Der kardiale Risikopatient in der operativen Medizin : mit 56 Abbildungen und 28 Tabellen

Das gesamtoperative Risiko chirurgischer Patienten wird durch kardiale Erkrankungen in besonderem Ma~e erh|ht. Eine Verminderung dieses Risikos gelingt nur bei konsequenter pr{operativer Diagnostik, ad{quatem perioperativem Monitoring, Einsatz geeigneter An{sthesieverfahren und entsprechenden therapeutischen Strategien. Die Verwirklichung diesesZieles erfordert eine enge interdisziplin{re Zusammenarbeit. Basis hierf}r ist das Verst{ndnis f}r die Besonderheiten, die sich aus der Behandlung dieses Patientenkollektives ergeben. Dieses Buch, welches aus einem im Herbst 1990 zum gleichen Thema in M}nchen veranstalteten Symposium hervorgeht, m|chte hierzu beitragen. Es richtet sich an die operativen medizinischen Fachgebiete, an An{sthesisten und Internisten. Es "begleitet" den kardialen Risikopatienten von der pr{operativen Diagnostik und Therapie durch die perioperative Phase bis auf die Intensivstation. Auf all diesen Etappen wird durch die Beitr{ge international renommierter Autoren eine Standortbestimmung vorgenommen. Front Matter....Pages I-VIII Der kardiale Risikopatient aus anästhesiologischer Sicht....Pages 1-19 Front Matter....Pages 21-21 Präoperative Strategie in Diagnostik und Therapie von koronarer Herzerkrankung und Hypertonie....Pages 23-30 Präoperative Strategie in Diagnostik und Therapie von Rhythmusstörungen und Herzinsuffizienz....Pages 31-47 Thoracic Epidural Anesthesia in Patients with Unstable Angina Pectoris....Pages 48-54 Front Matter....Pages 55-55 Perioperative Risikoverminderung durch Monitoring — „state of the art“....Pages 57-65 Monitoring der Respiration....Pages 66-77 Monitoring der myokardialen Pumpfunktion — Methoden und ihr Stellenwert....Pages 78-96 Monitoring myokardialer Ischämien: Immer noch ein ungelöstes Problem?....Pages 97-107 Front Matter....Pages 109-109 Prämedikation: Routine ohne gesicherten Nutzen?....Pages 111-114 Inhalationsanästhetika: Wann von Vorteil, wann von Nachteil?....Pages 115-125 Dipyridamol, Isofluran und Halothan bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit — Eine Studie zur Frage des „coronary steal“....Pages 126-136 Regionale Verfahren: Werden die Vorteile überschätzt?....Pages 137-142 Der Stellenwert der totalen intravenösen Anästhesie beim kardialen Risikopatienten in der operativen Medizin....Pages 143-153 Propofol bei Aorteninsuffizienz und bei koronarer Herzkrankheit....Pages 154-166 Front Matter....Pages 167-167 Safe Limits of Hemodilution in Patients with Coronary Artery Disease....Pages 169-177 Eigenblutspende bei kardialen Risikopatienten — Erfahrungen mit der Kryokonservierung in der Herzchirurgie....Pages 178-185 β-Blocker, Nitroglycerin, Kalziumantagonisten, Clonidin: Wovon profitiert der koronare Risikopatient wirklich?....Pages 186-194 Beatmung als Konzept zur Prävention und Therapie von Myokardischämie und Pumpversagen....Pages 195-207 Medikamentöse Therapie des myokardialen Pumpversagens („low-output failure“)....Pages 208-216 Assistierte Zirkulation bei „low-cardiac failure“: Wann und wie?....Pages 217-230 Front Matter....Pages 167-167 Therapie des „high-output failure“ bei Sepsis....Pages 231-243