Chirurgie de la cataracte: 60 Videos Sequencees (Hors collection) (French Edition)

Ce livre + ebook a pour objet l'enseignement par la vidéo des interventions chirurgicales de cataractes standard, difficiles, compliquées ou associées à d'autres pathologies. Il inclut également les nouvelles technologies dont le laser femto-seconde. Les interventions chirurgicales sont présentées étape par étape à travers plus de 290 séquences vidéo, toutes détaillées dans la table des vidéos et appelées au fil du texte. Elles illustrent la spécificité et la diversité possible des gestes chirurgicaux, les complications chirurgicales pendant l'opération et postopératoires, et les ajustements spécifiques liés à ces complications. Ces vidéos s'accompagnent d'un texte précis qui, pour chaque geste, fixe les objectifs à atteindre, souligne les difficultés à surmonter, précise les écueils à éviter, délivre les "trucs et astuces" des meilleurs chirurgiens. L'objectif est de fournir une conduite à tenir pratique, permettant d'améliorer l'efficacité et la sécurité de chaque phase des interventions classiques, en présentant un état de l'art et les prérequis, mais aussi d'évoquer les éléments nécessaires en cas de difficulté, en insistant sur la gestion des complications. Fruit des expériences chirurgicales des meilleurs spécialistes français de la discipline, l'ouvrage est conçu comme un guide utile pour les chirurgiens débutants autant que confirmés. Dans la lignée de Chirurgie du glaucome de Jacques Laloum et Pierre-Yves Santiago, ce livre + ebook constitue une référence absolue dans le domaine de la pédagogie chirurgicale. Liminaires chez le même éditeur front page copyright Table des matieres Table des vidéos dédicaces Liste des collaborateurs Préface Pr. Laurent Laroche Préface Pr. Béatrice Cochener-Lamard Avant-propos Chapitre 1 - Introduction Chapitre 2 - Prérequis Définir la cataracte, étude de la diffusion oculaire T. Hoang-Xuan Formes cliniques de la cataracte Définition chirurgicale de la cataracte Exploration de la cataracte Indications opératoires B. Cochener-Lamard Cristallin et chirurgie de la presbytie Cornée ou cristallin ? Cristallin clair ou vieillissant Cataracte emmétropisante Si l’œil le permet Si le patient le demande Choix éclairé de l’implant (figure 2.4) Monofocaux Monovision Multifocaux Implants à profondeur de champ étendue (extended depth of focus ou EDOF) Indications spécifiques Cataracte des fortes amétropies Cataracte pédiatrique Cataracte traumatique Cataracte et chirurgie cornéenne Anatomie et rapports anatomiques P. Bouchut Cristallin Anatomie Rapports antérieurs Rapports postérieurs Rapports équatoriaux Chambre antérieure (partie antérieure du segment antérieur) Rapports antérieurs Rapports postérieurs Contenu Chambre postérieure (partie postérieure du segment antérieur) Rapports antérieurs Rapports équatoriaux Rapports postérieurs Contenu Examens complémentaires préopératoires avant chirurgie Implants monofocaux : biométrie et calculs Généralités Méthodes Biométrie et calcul d’implant après chirurgie réfractive (voir chapitre 17) Notion de quelques éléments préopératoires Aucune donnée préopératoire (ou données peu fiables) Recommandations générales Conclusion Implantation monofocale avec bascule d’asphéricité et profondeur de champ : un concept actuel et affiné Implants toriques : calcul du cylindre Évaluation préopératoire de l’astigmatisme Kératomètres manuels (Javal, Helmholtz, Sutcliffe) Kératomètres automatisés Autokératomètres Kératomètres associés aux systèmes par infrarouge des biomètres à interférométrie à cohérence partielle Topographes de Placido Topographes d’élévation Topographe Ray TracingTM (Ioptics, Cassini) Utilisation des calculateurs en ligne Conclusion Systèmes de reconnaissance Solutions de marquage manuel Solutions de marquage digital Acquisition d’images avec le IOLMaster® Acquisition d’images avec l’unité de référence Verion® Intérêts des solutions d’assistance numérique Conclusion Information et consentement pour l’opération de la cataracte D.