydant ouvrant la voie à de nouveaux espoirs thérapeutiques