Demenz : Naturwissenschaftliche, rechtliche und ethische Aspekte

Cover Vorwort I. Demenz: Medizinische Aspekte 1. Definition 2. Ursachen der Demenz 3. Symptome 4. Funktionelle Anatomie des Gehirns 5. Plastizität des Gehirns bei Untergang von Nervenzellen 6. Pathologie der Alzheimer Krankheit 6.1 Alzheimer-typische neuropathologische Veränderungen 6.1.1 Alzheimer’sche Neurofibrillenveränderungen (neurofibrillary tangles) 6.1.2 Senile Plaques 6.1.3 Cerebrale Amyloidangiopathie (CAA) 6.1.4 Granulovakuoläre Degeneration (GVD) 6.1.5 TDP-43 Proteinablagerungen 6.1.6 Lewy-Körper 6.2 Pathologische Stadien der Alzheimer Krankheit und deren Relevanz 6.2.1 Stadien der Alzheimer’schen Neurofibrillenpathologie (Braak-Stadien) 6.2.2 Phasen der Ausbreitung seniler Plaques (Aβ-Phasen) 6.2.3 Stadien der Ausbreitung der CAA 6.2.4 Stadien der GVD-Ausbreitung 6.2.5 Stadien der neuropathologischen Veränderungen bei LATE (LATE-NC) 6.2.6 Stadien/Klassifikation der Lewy-Körper Einschlüsse 7. Korrelation der neuropathologischen Stadien mit dem Auftreten klinischer Symptome / Identifikation präklinischer (asymptomatischer) Frühstadien der Alzheimer Krankheit 8. Altersabhängige Prävalenz von Alzheimer-typischen Veränderungen 9. Pathogenetische Aspekte der Alzheimer Krankheit 9.1 Kann die Alzheimer Krankheit übertragen werden? 10. Klinische Methoden zur Diagnose von Amyloid und τ-Veränderungen bei der Alzheimer Krankheit 10.1 Amyloid und τ-PET 10.2 Status von Biomarkern bei der Diagnose der Alzheimer Krankheit 11. Therapeutische Optionen 12. Andere Demenzkrankheiten in Abgrenzung zur Alzheimer Demenz Literaturverzeichnis II. Demenz: Rechtliche Aspekte 1. Autonomie und Demenz in einer freiheitlichen Rechtsordnung 2. Grund- und menschenrechtliche Vorgaben 2.1 Menschenrechte 2.2 Grundgesetz 3. Rechtliche Betreuung 3.1 Funktion und Ausgestaltung der rechtlichen Betreuung 3.2 Die Bestellung einer rechtlichen Betreuerin oder eines rechtlichen Betreuers 3.3 Aufgaben und Tätigkeit der rechtlichen Betreuerin oder des rechtlichen Betreuers 4. Vorsorgevollmacht 5. Rechtliche Handlungsfähigkeit 6. Geschäftsfähigkeit 6.1 Die zustandsbedingte Geschäftsunfähigkeit im Einzelfall (»natürliche« Geschäftsunfähigkeit) 6.2 Geschäftsfähigkeit und Betreuung 7. Ehefähigkeit und Testierfähigkeit 7.1 Überblick 7.2 Bedeutung von rechtlicher Betreuung und Vorsorgevollmacht 8. Einwilligungsfähigkeit 8.1 Überblick 8.2 Die zustandsbedingte Einwilligungsunfähigkeit im Einzelfall 8.3 Einwilligungsfähigkeit und Betreuung bei Menschen mit Demenz 8.4 Aufklärung und Einwilligung bei Patientinnen und Patienten mit Demenz 9. Vorsorgliche Willensbekundungen 9.1 Überblick 9.2 Vorsorgliche Willensbekundung und aktuelle Willensäußerung 9.3 Vorausplanung und Patientenvertreter 10. Zwangsmaßnahmen 10.1 Überblick 10.2 Freiheitsentziehende Unterbringung und andere freiheitsentziehende Maßnahmen 10.3 Ärztliche Zwangsmaßnahmen 11. Verantwortlichkeit 11.1 Überblick 11.2 Zivilrechtliche Deliktsfähigkeit 11.3 Deliktsfähigkeit, Schuldfähigkeit und rechtliche Betreuung Literaturverzeichnis III. Demenz: Ethische Aspekte 1. Einleitung 2. Begriffliche Grundlagen 2.1 Personenstatus und personales Leben 2.1.1 Der Personenbegriff in seinen deskriptiven und präskriptiven Aspekten a) Deskriptive Merkmale von Personen b) Personsein als normativer Status 2.1.2 Personales Leben und seine Stadien 2.1.3 Diachrone Identität der Person a) Das Kriterium der psychologischen Verknüpfung b) Kritik am Kriterium der psychologischen Verknüpfung c) Alternative Kriterien zeitübergreifender Identität 2.1.4 Kritik am Personenkonzept 2.2 Personales Leben und Demenz 2.2.1 Demenz und Personenstatus 2.2.2 Demenz und diachrone Identität a) Psychologische Ansätze b) Leibzentrierte Identitätskonzepte c) Narrative Identitätskonzepte d) Depersonalisierung statt personaler Identität? 3. Ethische Problemstellungen 3.1. Demenz und Selbstbestimmung 3.1.1 Selbstbestimmung und informierte Einwilligung 3.1.2 Patientenverfügungen und Demenz a) Patientenverfügungen und diachrone Identität b) Konflikte zwischen Patientenverfügungen und aktuellen Patientenäußerungen c) Odysseus-Festlegungen 3.1.3 Selbstbestimmung im Rahmen fortgeschrittener Demenz a) Beihilfe zur Selbstbestimmung b) Konflikte mit Fürsorgepflichten 3.1.4 Demenz und informationelle Selbstbestimmung a) Der ambivalente Wert neurowissenschaftlich begründeter Frühdiagnosen b) Das Problem der individuellen Abwägung und das Recht auf Nicht-Wissen 3.2 Demenz und gutes Leben 3.2.1 Lebensqualität in den späten Stadien einer Demenzerkrankung 3.2.2 Demenz und biographisches Lebensganzes 3.3 Demenz und Würde 3.3.1 Die Würde von Demenzbetroffenen im Verhältnis zu etablierten Würdekonzepten 3.3.2 Erweiterte Verständnisse von Würde 3.3.3 Transzendente und abgeleitete Würde 3.3.4 Würde und Patientenverfügungen Literaturverzeichnis Kontaktinformationen This expert report informs about the medical basis of dementia's cluster of symptoms, outlines pertinent legal norms, and discusses connected ethical problems. Dementia comprises a cluster of symptoms primarily characterized by an impairment of cognitive abilities. It brings about significant changes in a wide range of areas for the persons who are affected as well as for their social environment. Interacting with persons affected by dementia therefore involves normative challenges. This also raises questions regarding legal capacity, medical care, and pertinent instruments for adult guardianship law