-A. Lebuisson Information du patient Consentement du patient Anesthésies : techniques et indications G. Guerrier Anesthésie topique Anesthésie locorégionale Anesthésie péribulbaire ou extraconique Anesthésie péribulbaire inférotemporale Anesthésie caronculaire Anesthésie supéronasale Injections rétrobulbaires Anesthésie sous-ténonienne ou épisclérale Principaux produits utilisés lors des anesthésies locales Anesthésie générale Consultation d’anesthésie et examens complémentaires préopératoires Remerciements Installation du patient, préparation du champ opératoire A. Brézin Chariots opératoires Préparation du champ opératoire Installation et organisation générale du bloc opératoire pour la chirurgie de la cataracte Conclusion Médications pré-, per- et postopératoires de la dilatation irienne M. Labetoulle, E. Barreau, M. Mgarrech, A. Rousseau Méthodes pharmacologiques classiques pour obtenir une dilatation de l’iris avant l’opération La dilatation peropératoire immédiate : un concept nouveau Mydrane® : ce qu’on sait déjà Mydrane® : les questions en suspens Le complément de dilatation peropératoire : quelles méthodes possibles ? Dilatation postopératoire : quelles indications persistent ? Conclusion Instruments S. Ouanezar, L. Laroche Pinces Porte-aiguille à mors fins et courbes Seringues et canules Couteaux Autres instruments Fluides Fils et aiguilles T. Amzallag, S. Ouanezar, L. Laroche Fils [75, 76] Aiguilles Remerciements Phacoémulsificateurs : principes et réglages P. Bouchut, S. Zaluski Principes de fonctionnement des phacoémulsificateurs Fluidique Pompes péristaltiques Système Venturi Surge ou collapsus à la levée de l’occlusion Ultrasons (vidéo 6, cas 3 ) Énergie ultrasonique Délivrance de l’énergie : pulse et burst Réglages (tableaux réglages machines) Conclusion Simulateur et modèles animaux : la préparation C. Bosc, R. Joubert, F. Chiambaretta Modèle animal et œil artificiel Chirurgie sur simulateur Déclarations d’intérêts Références Définir la cataracte, étude de la diffusion oculaire Indications opératoires Anatomie et rapports anatomiques Examens complémentaires préopératoires avant chirurgie Implants monofocaux : biométrie et calculs Implantation monofocale avec bascule d’asphéricité et profondeur de champ : un concept actuel et affiné Implants toriques : calcul du cylindre Systèmes de reconnaissance Anesthésies : techniques et indications Médications pré-, per- et postopératoires de la dilatation irienne Instruments – Fils et aiguilles Fils et aiguilles Simulateur et modèles animaux : la préparation Chapitre 3 - Chirurgie standard de la cataracte : état de l’art, variante, difficultés, trucs et astuces, complications (fa... Les incisions A. Denoyer, S. Dupont-Monod, C. Baudouin, P. Rozot Incisions de cornée et sécurité chirurgicale Dimensions Construction Incisions de cornée et résultat réfractif final Caractéristiques de l’incision et astigmatisme induit Contrôler l’astigmatisme cornéen grâce à l’incision Capsulorhexis Capsulorhexis standard Avantages du capsulorhexis Sécurité Précision réfractive Implant premium Gestion des complications Opacification de la capsule postérieure (voir chapitre 5) Principes du capsulorhexis Outils du capsulorhexis Kystitome Pince à capsulorhexis Outils viscoélastiques (OVE) Technique du capsulorhexis Quel diamètre ? Incisions Capsulorhexis à l’aiguille Capsulorhexis à la pince Cas difficiles et compliqués Capsulorhexis trop petit Capsulorhexis trop grand Capsulorhexis fuyant vers la périphérie Capsulorhexis sur cristallin subluxé Capsulorhexis sur cataracte totale (voir vidéos 45 et 46 ) Capsulorhexis sur cataracte congénitale Capsulorhexis sur petite pupille Capsulorhexis sur cornée opaque Remerciements Capsules antérieures anormales Écusson central plus ou moins étendu Écusson périphérique Fibrose globale centro-périphérique Technique du capsulorhexis postérieur Technique du rhexis postérieur (vidéo 12, cas 1 ) Remplissage de la chambre antérieure Ouverture de la capsule postérieure Capsulorhexis postérieur Implantation Capsules postérieures anormales Double capsulorhexis Indications Technique chirurgicale En fin de phacoémulsification, avant ou après la pose de l’implant Élargissement du capsulorhexis à distance de la phacoémulsification Hydrodissection T. Amzallag Hydrodissection Technique d’hydrodissection [22] Que faire en cas d’échec ? Difficultés et complications Hydrodélinéation Traitement du noyau