Der Schmerz — Ein vernachlässigtes Gebiet der Medizin?: Defizite und Zukunftsperspektiven in der Bundesrepublik Deutschland

Der Schmerz in seinem vieWiltigen Bezug zum menschlichen Leben hat in den letzten lahren eine Neubewertung erfahren, vor all em in der medizinischen Forschung und in den therapeutischen Konzepten. So wurde bisher der Aspekt iiberbetont, daJ3 der korperliche Schmerz meistens eine Begleiterscheinung von Krankheiten und deshalb vor aHem im Zusammenhang mit der jeweiligen Grundkrankheit zu sehen und zu behandeln sei. Diese Deutung ist fUr den Bereich akuter Schmer­ zen weitgehend richtig. So ist in jeder arztlichen Fachdisziplin der Schmerz an bestimmte Krankheiten gekoppelt, man denke an den Signalcharakter der Schmerzen z. B. bei Angina pectoris, Koliken, Trau­ men, Entziindungsvorgangen. Diese Logik des Erklarungszusammen­ hangs gilt auch fUr manche chronische Schmerzen, die deshalb chro­ nisch sind, weil die auslosende Krankheit nicht heilbar ist, z. B. Arthro­ sen, Tumoren, Nervenverletzungen. Eine solche einfach erscheinende Kausalitat ist bei vielen Arten von chronischem Schmerz dagegen nicht erkennbar, vielmehr sind komplexe korperliche und seelische Faktoren an Entstehung und Ablauf des Schmerzzustands beteiligt, z. B. bei Kreuzschmerzen, Algodystrophien, Migrane. So wird neuerdings immer starker die Auffassung vertreten, daJ3 Schmerzen, die nicht ausreichend behandelt werden oder behandelt werden konnen, als eigenstandige Krankheit anzusehen sind, als "Schmerzkrankheit". Haufig sind solche Schmerzen auch psychosoma­ tisch mitbedingt, z. B. kann der Schmerz ein Projektionssystem fiir unbe­ waltigte seelische Probleme und Konflikte sein. Front Matter....Pages I-XVIII Front Matter....Pages 1-2 Grundlagenforschung über Schmerz....Pages 3-37 Anwendungsorientierte und klinische Forschung zum Schmerz....Pages 38-57 Psychologische Schmerzforschung und Verhaltensmedizin....Pages 58-66 Förderung der Schmerzforschung in der Bundesrepublik Deutschland....Pages 67-67 Enleitung und Übersicht....Pages 69-72 Versorgung von Patienten mit akuten Schmerzen....Pages 73-75 Der chronische Schmerz als Krankheitsproblem....Pages 76-86 Methoden der Schmerzbehandlung....Pages 87-111 Versorgungseinrichtungen für Patienten mit chronischen Schmerzen in der Bundesrepublik Deutschland....Pages 112-141 Probleme der Aus- und Weiterbildung....Pages 142-145 Berufs-, standes- und kassenarztrechtliche Probleme in der schmerztherapeutischen Versorgung....Pages 146-150 Wird die Schmerztherapie durch die Betäubungsmittelverschreibungsverordnung behindert?....Pages 151-153 Die Versorgung chronischer Schmerzpatienten in anderen Ländern....Pages 154-158 Vorschläge zur Verbesserung der Versorgungslage chronischer Schmerzpatienten in der Bundesrepublik Deutschland....Pages 159-165 Körperschaften und Zeitungen....Pages 166-172 Einführung: Schmerz, ein humanitäres und volkswirtschaftliches Problem....Pages 173-173 Schmerzforschung, weltweit ein neues Gebiet....Pages 174-174 Inhalte und Bewertung der Grundlagenforschung in der Bundesrepublik Deutschland....Pages 175-177 Anwendungsorientierte und klinische Forschung über Schmerz....Pages 178-184 Bewertung der klinischen Schmerzforschung in der Bundesrepublik Deutschland....Pages 185-186 Die psychologische Schmerzforschung....Pages 187-188 Förderung der Schmerzforschung in der Bundesrepublik Deutschland....Pages 189-190 Häufigkeiten chronischer Schmerzen — Informationsdefizite....Pages 191-193 Schmerztherapie....Pages 194-195 Schmerztherapeutische Versorgungseinrichtungen — Aufgaben, Organisationsformen....Pages 196-198 Probleme und Defizite der schmerztherapeutischen Versorgung — Forderungen....Pages 199-202 Back Matter....Pages 203-213