Techniques coaxiales Divide and conquer Incisions Capsulorhexis, hydrodissection (vidéo 16, cas 1 ) Sillons (vidéo 16, cas 2 ) Réglages du phacoémulsificateur Introduction de la sonde à ultrasons en chambre antérieure Premier sillon Rotation de 90° Cracking (vidéo 16, cas 3 ) Extraction des fragments Réglage du phacoémulsificateur Désenclavement des quartiers Émulsification des quartiers (vidéo 16, cas 4b ) Particularité des noyaux mous Difficultés : brûlures, hernies iriennes, fuites, refends Brûlures Types de brûlures Brûlures précoces ou immédiates Brûlures tardives Traitement des brûlures Hernies de l’iris Fuites Refends Chémosis Remerciements Phaco chop Phaco chop horizontal Capsulorhexis et hydrodissection Chop Phaco chop vertical Stop and chop Retro-chop Pre-chop Autres techniques de phacoémulsification Technique supracapsulaire1 Technique chip and flip Phaco windmill Technique du colimaçon Techniques biaxiales Particularités de la technique de phacoémulsification biaxiale et instrumentation spécifique Incisions cornéennes Capsulorhexis (vidéo 19, cas 2 et vidéo 20, cas 2 ) Hydrodissection (vidéo 15 ) Phacoémulsification (vidéo 19, cas 3 ) Irrigation et aspiration (vidéo 19, cas 4 ) Implantation intraoculaire (vidéo 19, cas 5 ) Avantages et inconvénients de la B-MICS Avantages Inconvénients Extraction extracapsulaire manuelle : technique et indications résiduelles Technique Indications EEC de première intention (vidéo 20, cas 1 et 2 ) Conversion en EEC en cours d’une phacoémulsification (vidéo 20, cas 3 ) Aspiration du cortex et polissage capsulaire : technique coaxiale P. Rozot Aspiration coaxiale du cortex Gestes de base Cas particuliers Polissage capsulaire Implantation Implantation monofocale et multifocale Implantation dans le sac capsulaire Chargement des différents types d’injecteurs Cartouches à ailettes à chargement supérieur type Bartell Implants 3 pièces à anses rapportées semi-rigides Implants monoblocs Cartouches à chargement postérieur Implants 3 pièces à anses rapportées semi-rigides Implants 3 pièces à anses en C monomatériau Injecteurs précharges Techniques d’injection (vidéos 23 et 24 ) Injection à travers l’incision Implants 3 pièces à haptiques semi-rigides (figure 3.80) : l’injection en rotation (vidéo 23, cas 1 ) Implants monobloc monomatériau à anses en C : l’injection à plat (figure 3.81 et vidéo 23, cas 2 ) Implants monobloc à 4 points d’appui ou points d’appuis multiples Injection à la berge (vidéo 23, cas 4 ) Injection dans l’incision (wound optimised technique) (vidéo 23, cas 4 et 5 ) Difficultés et complications de l’injection Implantation dans le sulcus Dimensions du sulcus ciliaire Implantation primaire Indications Conditions Implantation secondaire Indications principales Conditions Implant Modalités de l’implantation Conclusion Systèmes d’injection d’images Solutions de marquage digitales, principes généraux Marqueur numérique Verion® Marqueur numérique Callisto Eye® Intérêts des systèmes d’injection d’images Conclusion Technique d’implantation bag-in-the-lens (BIL) Étapes de la technique BIL (vidéo 27, cas 1 ) Anesthésie et incision Capsulorhexis antérieur Phacoémulsification Capsulorhexis postérieur Remplissage de la chambre antérieure Injection de l’espace de Berger Technique du capsulorhexis postérieur Implantation Préparation et choix de l’implant Injection Implantation (vidéo 27, cas 1 ) Fin de l’intervention Difficultés Principaux avantages de la technique BIL Sutures et hydrosutures T. Amzallag Hydrosuture Sutures Injection de céfuroxime M. Labetoulle, A. Rousseau, M. Mgarrech, E. Barreau La céfuroxime parmi les mesures préventives Injection intracamérulaire de céfuroxime en fin d’intervention : les preuves du concept Déclarations d’intérêts Références Incisions de cornée et chirurgie de cataracte conventionnelle Capsulorhexis.—Capsulorhexis standard. Technique du capsulorhexis postérieur. Capsules posterieures anormales. Double capsulorhexis. Hydrodissection. Traitement du noyau : brûlures, hernies, fuites, refends.—Techniques coaxiales.—Divide and conquer. Autres techniques de phacoémulsification. Techniques biaxiales. Aspiration du cortex et polissage capsulaire : technique coaxiale. Implantation.—Implantation monofocale et multifocale.—Implantation dans le sulcus. Systèmes d’injection d’image. Technique d’implantation ba-in-the-lens (BIL). Injection de céfuroxime. Chapitre 4 - Complications postopératoires : prévention et prise en charge Hernie, fragments, Seidel, repositionnement Hernie de l’iris Mécanisme Facteurs prédisposants Stratégies de prévention et techniques chirurgicales palliatives Fragments cristalliniens résiduels en chambre antérieure Remerciements Phénomène de Seidel Diagnostic Traitement Repositionnement d’implant Repositionnement d’un implant in-out Repositionnement d’un implant torique ou multifocal décentré (vidéo 29, cas 8 et vidéo 30, cas 1 ) Repositionnement d’un implant de sulcus instable ou décentré Repositionnement d’un implant subluxé en postérieur (voir vidéo 74 ) Conclusion Hypertonie oculaire dans la chirurgie de la cataracte S. Kallel, L. Laroche Glaucome primitif à angle ouvert Hyphéma Uvéites Corticostéroïdes Produits viscoélastiques Vitré dans la chambre antérieure Endophtalmie et toxic anterior segment syndrome (TASS) Endophtalmie Épidémiologie Diagnostic Diagnostic clinique Diagnostic microbiologique Traitement Traitement curatif Traitement préventif : la préparation anti-infectieuse Toxic anterior segment syndrome (TASS) Définition Diagnostic Les causes et les moyens de prévention Traitement Décollement postérieur du vitré et chirurgie de la cataracte J. Conrath, F. Devin, C. Morel, B. Morin Diagnostic clinique et paraclinique Rôle de la chirurgie de la cataracte dans la genèse du décollement postérieur du vitré Prise en charge du décollement postérieur du vitré Syndrome d’Irvine-Gass O. Sofiane, L. Laroche Épidémiologie Diagnostic Diagnostic clinique Diagnostic paraclinique Traitement Traitement curatif Traitement préventif Décollement de rétine du pseudophaque J.-P. Berrod Épidémiologie Examen préopératoire Technique chirurgicale Gestion de l’implant Vitrectomie transconjonctivale Rétinopexie Tamponnement interne Échange d’implant P. Rozot Étiologies Cataractes non compliquées Cataractes compliquées Anomalie de position du complexe sac et implant Examens préopératoires Chirurgie Gestes de base (vidéo 33 ) Incision Viscochirurgie Dissection des adhérences entre le sac et l’implant Principales situations cliniques Échange d’un implant précocement, situé dans le sac Implant dans le sac, extraction tardive Subluxation du complexe sac–implant Implant décentré dans un sac qui reste centré Conclusion Déclarations d’intérêts Références Fragments, hernie, Seidel, repositionnement Hernie de l’iris Fragments cristalliniens résiduels en chambre antérieure Phénomène de Seidel Repositionnement d’implant Hypertonie oculaire dans la chirurgie de la cataracte Endophtalmie et toxic anterior segment syndrome (TASS)—Endophtalmie Toxic anterior segment syndrome (TASS) Décollement postérieur du vitré et chirurgie de la cataracte Syndrome d’Irvine-Gass Décollement de rétine du pseudophaque Échange d’implant Chapitre 5 - Traitement chirurgical de l’opacification capsulaire postérieure Aspects de l’opacification capsulaire postérieure Facteur de survenue et de prévention Membranulectomie au laser YAG C. Schweitzer Réalisation Résultats cliniques Effets secondaires Traitement des capsulophimosis C. Schweitzer Facteurs de risque [24-29] Conséquences cliniques Traitement chirurgical Incisions radiaires au laser (Nd:YAG) Ablation chirurgicale de la membrane contractile Capsulotomie au laser femtoseconde Syndrome de distension du sac capsulaire T. Amzallag Classification du syndrome de distension du sac capsulaire Forme précoce de syndrome de distension du sac capsulaire Forme tardive de syndrome de distension du sac capsulaire Examens complémentaires Prise en charge Capsulotomie postérieure au laser YAG Capsulotomie antérieure au laser YAG ± iridotomie Irrigation–aspiration chirurgicale par voie antérieure, puis YAG Vitrectomie antérieure, capsulotomie postérieure et aspiration Remerciements Déclarations d’intérêts Références Opacification de la capsule postérieure : facteurs de survenue et prévention Membranulectomie au laser Yag. Traitement des capsulophimosis. Syndrome de distension du sac capsulaire. Chapitre 6 - Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde : état de l’art, variante, trucs et astuces, complic... Introduction C. Baudouin Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde : technique et comparaison des cinq machines L. Trinh, A. Denoyer, F. Auclin, C. Baudouin Plateformes (tableau 6.1) LenSx® Victus® Catalys® Lensar® Z8® Procédure chirurgicale en pratique Schéma organisationnel La machine femtoseconde est dans une salle dédiée La procédure femtoseconde se pratique dans la même salle opératoire que la phacoémulsification Conclusion Incisions de cornée au laser femtoseconde dans la chirurgie de la cataracte A. Denoyer, L. Trinh, F. Auclin, C. Baudouin Contraintes technologiques et solutions variées Incisions cornéennes transfixiantes Incisions arciformes Conclusion Difficultés de la chirurgie au laser femtoseconde F. Auclin, L. Trinh, A. Denoyer, C. Baudouin Sélection des patients Difficultés, effets indésirables et complications pendant la chirurgie Panne du laser (vidéo 41, cas 1 ) Pétéchies sous-conjonctivales Lâchage de succion Ouverture des incisions Localisation des incisions Capsulotomie incomplète et déchirure de la capsule Myosis induit après laser femtoseconde Hydrodissection Aspiration des masses et du cortex cristalliniens Cataracte blanche totale Déclarations d’intérêts Références Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde : technique et comparaison des cinq machines Incisions de cornée au laser femtoseconde dans la chirurgie de la cataracte Chapitre 7 - Cataracte et fortes amétropies Épidémiologie et physiopathologie Particularités anatomiques et fonctionnelles de la myopie forte Particularités biométriques Particularités anatomopathologiques Particularités de la chirurgie de la cataracte du myope fort (vidéo 42, cas 1 et 2 ) Anesthésie Incision Capsulorhexis Hydrodissection et hydrodélinéation Phacoémulsification Particularités chirurgicales Implant intraoculaire du myope fort Surveillance postopératoire des patients myopes forts opérés de cataracte Cataracte et fortes amétropies –hypermétropie forte, nanophtalmie S. Roman Définitions Risques per- et postopératoires Choix de l’implant Particularités de l’opération de cataracte Anesthésie Incision Dilatation Rhexis Phacoémulsification Mise en place de l’implant Suture Gestion des risques peropératoires Vitrectomie postérieure Principe Technique chirurgicale Effusion uvéale et sclérectomies lamellaires Gestion des risques postopératoires : glaucome malin (vidéo 44 ) Diagnostic Traitement Déclarations d’intérêts Références Myopie forte Cataracte et fortes amétropies – nanophtalmie Chapitre 8 - Cataractes totales Cataractes totales blanches T. Amzallag Examen préopératoire Anesthésie Capsulorhexis Utilisation du bleu de trypan Capsulorhexis à la pince ou aiguille ? Cataractes perlées non intumescentes sans liquide (vidéo 45, cas 1 ) Cataractes perlées intumescentes avec liquide (vidéo 45, cas 2 ) Cataractes morganiennes (vidéo 45, cas 3 ) Capsulorhexis en une ou deux phases ? Capsules anormales (voir vidéo 13 ) Complication des capsulorhexis des cataractes totales blanches Fuite de la charnière vers la zonule favorisée par l’hyperpression intracristallinienne (voir vidéo 10, cas 5 et 6 ) Drapeau argentin (vidéo 45, cas 4 ) Phacoémulsification du noyau Irrigation–aspiration du cortex Remerciements Cataractes totales brunes P. Rozot Les premiers temps chirurgicaux Le temps ultrasonique La fin de la procédure Conversion en extraction extracapsulaire Références Cataractes totales blanches Cataractes totales brunes Chapitre 9 - Cataracte et pathologies cornéennes : avec ou sans greffe Anesthésie Amélioration de la visibilité Phacoémulsification Intervention combinée phacoémulsification–greffe endothéliale (DMEK) M. Muraine Chirurgie Suites postopératoires Cataracte et kératoplastie transfixiante : la « classique » triple procédure M. Muraine Une technique moins usitée Chirurgie Déclarations d’intérêts Chapitre 10 - Cataracte et pupille Étiologie Dilatation préoperatoire Dilatation peropératoire Dilatation pharmacologique Dilatation pupillaire chirurgicale non réversible Sphinctérotomies Iridotomie sectorielle Dilatation pupillaire mécanique réversible Substances viscoélastiques Étirement pupillaire ou stretching Manipulateurs Dilatateur de Beehler Dispositifs de conformation pupillaire Rétracteur à iris Anneaux de Malyugin1 Mise en place (figure 10.8B à D, vidéo 52, cas 1 ) Retrait de l’anneau (figure 10.8E à G) I-Ring® (figure 10.9) Rétracteur à iris d’Assia Techniques complémentaires : levée des synéchies Adhérences iridocristalliniennes Membrane cyclitique Technique opératoire Stratégie de dilatation irienne Incisions Capsulorhexis Hydrodissection Ultrasons Irrigation–aspiration (I/A) Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) C. Schweitzer Stades de sévérité Facteurs de risque et physiopathologie Médicaments α-bloquants et rôle de la tamsulosine en particulier Autres facteurs de risque Prise en charge chirurgicale et prévention Préopératoire Peropératoire (vidéo 53 ) Dilatation pharmacologique Dilatation mécanique Produits viscoélastiques Paramètres de la machine de phacoémulsification et gestion des fluides Incisions cornéennes Mouvements chirurgicaux Techniques de réparation irienne M. Muraine Indications Point de Siepser ou Mac Cannel Iris artificiels S. Roman Pupilloplastie Iris artificiel Déclarations d’intérêts Références Cataractes et petites pupilles Intraoperative floppy iris syndrome. Iris artificiels. Chapitre 11 - Cataracte et uvéites Bilan préopératoire (encadré 11.1) Étiologie de l’uvéite Balance bénéfices–risques T iming de la chirurgie Choix de l’implant intraoculaire au cours de la chirurgie de la cataracte sur uvéite Spécificités peropératoires de la chirurgie de la cataracte sur uvéite Dilatation pupillaire Phacoémulsification Injection peropératoire péri-oculaire ou intraoculaire de corticoïdes Cas particuliers Cyclite hétérochromique de Fuchs Arthrite juvénile idiopathique Segmentite herpétique Conclusion Déclarations d’intérêts Chapitre 12 - Cataracte et zonule Examen préopératoire Phacoémulsification Incision Dilatation pupillaire Capsulorhexis Fragmentation Aspiration du cortex Place d’anneaux de tension capsulaire Quel implant choisir ? Surveillance postopératoire Capsulophimosis Glaucome à angle ouvert Subluxation du cristallin S. Roman, P. Rozot Définition Étiologie Examen ophtalmologique Intervention chirurgicale [6] Anesthésie Capsulorhexis Hydrodissection Phase de phacoémulsification du noyau Phase irrigation–aspiration Anneaux de tension capsulaire Quel anneau ? Comment mettre l’anneau ? Quand mettre l’anneau ? Faut-il toujours mettre un anneau ? Que faire en cas de problème ? Implantation Luxation du cristallin, extraction intracapsulaire S. Roman Extraction intracapsulaire (EIC) Phacoémulsification puis ablation du sac et correction d’aphaquie Phacoémulsification et conservation du sac [10-15] Quel anneau et à quel moment ? Quel implant ? Implantation sans support capsulaire M. Muraine, T. Amzallag Implantation secondaire clippée à la face postérieure de l’iris Avantages Chirurgie Suivi postopératoire Implantation secondaire d’un implant suturé à l’iris Avantages Intervention Suites postopératoires Implantation secondaire d’un implant suturé à la sclère Avantages Intervention Suites postopératoires Déclarations d’intérêts Références Pseudo-exfoliation capsulaire Subluxation du cristallin Luxation du cristallin, extraction intracapsulaire Chapitre 13 - Cataractes traumatiques Luxation antérieure du cristallin Luxation postérieure du cristallin Subluxation cristallinienne Cataracte contusive pure Cataracte perforative Cataracte et corps étranger Déclarations d’intérêts Chapitre 14 - Cataractes et segment postérieur Vitrectomie par voie antérieure dans le cadre de la chirurgie du cristallin Technique Prérequis Infusion Coupe (en coups/min) Aspiration Ce qu’il faut faire et ne pas faire Indications en pratique clinique Vitrectomie antérieure lors d’une rupture capsulaire postérieure Autres indications Vitrectomie par voie postérieure dans le cadre de la chirurgie du cristallin Abord postérieur non programmé lors d’une chirurgie de cataracte compliquée de rupture capsulaire postérieure Abord postérieur programmé avec appareillage combiné segment postérieur–segment antérieur Chambre antérieure étroite Glaucome malin Extraction intracapsulaire (voir chapitre 12) Changement d’implant, implantation secondaire, nettoyage du segment antérieur (vidéo 67, cas 4, 5, 7 et 8 ) Ruptures capsulaires postérieures S. Roman Prévention En préopératoire En peropératoire Gestion peropératoire d’une rupture capsulaire [12-14] Gestion d’une rupture capsulaire postérieure précoce Extraction du noyau à l’anse Poursuite de la phacoémulsification Gestion d’une rupture capsulaire postérieure tardive Rupture en fin de phacoémulsification du noyau Rupture durant l’aspiration du cortex (en phase I/A) Implantation après rupture capsulaire postérieure Fin d’intervention Aspect médico-légal Cataractes et brèches capsulaires postérieures Cataractes polaires postérieures Chez le sujet jeune Chez le sujet de plus de 40 ans Cataractes et brèches capsulaires postérieures après injection intravitréenne (IVT) Examen préopératoire Spécificités chirurgicales Remerciements: Cristallin dans le vitré Fragment dans le vitré Épidémiologie Conduite à tenir peropératoire Quand s’arrêter ? En cas de rupture avec bascule d’un fragment cristallinien Si le fragment chute dans le vitré Comment finir la chirurgie ? Réaliser une vitrectomie antérieure Implantation Prévenir le risque d’infection Suites opératoires et prévention des complications Complications immédiates Complications tardives Reprise chirurgicale Dans quels délais adresser le patient et quand réopérer ? Différentes techniques chirurgicales Implantation secondaire Noyau entier dans le vitré Facteurs de risque Conduite à tenir au cours de la chirurgie Gestion de la complication Complications Implant dans le vitré F. Devin Généralités Consultation préopératoire Chirurgie Y a-t-il une meilleure technique d’implantation secondaire en l’absence de support capsulaire utilisable ? Déclarations d’intérêts Références Vitrectomie : technique et indications Ruptures capsulaires postérieures. Cataracte et brèches capsulaires postérieures.—Cataractes polaires postérieures. Cataractes et brèches capsulaires postérieures après injection intravitréenne. Cristallin dans le vitré.—Fragment dans le vitré. Noyau entier dans le vitré. Implant dans le vitré. Chapitre 15 - Chirurgie des amétropies résiduelles Généralités S’assurer de la relation causale entre amétropie résiduelle et insatisfaction Quelle procédure utiliser ? Photokératectomie réfractive (PKR) Laser in situ keratomileusis (LASIK) Incisions arciformes Small incision lenticule extraction Conclusion Traitement des amétropies résiduelles après chirurgie de la cataracte : le piggyback L. Gauthier Technique opératoire Indications Piggyback de deuxième intention Piggyback de première intention Temps postopératoire Principaux implants disponibles Add-On® Sulcoflex® Reverso® Indications Correction des amétropies post-chirurgie de la cataracte ou post-presbyopic lens exchange (post-Prelex) Multifocalité secondaire Réversibilité du piggyback multifocal Complications Déclarations d’intérêts Références Traitement des amétropies résiduelles après chirurgie de la cataracte : techniques cornéennes Traitement des amétropies résiduelles après chirurgie de la cataracte : le piggyback Chapitre 16 - Cataracte et glaucome : indications et particularités techniques Indications Cataracte sur un glaucome à angle ouvert Principales données sur les interactions Résultats des interventions combinées Conduite à tenir pratique Cataracte sur un glaucome par fermeture de l’angle Particularités techniques Particularités de la phacoémulsification chez les patients glaucomateux non opérés Bilan préopératoire clinique Glaucomes par fermeture de l’angle Glaucomes exfoliatifs Petite pupille Fragilité zonulaire Fragilité endothéliale Choix préopératoires Anesthésie Implant Précautions peropératoires Précautions communes à tous les patients glaucomateux Particularités des glaucomes par fermeture de l’angle Difficultés particulières Iris flasque peropératoire (voir vidéo 53 ) Chirurgie de la cataracte dans les glaucomes exfoliatifs (voir vidéo 57 ) En cas de petite pupille (voir vidéos 51 et 52 ) Réalisation du capsulorhexis Troubles zonulaire peropératoires (voir vidéo 58 ) Particularités de la phacoémulsification chez les patients présentant une chirurgie filtrante fonctionnelle Précautions préopératoires Précautions peropératoires Précautions postopératoires Modalités techniques des interventions combinées cataracte et glaucome Conclusion Déclarations d’intérêts Références Chapitre 17 - Chirurgie de la cataracte après chirurgie réfractive Chirurgie de la cataracte suite à une chirurgie réfractive cornéenne Spécificités Bilan préopératoire Choix de l’implant Puissance de l’implant Asphéricité Spécificités peropératoires Suites opératoires : attention aux hypertonies Chirurgie de la cataracte suite à une chirurgie réfractive par implants phaques Spécificités Bilan préopératoire Étude du segment antérieur Étude du segment postérieur Choix de l’implant Spécificités peropératoires Suites opératoires Déclarations d’intérêts Références Chapitre 18 - Chirurgie de la cataracte congénitale : aspects pratiques Choix de l’implant Indications de l’implantation Types d’implants Spécificités peropératoires de la chirurgie de cataracte congénitale Incisions Incisions sclérales Incisions cornéennes Capsulorhexis antérieur Phacoexérèse Implantation : capsulorhexis postérieur et vitrectomie antérieure Indications Capsulorhexis postérieur et vitrectomie antérieure Suture Cas des yeux non implantés Déclarations d’intérêts Références Index fbp Ce livre ebook a pour objet l’enseignement par la vidéo des interventions chirurgicales de cataractes standard, dif­ficiles, compliquées ou associées à d’autres pathologies. Il inclut également les nouvelles technologies dont le laser femto­seconde.
Les interventions chirurgicales sont présentées étape par étape à travers plus de 290 séquences vidéo, toutes détaillées dans la table des vidéos et appelées au fil du texte. Elles illustrent la spécificité et la diversité possible des gestes chirurgicaux, les complications chirurgicales pendant l’opération et postopéra­toires, et les ajustements spécifiques liés à ces complications.
Ces vidéos s’accompagnent d’un texte précis qui, pour chaque geste, fixe les objectifs à atteindre, souligne les difficultés à sur­monter, précise les écueils à éviter, délivre les « trucs et astuces » des meilleurs chirurgiens.
L’objectif est de fournir une conduite à tenir pratique, per­mettant d’améliorer l’efficacité et la sécurité de chaque phase des interventions classiques, en présentant un état de l’art et les prérequis, mais aussi d’évoquer les éléments nécessaires en cas de difficulté, en insistant sur la gestion des complications.
Fruit des expériences chirurgicales des meilleurs spécialistes français de la discipline, l’ouvrage est conçu comme un guide utile pour les chirurgiens débutants autant que confirmés.
Dans la lignée de Chirurgie du glaucome de Jacques Laloum et Pierre-Yves Santiago, ce livre ebook constitue une référence absolue dans le domaine de la pédagogie chirurgicale. Ce livre+ebook a pour objet l' enseignement par la vidéo des interventions chirurgicales de cataractes standard, dif­ficiles, compliquées ou associées à d'autres pathologies. Il inclut également les nouvelles technologies dont le laser femto­seconde.Les interventions chirurgicales sont présentées étape par étape à travers plus de 290 séquences vidéo , toutes détaillées dans la table des vidéos et appelées au fil du texte. Elles illustrent la spécificité et la diversité possible des gestes chirurgicaux, les complications chirurgicales pendant l'opération et postopéra­toires, et les ajustements spécifiques liés à ces complications.Ces vidéos s'accompagnent d'un texte précis qui, pour chaque geste, fixe les objectifs à atteindre, souligne les difficultés à sur­monter, précise les écueils à éviter, délivre les « trucs et astuces » des meilleurs chirurgiens.L'objectif est de fournir une conduite à tenir pratique , per­mettant d'améliorer l'efficacité et la sécurité de chaque phase des interventions classiques, en présentant un état de l'art et les prérequis, mais aussi d'évoquer les éléments nécessaires en cas de difficulté, en insistant sur la gestion des complications.Fruit des expériences chirurgicales des meilleurs spécialistes français de la discipline , l'ouvrage est conçu comme un guide utile pour les chirurgiens débutants autant que confirmés.Dans la lignée de Chirurgie du glaucome de Jacques Laloum et Pierre-Yves Santiago, ce livre+ebook constitue une référence absolue dans le domaine de la pédagogie chirurgicale .